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#Web2salute: etica e tecnica
Laboratorio FIASO "Comunicazione e promozione della salute" - FORUM PA - Roma 2013
Materiale di lavoro:
- Giuseppe Fattori
- Luca Conti
- Giorgia Deiuri
- Sandro Spinsanti
- Michaela Liuccio
#web2salute: etica e tecnica
Giuseppe Fattori
Laboratorio FIASO “Comunicazione e promozione della salute” - 29 maggio 2013 - Roma
Il primo diluvio è stato di acqua, il secondo è il diluvio dell'informazione
(P. Levy, 1996)
E- Patient: Superdottori del futuro?
Ma è necessario chiedersi:
• Cosa salvare, cosa mettere nell'arca
• Quale rotta scegliere
• Come selezionare la massa enorme di
informazioni rese disponibili dal cyber spazio
(Pierre Levy 1996)
Non è vero che queste tecnologie portano ad
un'atrofia dei sensi: piuttosto si ha una loro
virtualizzazione, imparando a collaborare con gli
altri.
Le stagioni dell’etica in medicina
Modello post moderno
Preferenze del paziente
Appropriatezza
sociale
Lato - c
Lato - b
Co-creation
Salute Sanità
10.
Giorgia Deiuri
VII INCONTRO LABORATORIO
“Comunicazione e promozione della salute”
Roma, 29 Maggio 2013
EVOLUZIONE DIGITALE :
DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E-
PATIENT
E-CITIZEN
FITBIT
AVVENTURA
GRAVIDANZA
WHATC ME
MELT
WATCH ME
MELT
WATCH ME
MELT
11.
Giorgia Deiuri
VII INCONTRO LABORATORIO
“Comunicazione e promozione della salute”
Roma, 29 Maggio 2013
EVOLUZIONE DIGITALE :
DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E-
PATIENT
E-PATIENT
FORUM
SALUTE
HO IL
CANCRO
Anna
staccato Lisa
IL MIO
DIABETE
Roberto
3 Categorie di e-Patient
I Sani:
65%
Gli acuti:
5%
I Cronici:
30%
http://e-patients.net/about-e-patientsnet
DISEGUAGLIANZE in Galles e Inghilterra:
Tasso di mortalità: aumento del differenziale
tra classi sociali
Classi sociali
Professionisti
Operaio generico
Media
Anni
1930-32 1959-63 1991-93
Scala logaritmica
160
100
50
25
Range 1.2
Range
2.9
Fonte: Our Healthier Nation - England & Wales
Fonte: Americo Cicchetti (Valutazione «Buone pratiche FIASO)
Programmazione
Scuola
Carcere
- Teatro per la salute
Lotta allo
stigma
Integrazione
Social Media e Salute: aspetti pratici
Lefebvre, Digital Social Networks and Health,
Circulation 2013
Metti del social nel
social media
(opinion leader;
peer to peer;
passaparola; ecc)
Collabora per co-creare
(utenti non solo fruitori passivi di saperi esperti)
Crea esperienze
condivise
(la tua storia, la nostra storia)
Pensa al di là dei grandi numeri
e dei grandi network
(comunità, non bersagli)
Crea fiducia
(60% nei post dei medici
56% infermieri
54% associazioni di pazienti
45% istituzioni che si occupano di salute)
Segui standard
professionali
Quando la frutta diventa social
La promozione della sana alimentazione nel web 2.0
Tra gli articoli recenti:
Lohse B. J Nutr Educ Behav. 2013; Vandelanotte C, et al., J Health Commun. 2013.
Twitter & Health Promotion
Neiger, Thackeray & al. Evaluating Social Media's Capacity to Develop Engaged Audiences in Health
Promotion Settings : Use of Twitter Metrics as Case Study, Health Promotion Practice 2013
Medio coinvolgimento
nei programmi
METRICA DESCRIZIONE
Rapporti reciproci
(percentuale di utenti
following che sono anche
followers)
Dimostra che le persone sono
abbastanza interessati all'utente
che sono disposti a seguire, mostra
un livello di mutualità
Numero di tweet che sono
stati retwittati
Dimostra ricevimento e
accettazione del messaggio e
l’essere disposti a trasmetterlo
Numero di @ menzioni Dimostra che le persone sono
consapevoli dell’utente e stanno
discutendo l’organizzazione con gli
altri
Numero di domande rivolte
direttamente dall’utente
(@ user-name)
Le persone si rivolgono
specificamente all'utente come
risorsa di informazioni
Numero di messaggi diretti
(privati)
Questi possono venire solo da
qualcuno che l'utente segue e
diventa conosciuto per i due
individui
….
http://www.scoop.it/t/fiaso
www.marketingsociale.net
http://www.slideshere.net/Fattori
Twitter - Giuseppe Fattori - @mktsociale
#WEB2SALUTE
IL SOCIAL WEB PER PROMUOVERE LA SALUTE
LUCA CONTI LUCA.CONTI@YAHOO.IT – ROMA 2013
INTERNET IN ITALIA OGGI
IL SOCIAL WEB
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• HTTPS://WWW.FACEBOOK.COM/PAGES/PUBLIC-HEALTH-AGENCY-OF-
CANADA/10860597051?REF=STREAM
• HTTP://SOCIALMEDIAWEEK.ORG/WASHINGTONDC/2013/02/13/EVENT-SPOTLIGHT-TWITTER-FOR-PUBLIC-
HEALTH-AND-BEHAVIOR-CHANGE-COMMUNICATION/#.UAUTAYC3BQI
• HTTP://WWW.POYNTER.ORG/LATEST-NEWS/TOP-STORIES/185041/NPRS-NEW-GLOBAL-HEALTH-BEAT-
BLENDS-SOCIAL-MEDIA-TRADITIONAL-REPORTING/
31/05/2013
1
Sistema chiusure
EVOLUZIONE DIGITALE:
DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E-PATIENT
VII INCONTRO LABORATORIO
“Comunicazione e Promozione della Salute”
Roma, 29 Maggio 2013
FORUM PA - PALAZZO DEI CONGRESSI
Giorgia Deiuri
Facoltà di Scienze della Comunicazione Pubblica e Sociale
Università di Bologna
31/05/2013
2
1.
