Presentazione della divisione Sanità della European Brokers Assicurazioni. Si tratta di una special unit dedicata alla copertura dei rischi da Medical Malpractice per Strutture Sanitarie Private e Ospedaliere nonchè per Professionisti individuali dell'area medica. La Struttura opera anche attraverso un'attività costante di Risk Management che ha come obiettivo la mappatura, mitigazione e trasferimento dei rischi sanitari.

2. CHI SIAMO
European Brokers è una primaria società di intermediazione assicurativa che raccoglie in
se la solidità propria dei grandi gruppi di Brokeraggio e il dinamismo delle giovani e
moderne imprese, costituendo la risposta concreta ad un bisogno di rinnovamento di
settore, ad un forte sentimento di insicurezza e disorientamento di fronte all’abbondanza
di offerte, ad un’esigenza sempre più forte di professionalità e indipendenza.
La società si avvale di tecniche avanzate di gestione del rischio, ed opera su tutto il
territorio nazionale ed all’estero.
La visione globale dei mercati assicurativi ha consentito di costruire solidi rapporti e
partnership strategiche per il collocamento dei rischi sui mercati mondiali, tra cui il
prestigioso Lloyd’s Market.
La nostra scelta è quella di essere indipendenti, sempre liberi nelle decisioni, nelle
iniziative, di non accettare mai soluzioni di comodo che compromettano l’integrità del
servizio e la fiducia dei nostri clienti che sono per noi il valore più grande

3. MISSION
• Investire ogni giorno ingenti energie e risorse per edificare una nuova cultura
assicurativa, una cultura etica che abbia come suoi pilastri la qualità del servizio e
la qualità dei suoi consulenti.
• Coinvolgere i nostri clienti nella scelta dei prodotti più adatti alle proprie
esigenze, annullare le distanze nei loro confronti, essere disposti ad ascoltarli, mai
a persuaderli, per far si che anche domani, come oggi, possano avere la certezza di
buoni consigli e buoni prodotti.
• Accrescere la nostra società utilizzando il lavoro di squadra, massimizzando il
potenziale individuale e conservando persone eccellenti
• Conservare valori e rapporti umani: non più solo simboli, icone del consumismo,
linguaggi e codici, ma una vera e propria relazione che abbia come suoi pilastri
l’eticità del comportamento e il rispetto
• Comunicare costantemente con i nostri stakeholders, ascoltando le loro esigenze
per offrire risposte e soluzioni concrete.
• Ricercare la “qualità totale” in ogni fase del nostro servizio, tendendo
costantemente all’eccellenza e impegnandoci ogni giorno nel miglioramento
continuo dei nostri processi
• Innovare processi e prodotti sia in modo radicale che incrementale

4. VISION
• Riteniamo che il broker abbia un ruolo fondamentale nell’attuale
processo di ristrutturazione del settore assicurativo: è la risposta
concreta ad un’esigenza di professionalità e serietà ed un tramite
essenziale nel rapporto tra Cliente e Compagnia.
Ci promettiamo di diventare un punto di riferimento nel nostro
settore puntando sulla qualità del nostro servizio e dei nostri
consulenti. Per far ciò dobbiamo essere costantemente vicini ai
clienti, anticipando costantemente le loro attese e le loro
esigenze.
Non vendiamo polizze ma soluzioni ai bisogni di sicurezza..
Non ci limitiamo all’analisi dei contratti ma estendiamo il nostro
lavoro e la nostra consulenza a qualunque aspetto sia legato alla
gestione del rischio.
Se esiste un rischio noi ti aiutiamo a neutralizzarlo”.

5. SISTEMA QUALITA’
La qualità del servizio, dalla progettazione fino alla gestione dei programmi
assicurativi e dei sinistri, è al centro della strategia di European Brokers.
Il conseguimento della Certificazione di Qualità ISO 9001:2000 conferma
l'orientamento dell'attività verso la formalizzazione di procedure che assicurino
elevati standard qualitativi e il miglioramento continuo, grazie all'impegno a
raccogliere e soddisfare le esigenze e i suggerimenti della sua Clientela, monitorando
costantemente il livello di soddisfazione

6. SBA – Strategic Business Area
La società è organizzata secondo cinque diverse Business
Area, ciascuna delle quali conserva lo stesso tipo di
impegno e interesse nei confronti del cliente, offrendo
come vantaggio alta specializzazione e focalizzazione delle
competenze.
• SBA Sanità
• SBA Istituti/Enti Religiosi
• SBA Aziende e Grandi Clienti
• SBA Privati/Linea Persona
• SBA Enti Pubblici

7. Compagnie e Rapporti
La visione globale dei mercati assicurativi ha
consentito di costruire solidi rapporti e
partnership strategiche per il collocamento dei
rischi sui mercati mondiali, tra cui il prestigioso
Lloyd’s Market.
European Brokers allo stato attuale rappresenta
62 primarie Compagnie Nazionali ed
internazionali.

