trabalho de computação

2. Colima,Col. 19-12-03
DR. JORGE ROSALES
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.E.

3. SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
 Semiología Diagnóstica
Dr. Eduardo Camacho Contreras
Integrantes:
 M.E.F.Gustavo A. Hernández Nava
 M.E.F. Carlos Castillo Barragán
 M.E.F. Araceli Ayala Navarro

4. INTRODUCCIONINTRODUCCION
 La tríada constituida por el pulso, la
frecuencia respiratoria y la presión
arterial, junto con la temperatura,
suelen considerarse el indicador basal
del estado de salud del paciente, razón
por la cual se les conoce como Signos
Vitales. Pueden ser observadas,
medidas y monitoreadas para evaluar el
nivel de funcionamiento físico de un
individuo. Los rangos normales de
medidas de los signos vitales cambian
según la edad y la condición física.

5. OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL
 Dar a conocer a nuestros compañeros,
médicos en formación, los aspectos más
importantes acerca de los Signos
Vitales.

6. OBJETIVOS ESPECIFICOSOBJETIVOS ESPECIFICOS
- Conocer cuáles son los signos vitales
- Conocer su importancia clínica
- Saber cómo se obtienen en la
exploración física
- Saber cuáles son sus valores normales
- Saber cómo se registran los datos
obtenidos durante el interrogatorio en la
hoja frontal

7. LOS CUATRO SIGNOS VITALESLOS CUATRO SIGNOS VITALES
 Pulso
 Presión Arterial
 Temperatura
 Respiración

8. CONTENIDOCONTENIDO
 ¿Qué es el pulso?
 ¿Cómo se toma el pulso?
 Caracteristicas del pulso
 Tipos de pulso
 Valores normales
 Imágenes
 Hoja Frontal

9. ¿Qué es el pulso?
 El pulso es el resultado de la contracción
del ventrículo izquierdo y la consiguiente
expulsión de un volumen adecuado de
sangre hacia la aorta central, fenómeno
que da lugar a la transmisión de la onda
pulsátil hacia todas las arterias
periféricas. Existe un periodo de
aproximadamente 0,2 segundos desde
que se produce el impacto de esta onda
hasta que se puede notar en la arteria
dorsal del pie.

10.  El pulso normal se palpa como una onda
fuerte, suave y más rápida en la parte
ascendente de la onda, formando una
bóveda y después tiene un descenso
suave, menos abrupto. Basicamente el
pulso consiste en movimientos
contractiles debidos a los cambios de
presion y volumen que experimetan las
arterias en su interior, toda vez que pasa
una onda sanguinea umpulsada a
merced de las contraccciones
ventriculares.

11.  El ritmo sinusal normal se origina en un
marcapasos constituido por el nodo
seno-auricular. Allí se generan las ondas
eléctricas primarias, las cuales se
extienden por la aurícula derecha e
izquierda, en ese orden llegan al nodo
aurículo-ventricular, lo atraviesan y
alcanzan los ventrículos a través del haz
de His y el sistema de Purkinje. El ritmo
sinusal normal del adulto tiene una
frecuencia de 72 a 78 pulsaciones por
minuto. Sin embargo la frecuencia del
pulso tiende a disminuir desde el
nacimiento hasta la edad avanzada.

12. ¿Cómo se toma el pulso?
 La palpación del pulso puede practicarse
sobre cualquier arteria que sea
superficial y descanse sobre un plano
relativamente duro, pero la más
adecuada para esta maniobra es la
arteria radial a nivel de la muñeca y
entre los tendones del supinador largo
por fuera y palmar mayor por dentro
(canal del pulso) y la carotida mas
cerca de la presión aortica central que el
pulso de una extremidad.

