1. PRESCRIPCION DEL
EJERCICIO EN TERCERA
EDAD Y PACIENTE ANCIANO
IRMA BONILLA OTALORA
Especialista en Medicina del Deporte
Asociación Medicina del Deporte de Colombia
AMEDCO
Centro Médico Imbanaco
Club Medico Deportivo Bodytech

2. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 ETAPAS DE LA VIDA
 Adulto Joven: 20-29 años
 Adulto Medio: 30-44 años
 Adulto Tardío: 45-64 años
 Adulto Mayor: > 65 años
(población creciente)

3. FACTORES DETERMINANTES DEL
PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
ESTILO DE VIDA
ENFERMEDAD
MEDIO
AMBIENTE
GENETICA
ENVEJECIMIENTO

4. EDAD Y EJERCICIO
FACTORES A CONSIDERAR:
 Cada edad: Requerimientos especiales
 Diseño individual: Seguro y efectivo
 Importante: Anamnesis e historia médica
 Actividad física: Mejora salud, capacidad
funcional y calidad de vida en todas las
edades.

5. EDAD Y EJERCICIO
ADULTO MAYOR
 Población creciente
 Pirámide poblacional cambiante
 Año 2010: 45´000.000 en EEUU
 Año 2010: 20% en Colombia.

6. CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
- ADULTO MEDIO, TARDIO Y ADULTO MAYOR
 > 30 años: Disminución leve de la fuerza
 > 50 años: Incrementa la perdida de fuerza (15%/dec)
 80 años: Disminución de fuerza 30-40%
 Causa: perdida de masa muscular, pérdida de fibras
musculares y atrofia.
 Fibras IIb: mas susceptibles a atrofia. Velocidad
 Otros aspectos: Disminución ATP, CrP, Glucógeno,
disminución de enzimas glicolíticas.

8. CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
- ESTRUCTURA OSEA
ENVEJECIMIENTO
 Disminución progresiva de DMO
 Imbalance formación vs resorción
 Disminución de formación y/o aumento de la
resorción
 Osteopenia: Estadío inicial. No riesgo de fractura
 Osteoporosis: Enfermedad. Riesgo de fractura.
 FR: Raza blanca, contextura pequeña, bajo pico
de masa ósea, historia familiar, menopausia
precoz, abuso de alcohol, tabaquismo,
sedentarismo, dietas severas, baja ingesta de Ca.

9. CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
Articulaciones, flexibilidad y balance
 Tejido conectivo menos laxo
 Degeneración articular
 Disminución rangos de movimiento (AMA)
 Perdida de flexibilidad: desuso, daño articular
(artrosis, artritis) y cambios de fibras colágenas.
 Disminuye balance y estabilidad postural:
hipotensión postural, alteración visual y
vestibular, respuesta muscular lenta.

10. CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
Velocidad de reacción, movimiento y coordinación
Envejecimiento:
 Disminuye agudeza visual y auditiva
 Disminuye velocidad de reacción
 Habilidades relacionadas con velocidad y fuerza
disminuyen con la edad, depende de nivel
adquirido.
 Disminuye rangos de movimiento, tiempo de
movimiento y coordinación.
 Efectos por: Edad o Inactividad?

11. CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
FUNCION CARDIOPULMONAR
ENVEJECIMIENTO
 Inactividad física, aumento % grasa, disminuye
masa magra, enfermedad.
 FC max menor. > 65 años = 200 - edad
 VO2 max 5-15%/década después de 25-30
años
 Hipertrofia VI por aumento de postcarga
 Aumenta TAS, TAD, disminuye elasticidad de
vasos
 Disfunción diastólica del VI, Volumen latido
 Disminuye gasto cardiaco y Dif A-V de O2,
disminuye densidad capilar

12. CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
FUNCION CARDIOPULMONAR
 Aumenta volumen residual y disminuye
capacidad vital pulmonar
 Aumenta compliance pulmonar: elastina
 Aumenta 20% trabajo de músculos respiratorios.
 Disminuye la fuerza de estos músculos
 Actividad física incrementa VO2 max aún en
adultos mayores o frena ritmo de disminución

13. Diferencias de VO2max
21.6
37.3
21.0
27.8
18.2
23.9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
40-50 51-60 60 YMAS
VO2 MAXIMO INDIRECTO (ml/Kg/min)*
SEDENTARIOS
DEPORTISTAS

14. CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
COMPOSICION CORPORAL
 Infancia y preadolescencia: % de grasa similar
en niños y niñas (15%)
 Adolescencia: hombres 12-18%, mujeres 20-
25% (senos y caderas)
 25-75 años: aumento 1-2% grasa/década (1-2
kg) M y F (Adiposidad central - abdominal)
 >50 años: disminuye masa magra 1-2
kg/década.
 Tercera edad: Menor TMB y Mayor inactividad

15. CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
TERMORREGULACION
 Adulto mayor
 Tasa de sudoración estable o disminución leve
 Mayor predisposición a DHT, menor agua corp.
 Menor vasodilatación subcutánea
 Mayor FC, TA, consumo de oxígeno relativos en
esfuerzos en altas temperaturas
 Disminución de tolerancia al ejercicio en el calor
por disminución de respuesta C-V y capacidad
aeróbica

16. Lee I Min et al

17. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Cardiovasculares
 Ejercicio aumenta VO2 max en todas las
edades
 El % de incremento de la capacidad
funcional es mucho mayor que adulto joven
 Aumenta volumen/lat y Dif A-V O2
 Disminuye fatiga y disnea

18. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Hipertensión Y EAC
 Morbimortalidad es menor en individuos
físicamente activos
 Ejercicio resistencia baja intensidad:
disminuye TAS y TAD 8-10 mmHg
 Disminuye demanda miocárdica de O2 por
aumento de extracción de O2, tono vagal,
disminuye liberación de catecolaminas,
mejora función ventricular, red coronaria

19. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
PRECAUCIONES
Eventos cardiovasculares
 Evaluación previa exhaustiva para descartar
presencia de enfermedad C-V en mayores
 Incidencia de eventos cardiacos en ejercicio
supervisado es muy baja: 1/800.000-1´1mill
horas de ejercicio supervisado
 Ejercicio de alta intensidad incrementa
riesgo de eventos C-V

20. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Entrenamiento de la fuerza
 Aumento de la fuerza (progresivo)
 Actividad regular disminuye tasa de
reducción de la fuerza, potencia y resistencia
 Recupera tamaño de fibra muscular
 Mejora actividad enzimática
 No mejora conducción placa motora

21. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Balance
 Mejora balance estático y dinámico durante
el envejecimiento
 Mejora flexibilidad, fuerza, agilidad y
velocidad de marcha
 Mejora coordinación
 Efectos positivos sobre atención, memoria
de corto plazo

22. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Masa ósea
 Disminuye tasa de pérdida ósea
 Estimula actividad osteoblástica si el
estímulo es adecuado
 El tipo de carga afecta el grado de
estimulación osteogénica
 La magnitud de la carga es más importante
que el volumen o ciclos realizados

23. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Obesidad
 Ganancia de peso es resultado de la
inactividad relacionada con la edad
 Actividad importante en prevención y
tratamiento
 Ejercicio reduce grasa abdominal, mejora
sensibilidad a la insulina, normaliza
tolerancia a los carbohidratos
 Previene el síndrome metabólico

24. Lee S et al. Diabetes 2012;61:2787-2795
Grasa Visceral
Lipidos
Intrahepáticos
Sensibilidad
a la Insulina

25. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Psicológicos
 Bienestar
 Felicidad
 Autosuficiencia
 Mejora autoestima
 Disminuye el estrés

26. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS Y PRECAUCIONES
Otros
 Incidencia de lesiones es baja con ejercicio
supervisado
 Ejercicio mejora termorregulación
 Ejercicio mejora sistema inmunológico

27. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
RESPUESTA CRONICA AL EJERCICIO
 Mejoría de VO2 máximo y capacidad
oxidativa de los músculos
 Mejora estado ósteomuscular
 Incrementa autosuficiencia y habilidad para
el movimiento en actividades de la vida
cotidiana

28. RECOMENDACIONES EN ADULTO
MAYOR
CARACTERISTICA
 Baja capacidad
aeróbica
 Mayor tiempo para
estado estable
 Pobre balance
 Pobre Fuerza MMII
 Problemas visuales
RECOMENDACION
 Inicio baja intensidad
2-3 METs
 Incremente tiempo de
etapas (2-3 min)
 Preferir bicicleta
 Preferir Banda sin fin
 Ejercicio bicicleta

