Heliomare draagt bij aan de bijeenkomst voor Arbeidsdeskundigen in regio West. Deze presentatie is gegeven op 26-9-2013 in samenwerking met Bureau Fysieke Arbeid.

1. Stichting Heliomare
Marloes Netten, neuropsycholoog/psycholoog NIP
Niels Geise, arbeidsdeskundige
Erik Muller, accountmanager

2. Voor uw gemak:
 Deze presentatie is te lezen, maar ook te
downloaden via:
www.slideshare.net/erikmuller

3. Belastbaarheidsonderzoek
Wat is het, hoe werkt het en wat
heb je er aan?

4. Het meten van mentale
(duur)belastbaarheid
Marloes Netten, neuropsycholoog / psycholoog NIP
Heliomare Arbeidsintegratie
 Neuropsychologisch onderzoek
Screenen cognitief functioneren
 Mentaal belastbaarheidsonderzoek
Invloed van mentale belasting op prestatieniveau

5. Doelgroep?
 Niet-aangeboren hersenletsel
 Na ziektetraject / medische diagnose
 Vermoeidheidsklachten
 Persoonlijkheidsproblematiek
 Stemmingsklachten
 Whiplash, chronisch vermoeidheidssyndroom,
fibromyalgie

6. Waarom inzetten?
 Inzicht cognitieve klachten
 Inzicht aanvullende belastende factoren (psychische
klachten / acceptatieproces / inzicht en
persoonlijkheidskenmerken)
 Spanningsbronnen (arbeid / privé)
 Arbeids(on)mogelijkheden
 Herstel / prognose

7. Toegevoegde waarde?
 Objectivering (cognitieve) beperkingen
 bv ook bij AOV / letselschadezaken
 Prognose
 Handvatten opstellen belastbaarheidsprofiel / FML
door BA / ikv inzet AD-onderzoek / advisering
vervolginterventies (bij WvP)
 Handvatten opstellen FML VA UWV (bij WIA)
 Haalbaarheid van (eigen) werk tav cognitief
functioneren

8. NAH: Wanneer inzetten?
 Arbeidsgerelateerde revalidatie (AGR) – re-integratie
deel van revalidatietraject
NAH: Niet-aangeboren hersenletsel en arbeidsparticipatie,
multidisciplinaire richtlijn voor beoordelen, behandelen en
begeleiden.
 Tussen ½ en 1 jaar na trauma
- geen eindstadium (geen uitspraken structurele functionele
beperkingen)
- vervolginterventies (herstel / arbeid)
- mogelijkheid heronderzoek na 1 jaar

9. Waarom gericht op arbeid?
→ Van zorg naar werk
 Zorg: Patiënt moet zich goed voelen: welbevinden
 Werk: Werknemer moet optimaal kunnen presteren: verdiencapaciteit
 Gericht op arbeid en re-integratie
 Gerichte vraagstelling naar arbeids(on)mogelijkheden
 Algemene normgroepen ipv patiëntenpopulatie
 Analyse van arbeidssituatie (inhoud, omstandigheden,
voorwaarden, verhoudingen, regelmogelijkheden)
 Aandacht voor benodigde capaciteiten / functie-eisen
 Contact met werkgever en bedrijfsarts

10. Neuropsychologisch onderzoek (NPO)
→ Screenen cognitief functioneren
Tests gericht op:
 geheugen: verbaal
- werkgeheugen
- opnemen
- vasthouden
- herkenning
 geheugen: visueel
- opnemen
- vasthouden
 visuele perceptie
- visueel neglect/hemianopsie
- visuoruimtelijke waarneming
 visuoconstructieve vaardigheden
 verbale functies
 intelligentie
 attentie
- gerichte aandacht
- verdeelde aandacht
- volgehouden aandacht
- flexibiliteit
 tempo
- informatieverwerking
- reactiesnelheid
 executieve functies
- planning / organisatie
- sociaal inzicht
- responsinhibitie

11. Mentaal belastbaarheidsonderzoek (MBO)
→ Invloed van mentale belasting op
prestatieniveau
 Voor- en nameting
 Afhankelijk van vraagstelling: capaciteiten,
neuropsychologisch functioneren of deel hiervan,
persoonlijkheids-/vragenlijstonderzoek

12. Malingering (onderpresteren)
Aggravatie: overdrijven van bestaande
afwijkingen, zoals vergeetachtigheid of traagheid
Simulatie: bewust misleiden v.d. onderzoeker door
stoornissen voor te wenden (komt zelden voor)
 Validiteitstest (bv Amsterdamse Korte Termijn
Geheugen test – AKTG > 85) → voldoende
inspanning voor optimaal resultaat?

13. TRAILMAKING (TMT)
Taak: Om en om, cijfers en
letters met elkaar verbinden,
zo snel mogelijk.
Meet: Het verdelen van de
aandacht over verschillende
aandacht sporen.
Arbeid: In welke mate is
iemand in staat om meerdere
dingen tegelijk te doen?

14. Stroop
Taak: Benoem zo snel mogelijk achter elkaar de
kleuren waarin het gedrukt staat.
Meet: De mate waarin iemand in staat is automatische
reacties te onderdrukken.
Arbeid: In welke mate is iemand afleidbaar?