Giorgia Deiuri
VII INCONTRO LABORATORIO
“Comunicazione e promozione della salute”
Roma, 29 Maggio 2013
FORUM PA - Palazzo dei Congressi
EVOLUZIONE DIGITALE :
DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E-
PATIENT
NUOVI MEDIA
DIAMANTE CULTURALE:
PA R T E C I PA Z I O N E
*Santoro Marco, Nuovi e vecchi media, pp. 48-49, Il Mulino, Bologna, 2008.
31/05/2013
3
2.
Giorgia Deiuri
VII INCONTRO LABORATORIO
“Comunicazione e promozione della salute”
Roma, 29 Maggio 2013
FORUM PA - Palazzo dei Congressi
EVOLUZIONE DIGITALE :
DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E-
PATIENT
WEB 2.0
Il cosiddetto cyberspazio di cui parla Gibson in
“Neuromante” nel 1984 era visto come un
territorio da conquistare, tanto che gli operatori
esperti venivano visti come cowboys.
EMPOWERMENT
NAVIGATORE
31/05/2013
4
3.
Giorgia Deiuri
VII INCONTRO LABORATORIO
“Comunicazione e promozione della salute”
Roma, 29 Maggio 2013
FORUM PA - Palazzo dei Congressi
EVOLUZIONE DIGITALE :
DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E-
PATIENT
E-HEALTH
MEDICO-PAZIENTE
TRADIZIONALE
E-HEALTH
PATIENT
EMPOWERMENT
31/05/2013
5
4.
Giorgia Deiuri
VII INCONTRO LABORATORIO
“Comunicazione e promozione della salute”
Roma, 29 Maggio 2013
FORUM PA - Palazzo dei Congressi
EVOLUZIONE DIGITALE :
DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E-
PATIENT
E-PATIENT
[…] E-patients as individuals who
are equipped, enabled, empowered
and egaged in their own health care
needs […]
Tom Ferguston
31/05/2013
6
5.
Giorgia Deiuri
VII INCONTRO LABORATORIO
“Comunicazione e promozione della salute”
Roma, 29 Maggio 2013
FORUM PA - Palazzo dei Congressi
EVOLUZIONE DIGITALE :
DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E-
PATIENT
E-PATIENT
FORUM
SALUTE
FORUM
SALUTE
HO IL
CANCRO
Anna
staccato Lisa
HO IL
CANCRO
Anna
staccato Lisa
IL MIO
DIABETE
Roberto
IL MIO
DIABETE
Roberto
www.ilmiodiabete.com
www.forumsalute.it
www.annastaccatolis
a1.wordpress.com
www.annastaccatolisa1.wordpress.com
31/05/2013
7
6.
Giorgia Deiuri
VII INCONTRO LABORATORIO
“Comunicazione e promozione della salute”
Roma, 29 Maggio 2013
FORUM PA - Palazzo dei Congressi
EVOLUZIONE DIGITALE :
DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E-
PATIENT
E-CITIZEN
FITBIT
AVVENTURA
GRAVIDANZA
WHATC ME
MELT
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MELT
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MELT
www.avventuragravidanza.blogspot.it
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31/05/2013
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Giorgia Deiuri
VII INCONTRO LABORATORIO
“Comunicazione e promozione della salute”
Roma, 29 Maggio 2013
FORUM PA - Palazzo dei Congressi
EVOLUZIONE DIGITALE :
DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E-
PATIENT
DA DOTTOR HOUSE A DOTTOR APP
Svolta tecnologica dei
medici senza distinzione
d’età;
Miglioramento della
gestione del rischio
clinico;
Informazioni più
approfondite e
personalizzate.
31/05/2013
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8.
Giorgia Deiuri
VII INCONTRO LABORATORIO
“Comunicazione e promozione della salute”
Roma, 29 Maggio 2013
FORUM PA - Palazzo dei Congressi
EVOLUZIONE DIGITALE :
DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E-
PATIENT
CONCLUSIONI
[…] Physicians are no longer the primary gatekeepers of
medical information […]
Rajendram
Etica e valori
nella comunicazione 2.0 su temi di salute
Sandro Spinsanti
Istituto Giano, Roma
Due premesse:
1. La spinosa alleanza tra “etica” e
“valori”
(Parole che tendono a essere scritte con la Maiuscola …)
Profilo basso, senza scomodare i massimi
sistemi (quando il “virtuale” è “virtuoso”?
Comportamenti auspicabili nell’ambito della
comunicazione della salute)
2. Tempo di cambiamento per le regole
tradizionali:
oggi l’etica in medicina si declina
al plurale
Il Codice deontologico dei medici
(2006) e la visione della complessità
“Il medico agisce secondo il principio di
efficacia delle cure nel rispetto
dell’autonomia della persona tenendo conto
dell’uso appropriato delle risorse”
(Codice deontologico dei medici italiani, dicembre 2006)
Art. 6: Qualità professionale e gestionale
La novità:
la qualità (etica) tridimensionale
I tre principi
Il principio della centralità del
benessere dei pazienti
Il principio dell’autonomia dei
pazienti
Il principio della giustizia sociale
1. fornire cure efficaci
(principio: “fare il bene del paziente”)
2. rispettare il paziente come persona autonoma (principio:
“autodeterminazione”)
3. garantire a tutti i cittadini stesse opportunità (principio:
“non discriminazione”/ “equità”)
Che cosa deve fare oggi il medico
per fare buona medicina:
I tre modelli comportano
rappresentazioni diverse
della salute e
dei comportamenti comunicativi
auspicabili (o “virtuosi”)
I. La comunicazione nell’ambito dell’
ETICA MEDICA
Obiettivo della “buona medicina”: Il bene
del paziente I
Il medico virtuoso:
Struttura un rapporto sul modello
dell’”alleanza terapeutica”, mediante la
quale si impegna a prendere le
decisioni per il bene del paziente
“in scienza e coscienza”
Il paziente virtuoso:
si affida al medico e segue le sue
istruzioni
La medicina (anche la “buona medicina”!)
non prevedeva l’informazione…
“E il medico mi ha detto: ‘Non crederà
mica di sapere lei che cosa è meglio per
lei’” (p.50).
“E siccome io insistevo per spiegare il mio
pensiero al dottore, lui mi ha detto: ‘ Voi
non dovete pensare! L’importante è che
pensiamo noi. Voi dovete solo andare
avanti come tanti pecoroni. Voi dovete
stare tutti in fila come le pecore e non
pensare’” (p.44).
