La cardiología estudia el corazón, sus funciones y enfermedades. La cirugía cardiaca se encarga de las enfermedades quirúrgicas del corazón y grandes vasos mediante técnicas como la cirugía coronaria, valvular, de los grandes vasos, de las arritmias y trasplante cardiaco, utilizando a menudo la circulación extracorpórea.
2. Cirugía Cardiaca
• La cirugía cardiaca se encarga de las enfermedades quirúrgicas del corazón
y de los grandes vasos, que son la arteria pulmonar, la aorta ascendente y el
cayado aórtico. A pesar de un campo de acción aparentemente reducido,
existen numerosas técnicas y abordajes distintos para cada enfermedad.
• Clásicamente, lo que ha caracterizado a la cirugía cardiaca es la utilización
de la circulación extracorpórea para poder llevar a cabo la cirugía con el
corazón parado.
• Aunque la cirugía cardiaca es una especialidad joven, ha evolucionado
mucho a lo largo de la historia. En los últimos años está aumentando el uso
de técnicas mínimamente invasivas en todos los procedimientos médicos. La
cirugía cardiaca no iba a ser menos, destacando el desarrollo de prótesis
valvulares que se implantan sin circulación extracorpórea, como la cirugía
aórtica transa pical.
3. Campos Fundamentales
• Cirugía coronaria (bypass o puentes coronarios).
• Cirugía valvular (sustitución y reparación valvular).
• Cirugía de los grandes vasos (arterias aorta y pulmonar).
• Cirugía de las arritmias.
• Trasplante cardiaco e implante de asistencias
ventriculares.
4. Cirugía coronaria (bypass o puentes
coronarios).
• El bypass coronario es la operación cardíaca más común. Las arterias
pueden obstruirse con el tiempo debido a la acumulación de placa grasa. El
bypass permite mejorar el flujo sanguíneo al corazón creando una nueva ruta
o derivación alrededor de una sección obstruida o dañada de la arteria.
• En la operación se obtiene un trozo de vaso sanguíneo de la pierna, el pecho
u otra parte del cuerpo para injertarlo en la arteria coronaria afectada,
creando así un atajo o «bypass» que evita la zona obstruida o enferma.
5. Cirugía valvular (sustitución y reparación
valvular).
• El corazón bombea la sangre en una sola dirección. Las válvulas cardíacas
desempeñan un papel clave en este flujo unidireccional de sangre, al abrirse
y cerrarse con cada latido. Los cambios de presión a cada lado de las
válvulas les permiten abrir sus «puertas» que son como hojuelas
(denominadas «valvas») precisamente en el momento debido y luego
cerrarlas firmemente para evitar el retroceso de la sangre.
• El corazón tiene cuatro válvulas: tricúspide, pulmonar, mitral y aórtica.
6. Cirugía de los grandes vasos (arterias
aorta y pulmonar).
• Al bebé se le administrará inmediatamente un medicamento llamado prostaglandina
por vía intravenosa (IV.
• Se puede necesitar un procedimiento en el que se utiliza una sonda flexible y delgada
(septostomía interauricular con balón) para crear un gran orificio en el tabique
interauricular con el fin de permitir que la sangre se mezcle.
• Se utiliza un tipo de cirugía llamado procedimiento de recambio arterial para corregir
en forma permanente el problema dentro de la primera semana de vida del bebé. Esta
cirugía invierte las grandes arterias de nuevo a la posición normal y mantiene las
arterias coronarias conectadas a la aorta. Antes del desarrollo de esta operación, se
utilizaba una cirugía llamada intercambio auricular (o procedimiento de Mustard o
procedimiento de Senning). Todavía hay muchas personas vivas que se sometieron a
esta cirugía.
7. Cirugía de las arritmias.
• La fibrilación auricular, un trastorno del ritmo cardíaco relativamente
frecuente que suele acompañar a algunas enfermedades valvulares
(por ejemplo, de la válvula mitral), puede ser tratada quirúrgicamente
durante la cirugía valvular, para permitir que el corazón retome su
ritmo natural y fisiológico mediante la utilización de modernos
dispositivos para anular los mecanismos generadores de la arritmia y
mejorar la calidad de vida.
8. Trasplante cardiaco e implante de
asistencias ventriculares.
• El trasplante de corazón es el reemplazo quirúrgico de un corazón enfermo
por el corazón sano de un donante. Un trasplante de corazón puede
prolongar la vida de una persona que padece una enfermedad cardiaca que
ponga en peligro la vida. Los trasplantes cardiacos generalmente se realizan
en personas que tienen insuficiencia cardiaca avanzada y que no pueden ser
tratadas satisfactoriamente con otros procedimientos o medicamentos.
• El trasplante consiste en transferir el corazón sano de un donante a un
receptor.
