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» Inexistência de uma única variável de
repouso (clínica, funcional, bioquímica,
antropométrica ou psicológica) que consiga
prever, com exatidão o quanto um indivíduo
écapaz deexecutar umatarefafísica
ESTÁGIO
0
ESTÁGIO
I
ESTÁGIO
II
ESTÁGIO
III
ESTÁGIO
IV
ERGOME
TRIA
CONVEN
CIONAL
(ECG
ESFORÇ
O,
STRESS
TESTING
)
NÃO
INVASIV
O
NÃO
INVASIVO
INVASIV
O
INVASIVO
METABO
LISMO
IIA
ALÇA
FLUXO –
VOLUME
IIIA
PUNÇÃO
ARTERIAL
CATETERIZ
AÇÃO
CENTRALVENTILA
ÇÃO IIB
DÉBITO
CARDÍACO
IIIB
CANULAÇ
ÃO
ARTERIALECG/FC
Teste de Exercício Cardiopulmonar(TECP)
/ Ergoespirometria / Teste de Exercício
Clínico
Dados obtidos:
»ECG
»FC
»PA
»Volumedear respirado (Expirado)
»Padrão ventilatório
»FraçõesgasosasdeO2 (FO2) edeCO2 (FCO2)
»SpO2(Oxímetro depulso)
»Respostassubjetivasao esforço (Escalas)
» FraçõesexpiradasdeO2 eCO2
» Pressão venosa mista de CO2 ⇒ Débito
Cardíaco
» Avaliação comparativa da alça fluxo-
volumecorrente
» Medidasinvasivas
» Punção ou canulação arterial
» Inserção de cateter central de a. pulmonar
(Swan-Ganz)
» Usado para avaliação direta do efeito
hemodinâmico dedrogas
PNEUM
O
TACÓGR
AFO
TRANSDU
TOR DE
PRESSÃO
Sp
O2
EC
G
ANALISAD
OR
DE ONDA
CARDIO
TACÔMET
RO
ANALISA
DOR DE
O2
ANALISA
DOR DE
CO2
TUBO DE
COLETA DE
AR
EXPIRADO
MÓDULO
FLUXO/VOLU
ME
» ERGOS: Trabalho
» METER: Medida
Usados porque os Testes de Campo não
conseguem assegurar Potência
1. Bicicleta
2. Esteira
3. ErogometriadeMMSS
4. Escada
5. Caiaque
» O melhor éaqueleno qual:
1. O indivíduo a ser testado sinta-se seguro e
confortável
2. O examinador esteja familiarizado com as
respostas esperadas, as quais sejam úteis
para as questões clínicas subjacentes à
indicação do teste
CICLOERG
ÔMETRO
ESTEIRA
ERGOMÉTRIC
A
VO2 max maior +
ESTRESSE VENTILATÓRIO
E CARDIOVASCULAR
++
FAMILIARIDADE COM O
TIPO DE EXERCÍCIO
++
QUANTIFICAÇÃO EXATA
DA POTÊNCIA
++
SEGURANÇA ++
MENOS ARTEFATOS E
MELHOR QUALIDADE
DOS SINAIS
++
FACILIDADE NA
OBTENÇÃO DAS
AMOSTRAS DE SANGUE
+
MAIS COMPACTA E
SILENCIOSA
+
» Chegar ao local com pelo menos 15 min de
antecedência
» Alimentar-seaté2 hsantesdo início do teste.
» Evitar abusoseexcessosnanoiteanterior.
» Dormir de 6 a 8 hs da véspera para o dia do
exame.
» Evitar o uso desedativos.
» Não fumar até4 hsdo início do teste.
» Evitar qualquer tipo de atividade física no dia
do teste.
» Trazer uniforme apropriado para o exercício:
calção, tênis, camiseta.
» Comunicar qualquer anormalidade em seu
estado desaúdenasúltimas24 hs.
PRÉ-TESTE
» Identificar o indivíduo.
» Submetê-lo aanamnese.
» Explicar sucintamente todos os
procedimentosdo exame
» Anotar FC ePA derepouso.