8. Alcuni dei principali clienti gestiti
• Congregazione dei Figli dell’Immacolata Concezione – I.D.I.
• Ospedale San Carlo di Nancy Roma
• I.D.I. – Istituto Dermopatico dell’Immacolata Concezione
• Nerviano Medical Scinces
• I.D.I. Farmaceutici S.p.A.
• Gruppo Giomi Sanità
• Consorzio Unisan
• Gemma Spa
• Equitalia Servizi S.p.A.
• Trambus Open S.p.A.
• Italeco S.p.A.
• Todini Costruzioni Generali S.p.A.
• Fondazione Roma Lazio Film Commission
• Farmacap S.p.A.
• Fandango Film
• Carlson Wagonlit S.p.A.
• Consorzio Unisan
• Campus Biomedico
• CRIAS Cassa Regionale Credito Imprese Artigiane
• BCC Banca di Credito Cooperativo di Ronciglione
• Federazione Italiana Scherma
• Canados Yacht Spa
• Faro Assicurazioni – Compagnia di Assicurazione
• MP Mirabilia – Ministero per le Attività e i Beni Culturali
• Comune di Viterbo, Comune di Campagnano di Roma, Comune di Bagnoregio

9. European Brokers inoltre ha adottato e approvato:
• Codice Deontologico
• Norme di Autoregolamentazione
• Codice di Comportamento
• Codice Etico
• Sistema Controllo Interno dlgs. 231/2001

10. PRESENTAZIONE SBA SANITA’

11. La sanità e l’errore
“Uno degli aspetti più controversi delle cure mediche è la capacità di causare
disabilità e disagi. Ovunque cure mediche vengano dispensate il paziente corre il
rischio di essere vittima di un danno in conseguenza involontaria delle stesse
cure. Per questo oggi la percentuale di danni iatrogeni causati è diventata un
importante indicatore della qualità delle cure”
Aumento della produttività V.S. Attesa di qualità del servizio
Recupero dell’Efficienza Responsabilità Professionale
Esigenze di bilancio

12. I rischi in Sanità
• Rischio Clinico: probabilità che un paziente sia vittima
di un evento avverso.
• Rischio Chimico (esposizione a agenti chimici: farmaci,
anestetici, disinfettanti, etc…)
• Rischio Fisico (radiazioni, rumore, rischio elettrico)
• Rischio biologico (infezioni, malattie)
• Movimentazione manuale carichi (sforzo, 626/94)
• Rifiuti ospedalieri

13. L’evoluzione del rischio in Sanità
• Dalla seconda metà degli Anni ’90, il rischio in Sanità assume un carattere di sempre
maggior rilievo per il SSN italiano.
• Il rischio ha un forte Impatto Sociale, derivante dalle conseguenze patite dai pazienti.
• Il rischio ha inoltre un notevole Impatto Economico sui bilanci dell’Azienda,
derivanti da costi:
– diretti (cure, risarcimenti, assicurativo-legali, extra-degenza)
– Indiretti (effetti sui responsabili del danno, danno d’immagine)
– Nascosti (Costi di inefficienza, sprechi)
• A fronte di un numero crescente di sinistri – dovuti anche all’accresciuto tasso di
litigiosità del paziente – il Mercato Assicurativo va nella direzione di un
peggioramento delle condizioni normative e di un inasprimento tariffario.

14. I principali Stakeholders
PAZIENTE MERCATO ASSICURATIVO
Maggiore cultura giuridica Incremento dei risarcimenti pagati
Maggiore consapevolezza
Scarsa conoscenza del rischio effettivo
dei propri diritti
Aspettative sempre maggiori per il
progresso della ricerca scientifica
Tassi (premi) sempre più elevati
Maggiore tasso di litigiosità Validità temporale limitata
Riduzione del numero dei soggetti
Crescente numero di denunce per danni
disposti a sottoscrivere il rischio