13.  El brazo se dispone moderadamente
extendido, con el antebrazo en
semipronación y la muñeca algo
flexionada. El medico pinza esta ultima
entre el pulgar sobre la cara dorsal y los
pulpejos de los dedos índice y medio
sobre la arteria, ejerciendo una presión
moderada. Es aconsejable explorar el
pulso radial izquierdo con la mano
derecha, y el pulso radial derecho, con la
mano izquierda. Cuando el pulso arterial
no es determinable con facilidad, puede
ser confundido con las pulsaciones
propias que percibe el explorador en la
extremidad de sus dedos.

14.  En caso de duda, es recomendable que
el propio explorador se palpe su pulso
radial con la mano izquierda y vea si
coincide o no la frecuencia de ambos
pulsos; es muy raro que ambos, medico
y enfermo, tengan idéntico ritmo. Las
pulsaciones correspondientes a cada
sistole se perciben con cierto retraso
según lo que disten del corazon. El pulso
puede ser tomado con al yema del dedo
pulgar pero es preferible utilizar dos o
tres dedos para tener mayor superficie
de palpacion y asi apreciar mejor todas
las caracteristicas del mismo y de las
arterias. Se recomienda utilizar los dedos
indice, mdio y anular.

15.  Al palpar el pulso consideraremos de
manera sucesiva su:
a) frecuencia
b) ritmo
c) amplitud
e) dicrotismo
f) tensión o dureza
Caracteristicas del pulso

16. Frecuencia
 La frecuencia se refiere al numero de
pulsaciones de una arteria por minuto.
Se estima con el segundero de un reloj.
Para determinarla, suele bastar con
contar el numero de pulsaciones durante
un intervalo de 15 segundos para
después multiplicar por 4. También se
pueden contar las pulsaciones durante
30 segundos, sirviendo los 15 últimos
segundos de comprobantes de los
primeros. Si el pulso es muy irregular, es
preferible contar durante 1 minuto.

17.  Existen condiciones fisiológicas en que
se encuentran variaciones de la
frecuencia; que se denominan
Taquiesfigmia, si el pulso se acelera y
Bradiesfigmia si el pulso es lento. Las
alteraciones de naturaleza fisiologica, las
encontramos durante el ejercicio, en
personas de talla elevada, cuando el
paciente se emociona facilmente y con
la ingesta abundante de alimentos, etc.

18.  Cuando del numero de pulsaciones por
minuto en un sujeto adulto en reposo es
superior a 90, hablamos de
Taquicardia, y si es inferior a 60, de
Bradicardia. De acuerdo al numero de
pulsaciones, modo de comienzo y
termino, las taquicardias se clasifican en
sinusales (fisiológicas y patológicas) y
paroxísticas (anginosa, sincopal y
asistolica).

19. Ritmo Las pulsaciones normales suceden con
intensidad e intervalos normales; debido
a esto, el ritmo es la secuencia de
movimientos interrumpidos, en parte
producto de la contracción ventricular.
Cuando el intervalo entre dos
movimientos no es regular se trata de
una Arritmia.
Existen varios tipos:
a) arritmia sinusal simple
b) arritmia respiratoria
c) arritmia por paro sinusal
d) arritmia extrasistolica

20.  La palpacion del pulso revela
extrasistoles de manera distinta: según
su forma de aparicion las extrasistoles
pueden clasificarse en:
a)extrasistoles aisladas
b)extrasistoles en salvas
c)extraistoles de tipo alorritmico:
- pulso bigeminado
- trigeminado
- cuadrigeminado
Según que la extrasistole apareza
despues de una dos o tres contracciones
sinusales.

21. Amplitud
 Es la medida de la oscilación de su
presión en el tubo arterial (entre su
aumento en la plenitud sistólica y su
descenso en la evacuación diastólica).
Guarda relación directa con la amplitud
de la sístole y volumen de la masa y
relación inversa con el tono arterial
(aumenta con la relajación de la pared).
Si el pulso es voluminoso y amplio se
trata de pulso Magnus, si es pequeño se
trata de pulso Parvus y si adopta la
característica de una pequeña línea
continuada y débil se trata de pulso
Filiforme (shock).

