El documento describe el desarrollo de los sentidos y habilidades motoras en los recién nacidos. Explica que los reflejos en los recién nacidos indican la maduración del sistema nervioso y pueden ayudar a diagnosticar lesiones. También describe hitos en el desarrollo de la audición, visión, olfato, gusto y tacto en los primeros meses de vida, así como hitos motores como agarrar, gatear y caminar. Finalmente, resume el Test de Denver, que evalúa el desarrollo psicomotor en los primeros
1. CAPACIDADES REFLEJAS
Las conductas reflejas en el recién nacido nos indican:
-las conductas reflejas son involuntarias, automáticas, pero son la base sobre la
cual se va a madurar y formar esas conductas voluntarias.
-Las conductas reflejas nos indican que el sistema nervioso funciona en ese
momento a nivel del tallo cerebral .
-Las conductas reflejas nos indican o ayudan a efectuar el diagnóstico de posibles
lesiones neurológicas o cerebrales.
TIPOS DE REFLEJOS EN EL RECIÉN NACIDO.
-Reflejo de orientación: consiste en que ante el estímulo de tocarle la mejilla a un
recién nacido la respuesta de éste va a ser girar la cabeza hacia la parte tocada.
Esta conducta se presenta desde el nacimiento, si no existiera podríamos
sospechar de que hubiese lesiones neurológicas con lo cual se debería hacer un
estudio.
-Reflejo de succión: o hociqueo. ante el acercamiento de un objeto como puede
ser el dedo, tocándole la comisura de los labios, la respuesta del bebé es la
apertura de los labios como si fuera a comer. A veces va unido al reflejo de
orientación. Presente desde el momento del nacimiento, si no fuera así podríamos
sospechar que existiera alguna lesión cerebral.
-Reflejo Prensor: consiste en que ante el estímulo de tocarle la palma de la mano
al recién nacido la respuesta del niño es agarrar y no soltar. Aparece ya desde el
momento del nacimiento y debe ir desapareciendo progresivamente desde los tres
meses, para haber desaparecido totalmente a los 6 o podríamos sospechar de
lesiones neurológicas.
-Reflejo del Moro: ante cualquier ruido brusco, fuerte y desconocido el bebé abrirá
los brazos como si fuera a dar un abrazo, flexionará y extenderá las piernas con
un ligero pedaleo. Pudiendo existir agitación general. Este reflejo debe estar
presente desde el nacimiento, pero desaparece a los 7 meses, si no es así puede
haber posibles lesiones cerebrales, óseas y musculares.
-Reflejo tónico cervical: se coge al niño y se le sujeta por las axilas sobre una
mesa boca arriba, el niño gira la cabeza hacia el lado izquierdo o derecho. Reflejo
presente al nacer y desaparece a los 6 meses.
2. -Reflejo de Babinski: ante el estímulo de tocarle la planta del pie el niño abre los
dedos del pie, se presenta en el momento del nacer y desaparece a los 6 meses
salvo en casos de retraso del desarrollo motor.
MOLDEAMIENTO DEL CEREBRO: EL PAPEL DE LA EXPERIENCIA
el crecimiento cerebral acelerado que comienza alrededor del tercer trimestre de
gestación y continua al menos al cuarto año de vida, es importante para el
desarrollo del funcionamiento neurológico. Sonreír, balbucear, gatear, caminar,
hablar, los principales hitos sensoriales, motores y cognoscitivos de la infancia y
los primeros pasos, son posibles gracias al rápido desarrollo del cerebro,
particularmente de la corteza cerebral.