» Colocar o monitor deFC
O TESTEPROPRIAMENTEDITO
» Iniciar no ergômetro com a fase de
aquecimento
» Ficar atento aos sinais e sintomas do
indivíduo.
» Monitorar e anotar FC a cada min ou no
final decadaestágio.
» Monitorar e anotar PA a cada min ou no
final decadaestágio.
» Interromper o exame no esforço máximo,
sintoma limitante ou quando se fizer
necessário.
» Não parar de imediato, fazendo sempre
de maneira lenta e gradual; aconselha-se
reduzir para o 1o
. estágio e permanecer
por 1 min. Reduzir novamente 50%
dessa carga por mais 1 min, parando em
seguida.
ETAPA DERECUPERAÇÃO
» Observar o indivíduo por 6 a12 min
» Colocá-lo deitado ou sentado em posição
confortável.
» Monitorar continuamente FC e PA
durantetodo o período.
» Anotar FC e PA nos minutos 1,2,3,4,6 e
eventualmentemais.
» Encerrar o exame quando tiver obtido as
condições hemodinâmicas basais do
indivíduo.
IDADE 10 a20
1
21 a30
2
31 a40
3
41 a50
4
51 a60
6
> 61
8
HEREDITA
R.
nenhum
paren
te
com
doenç
a
1
1 parente
com
doenç
a
>60 anos
2
2 parentes
com
doenç
a
>60 anos
3
1 parente
com
doenç
a
<60 anos
4
2 parentes
com
doenç
a
< 60 anos
6
3 parentes
com
doenç
a
< 60 anos
7
PESO Menosque
2.2
Kg
abaix
o do
ideal
0
-2.2 a+2.2
Kg
do
ideal
1
2.7 a9 Kg
em
exces
so
2
9.5 a15.9
Kg
em
exces
so
3
16 a 22.7
Kg
em
exces
so
5
22.8 a
29.5
Kg
em
exces
so
7
FUMO Não fuma
0
Cigarro ou
cachi
mbo
1
≤10
cigarr
os/
dia
2
20 cigarros
/ dia
4
30 cigarros
/ dia
6
40 cigarros
/ dia
10
ATIVIDA
DE
FÍSICA
Ocupacion
al
intens
ivae
esfor
ço
recre
ativo
1
Ocupação
mode
rada
e
esfor
ço
recre
ativo
2
Trabalho
seden
tário
intens
o
esfor
ço
recre
ativo
3
Trabalho
seden
tário
mode
rado
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ço
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ativo
5
Trabalho
seden
tário
e
baixo
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ço
recre
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6
Completa
falta
de
exerc
ício
8
COLESTER Colesterol:
< 180 mg
Colesterol:
181 -
Colesterol:
206 - 230
Colesterol:
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Colesterol:
256 - 280
Colesterol:
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˃ Máximos
˃ Sub-máximos
˃ Diretos
˃ Indiretos
+ Esteira
– Bruce
– ACMS
+ Cicloergômetro
– Astrand
– Balke
» TESTES DE CAMPO
˃ Máximos
˃ Indiretos
+ Corrida 12 minutos
+ Shutlle Run 20m (Legger)
+ Caminhada (milha)
METODOLOGIADO TESTEEMESTEIRA
(PROTOCOLODEBRUCE)
ESTÁGIO VELOC. VELOC. % INCLINAÇÃO Min.
METs VO2MÁX M/h
Km/h
1 1.7 2.72 10 3 4
15
2 2.5 4 12 3 7
25
3 3.4 5.4 14 3 10
35
4 4.2 6.72 16 3 13
45
5 5 8 18 3 16
55
6 5.5 8.8 20 3 19
65
7 6 9.6 22 3 22
75
FÓRMULAS(VO2máx)
VO2MÁX esteira = (PROTOCOLO DEBRUCE)
» HOMENS = 8.33 + (2.94 * Tempo em min.)
» MULHERES = 8.05 + (2.74 * Tempo em min.)