22.  Existen dos anomalías de la amplitud del
pulso de interés clínico:
a) pulso alternante o de Traube:
consiste en la sucesión regular de una
onda fuerte y una onda debil, la cual
esta más proxima a la pulsación que la
sigue que a la que precede.
b) pulso paradójico o de Kussmaul: se
observa durante la inspiración, sobre
todo si es forzada, reduciéndose la
amplitud del pulso radial, llegando
incluso a desaparecer

23. Dicrotismo
 Se entiende por pulso dicroto una forma
de pulso en la que, apenas terminada la
pulsación principal, se percibe otra
segunda de menor intensidad, y ambas
están separadas de las pulsaciones que
las preceden y siguen por intervalos
iguales. El dedo que toma el pulso
percibe la segunda pulsación como una
prolongación de la primera. El pulso
dicroto se observa casi siempre cuando
la tensión diastólica es baja y el ritmo
relativamente lento.

24. Velocidad
 Es el tiempo que tarda en ser elevado
por cada pulsación el dedo que palpa.
Guarda relacion con la sistole cardiaca,
elasticidad vascular y resistencias
perifericas. Cuando ésta velocidad
aumenta, el latido cardiaco es intenso,
patente, pero de aparición y
desaparición rápidas; el pulpejo del dedo
percibe como un latigazo o la impresión
tactil de un resorte metálico que se
dispara; éste es el llamado pulso Saltón,
pulso Celer, o de Corrigan.

25. Tensión arterial
 Son tres los factores fundamentales que
determinan la presión en el árbol arterial:
- el volumen sistólico de expulsión del
ventrículo izquierdo y consiguientemente
el volumen sanguíneo total
- la elasticidad que ofrecen los vasos a
la onda sanguínea sistólica
- las resistencias periféricas, es decir, la
mayor o menor facilidad que los grandes
vasos y arteriolas oponen a la corriente
sanguinea en la diastole cardiaca.

26. Tipos de pulso
- Supraorbitario: localizado por arriba de
la cola de la ceja.
- Temporal superfical: localizado entre el
trago del oido y la articulación temporo-
mandibular .
- Carotideo: localizado en el borde interno
del musculo esternocleidomastoideo;
inmediatamente medial y por debajo del
ángulo de la mandibula.
- Subclavio: localizado, montando 2 o 3
dedos sobre el tercio proximal de la
clavicula y presionando hacia la cupula.

27. - Axilar: localizado en el hueco axilar,
colocando el brazo en abducción.
- Humeral: localizado en el pliegue del
codo, con el brazo en semiextensión;
inmediatamente medial al tendon del
biceps.
- Radial: localizado sobre el canal radial,
entre la apófisis estiloides del radial y el
tendón del músculo; en el lado medial y
ventral de la muñeca.
- Cubital: localizado en la parte medial
de la muñeca sobre la superficie ventral.
- Aorta abdominal: localizado solo en
individuos asténicos o con abdomen
flácido, encontrándose al lado izquierdo
de la columna.

28. - Femoral: se localiza exactamente
sobre el pliegue inguinal a nivel del tercio
medio del mismo; inferior y medialmente
con respecto al ligamento inguinal.
- Poplíteo: localizado den el hueco
poplíteo con la pierna en semiflexión. Se
palpa estando el paciente en decubito
dorsal y con la rodilla ligeramente
flexionada. El pulso se busca ejerciendo
presion con los pulpejos en la fosa
poplitea.

29. - Pedio: localizado en la parte anterior y
media dorsal del pie con este
ligeramente en dorsiflexión.
Habitualmente se palpa medial al tendor
extensor del ortejo mayor.
- Tibial posterior: Se localiza por detrás y
algo inferior con respecto al maleolo
medial de cada tobillo; colocando los
dedos por detrás del maelolo tibial.