Siamo entrati in una stagione
di (sana) diffidenza:
dubbi sulla SCIENZA e sulla COSCIENZA
dei professionisti sanitari…
Parallelamente, la fiducia si
apre alla vasta comunità
del web
Le informazioni che circolano sul web
sono davvero finalizzate a promuovere
il bene salute?
I dubbi suscitati dal mercato
Cfr. le offerte di Groupon
(“Vi analizziamo per pochi soldi e vi tenete
il referto tecnico” …)
Paternalismi duri a morire:
Prende piede un “biodiritto” che
autorizza degli “stranieri morali” a
decidere sulla vita dei cittadini,
pretendendo di fare il loro bene
La subalternità dei professionisti sanitari
alle esigenze e ai vincoli amministrativi
(idolatria del budget)
II. La comunicazione nell’ambito della
BIOETICA
Obiettivo della “buona medicina”:
“Nel rispetto dell’autonomia della persona”
Le dimensioni del rispetto:
- dal minimo (“Niente su di me senza di
me”: OMS)
- al massimo (“Taylored medicine”,
ovvero scelte cliniche “tagliate su
misura”)
Il medico virtuoso:
- Raccoglie le preferenze
- Informa
- Decide con il paziente (non su di lui)
Il paziente virtuoso:
Assume un ruolo di co-protagonista in
ogni fase del percorso diagnostico-
terapeutico
Incidenti di percorso:
- Professionisti diversi, non informati sulle
scelte precedenti
- Familiari che si sostituiscono al paziente
Quale aiuto dalla comunicazione 2.0?
- Per promuovere l’empowerment del
paziente
- Per la gestione delle malattie croniche
- Per le decisioni di fine vita
La app per far rispettare le decisioni di
fine vita (“End of Life Care: Delivering a
Digital Death”, BMJ 2013; 346, 24 aprile
2013)
I pazienti di Londra possono aggiungere una app al loro telefonino, che dà
accesso alla loro cartella “Coordinate my care”. Questo servizio
assicura alle persone che ricevono cure di fine vita i trattamenti
appropriati da tutti i professionisti sociali e sanitari che incontrano. Ciò
include il rispetto dei desideri riguardo alla rianimazione e la preferenza
di morire a casa o in ospedale.
La comunicazione 2.0 della salute
produce una vera o una falsa autonomia?
Quando il paziente assume la posizione
dominante che tradizionalmente era
propria del medico
(“Mi sono già fatto la diagnosi da solo su internet. Sono qui per un
secondo parere”)
III. La comunicazione nell’ambito dell’
ETICA DELL’ORGANIZZAZIONE
Obiettivo: (fare buona medicina) “tenendo
conto dell’uso appropriato delle risorse”
“Il medico è tenuto a collaborare
all’eliminazione di ogni forma di
discriminazione in ambito sanitario, al
fine di garantire a tutti i cittadini stesse
opportunità di accesso, disponibilità,
utilizzazione e qualità delle cure”
Codice di deontologia medica, 2006. art.6
Il medico virtuoso:
Opta per trattamenti di provata efficacia
(Less is more), al fine di garantire un uso
delle risorse orientato al bene di tutti
I progetti
- “Choosing wisely”
- “Fare di più non significa fare meglio”
(promosso da Slow Medicine)
Il paziente virtuoso:
Decide per il proprio bene,
ma nell’orizzonte del limite
richiesto dall’esigenza di equità
La comunicazione 2.0
favorisce l’equità in ambito
sanitario?
Il sospetto che la SALUTE 2.0 sia
concepita in funzione del risparmio …
Ruolo delle lobbies:
- dei professionisti
- delle associazioni dei pazienti
La MEDICINA 2.0:
una scorciatoia per una medicina
SOBRIA
RISPETTOSA
GIUSTA?
Piuttosto:
un altro fronte su cui combattere la stessa
battaglia che mobilita i migliori tra i
professionisti e i cittadini
in tutti gli ambiti in cui si pratica la cura
E-health
promotion
Michaela Liuccio
Frame
• Prevenzione e la coltivazione di stili di vita sani e
corretti
• Stili di vita, scelte di vita(soggetto) e chance o possibilità
di vita (disponibilità oggettive, contestuali)
• Dal lifestyle al living condition (determinanti sociali
della salute e disuguaglianze di salute)
• Health literacy o alfabetizzazione alla salute: - cittadini
informati e competenti; - stili di vita; - determinanti
sociali della salute;- disuguaglianze di salute.