VO2MÁX esteira = (PROTOCOLO DO ACMS)
1)Velocidade = Veloc. Esteira (milhas/hora) X
26,8
2)ComponenteHorizontal = Velocidade/10
3)Componente Vertical = (Inclin./100) X
VelocidadeX 1,8
4)VO2MÁX. = Componente Vertical + Componente
Horizontal + 3,5
* ** ***
Kp Kpm Watt
1 300 50
2 600 100
3 900 150
4 1200 200
5 1500 250
6 1800 300
7 2100 350
* Kp = força que age sobre a massa de 1 Kg na aceleração normal da
gravidade
** Kpm = força que age para elevar 1 Kg à altura de 1 metro
*** Watt = unidade de potência utilizada na bicicleta elétrica. 1 Watt = 6
Kpm
VO2MÁX bicicleta = (PROTOCOLO DE ASTRAND/P.W.C.-170)
HOMENS = 195 - 61 * VOCARGA (1)
FC - 61
MULHERES = 198 - 72 * VOCARGA (2)
FC -72
FC = valor médio da freqüência cardíaca no 4o
. e 5o
. min. da última carga
VOCARGA= 0.014 * CARGA (W) + 0.129 (3)
=> CALCULAR O FATOR DE CORREÇÃO = -0.009 * IDADE + 1.212 (4)
=> TRANSFORMAR O RESULTADO EM ML/KG.MIN
VO2MAX= VO2MAX(L) * 1000/PESO (5)
• VO2MÁX. = (PROTOCOLO DE
COOPER)
DISTÂNCIA - 504
45
• VO2MÁX. = (PROTOCOLO DE
KLINE)
6.9652 + (0.0091 * PC) - 0.0257 * IDADE) + (0.5955 *
SEXO) - (0,224 * T) - (0.0115 * FC)
» PC = Peso Corporal em Libras
» Sexo = 0 - Mulher / 1 - Homem
» FC = Frequência Cardíaca após o
teste
» T = Tempo em minutos
» TESTE DE CAMINHADA DE 3KM
» SUJEITOS: Baixa aptidão física
» Caminhada no Plano
» SUJEITOS: Baixa aptidão física
» Avaliar massa de idade antes do
teste
» FC imediatamente após completar
o trajeto
» Massa deve ser dada em libras
(massa em libras = massa em kg x
2,205)
» ÚNICOESTÁGIO
» DIFERENCIADO PARA O SEXO
MASCULINO: ALTURA –
40cm
FEMININO: ALTURA – 33cm
» IDADE: 15 a 40 anos
» OBJETIVO: Identificar nível de aptidão física
pelo VO2máx
» PASSO A PASSO:
1. Medir massa corporal
2. Ritmo: 30 passadas/min até 6mim
3. FC medida após interrupção do teste por 15s
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Avaliação cardiorespiratoria (2)

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Avaliação cardiorespiratoria (2)

  • 1.
  • 2.
  • 3. » Inexistência de uma única variável de repouso (clínica, funcional, bioquímica, antropométrica ou psicológica) que consiga prever, com exatidão o quanto um indivíduo écapaz deexecutar umatarefafísica
  • 4.
  • 6. Teste de Exercício Cardiopulmonar(TECP) / Ergoespirometria / Teste de Exercício Clínico Dados obtidos: »ECG »FC »PA »Volumedear respirado (Expirado) »Padrão ventilatório »FraçõesgasosasdeO2 (FO2) edeCO2 (FCO2) »SpO2(Oxímetro depulso) »Respostassubjetivasao esforço (Escalas)
  • 7. » FraçõesexpiradasdeO2 eCO2 » Pressão venosa mista de CO2 ⇒ Débito Cardíaco » Avaliação comparativa da alça fluxo- volumecorrente
  • 8. » Medidasinvasivas » Punção ou canulação arterial
  • 9. » Inserção de cateter central de a. pulmonar (Swan-Ganz) » Usado para avaliação direta do efeito hemodinâmico dedrogas
  • 10. PNEUM O TACÓGR AFO TRANSDU TOR DE PRESSÃO Sp O2 EC G ANALISAD OR DE ONDA CARDIO TACÔMET RO ANALISA DOR DE O2 ANALISA DOR DE CO2 TUBO DE COLETA DE AR EXPIRADO MÓDULO FLUXO/VOLU ME
  • 11.