30. Valores Normales
 Se consideran normales los siguientes
valores:
- de 0 a 2 años, 120-140 s/min (sístoles/
minuto)
- de 2 a 6 años, 110 s/min
- de 6 a 10 años 100 s/min
- a partir de los 10 años 90 s/min
Valores normales en adultos:
- hombres, 66 s/min en promedio
- mujeres, 74 s/min, con limites entre 60
y 100 s/min

44. CONTENIDOCONTENIDO
 ¿Qué es la presión arterial?
 ¿Cómo se toma la presión?
 Valores normales
 Imágenes

45. ¿Qué es la presión arterial?
 Es la fuerza creada por la contracción
del ventriculo izquierdo, mantenida por la
elasticidad de las arterias y regulada por
la resistencia de los vasos perifericos al
flujo de sangre. En resumen; la presión
arterial representa la presión de la
sangre dentro de las arterias.
Habitualmente se registra con un
esfigmomanómetro que expresa las
cifras en resultados numericos.

46. ¿Cómo se toma la presión arterial?
 La tensión arterial se suele medir en el
brazo del paciente. El enfermo se coloca
en decúbito dorsal sobre la cama o
sentado con el brazo algo flexionado, a
la altura aproximada del corazón. Se
vigila que el brazo este desnudo y que
las ropas no compriman la raíz del
miembro. El manguito neumático, vació
de aire, se aplica apretando en el tercio
medio del brazo sobre la arteria braquial,
en posición inmediatamente medial al
tendón del bíceps, de manera que su
borde inferior se halle 2 o 3 centímetros
por encima del pliegue antecubital.

47.  Existen varios métodos para la
valoración de la tensión arterial:
a) táctil o palpatorio: se insufla el brazal
aplicado sobre el codo hasta que el
pulso radial desaparece (presión
supramaxima); luego se deja salir aire
poco a poco hasta que reaparece
(presión sistólica o máxima); se continua
la descompresión del brazal,
percibiéndose de esta forma un latido
cada vez mas intenso y vibrante hasta
un máximo, a partir del cual desciende
mas o menos bruscamente la intensidad
del latido (presión diastólica o mínima).

48. b) auscultatorio: éste método es el más
usual; se procede como el método
palpatorio, solo que en éste se sustituye
la palpación por la auscultación con un
estetoscopio. Se comprueba antes la
presión sistólica mediante palpación,
colocando los dedos sobre la arteria
braquial y sobre ésta se coloca la
cápsula del estetoscopio, después se
insufla el manguito 10 o 15 mm / Hg.
arriba de la presión supramaxima. Se
descomprime el manguito
progresivamente hasta oír la primera
pulsación (presión sistólica), continuando
con la descompresión, las pulsaciones
aumentan de intensidad hasta que
bruscamente desaparecen (presión
diastólica).

49. Valores normales
 Valores normales:
a) en los niños la presión sistólica es de 40
mm / Hg. al nacer, de 80 mm al año, de
80-90 mm a los 10 años y de 110 mm a
los 15 años; la presión diastólica no
rebasa los 60-80 mm.
b) para los adultos se ha establecido como
valor limite normal 140/90 en
condiciones basales y de 160/95 en
tomas casuales no basales.

50.  Las cifras normales de la presión
arterial varían con:
a) el sexo (superior en el masculino,
b) raza (menor en los orientales);
c) constitución (inferior en los astenicos)
d) herencia ligada al sexo
e) edad (en niños 60-110 mm / Hg. max.)

56. CONTENIDOCONTENIDO
 Temperatura corporal
 ¿Cómo se mide la temperatura?
 Valores normales
 Nomenclatura
 Imágenes

57. Temperatura Corporal
 La determinación de la temperatura
corporal proporciona con frecuencia una
indicación valiosa en cuanto a la
gravedad de la patologia del paciente. La
temperatura normal del cuerpo de una
persona varía dependiendo de su
género, su actividad reciente, el
consumo de alimentos y líquidos, la hora
del día y, en las mujeres, de la fase del
ciclo menstrual en la que se encuentren.
La temperatura corporal normal, de
acuerdo a la Asociación Médica
Americana, puede oscilar entre 97,8° F
o 36,5°C y 99°F o 37,2°C.