Attività legate alla salute svolte su internet, perAttività legate alla salute svolte su internet, perAttività legate alla salute svolte su internet, perAttività legate alla salute svolte su internet, per
livello di istruzionelivello di istruzionelivello di istruzionelivello di istruzione (val. %)(val. %)(val. %)(val. %)
La frequenza delle attività svolte su Internet perLa frequenza delle attività svolte su Internet perLa frequenza delle attività svolte su Internet perLa frequenza delle attività svolte su Internet per
classe di età (val %)classe di età (val %)classe di età (val %)classe di età (val %)
I vantaggi dell’informazione sanitaria su InternetI vantaggi dell’informazione sanitaria su InternetI vantaggi dell’informazione sanitaria su InternetI vantaggi dell’informazione sanitaria su Internet
(val.%)(val.%)(val.%)(val.%)
Gli aspetti negativi dell’informazione sanitaria suGli aspetti negativi dell’informazione sanitaria suGli aspetti negativi dell’informazione sanitaria suGli aspetti negativi dell’informazione sanitaria su
Internet che hanno creato più problemi (val.%)Internet che hanno creato più problemi (val.%)Internet che hanno creato più problemi (val.%)Internet che hanno creato più problemi (val.%)
Le risorse della rete
Siti di informazione
sanitaria (portali su
patologie specifiche)
Stimoli al cambiamento
comportamentale in
chiave preventiva
Strumenti
per
raggiungere
o mantenere
stili di vita
ottimali
Strumenti di
autovalutazione che
permettono agli
utenti di calcolare
alcuni parametri
clinici
Comunità online
attraverso cui gli utenti
possono interagire tra di
loro o con i
professionisti
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specialista o
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L’e-health literacy
Reti e salute
Social network e salute:
connection and contagion
“Germs are not the only
things that spread from
person to person. Behaviors
also spread, and many of
these behaviors have big
effects on your health”
(Christakis N., Fowler J.,
Connected, Hachette Book
Group, New York, 2009)
• Contagio sociale, peer pressure, cultura
condivisa nell’interconnessione, utilizzo
delle nuove tecnologie
• Identificare gli individui centrali (hubs
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be smokers, and target them with
smoking-cessation messages”)
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hanno più contatti (acquaintances)
Social network and
public health
Public health
• “People are placed at risk for
bad or good health by virtue of
their network position, and it is
to this position that public health
interventions might beneficially
be oriented. In addition to
focusing, for example, on
whether people are poor or where
they live, we might focus on
who they know and what kinds
of network they inhabit”
CDCCDCCDCCDC (Center for Desease Control and Prevention)(Center for Desease Control and Prevention)(Center for Desease Control and Prevention)(Center for Desease Control and Prevention) ’s Top’s Top’s Top’s Top
Lessons Learned from Using Social MediaLessons Learned from Using Social MediaLessons Learned from Using Social MediaLessons Learned from Using Social Media
• 1. Make Strategic Choices and
Understand the Level of Effort
(target e risorse)
• 2. Go Where the People Are
(nicchie e gruppi)
• 3. Adopt Low-Risk Tools First
(podcasts, video)
• 4. Make Sure Messages Are
Science-based
(fiducia,credibilità)
• 5. Create Portable Content
(partners, spread)
• 6. Facilitate Viral Information
Sharing (facebook, youtube)
• 7. Encourage Participation
(interazione, empatia)
• 8. Leverage Networks (network
stabilizzati, facebook)
• 9. Provide Multiple Formats
(messaggio rinforzato, maggiore
accessibilità)
• 10. Consider Mobile Technologies
(personale, portabile,conveniente)
• 11. Set Realistic Goals (cambiamenti di
comportamento, target)
• 12. Learn from Metrics and Evaluate
Your Efforts (analisi, monitoraggi,
misure, feedback diretto)
Tre chiavi dei social
media per la salute
• Personalizzazione dei contenuti su misura per le
esigenze individuali
• Presentazioni dei contenuti tempestive, pertinenti e
accessibili in diversi formati e contesti
• Partecipazione dei partners e del pubblico, che
contribuiscono in modo significativo ai contenuti
• Inoltre, molti canali di social media facilitano l'impegno
sociale, la condivisione virale delle informazioni e della
fiducia
Buttons and BadgesButtons and BadgesButtons and BadgesButtons and Badges
• I buttons sono elementi grafici che di solito comprendono una
foto, un breve messaggio call-to-action, e un link per ulteriori
informazioni. Essi sono spesso creati per essere condivisi
• I badges sono piccole immagini grafiche che includono un
messaggio e il link a una pagina web. Sono spesso pubblicati sul
profilo di rete sociale di un individuo o su un blog personale per
mostrare il supporto o l’ affiliazione ad una causa/problema
attraverso un messaggio ("I got tested." "Get tested.“)
Image SharingImage SharingImage SharingImage Sharing
• La condivisione delle immagini prevede l’inserimento di
immagini su siti web pubblici che possono essere
visualizzate, taggate e anche usate da altri.
• Possono essere usate per rafforzare un messaggio di
salute, o semplicemente reiterare informazioni già
esistenti in un nuovo formato, visivamente più
interessante
• Nella scelta delle immagini è utile pensare al target, ai
propri obiettivi comunicativi e comunque devono essere
culturalmente coerenti ed appropriate
eCardseCardseCardseCards
• Gli eCards sono biglietti di auguri elettronici che
vengono inviati a indirizzi di posta elettronica delle
persone, per incoraggiare un comportamento sano
comunicando programmi, prodotti e informazioni
• Sono un modo efficace ed economico per raggiungere le
persone con informazioni sanitarie personalizzate e
mirate.
Online Video SharingOnline Video SharingOnline Video SharingOnline Video Sharing
• Video sharing sta diventando molto popolare perché
chiunque abbia accesso a Internet può caricare,
visualizzare, condividere e commentare i video
• I contenuti edevono essere semplici, facile da seguire.
Le "storie" con un singolo messaggio o invito
all'azione, hanno maggiori probabilità di diventare
"virali”.
• E’ necessario inoltre mantenere i video brevi, perché
gli utenti iniziano a disinteressarsi dopo tre minuti
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#Web2salute. Laboratorio FIASO "Comunicazione e promozione della salute" - FORUM PA 2013

  • 1. #Web2salute: etica e tecnica Laboratorio FIASO "Comunicazione e promozione della salute" - FORUM PA - Roma 2013 Materiale di lavoro: - Giuseppe Fattori - Luca Conti - Giorgia Deiuri - Sandro Spinsanti - Michaela Liuccio
  • 2. #web2salute: etica e tecnica Giuseppe Fattori Laboratorio FIASO “Comunicazione e promozione della salute” - 29 maggio 2013 - Roma
  • 3. Il primo diluvio è stato di acqua, il secondo è il diluvio dell'informazione (P. Levy, 1996)
  • 5. Ma è necessario chiedersi: • Cosa salvare, cosa mettere nell'arca • Quale rotta scegliere • Come selezionare la massa enorme di informazioni rese disponibili dal cyber spazio (Pierre Levy 1996) Non è vero che queste tecnologie portano ad un'atrofia dei sensi: piuttosto si ha una loro virtualizzazione, imparando a collaborare con gli altri.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9. Le stagioni dell’etica in medicina Modello post moderno Preferenze del paziente Appropriatezza sociale Lato - c Lato - b Co-creation
  • 11. 10. Giorgia Deiuri VII INCONTRO LABORATORIO “Comunicazione e promozione della salute” Roma, 29 Maggio 2013 EVOLUZIONE DIGITALE : DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E- PATIENT E-CITIZEN FITBIT AVVENTURA GRAVIDANZA WHATC ME MELT WATCH ME MELT WATCH ME MELT
  • 12. 11. Giorgia Deiuri VII INCONTRO LABORATORIO “Comunicazione e promozione della salute” Roma, 29 Maggio 2013 EVOLUZIONE DIGITALE : DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E- PATIENT E-PATIENT FORUM SALUTE HO IL CANCRO Anna staccato Lisa IL MIO DIABETE Roberto
  • 13. 3 Categorie di e-Patient I Sani: 65% Gli acuti: 5% I Cronici: 30% http://e-patients.net/about-e-patientsnet
  • 14. DISEGUAGLIANZE in Galles e Inghilterra: Tasso di mortalità: aumento del differenziale tra classi sociali Classi sociali Professionisti Operaio generico Media Anni 1930-32 1959-63 1991-93 Scala logaritmica 160 100 50 25 Range 1.2 Range 2.9 Fonte: Our Healthier Nation - England & Wales
  • 15. Fonte: Americo Cicchetti (Valutazione «Buone pratiche FIASO)
  • 18. Carcere - Teatro per la salute
  • 21.