15. La Responsabilità Civile del Medico
• Rc contrattuale (come altri liberi professionisti)
• + RC extra contrattuale (è venuto meno all’obbligo ed
inoltre ha causato dei danni ulteriori e più gravi).
Medico-Paziente Struttura-Paziente
Consenso informato Contratto atipico spedalità
Perizia e diligenza esecutiva Prestazioni Sanitarie +
Alloggio e ristorazione
Servizio Infermieristico
Primario: cura + attività manageriali + organizzazione Reparto
Direttore Sanitario: compiti Amministrativi e organizzativi
Equipe: problema valutare apporto causale ciascun componente

16. Qualche numero…
• Ricoveri annui Italia: 8 milioni
• Danni o malattie da errori e disservizi: 320 mila
10%
• Decessi: 30/35.000 12% 30%
23%
25%
Ostetricia
Chirurgia
Ortopedia
Med. Generale
Anestesia
48,3 % errore umano
33% difetti struttura
5,5% ritardo di trattamento

17. European Brokers per:
Programmi assicurativi dedicati a:
• Medici Dipendenti Strutture Ospedaliere /
Liberi Professionisti
• Istituti/Enti / Sanità Religiosa, Privata e
Pubblica

18. MEDICI DIPENDENTI STRUTTURE
OSPEDALIERE / MEDICI LIBERI
PROFESSIONISTI

19. • In un contesto sociale che vede i medici sempre più
spesso coinvolti in richieste di risarcimento inerenti
l’attività svolta presso le Aziende sanitarie, la certezza di
mantenere indenne la propria stabilità economica
diventa un elemento imprescindibile.
• European Brokers, specialista del settore sanitario, ha
messo in campo la propria consolidata reputazione nei
confronti delle Compagnie di Assicurazioni, ottenendo
una soluzione specifica per i medici che operano per
strutture private, SSN o liberi professionisti.

20. • Questa soluzione, frutto di un’attenta analisi delle reali
necessità del settore, rappresenta un punto fermo in
termini di rapporto costi/garanzie e ottimizza
l’impegno economico del medico con una retroattività
di ben 5 anni che non trova analogie nel panorama
assicurativo
• La polizza può essere abbinata ad un secondo rischio
già esistente, ampliando ulteriormente il massimale, ed è
indicato anche l’importo di estensione della difesa
legale con reale e libera scelta del proprio difensore e
del consulente tecnico di parte sia per vertenze civili
che penali.

21. Tipologie di coperture assicurative
individuali convenzionabili
• Polizza RCT/RCO e TUTELA LEGALE
• Polizza Danni Patrimoniali / Rc Amministrativa
Direttore Sanitario/Dipartimento/Dirigente
• Polizza Infortuni (Sopravvalutazione)
• Polizza Sanitaria
• Polizze Personali e della Famiglia

22. ISTITUTI / ENTI SANITA’ RELIGIOSA,
PRIVATA E PUBBLICA
Copertura Assicurativa e Risk Management

23. Il costo degli eventi avversi
• Il costo del rischio rappresenta una delle voci di costo principali per il bilancio di una Azienda Sanitaria* –
in media il 10% del fatturato
• La maggior parte dei
costi è imputabile ai
20- 100 tempi di extra-degenza
25% %
a fronte di un evento
avverso
2-3%
4-5% • I costi assicurativi
40- rappresentano
50%
comunque una parte
significativa del totale
• Non vengono
quantificati i costi del
danno di immagine
25-
30%
alla struttura, né i costi
della “medicina
difensiva”
Costi
* Caratteristiche dell’Azienda
Media considerata:
• 50.000 ricoveri medi annui
• eventi dannosi/ricoveri: 1/20
• richieste risarcimento/ricoveri:
1/1000

24. Il cliclo logico della gestione del rischio
• Una efficace Gestione dei rischi riduce i costi, permettendo all’Azienda un
migliore impiego delle risorse finanziarie per attività “core” di cura ed
assistenza
Risultati Aziendali
V
Patient Safety
I Fase II Fase
Risk Mitigation
Q
Risk
Assessment C
Organismi
& Strategy per la Revisione
Monitoraggio Politiche
Gestione Formazione dei
del Rischio Assicurative
del Rischio Processi H
• Risk • Individuazio • Formazione • Revisione • Revisione dei • Definizione
Mapping ne delle – Assistenza Processi flussi della
• Risk figure alla figura Clinici/Or informativi corretta
Evaluation professionali del Risk ganizzativi • Implementaz strategia
da Manager • Revisione ione del assicurativ
• Raccolta dati coinvolgere Aziendale a
sul rischio Processi software
nel • Formazione Amministra per il • Revisione ed
• Valutazione processo di del tivi monitoraggio adeguament
economica Governo del Personale degli eventi o normativo
del rischio Rischio Sanitario – di danno -contrattuale
• Individuazion • Attivazione Amministra • Sviluppo di • Negoziazion
e aree di incontri tivo indicatori di e delle
critiche periodici performanc Coperture V Volume
degli e
• Individuazion Organismi Q Qualità
e strategia di per la
mitigation Gestione del C Costi
Rischio
H Risorse Umane