58. ¿Cómo se mide la temperatura?
 Se verifica con un aparato inventado por
Galileo, llamado termómetro. El
termómetro más usado consta de un
tubo capilar cerrado, de vidrio,
ensanchado en la parte inferior a modo
de pequeño deposito, que contiene un
liquido, por lo común mercurio, el cual
dilatándose o contrayéndose por el
aumento o disminución del calor, señala
los grados de temperatura en una escala
grabada sobre el tubo.

59.  Se comienza limpiando el termómetro,
sobre todo cuando vamos a ponerlo en
la boca. Se aconseja el lavado con agua
fría y jabón, dejándolo 10 minutos en
alcohol de 70° o en una solución acuosa
de yodo al 0,5-1%. Se observa si la
columna de mercurio está cerca del
deposito, de no ser así, se la hace
sacudiendo el aparato. Es conveniente
tomar la temperatura en los orificios
naturales internos, en lugar de
superficies cutáneas, que es más
variable. Se aconseja boca, recto,
vagina, conducto auditivo externo y
axilas o pliegue inguinal. Luego se
coloca en el paciente de forma tal que se
produzca un buen contacto entre la
punta del instrumento y la piel o las
mucosas, según sea el caso.

60.  En la toma oral, el bulbo del termómetro
se coloca en la boca, debajo de la
lengua. Los labios se mantienen
cerrados y el paciente debe respirar por
la nariz.. Se debe dejar el termómetro en
la boca por el tiempo necesario para un
registro confiable el cual varía entre 3 y
8 minutos.

61.  En el recto se obtienen cifras constantes
pese a la presencia de escibalos, malos
conductores del calor, para este método
se usa un termómetro rectal. Este
método es recomendable para bebés y
niños pequeños que no son capaces de
sostener el termómetro en la boca con
seguridad. Se debe lubricar el bulbo del
termómetro con vaselina. Se coloca al
niño boca abajo en una superficie plana
o sobre el regazo. Se separan los
glúteos y se inserta el extremo del bulbo
del termómetro un poco más de 1 a 2
cm (1/2 a 1') en el canal anal. Después
de tres minutos se debe retirar el
termómetro y leerlo.

62.  La parte mas profunda del conducto
auditivo externo parece ser la sede
optima para revelar la temperatura
interna del organismo, dada su
proximidad con la pirámide del temporal
y base del cráneo. El aparato de modelo
delgado de forma similar a un otoscopio,
debe introducirse con lentitud y sumo
cuidado, colocándolo en al abertura
externa del conducto auditivo. Se
aconsejan dos tomas diarias en el
mismo sitio; por existir un ritmo
nictemeral, con máximos a las 9 y 18
horas y dos mínimos a las 3 y 12 horas
aún estando el sujeto encamado, se
aconseja hacerlo en las dos primeras.

63.  Este es el método menos exacto de los
termómetros de vidrio. Cuando la toma
se realiza en la cavidad axilar la mano
del lado correspondiente ha de aplicarse
sobre el hombro del otro con el fin de
comprimirla. Al registrar la temperatura
en la axila se debe tener el cuidado que
la punta del termómetro tome buen
contacto con el pliegue. Puede ocurrir
que en personas muy delgadas, con la
axila muy "ahuecada", la medición no
sea exacta. Se debe colocar el
termómetro en la axila con el brazo
presionado contra el cuerpo por 5
minutos y posteriormente se realiza la
lectura.