  • 22. Social Media e Salute: aspetti pratici Lefebvre, Digital Social Networks and Health, Circulation 2013 Metti del social nel social media (opinion leader; peer to peer; passaparola; ecc) Collabora per co-creare (utenti non solo fruitori passivi di saperi esperti) Crea esperienze condivise (la tua storia, la nostra storia) Pensa al di là dei grandi numeri e dei grandi network (comunità, non bersagli) Crea fiducia (60% nei post dei medici 56% infermieri 54% associazioni di pazienti 45% istituzioni che si occupano di salute) Segui standard professionali
  • 23. Quando la frutta diventa social La promozione della sana alimentazione nel web 2.0 Tra gli articoli recenti: Lohse B. J Nutr Educ Behav. 2013; Vandelanotte C, et al., J Health Commun. 2013.
  • 24. Twitter & Health Promotion Neiger, Thackeray & al. Evaluating Social Media's Capacity to Develop Engaged Audiences in Health Promotion Settings : Use of Twitter Metrics as Case Study, Health Promotion Practice 2013 Medio coinvolgimento nei programmi METRICA DESCRIZIONE Rapporti reciproci (percentuale di utenti following che sono anche followers) Dimostra che le persone sono abbastanza interessati all'utente che sono disposti a seguire, mostra un livello di mutualità Numero di tweet che sono stati retwittati Dimostra ricevimento e accettazione del messaggio e l’essere disposti a trasmetterlo Numero di @ menzioni Dimostra che le persone sono consapevoli dell’utente e stanno discutendo l’organizzazione con gli altri Numero di domande rivolte direttamente dall’utente (@ user-name) Le persone si rivolgono specificamente all'utente come risorsa di informazioni Numero di messaggi diretti (privati) Questi possono venire solo da qualcuno che l'utente segue e diventa conosciuto per i due individui ….
  • 26. #WEB2SALUTE IL SOCIAL WEB PER PROMUOVERE LA SALUTE LUCA CONTI LUCA.CONTI@YAHOO.IT – ROMA 2013
  • 29. FACEBOOK / DONATE LIFE AMERICA
  • 30. YOUTUBE / DOC MIKE EVANS
  • 34. SLIDESHARE / UNIV. OF MICHIGAN
  • 35. TUMBLR / PUBLIC HEALTH
  • 42. LUCA CONTI - I MIEI CONTATTI LUCA.CONTI@YAHOO.IT HTTP://TWITTER.COM/PANDEMIA HTTP://LINKEDIN.COM/IN/LUCACONTI HTTP://FACEBOOK.COM/LUCACONTI HTTP://SLIDESHARE.NET/PANDEMIA HTTP://WWW.PANDEMIA.INFO
  • 43. LUCA CONTI - I MIEI LIBRI LAVORO E CARRIERA CON LINKEDIN FARE BUSINESS CON FACEBOOK COMUNICARE CON TWITTER
  • 44. RISORSE • HTTPS://WWW.LINKEDIN.COM/GROUPS?GROUPDASHBOARD=&GID=120372&T RK=GROUP_MOST_RECENT_RICH-AN-RR-0 • HTTP://WWW.CDCNPIN.ORG/SCRIPTS/FEATURES/FEATURE_ITK.ASP • HTTP://AUSTINHIV.COM/POSTS/PUBLIC-HEALTH-INSTAGRAM-CAMPAIGN/ • HTTP://33CHARTS.COM/2010/08/FOURSQUARE-PUBLIC-HEALTH.HTML • HTTP://WWW.FORBES.COM/SITES/SKOLLWORLDFORUM/2013/05/28/MOBILE- PHONES-AND-MOTHERS-A-DIRECT-LINE-TO-HEALTH/ • HTTP://PUBHEALTH.TUMBLR.COM/ • HTTP://PUBLICHEALTHMEMES.TUMBLR.COM/
  • 45. RISORSE • HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=WQSTUIW8_1U • HTTP://PINTEREST.COM/CKPUBLICHEALTH/IMMUNIZATIONS/ • HTTP://PINTEREST.COM/AMERICANPHA/TOBACCO-ALCOHOL-AND-OTHER-DRUGS/ • HTTPS://WWW.FACEBOOK.COM/DONATELIFE • HTTP://NETWORK.SOCIALMEDIA.MAYOCLINIC.ORG/HCSML-GRID/ • HTTP://WWW.AMAZON.COM/CREATIVE-DESTRUCTION-MEDICINE-REVOLUTION- EBOOK/DP/B006NV93U8 • HTTP://WWW.SLIDESHARE.NET/UMHEALTHSCIENCESLIBRARIES/TWITTER-AND-MICROBLOGGING- FOR-PUBLIC-HEALTH-PRESENTATION • HTTP://ARTICLES.WASHINGTONPOST.COM/2013-03-04/NATIONAL/37429814_1_TWITTER-DATA- TWEETS-MARK-DREDZE • HTTP://WWW.KEVINMD.COM/BLOG/2011/05/SOCIAL-MEDIA-PROMOTE-GLOBAL-HEALTH.HTML • HTTPS://WWW.LINKEDIN.COM/SKILLS/SKILL/PUBLIC_HEALTH