15. rood blauw geel groen geel rood blauw rood rood
geel blauw geel rood geel groen groen blauw rood
groen groen groen groen rood groen groen rood geel
groen geel groen groen rood groen rood geel rood
geel groen groen blauw groen rood groen rood geel
geel groen groen groen rood groen groen geel rood
rood rood geel groen groen blauw groen blauw blauw
blauw groen blauw rood groen geel geel blauw blauw
blauw geel geel geel geel blauw blauw geel groen
geel rood rood groen rood rood groen geel geel

16. Doolhoven
Taak: Zo snel mogelijk
van binnen naar
buiten.
Meet: Plannen en
bewaren van
overzicht
Arbeid: Overzicht
bewaren

17. CFT
Taak: natekenen en 3
min. recall
Meet: organisatie,
visuoconstrictieve
vaardigheid en
visueel geheugen
Arbeid: Plannen,
onderscheiden van
grote lijnen vs details
en (impliciet) geheugen

18. Valkuilen bij NAH
 Wachttijd WIA 2 jaar
 Herstelprognose NAH → >2 jaar eindstadium
 1e jaar organisch herstel
 2e jaar confrontatie, verwerking, acceptatie,
aanleren aanpassings- en/of
compensatiestrategieën
 Vermoeidheid

19. Beperkingen door vermoeidheid of
vermoeidheid door beperkingen?
→ Vermoeidheid neemt vaak toe met de jaren.
Oorzaak
 Acceptatie / langdurige onzekerheid over uiteindelijke belastbaarheid
 Vaak te laat erkenning van problematiek en inzet ondersteuning (bv
jobcoach)
 Uiteindelijke overbelasting
Vooral vermoeiend
 Planning
 Flexibel schakelen
 Nieuwe dingen leren
 Filteren

20. Aandachtspunten:
 NPO/MBO: Beoordeling van cognitief functioneren –
inschatting van mentale (duur)belastbaarheid –
advisering ten aanzien van arbeidsmogelijkheden
 Er bestaat geen standaardoplossing ten aanzien van
arbeidsintegratie
 Voor iedereen moet een individueel traject worden
opgesteld waarin de gevolgen van de beperkingen
worden geminimaliseerd en waarin de positieve
aspecten zoveel mogelijk worden uitgebuit =
structurele arbeidsinzetbaarheid ↑↑

21. Wij gaan wisselen !
Marloes  out
Niels  in

22. Belastbaarheid
Niels Geise, arbeidsdeskundige
1. Beoordelen fysieke belastbaarheid:
 FCE; Functioneel testen als bijdrage aan
beoordeling functionele mogelijkheden
2. Herstel belastbaarheid:
 Laat werk(hervatting) onderdeel zijn van
(medische) behandeling!

23. Functionele belastbaarheid vaststellen
Statische houdingen - Dynamische handelingen
FCE

24. FCE
 Functionele Capaciteit Evaluatie
 Levert bijdrage aan beoordeling functionele
mogelijkheden (BA/VA)
 Uitgangspunt: meten van een prestatie geeft een
ijkpunt bij het schatten van belastbaarheid

25. ?

27. FCE
 Workwell Systeem en Ergo-Kit FCE
 Onderzoek betrouwbaarheid en validiteit (AMC/UVA
en UMCG, vanaf 2003)
 Nut, veiligheid, betrouwbaarheid, validiteit
www.vroegeinterventie.nl

28. FCE:
Nut, veiligheid, betrouwbaarheid, validiteit
Bronnen FCE:
• Kuijer et al, FCE en werkgeschiktheid: is de meetkwaliteit voldoende voor gebruik in de praktijk?
TBV 19 / nr4 / april 2011
• Reneman et al, Mening van verzekeringsartsen en medisch adviseurs over FCE TBV 21 / nr 2/
februari 2013

29. FCE
 Workwell Systeem en Ergo-Kit FCE
 Onderzoek betrouwbaarheid en validiteit (AMC/UVA
en UMCG, vanaf 2003)
 Nut, veiligheid, betrouwbaarheid, validiteit
 Verzekeringsgeneeskundig protocol ALR
 Standaard Verminderde arbeidsduur (Lisv, 2000)
www.vroegeinterventie.nl

30. Belastbaarheid
2. Herstel belastbaarheid:
 Laat werk(hervatting) onderdeel zijn van
(medische) behandeling!

32. Functioneel herstel belastbaarheid
Wat werkt?
 Werk(hervatting) is onderdeel behandeling
 Opbouw belastbaarheid in werk
 Afstemmen werknemer-werkgever-bedrijfsarts-
behandelaar(s)
 Persoons- en omgevingsgericht
 Activerende interventie / tijdscontingente opbouw
activiteiten en werk
 Tijdige inzet/timing
Bronnen:
 Lambeek et al; Effect of integrated care for sick listed patients with chronic low back pain: economic
evaluation alongside a randomised controlled trial. BMJ 2010;341:c6414
 Waddell et al (2008) Vocational rehabilitation – what works, for whom, and when? (Report for the Vocational
Rehabilitation Task Group). TSO, London. ISBN 9780117038615

33. Functioneel herstel belastbaarheid
 Interventies met als primaire doelstelling het optimaal
participeren in arbeid:
 Sneller en vollediger herstel van functioneren
 Snellere en duurzamere werkhervatting
 Kosteneffectief
 Bijv. arbeidsfysiotherapie, arbeidspsychologie,
arbeidsrevalidatie (richtlijnen)
www.vroegeinterventie.nl

35. ..en als het niet anders kan... dan maar zo...

36. Heeft u nog vragen?
 Zoek ons op!
www.heliomare.nl
T: 088 920 83 55
@: info-arbeidsintegratie@heliomare.nl
Volg ons op:

37. Dank voor uw aandacht
Tot Ziens!