64.  El termómetro se debe leer sujetándolo
por el extremo opuesto al bulbo, de
forma que se puedan ver los números,
luego se gira entre los dedos hacia atrás
hasta poder ver un reflejo rojo o plateado
en la columna. El extremo de la columna
se debe comparar con el grado que se
marca en las líneas que se encuentran
en el termómetro.

65. Valores normales
 Temperatura normal aproximada por
edad:
Niños 0-3 meses: 99,4° F (37,44° C)
Niños 3-6 meses: 99,5° F (37,50° C)
Niños 6 meses-1 año: 99,7° F (37,61° C)
Niños 1 a 3 años: 99° F (37,22° C)
Niños 3 a 5 años: 98,6° F (37° C)
Niños 5 a 9 años: 98,3° F (36,83° C)
Niños 9 a 13 años: 98° (36, 67° C)
Niños 13 años hasta adulto: 97,8 a 99,1° F
(36,56 a 37,28° C)

66.  La temperatura normal varía de una
persona a otra, dependiendo de la edad
o puede variar en el transcurso del día.
La temperatura rectal generalmente es
1/2 a 1 grado más alta que la oral y la
temperatura axilar está
aproximadamente 1/2 a 1 grado por
debajo de la oral. Se considera que una
persona tiene fiebre cuando la
temperatura registrada en la axila o la
ingle supera los 37ºC; si es en la boca,
sobre 37,3ºC y en el recto, sobre 37,6ºC.
El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto
por cada grado de fiebre sobre los 37°C;
la respiración también se acelera.

67. Nomenclatura
a) Hipertermia: es el aumento súbito e
intenso de la temperatura corporal >41°
por motivos múltiples.
b) Febrícula (estado febrícula o subfebril):
se caracteriza por fiebre moderada entre
37° y 38°, ligada a la existencia de
estados órgano lesiónales o de
naturaleza infecciosa de larga duración.
c) Fiebre: elevación de la temperatura
generalmente por arriba de los 38.5° C.
Debida a causas múltiples y
acompañada de manifestaciones de la
elevación de la temperatura.

76. CONTENIDOCONTENIDO
 Respiración
 ¿Cómo se mide la frecuencia
respiratoria?
 Tipos de respiración
 Valores normales
 Imágenes

77. Respiración
 La respiración normal consiste en la
sucesión rítmica y fluida de los
movimientos de expansión (inspiración)
y de retracción (espiración torácica) sin
que el ojo pueda observar ningún
intervalo entre el final del uno y el
comienzo del otro. Al inspirar y espirar
realizamos ligeros movimientos que
hacen que los pulmones se expandan y
el aire entre en ellos mediante el tracto
respiratorio.

78.  En estado normal se observan dos tipos
de movimientos respiratorios:
a) Toracoabdominal:
Propio del sexo masculino, la
contracción enérgica del diafragma
motiva la dilatación inspiratoria de la
parte inferior del tórax y abdomen
b) Costal superior:
Propia de la mujer, la acción de los
músculos de la cintura escapular, sobre
todo escálenos y
esternocleidomastoideos, desplaza
hacia arriba y adelante la parte superior
del tórax, con un máximo a nivel de la II
y IV costillas.

79. ¿Cómo se mide la frecuencia
respiratoria?
 Cuando se cuenta la frecuencia
respiratoria, conviene que la persona no
se de cuenta. Para esto se simula estar
tomando el pulso, pero en realidad se
está observando la respiración. El
examinador observa los movimientos
respiratorios sin pretender intervenir en
su ritmo, si una persona sabe que se
están contando sus respiraciones,
generalmente le es difícil mantener la
función normal. También en éste caso
se puede contar el número de
movimientos durante medio minuto y
luego multiplicar por dos.

80.  Se cuentan las inspiraciones o las
espiraciones, pero no los dos
movimientos. Algunas veces es
imposible ver los movimientos torácicos
de la respiración, o sea que apenas se
distingue si el paciente respira. En este
caso, la frecuencia respiratoria se
explora colocando la mano sobre el
pecho del enfermo y contando las
respiraciones por minuto. La relación
entre el ritmo de la respiración y el del
pulso es aproximadamente de 1:4.