  • 46. RISORSE • HTTP://PINTEREST.COM/AMERICANPHA/ • HTTP://PINTEREST.COM/CKPUBLICHEALTH/ • HTTP://PINTEREST.COM/APHL/ • HTTP://WWW.WIRED.COM/BUSINESS/2013/02/HOW-FACEBOOK-IS-CHANGING-SCIENCE-AND-HEALTH- CARE/ • HTTP://WWW.MTS-STL.ORG/ABOUT/NEWS/2012/05/02/DONATE-LIFE-AMERICA-INITIATIVE-WITH- FACEBOOK-RESULTS-IN-HISTORIC-SURGE-IN-ONLINE-DONOR-DESIGNATIONS/ • HTTPS://WWW.FACEBOOK.COM/DONATELIFE • HTTP://WWW.THEHASTINGSCENTER.ORG/BIOETHICSFORUM/POST.ASPX?ID=5950&BLOGID=140 • HTTPS://WWW.FACEBOOK.COM/PAGES/PUBLIC-HEALTH-AGENCY-OF- CANADA/10860597051?REF=STREAM • HTTP://SOCIALMEDIAWEEK.ORG/WASHINGTONDC/2013/02/13/EVENT-SPOTLIGHT-TWITTER-FOR-PUBLIC- HEALTH-AND-BEHAVIOR-CHANGE-COMMUNICATION/#.UAUTAYC3BQI • HTTP://WWW.POYNTER.ORG/LATEST-NEWS/TOP-STORIES/185041/NPRS-NEW-GLOBAL-HEALTH-BEAT- BLENDS-SOCIAL-MEDIA-TRADITIONAL-REPORTING/
  • 47. 31/05/2013 1 Sistema chiusure EVOLUZIONE DIGITALE: DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E-PATIENT VII INCONTRO LABORATORIO “Comunicazione e Promozione della Salute” Roma, 29 Maggio 2013 FORUM PA - PALAZZO DEI CONGRESSI Giorgia Deiuri Facoltà di Scienze della Comunicazione Pubblica e Sociale Università di Bologna
  • 48. 31/05/2013 2 1. Giorgia Deiuri VII INCONTRO LABORATORIO “Comunicazione e promozione della salute” Roma, 29 Maggio 2013 FORUM PA - Palazzo dei Congressi EVOLUZIONE DIGITALE : DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E- PATIENT NUOVI MEDIA DIAMANTE CULTURALE: PA R T E C I PA Z I O N E *Santoro Marco, Nuovi e vecchi media, pp. 48-49, Il Mulino, Bologna, 2008.
  • 49. 31/05/2013 3 2. Giorgia Deiuri VII INCONTRO LABORATORIO “Comunicazione e promozione della salute” Roma, 29 Maggio 2013 FORUM PA - Palazzo dei Congressi EVOLUZIONE DIGITALE : DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E- PATIENT WEB 2.0 Il cosiddetto cyberspazio di cui parla Gibson in “Neuromante” nel 1984 era visto come un territorio da conquistare, tanto che gli operatori esperti venivano visti come cowboys. EMPOWERMENT NAVIGATORE
  • 50. 31/05/2013 4 3. Giorgia Deiuri VII INCONTRO LABORATORIO “Comunicazione e promozione della salute” Roma, 29 Maggio 2013 FORUM PA - Palazzo dei Congressi EVOLUZIONE DIGITALE : DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E- PATIENT E-HEALTH MEDICO-PAZIENTE TRADIZIONALE E-HEALTH PATIENT EMPOWERMENT
  • 51. 31/05/2013 5 4. Giorgia Deiuri VII INCONTRO LABORATORIO “Comunicazione e promozione della salute” Roma, 29 Maggio 2013 FORUM PA - Palazzo dei Congressi EVOLUZIONE DIGITALE : DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E- PATIENT E-PATIENT […] E-patients as individuals who are equipped, enabled, empowered and egaged in their own health care needs […] Tom Ferguston
  • 52. 31/05/2013 6 5. Giorgia Deiuri VII INCONTRO LABORATORIO “Comunicazione e promozione della salute” Roma, 29 Maggio 2013 FORUM PA - Palazzo dei Congressi EVOLUZIONE DIGITALE : DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E- PATIENT E-PATIENT FORUM SALUTE FORUM SALUTE HO IL CANCRO Anna staccato Lisa HO IL CANCRO Anna staccato Lisa IL MIO DIABETE Roberto IL MIO DIABETE Roberto www.ilmiodiabete.com www.forumsalute.it www.annastaccatolis a1.wordpress.com www.annastaccatolisa1.wordpress.com
  • 53. 31/05/2013 7 6. Giorgia Deiuri VII INCONTRO LABORATORIO “Comunicazione e promozione della salute” Roma, 29 Maggio 2013 FORUM PA - Palazzo dei Congressi EVOLUZIONE DIGITALE : DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E- PATIENT E-CITIZEN FITBIT AVVENTURA GRAVIDANZA WHATC ME MELT WATCH ME MELT WATCH ME MELT www.avventuragravidanza.blogspot.it www.watchmemelt.weebly.com www.fitbit.com
  • 54. 31/05/2013 8 7. Giorgia Deiuri VII INCONTRO LABORATORIO “Comunicazione e promozione della salute” Roma, 29 Maggio 2013 FORUM PA - Palazzo dei Congressi EVOLUZIONE DIGITALE : DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E- PATIENT DA DOTTOR HOUSE A DOTTOR APP Svolta tecnologica dei medici senza distinzione d’età; Miglioramento della gestione del rischio clinico; Informazioni più approfondite e personalizzate.