Hasta mediados del siglo XX, los científicos creían que el cerebro crece en un
patrón inmodificable y genéticamente determinado. Esto parece ser cierto antes
del nacimiento. Pero ahora se cree con base en estudios en animales, que
después del nacimiento el cerebro es moldeado por la experiencia. Esto es así
especialmente durante los primeros meses de vida, cuando la corteza todavía está
creciendo con rapidez y organizándose. El termino técnico para esta maleabilidad
o elasticidad del cerebro es plasticidad. Las primeras conexiones sinápticas,
algunas de las cuales dependen de la estimulación sensorial, afinan y estabilizan
los ¨circuitos¨ cerebrales genéticamente diseñados. De esta forma la experiencia
temprana puede tener efectos duraderos en la capacidad del sistema nervioso
central para aprender y almacenar información.
Se sabe que la desnutrición puede interferir con el crecimiento cognoscitivo
normal. De la misma manera, padecer abuso temprano o empobrecimiento
sensorial puede dejar una impronta en el cerebro. En un experimento clásico, un
grupo de gatitos a los que se ajustaron anteojos que solo les permitían ver líneas
verticales crecieron sin poder ver líneas horizontales y chocaban contra las tablas
horizontales, crecieron ciegos a las columnas verticales. Esto no sucedió cuando
se realizo el mismo procedimiento con gatos adultos. Al parecer, las neuronas de
la corteza visual fueron programadas para responder solo a las líneas que corrian
en dirección que se permitió ver a los gatitos. De esta forma, si ciertas conexiones
corticales no están formadas en la vida temprana y si no ocurre otra intervención,
esos circuitos pueden desactivarse para siempre.
También el desarrollo emocional temprano depende de la experiencia, los bebes
de madres severamente deprimidas muestran menor actividad en el lóbulo frontal
izquierdo ( la parte del cerebro que está involucrada en emociones positivas como
3. la felicidad y la dicha ) y más actividad en el lóbulo frontal derecho, el cual está
asociado con emociones negativas.
CAPACIDADES SENSORIALES TEMPRANAS
El cerebro en desarrollo permite a los recién nacidos tener una buena
comprensión de lo que tocan, ven , huelen, gustan y escuchan; y sus sentidos se
desarrollan con rapidez en los primeros meses de vida.
Tracto y dolor: el tacto es el primer sentido que se desarrolla, y durante los
primeros meses es el sistema sensorial mas maduro, cuando se toca la mejilla de
una recién nacido cerca de la boca, el bebe responde tratando de encontrar el
pezón. Los primeros signos de este reflejo de búsqueda ocurre dos meses
después de la concepción. A las 32 semanas de gestación todas las partes del
cuerpo son sensibles al tacto, y esta sensibilidad aumenta en los primeros cinco
días de vida.
En el pasado era común que los médicos realizaran cirugías en bebes recién
nacidos sin usar anestesia debido a la creencia errónea e que los neonatos no
pueden sentir dolor o que lo sienten solo brevemente. La realidad, incluso en el
primer día los bebes pueden sentir dolor y se vuelven más sensibles a el durante
los siguientes días.
Olfato y gusto: los sentidos del olfato y gusto también empiezan a desarrollarse
en el útero. Los sabores y olores de los alimentos que la mujer embarazada
consume pueden ser transmitidos al feto a través del líquido amniótico. Después
del nacimiento ocurre una transmisión similar a través de la leche materna. Una
preferencia por los olores agradables parece aprenderse en el útero y durante los
primeros días posteriores al nacimiento, los olores transmitidos a traves de la
leche materna pueden contribuir a este aprendizaje. Los bebes de seis días de
edad que han sido amamantados prefieren el olor de los recolectores de leche de
la madre sobre el de otra madre lactante, pero los de dos días de edad no pueden
hacerlo, lo que sugiere que los bebes necesitan unos cuantos días de experiencia
para aprender el olor de su madre. Ciertas preferencias gustativas parecen ser
principalmente innatas. Los recién nacidos prefieren los sabores dulces a los
ácidos o amargos. El agua endulzada tranquiliza el llanto de los recién nacidos
sea que hayan nacido a término o con tres semanas de pre madurez, evidencia de
que no solo las papilas gustativas (que parecen estar bien desarrolladas a las
veinte semanas de gestación) sino también los mecanismos que producen este
efecto tranquilizador son funcionales antes del término normal.