81. Tipos de respiración
 Respiración de Kussmaul
 Respiración de Cheyne-Stokes
 Respiración de Biot
 Taquipnea,Bradipnea y Disnea

82.  Depende de una estimulación enérgica
del centro respiratorio por acidosis.
Consiste en una inspiración profunda y
ruidosa seguida de una pausa, y de una
espiración rápida separada por un
intervalo de la inspiración que la sigue.
Es llamativo el contraste entre la energía
de las respiraciones y la debilidad
general del sujeto, que permanece
tranquilo y quieto sin mostrar disnea ni
signo alguno de obstáculo en la
respiración. Durante esta inspiración el
pulso es siempre dicroto, se regulariza al
cesar y vuelve a hacerse dicroto en la
inspiración siguiente.

83.  Considerada como una respiración
propia del automatismo bulbar; dos
factores son necesarios para que se
produzca: déficit irrigatorio cerebral e
hipoexcitabilidad del centro
respiratorio. Se caracteriza por una
fase de apnea de duración variable de
10 a 30 seg., seguida de una serie de
respiraciones que progresivamente van
aumentando en amplitud y frecuencia
(crescendo) para luego volver a decrecer
hasta una nueva fase apneica
(decrescendo) , y así periódica y
sucesivamente.

84.  Consiste en breves pausas apneicas
sucesivas, si bien en los periodos
intermedios la respiración es regular y
de profundidad normal. Se caracteriza
por una serie de respiraciones
irregulares en profundidad,
interrumpidas por intervalos de apnea de
5 a 30 segundos entre los que se
intercalan respiraciones de amplitud y
profundidad normal, perdiendo el patrón
repetitivo de la respiración periódica.
Ésta suele asociarse con aumentos
graves y persistentes de la presión
intercraneal, en la intoxicación por
ciertos fármacos o lesión cerebral en la
médula.

85.  La frecuencia respiratoria debe ser de 12
a 20 respiraciones por minuto. En
adultos, se habla de taquipnea si la
frecuencia respiratoria es
sostenidamente sobre 20 respiraciones
por minuto; y de bradipnea, si es menor
de 12 respiraciones por minuto. La
disnea es la respiración trabajosa o
difícil, con falta de aliento, se observa
con frecuencia e caso de compromisos
cardiacos o pulmonares.

86. Valores normales
 En condiciones basales los valores
normales son:
- al nacer de 44 respiraciones por minuto
- a los 5 años es de 26 respiraciones por
minuto
- de 15 a 20 años es de 20 respiraciones
por minuto
- de 20 a 25 años es de 18 respiraciones
por minuto
- de 25 a 30 años es de 16 respiraciones
por minuto
- mayor de 40 años es de 18
respiraciones por minuto

90. Hoja Frontal
 La hoja de signos vitales (HSV), es el
instrumento más empleado y que mayor
información brinda al medico en su diario
quehacer. La HSV esta constituida por
dos hojas:
a) La hoja frontal o de enfermeria, donde
este personal anotará la ficha de
identificación del paciente, sus accesos
invasivos, las notas de enfermería, los
balances hídricos, los signos vitales
(gráfica de signos vitales), los ingresos y
egresos y los medicamentos
administrados.

91. b) La posterior o de médicos, donde se
consignaran los indices de severidad de
la enfermedad, los diagnosticos, las
fallas organicas presentes, las
prescripciones medicas y los
paraclinicos del día.

92.  La hoja frontal (grafica de signos vitales)
consta de:
- Nombre del paciente
- Cama No.
- Días de enfermedad
- Días en el hospital
- Día del mes
- Temperatura
- Pulso
- Respiración
- Horarario (c/4hrs.)
- Liquidos
- Orina
- Defecación

95. ¡GRACIAS!¡GRACIAS!