  • 55. 31/05/2013 9 8. Giorgia Deiuri VII INCONTRO LABORATORIO “Comunicazione e promozione della salute” Roma, 29 Maggio 2013 FORUM PA - Palazzo dei Congressi EVOLUZIONE DIGITALE : DA CITTADINO INFORMATIZZATO A E- PATIENT CONCLUSIONI […] Physicians are no longer the primary gatekeepers of medical information […] Rajendram
  • 56. Etica e valori nella comunicazione 2.0 su temi di salute Sandro Spinsanti Istituto Giano, Roma
  • 57. Due premesse: 1. La spinosa alleanza tra “etica” e “valori” (Parole che tendono a essere scritte con la Maiuscola …) Profilo basso, senza scomodare i massimi sistemi (quando il “virtuale” è “virtuoso”? Comportamenti auspicabili nell’ambito della comunicazione della salute)
  • 58. 2. Tempo di cambiamento per le regole tradizionali: oggi l’etica in medicina si declina al plurale
  • 59. Il Codice deontologico dei medici (2006) e la visione della complessità
  • 60. “Il medico agisce secondo il principio di efficacia delle cure nel rispetto dell’autonomia della persona tenendo conto dell’uso appropriato delle risorse” (Codice deontologico dei medici italiani, dicembre 2006) Art. 6: Qualità professionale e gestionale
  • 61. La novità: la qualità (etica) tridimensionale
  • 62. I tre principi Il principio della centralità del benessere dei pazienti Il principio dell’autonomia dei pazienti Il principio della giustizia sociale
  • 63. 1. fornire cure efficaci (principio: “fare il bene del paziente”) 2. rispettare il paziente come persona autonoma (principio: “autodeterminazione”) 3. garantire a tutti i cittadini stesse opportunità (principio: “non discriminazione”/ “equità”) Che cosa deve fare oggi il medico per fare buona medicina:
  • 64. I tre modelli comportano rappresentazioni diverse della salute e dei comportamenti comunicativi auspicabili (o “virtuosi”)
  • 65. I. La comunicazione nell’ambito dell’ ETICA MEDICA Obiettivo della “buona medicina”: Il bene del paziente I
  • 66. Il medico virtuoso: Struttura un rapporto sul modello dell’”alleanza terapeutica”, mediante la quale si impegna a prendere le decisioni per il bene del paziente “in scienza e coscienza”
  • 67. Il paziente virtuoso: si affida al medico e segue le sue istruzioni
  • 68. La medicina (anche la “buona medicina”!) non prevedeva l’informazione…
  • 69.
  • 70. “E il medico mi ha detto: ‘Non crederà mica di sapere lei che cosa è meglio per lei’” (p.50). “E siccome io insistevo per spiegare il mio pensiero al dottore, lui mi ha detto: ‘ Voi non dovete pensare! L’importante è che pensiamo noi. Voi dovete solo andare avanti come tanti pecoroni. Voi dovete stare tutti in fila come le pecore e non pensare’” (p.44).
  • 71. Siamo entrati in una stagione di (sana) diffidenza: dubbi sulla SCIENZA e sulla COSCIENZA dei professionisti sanitari…
  • 72. Parallelamente, la fiducia si apre alla vasta comunità del web
  • 73.
  • 74. Le informazioni che circolano sul web sono davvero finalizzate a promuovere il bene salute?
  • 75. I dubbi suscitati dal mercato Cfr. le offerte di Groupon (“Vi analizziamo per pochi soldi e vi tenete il referto tecnico” …)
  • 76. Paternalismi duri a morire: Prende piede un “biodiritto” che autorizza degli “stranieri morali” a decidere sulla vita dei cittadini, pretendendo di fare il loro bene
  • 77. La subalternità dei professionisti sanitari alle esigenze e ai vincoli amministrativi (idolatria del budget)
  • 78.
  • 79. II. La comunicazione nell’ambito della BIOETICA Obiettivo della “buona medicina”: “Nel rispetto dell’autonomia della persona”
  • 80. Le dimensioni del rispetto: - dal minimo (“Niente su di me senza di me”: OMS) - al massimo (“Taylored medicine”, ovvero scelte cliniche “tagliate su misura”)
  • 81. Il medico virtuoso: - Raccoglie le preferenze - Informa - Decide con il paziente (non su di lui)
  • 82. Il paziente virtuoso: Assume un ruolo di co-protagonista in ogni fase del percorso diagnostico- terapeutico
  • 83. Incidenti di percorso: - Professionisti diversi, non informati sulle scelte precedenti - Familiari che si sostituiscono al paziente
  • 84. Quale aiuto dalla comunicazione 2.0? - Per promuovere l’empowerment del paziente - Per la gestione delle malattie croniche - Per le decisioni di fine vita
  • 85. La app per far rispettare le decisioni di fine vita (“End of Life Care: Delivering a Digital Death”, BMJ 2013; 346, 24 aprile 2013) I pazienti di Londra possono aggiungere una app al loro telefonino, che dà accesso alla loro cartella “Coordinate my care”. Questo servizio assicura alle persone che ricevono cure di fine vita i trattamenti appropriati da tutti i professionisti sociali e sanitari che incontrano. Ciò include il rispetto dei desideri riguardo alla rianimazione e la preferenza di morire a casa o in ospedale.
  • 86. La comunicazione 2.0 della salute produce una vera o una falsa autonomia?
  • 87. Quando il paziente assume la posizione dominante che tradizionalmente era propria del medico (“Mi sono già fatto la diagnosi da solo su internet. Sono qui per un secondo parere”)
  • 88. III. La comunicazione nell’ambito dell’ ETICA DELL’ORGANIZZAZIONE Obiettivo: (fare buona medicina) “tenendo conto dell’uso appropriato delle risorse”
  • 89. “Il medico è tenuto a collaborare all’eliminazione di ogni forma di discriminazione in ambito sanitario, al fine di garantire a tutti i cittadini stesse opportunità di accesso, disponibilità, utilizzazione e qualità delle cure” Codice di deontologia medica, 2006. art.6
  • 90. Il medico virtuoso: Opta per trattamenti di provata efficacia (Less is more), al fine di garantire un uso delle risorse orientato al bene di tutti
  • 91. I progetti - “Choosing wisely” - “Fare di più non significa fare meglio” (promosso da Slow Medicine)
  • 92. Il paziente virtuoso: Decide per il proprio bene, ma nell’orizzonte del limite richiesto dall’esigenza di equità
  • 93. La comunicazione 2.0 favorisce l’equità in ambito sanitario?
  • 94. Il sospetto che la SALUTE 2.0 sia concepita in funzione del risparmio …
  • 95.
  • 96. Ruolo delle lobbies: - dei professionisti - delle associazioni dei pazienti
  • 97. La MEDICINA 2.0: una scorciatoia per una medicina SOBRIA RISPETTOSA GIUSTA?
  • 98. Piuttosto: un altro fronte su cui combattere la stessa battaglia che mobilita i migliori tra i professionisti e i cittadini in tutti gli ambiti in cui si pratica la cura
  • 100. Frame • Prevenzione e la coltivazione di stili di vita sani e corretti • Stili di vita, scelte di vita(soggetto) e chance o possibilità di vita (disponibilità oggettive, contestuali) • Dal lifestyle al living condition (determinanti sociali della salute e disuguaglianze di salute) • Health literacy o alfabetizzazione alla salute: - cittadini informati e competenti; - stili di vita; - determinanti sociali della salute;- disuguaglianze di salute.