25. Eventi Sentinella per individuazione dei casi
noti
• Procedura in paziente sbagliato
• Procedura in parte del corpo sbagliata
• Suicidio in paziente ricoverato
• Strumento o altro materiale lasciato all'interno del sito chirurgico
• Reazione trasfusionale conseguente ad incompatibilità
• Decesso, coma o gravi alterazioni funzionali derivati da errori di
terapia
• Decesso materno o malattia grave correlata al travaglio
• Abuso su paziente ricoverato
• Mortalità in neonato sano di peso >2500 g. entro 48 ore dalla
nascita
• Ogni altro evento avverso che causa morte o gravi danni

26. Case Study: Regione Lombardia
• Il progetto Regionale ha mappato più di 26.000 sinistri,
su un arco temporale di 7 anni (1999-2005)
• Si è fornito supporto strategico alla Direzione Generale
della Sanità di Regione Lombardia nella definizione di
Linee Guida e Obiettivi, nel processo formativo dei
Risk Manager lombardi, nella progettazione e realizzazione
di sistemi e modelli di monitoring e benchmarking
• Sono stati individuati indicatori di performance per il
confronto tra le Aziende del SSR
Per gli ospedali sono stati liquidati oltre 55 milioni di euro
Per le Asl oltre 2 milioni di euro.
Importo medio liquidato € 17.300 per sinistro. In generale si stimano:
• - 660 euro medi per danni a cose
• - 10.000 euro medi per cadute
• - 31.000 euro medi per errori chirurgici
• - 43.000 euro medi per errori terapeutici

27. Abbiamo a tutt’oggi in corso programmi
operativi di Risk Management anche nelle
strutture di:
• I.D.I. – Istituto Dermopatico dell’Immacolata
• Ospedale San Carlo – Roma
• Istituto Villa Paola
• Nerviano Medical Sciences

28. Intervenire sui processi critici
• Processi Clinici/Organizzativi
– Revisione della comunicazione Struttura-Paziente
– Esame del processo di richiesta del Consenso Informato al paziente
– Ottimizzazione della gestione della Cartella Clinica
– Risk Assessment, con l’utilizzo di strumenti proattivi di analisi dei
processi
– Analisi degli eventi avversi con strumenti di indagine reattivi
• Processi Amministrativi
– Analisi e re-ingegnerizzazione dei processi di gestione delle
informazioni e dei flussi informativi interni
– Governo del processo di gestione dei sinistri, attraverso la costituzione
di organismi multidisciplinari

29. Definire la migliore strategia assicurativa
• Previsione dell’esposizione di Rischio media complessiva e locale
esposizione
• Stima dell’esposizione di Rischio massima
esposizione
• Valutazione dell’ adeguatezza dei massimali
• Simulazione di differenti alternative di Mitigation Assicurativa
(Franchigie differenziate, garanzia “Loss – Claims”, “ultra-retroattività”, …)
Assicurazione
AS IS
VAR VAR
99,9 99,9
frequenza 1 anno 1000 anni frequenza 1 anno 1000 anni
di ritorno di ritorno
• Strumento di supporto alle decisioni per il Management
• Elemento utile per il dialogo con il Mercato Assicurativo

30. Gli attori del processo
Sistema di indirizzo e
governo regionale
•Obiettivi e Linee Guida
•Strumenti evoluti per il
censimento dei sinistri
Dialogo Regione – Aziende Sanitarie
Mercato Assicurativo •Progetti Organizzativi
•Piani operativi di Risk
Management
•Governo del processo
di gestione dei sinistri
Mercato Assicurativo
Dialogo Azienda –
Mercato Assicurativo

31. Risultati attesi
Conoscenza
Indirizzo delle attività di prevenzione
mirata alla revisione dei processi più critici
Rivalutazione del processo di gestione sinistri
Sviluppo di una capacità di dialogo consapevole con il
Mercato Assicurativo
Evoluzione verso una
sostenibilità economica del sistema
e una miglior qualità delle prestazioni

32. Azioni e Risultati
• Formazione
• Organizzazione del personale e consenso informato
• Costituzione di un comitato ristretto
• Miglioramento qualità e riduzione dei tempi attesa