4. Audición: la audición también es funcional antes del crecimiento. El
reconocimiento temprano de las voces y el lenguaje escuchado en el utero puede
ser el crecimiento de la relación entre padres e hijo.
La discriminación auditiva se desarrolla con rapidez después del nacimiento. Los
bebes de tres días de nacidos pueden diferenciar sonidos del habla que son
nuevos de los que han escuchado antes. Al mes de nacidos los bebes pueden
distinguir sonidos tan cercanos como “ba” y “pa”.
Como la audición es clave para el desarrollo del lenguaje, los defectos auditivos
deberían identificarse y tratarse tan pronto como sea posible. Las instituciones
nacional recomiendan que se examine a todos los bebes para detectar problemas
de audición en los primeros meses.
Visión: al nacer la visión es el sentido menos desarrollado. Los ojos del recién
nacido son más pequeños que los del adulto. Las estructuras retinianas están
incompletas y el nervio óptico esta subdesarrollado. Los recién nacidos parpadean
ante las luces brillantes. Su visión periférica es muy estrecha, pero aumenta mas
del doble entre la segunda y decima semana de edad. La habilidad para seguir un
blanco en movimiento también se desarrolla con rapidez en los primeros meses
que la percepción de color.
La visión se torna mas aguda durante el primer año, alcanzando el nivel de 20/20
aproximadamente al sexto mes. La visión binocular, el uso de ambos ojos para
enfocar, lo que permite la percepción de profundidad y distancia, por lo regular no
se desarrolla hasta los cuatro o cinco meses.
DESARROLLO MOTOR
A los bebes no es necesario enseñarles habilidades motoras básicas como la
prensión, gateo y caminata. Solo necesitan espacio para moverse y libertad para
ver que pueden hacer. Cuando el sistema nervioso cerebral, los músculos y los
huesos están listos y el ambiente ofrece oportunidades correctas para la
exploración y la práctica, los bebes sorprenden a los adultos que los rodean con
nuevas habilidades.
HITOS DEL DESARROLLO MOTOR
El desarrollo motor esta marcado por una serie de hitos,: logros que desarrollan
sistemáticamente, cada habilidad recién dominada prepara al bebe para abordar la
siguiente. Los bebes aprenden primero habilidades sencillas y luego las combinan
en sistemas de acción de complejidad creciente que permiten un rango mas
amplio o mas preciso de movimiento y un control mas efectivo del ambiente. Por
ejemplo al desarrollar la prensión de precisión el niño trata primero de sujetar las
5. cosas con toda la mano, cerrando los dedos contra la palma. Luego el bebe
domina la prensión de pinzam en la cual las puntas de los dedos pulgar e índice
se unen para formar un circulo, lo que permite recoger objetos pequeños. Al
aprender a caminar el bebe primero controla movimientos separados de los
brazos, piernas y pies antes de unir esos movimientos para dar el transcendental
primer paso.
Test de Denver
Test de desarrollo psicomotríz elaborado por Frankenburg-Dodds (1967)
en Denver-Colorado (USA)
Se utiliza para valorar el desarrollo psicomotor durante los 6 primeros años de
vida.
Valora las siguientes áreas, esferas o sectores:
(1) Motora gruesa.
(2) Motora fina adaptativa.
(3) Lenguaje.
(4) Socio-personal.
Para iniciar el test se traza una línea vertical en el gráfico correspondiente que
abarque los sectores ya mencionados, cuya significación será la edad cronológica
del niño. Para los niños prematuros, restamos
el número de meses de prematuridad de la edad cronológica del niño.
El test de Denver no es una prueba de inteligencia. Se ha propuesto como
instrumento de investigación para ser utilizado en la práctica clínica con el fin de
observar si el desarrollo de un niño en particular se encuentra dentro de los límites
normales.