  • 12. » ERGOS: Trabalho » METER: Medida Usados porque os Testes de Campo não conseguem assegurar Potência 1. Bicicleta 2. Esteira 3. ErogometriadeMMSS 4. Escada 5. Caiaque
  • 13.
  • 14.
  • 15. » O melhor éaqueleno qual: 1. O indivíduo a ser testado sinta-se seguro e confortável 2. O examinador esteja familiarizado com as respostas esperadas, as quais sejam úteis para as questões clínicas subjacentes à indicação do teste
  • 16. CICLOERG ÔMETRO ESTEIRA ERGOMÉTRIC A VO2 max maior + ESTRESSE VENTILATÓRIO E CARDIOVASCULAR ++ FAMILIARIDADE COM O TIPO DE EXERCÍCIO ++ QUANTIFICAÇÃO EXATA DA POTÊNCIA ++ SEGURANÇA ++ MENOS ARTEFATOS E MELHOR QUALIDADE DOS SINAIS ++ FACILIDADE NA OBTENÇÃO DAS AMOSTRAS DE SANGUE + MAIS COMPACTA E SILENCIOSA +
  • 17. » Chegar ao local com pelo menos 15 min de antecedência » Alimentar-seaté2 hsantesdo início do teste. » Evitar abusoseexcessosnanoiteanterior. » Dormir de 6 a 8 hs da véspera para o dia do exame. » Evitar o uso desedativos. » Não fumar até4 hsdo início do teste. » Evitar qualquer tipo de atividade física no dia do teste. » Trazer uniforme apropriado para o exercício: calção, tênis, camiseta. » Comunicar qualquer anormalidade em seu estado desaúdenasúltimas24 hs.
  • 18. PRÉ-TESTE » Identificar o indivíduo. » Submetê-lo aanamnese. » Explicar sucintamente todos os procedimentosdo exame » Anotar FC ePA derepouso. » Colocar o monitor deFC
  • 19. O TESTEPROPRIAMENTEDITO » Iniciar no ergômetro com a fase de aquecimento » Ficar atento aos sinais e sintomas do indivíduo. » Monitorar e anotar FC a cada min ou no final decadaestágio. » Monitorar e anotar PA a cada min ou no final decadaestágio. » Interromper o exame no esforço máximo, sintoma limitante ou quando se fizer necessário. » Não parar de imediato, fazendo sempre de maneira lenta e gradual; aconselha-se reduzir para o 1o . estágio e permanecer por 1 min. Reduzir novamente 50% dessa carga por mais 1 min, parando em seguida.
  • 20. ETAPA DERECUPERAÇÃO » Observar o indivíduo por 6 a12 min » Colocá-lo deitado ou sentado em posição confortável. » Monitorar continuamente FC e PA durantetodo o período. » Anotar FC e PA nos minutos 1,2,3,4,6 e eventualmentemais. » Encerrar o exame quando tiver obtido as condições hemodinâmicas basais do indivíduo.
  • 21. IDADE 10 a20 1 21 a30 2 31 a40 3 41 a50 4 51 a60 6 > 61 8 HEREDITA R. nenhum paren te com doenç a 1 1 parente com doenç a >60 anos 2 2 parentes com doenç a >60 anos 3 1 parente com doenç a <60 anos 4 2 parentes com doenç a < 60 anos 6 3 parentes com doenç a < 60 anos 7 PESO Menosque 2.2 Kg abaix o do ideal 0 -2.2 a+2.2 Kg do ideal 1 2.7 a9 Kg em exces so 2 9.5 a15.9 Kg em exces so 3 16 a 22.7 Kg em exces so 5 22.8 a 29.5 Kg em exces so 7 FUMO Não fuma 0 Cigarro ou cachi mbo 1 ≤10 cigarr os/ dia 2 20 cigarros / dia 4 30 cigarros / dia 6 40 cigarros / dia 10 ATIVIDA DE FÍSICA Ocupacion al intens ivae esfor ço recre ativo 1 Ocupação mode rada e esfor ço recre ativo 2 Trabalho seden tário intens o esfor ço recre ativo 3 Trabalho seden tário mode rado esfor ço recre ativo 5 Trabalho seden tário e baixo esfor ço recre ativo 6 Completa falta de exerc ício 8 COLESTER Colesterol: < 180 mg Colesterol: 181 - Colesterol: 206 - 230 Colesterol: 231 - 255 Colesterol: 256 - 280 Colesterol: 281 - 300