29. PRESCRIPCION DE EJERCICIO EN
ADULTO MAYOR
Prueba de esfuerzo
 Hombres > 45a y mujeres >55a deben
realizarla (diagnóstico cardiovascular)
 Establecer grado de riesgo
 Prescribir intensidad del ejercicio
 Si inicia programa de alta intensidad o hay
FR debe realizarla antes de iniciar
 Considerar uso de medicamentos (HTA,
diabetes, arritmias, etc)

30. PRESCRIPCION DE EJERCICIO EN
ADULTO MAYOR
Prueba de esfuerzo: Metodología
 Pruebas submáximas: Buena opción menor
riesgo
 Test progresivo, baja carga inicial (2-3 METs)
incremento lento (0.5-1.0 MET)
 Cargas de 3 min o mas
 Ergómetro según estado del paciente
 Incrementar pendiente mas que velocidad
 Tener en cuenta condiciones especiales
(visuales, auditivas, coordinación, etc)

31. PRESCRIPCION DE EJERCICIO EN
ADULTO MAYOR
Objetivos
 Mejorar bienestar, independencia y calidad
de vida
 Recuperar pérdidas cardiovasculares,
musculares y de flexibilidad
 Establecer actividad física recreativa e
implementarla como parte del estilo de
vida

32. PRESCRIPCION DE EJERCICIO EN
ADULTO MAYOR
Componentes de la prescripción
 Intensidad progresiva para disminuir
complicaciones y riesgo de lesión. Iniciar
40-60% de FCMax incrementar hasta 85%
de FCMax
 Duración: Iniciar 15-20 min hasta 40-60
min
 Frecuencia Iniciar 3-4 veces por semana
hasta 5-6 por semana
 Bajo impacto

33. PRESCRIPCION DE EJERCICIO EN
ADULTO MAYOR
Componentes de la prescripción
 Ejercicio cíclicos continuos de grandes
grupos musculares aumentan resistencia
 Ejercicios de flexibilidad a tolerancia
 Entrenamiento de fuerza: Autocarga o
Bajo peso aumento de repeticiones
progresivo (40-65% Fmax)
 Progresión en frecuencia, duración e
intensidad debe ser lenta para conseguir
adaptaciones sin lesión

34. MODIFICACIONES FRECUENTES
EN ADULTO MAYOR
CONSIDERACION
 Mayor incidencia EAC
 Baja capacidad C-V
 Poca habilidad para
ejercicio intenso
 Baja adaptabilidad
 Debilidad muscular
MODIFICACION
 Monitoreo, evitar
Valsalva
 Empezar cargas bajas
 Individualizar la
capacidad de esfuerzo
 Progresión gradual
 Cargas moderadas F

35. MODIFICACIONES FRECUENTES
EN ADULTO MAYOR
CONSIDERACION
 Mayor fatigabilidad
 Alteraciones
osteomusculares
 Mayor riesgo de lesiones
 Poca flexibilidad
 Pobre coordinación y
balance
MODIFICACION
 Ejercicios cortos mas
periodos de recup.
 Evitar actividades de
contacto
 No movimientos ni giros
bruscos
 Enfatizar estiramiento
 Realizar ejercicios
sentado o acostado,
ejercicios en agua

36. RECOMENDACIONES FINALES
 Adultos mayores: Determinar necesidades
específicas
Minimizar riesgo de lesiones:
implementación, adecuar escenarios
 Realizar actividades variadas. Motivación
 Interacción social
 Establecer metas y limitaciones
individuales

37. Indice de Masa Corporal (kg/m2)
20
22
24
26
28
30
1 2
SEDENTARIAS DEPORTISTAS
kg/m2

38. Consumo Máximo de Oxígeno (VO2 max)
15
20
25
30
35
1 2
SEDENTARIAS DEPORTISTAS
ml/kg/min

39. SOLO HAY QUE TOMAR LA
DECISION

40. INSCRIBETE PARA EL PROXIMO CURSO
EN CALI!
Certificación Internacional en Prescripción del Ejercicio
Carolina Páez FT, Spec., MSP
Coordinadora Centro Regional EIM América Latina
eim.latam@gmail.com