  • 101. Attività legate alla salute svolte su internet, perAttività legate alla salute svolte su internet, perAttività legate alla salute svolte su internet, perAttività legate alla salute svolte su internet, per livello di istruzionelivello di istruzionelivello di istruzionelivello di istruzione (val. %)(val. %)(val. %)(val. %)
  • 102. La frequenza delle attività svolte su Internet perLa frequenza delle attività svolte su Internet perLa frequenza delle attività svolte su Internet perLa frequenza delle attività svolte su Internet per classe di età (val %)classe di età (val %)classe di età (val %)classe di età (val %)
  • 103. I vantaggi dell’informazione sanitaria su InternetI vantaggi dell’informazione sanitaria su InternetI vantaggi dell’informazione sanitaria su InternetI vantaggi dell’informazione sanitaria su Internet (val.%)(val.%)(val.%)(val.%)
  • 104. Gli aspetti negativi dell’informazione sanitaria suGli aspetti negativi dell’informazione sanitaria suGli aspetti negativi dell’informazione sanitaria suGli aspetti negativi dell’informazione sanitaria su Internet che hanno creato più problemi (val.%)Internet che hanno creato più problemi (val.%)Internet che hanno creato più problemi (val.%)Internet che hanno creato più problemi (val.%)
  • 105. Le risorse della rete Siti di informazione sanitaria (portali su patologie specifiche) Stimoli al cambiamento comportamentale in chiave preventiva Strumenti per raggiungere o mantenere stili di vita ottimali Strumenti di autovalutazione che permettono agli utenti di calcolare alcuni parametri clinici Comunità online attraverso cui gli utenti possono interagire tra di loro o con i professionisti Supporto nella scelta dei pazienti di specialista o struttura sanitaria
  • 107. Reti e salute Social network e salute: connection and contagion “Germs are not the only things that spread from person to person. Behaviors also spread, and many of these behaviors have big effects on your health” (Christakis N., Fowler J., Connected, Hachette Book Group, New York, 2009)
  • 108. • Contagio sociale, peer pressure, cultura condivisa nell’interconnessione, utilizzo delle nuove tecnologie • Identificare gli individui centrali (hubs of the network, “who might or might not be smokers, and target them with smoking-cessation messages”) • Identificare i conoscenti, coloro che hanno più contatti (acquaintances) Social network and public health
  • 109. Public health • “People are placed at risk for bad or good health by virtue of their network position, and it is to this position that public health interventions might beneficially be oriented. In addition to focusing, for example, on whether people are poor or where they live, we might focus on who they know and what kinds of network they inhabit”
  • 110. CDCCDCCDCCDC (Center for Desease Control and Prevention)(Center for Desease Control and Prevention)(Center for Desease Control and Prevention)(Center for Desease Control and Prevention) ’s Top’s Top’s Top’s Top Lessons Learned from Using Social MediaLessons Learned from Using Social MediaLessons Learned from Using Social MediaLessons Learned from Using Social Media • 1. Make Strategic Choices and Understand the Level of Effort (target e risorse) • 2. Go Where the People Are (nicchie e gruppi) • 3. Adopt Low-Risk Tools First (podcasts, video) • 4. Make Sure Messages Are Science-based (fiducia,credibilità) • 5. Create Portable Content (partners, spread) • 6. Facilitate Viral Information Sharing (facebook, youtube) • 7. Encourage Participation (interazione, empatia) • 8. Leverage Networks (network stabilizzati, facebook) • 9. Provide Multiple Formats (messaggio rinforzato, maggiore accessibilità) • 10. Consider Mobile Technologies (personale, portabile,conveniente) • 11. Set Realistic Goals (cambiamenti di comportamento, target) • 12. Learn from Metrics and Evaluate Your Efforts (analisi, monitoraggi, misure, feedback diretto)
  • 111. Tre chiavi dei social media per la salute • Personalizzazione dei contenuti su misura per le esigenze individuali • Presentazioni dei contenuti tempestive, pertinenti e accessibili in diversi formati e contesti • Partecipazione dei partners e del pubblico, che contribuiscono in modo significativo ai contenuti • Inoltre, molti canali di social media facilitano l'impegno sociale, la condivisione virale delle informazioni e della fiducia
  • 112. Buttons and BadgesButtons and BadgesButtons and BadgesButtons and Badges • I buttons sono elementi grafici che di solito comprendono una foto, un breve messaggio call-to-action, e un link per ulteriori informazioni. Essi sono spesso creati per essere condivisi • I badges sono piccole immagini grafiche che includono un messaggio e il link a una pagina web. Sono spesso pubblicati sul profilo di rete sociale di un individuo o su un blog personale per mostrare il supporto o l’ affiliazione ad una causa/problema attraverso un messaggio ("I got tested." "Get tested.“)
  • 113. Image SharingImage SharingImage SharingImage Sharing • La condivisione delle immagini prevede l’inserimento di immagini su siti web pubblici che possono essere visualizzate, taggate e anche usate da altri. • Possono essere usate per rafforzare un messaggio di salute, o semplicemente reiterare informazioni già esistenti in un nuovo formato, visivamente più interessante • Nella scelta delle immagini è utile pensare al target, ai propri obiettivi comunicativi e comunque devono essere culturalmente coerenti ed appropriate
  • 114. eCardseCardseCardseCards • Gli eCards sono biglietti di auguri elettronici che vengono inviati a indirizzi di posta elettronica delle persone, per incoraggiare un comportamento sano comunicando programmi, prodotti e informazioni • Sono un modo efficace ed economico per raggiungere le persone con informazioni sanitarie personalizzate e mirate.
  • 115. Online Video SharingOnline Video SharingOnline Video SharingOnline Video Sharing • Video sharing sta diventando molto popolare perché chiunque abbia accesso a Internet può caricare, visualizzare, condividere e commentare i video • I contenuti edevono essere semplici, facile da seguire. Le "storie" con un singolo messaggio o invito all'azione, hanno maggiori probabilità di diventare "virali”. • E’ necessario inoltre mantenere i video brevi, perché gli utenti iniziano a disinteressarsi dopo tre minuti
  • 118. Grazie