  • 22. » Testes de Laboratório ˃ Máximos ˃ Sub-máximos ˃ Diretos ˃ Indiretos + Esteira – Bruce – ACMS + Cicloergômetro – Astrand – Balke
  • 23. » TESTES DE CAMPO ˃ Máximos ˃ Indiretos + Corrida 12 minutos + Shutlle Run 20m (Legger) + Caminhada (milha)
  • 24. METODOLOGIADO TESTEEMESTEIRA (PROTOCOLODEBRUCE) ESTÁGIO VELOC. VELOC. % INCLINAÇÃO Min. METs VO2MÁX M/h Km/h 1 1.7 2.72 10 3 4 15 2 2.5 4 12 3 7 25 3 3.4 5.4 14 3 10 35 4 4.2 6.72 16 3 13 45 5 5 8 18 3 16 55 6 5.5 8.8 20 3 19 65 7 6 9.6 22 3 22 75 FÓRMULAS(VO2máx) VO2MÁX esteira = (PROTOCOLO DEBRUCE) » HOMENS = 8.33 + (2.94 * Tempo em min.) » MULHERES = 8.05 + (2.74 * Tempo em min.)
  • 25. VO2MÁX esteira = (PROTOCOLO DO ACMS) 1)Velocidade = Veloc. Esteira (milhas/hora) X 26,8 2)ComponenteHorizontal = Velocidade/10 3)Componente Vertical = (Inclin./100) X VelocidadeX 1,8 4)VO2MÁX. = Componente Vertical + Componente Horizontal + 3,5
  • 26. * ** *** Kp Kpm Watt 1 300 50 2 600 100 3 900 150 4 1200 200 5 1500 250 6 1800 300 7 2100 350 * Kp = força que age sobre a massa de 1 Kg na aceleração normal da gravidade ** Kpm = força que age para elevar 1 Kg à altura de 1 metro *** Watt = unidade de potência utilizada na bicicleta elétrica. 1 Watt = 6 Kpm VO2MÁX bicicleta = (PROTOCOLO DE ASTRAND/P.W.C.-170) HOMENS = 195 - 61 * VOCARGA (1) FC - 61 MULHERES = 198 - 72 * VOCARGA (2) FC -72 FC = valor médio da freqüência cardíaca no 4o . e 5o . min. da última carga VOCARGA= 0.014 * CARGA (W) + 0.129 (3) => CALCULAR O FATOR DE CORREÇÃO = -0.009 * IDADE + 1.212 (4) => TRANSFORMAR O RESULTADO EM ML/KG.MIN VO2MAX= VO2MAX(L) * 1000/PESO (5)
  • 27.
  • 28. • VO2MÁX. = (PROTOCOLO DE COOPER) DISTÂNCIA - 504 45 • VO2MÁX. = (PROTOCOLO DE KLINE) 6.9652 + (0.0091 * PC) - 0.0257 * IDADE) + (0.5955 * SEXO) - (0,224 * T) - (0.0115 * FC) » PC = Peso Corporal em Libras » Sexo = 0 - Mulher / 1 - Homem » FC = Frequência Cardíaca após o teste » T = Tempo em minutos
  • 29. » TESTE DE CAMINHADA DE 3KM » SUJEITOS: Baixa aptidão física » Caminhada no Plano
  • 30. » SUJEITOS: Baixa aptidão física » Avaliar massa de idade antes do teste » FC imediatamente após completar o trajeto » Massa deve ser dada em libras (massa em libras = massa em kg x 2,205)
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39. » ÚNICOESTÁGIO » DIFERENCIADO PARA O SEXO MASCULINO: ALTURA – 40cm FEMININO: ALTURA – 33cm » IDADE: 15 a 40 anos » OBJETIVO: Identificar nível de aptidão física pelo VO2máx » PASSO A PASSO: 1. Medir massa corporal 2. Ritmo: 30 passadas/min até 6mim 3. FC medida após interrupção do teste por 15s 4. Aplicar nomograma