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Hipertensión pulmonar
- 1. HIPERTENSIÓN PULMONAR EDGAR SANTAMARÍA SALGADO FACULTAD DE MEDICINA UPAEP
- 2. ÍNDICE DEFINICIÓN ETIOLOGÍA CLASIFICACIÓN HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA VIDEO HIPERTENSIÓN PULMONAR SECUNDARIA ALTERACIONES HISTOLOGICAS FISIOPATOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO RADIOGRAFIA DE TORAX ECOCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA TRATAMIENTO FARMACOS MAS UTILIZADOS
- 3. ÍNDICE DEFINICIÓN Se define como la elevación de la presión de la arteria pulmonar media por encima de 25 mmHg en reposo o 30 mmHg en ejercicio.
- 4. ÍNDICE ETIOLOGÍA POSTCAPILAR PRECAPILAR POR AUMENTO DE FLUJO DE SANGUINEO CAPILAR PRIMARIO SECUNDARIO
- 5. CLASIFICACIÓN ÍNDICE Hipertensión arterial pulmonar Hipertensión venosa pulmonar Hipertensión pulmonar asociada con enfermedades del sistema respiratorio y/o hipoxemia Hipertensión pulmonar debida a enfermedad trombótica crónica y/o embólica pulmonar Miscelánea
- 6. Hipertensión pulmonar ÍNDICE primaria Hay una elevación Se caracteriza por tener Es una enfermedad con mantenida de la presión una presión de capilar fuerte influencia arterial pulmonar sin pulmonar venoso normal genética causa demostrable
- 7. ÍNDICE Es poco común. Incidencia calculada es de dos casos por millón. Mayor predominio neto de la afección en mujeres.
- 8. Hipertensión pulmonar ÍNDICE secundaria Mas del 80% aparecen en pacientes con EPOC Tromboembolismos pulmonar Fibrosis pulmonares Neumoconiosis Sx Hipoventilación alveolar Enfermedades vasculares
- 9. ÍNDICE Alteraciones histológicas Engrosamiento de la íntima Proliferación de tejido conectivo Hiperplasia fibromuscular Hipertrofia de la media Trombosis intraluminal
- 10. ÍNDICE Fisiopatología Elaumento de la resistencia vascular se produce por tres elementos: 1. La vasoconstricción 2. Remodelamiento de la pared vascular 3. Trombosis in situ
- 11. ÍNDICE Fisiopatología mediadores plaquetarios vasoconstrictores: tromboxano, serotonina mediadores endoteliales vasoconstrictores: endotelina, tromboxano de la actividad de canales de K + del músculo liso, con aumento del calcio intracelular y aumento del tono vascular Dificultad lograr estado de relajación del músculo liso. Estado protrombotico que resulta en trombosis in situ.
- 12. ÍNDICE
- 13. ÍNDICE Síntomas y signos Disnea de esfuerzo • Angina Sincope y presincope • Astenia Edema periférico • Fenómeno de Raynaud e insuficiencia cardiaca derecha
- 14. ÍNDICE Diagnóstico Radiografía de tórax Ecocardiograma Electrocardiograma Gammagrafía de perfusión
- 15. ÍNDICE Radiografía de tórax Revelaprotrusión de la arteria pulmonar principal y aumento en la anchura de la rama descendente de la arteria pulmonar derecha. Enenfermedad venooculsiva se aprecian Líneas B de kerley, cuando hay ausencia de datos de insuficiencia del ventrículo izquierdo.
- 16. ÍNDICE
- 17. ÍNDICE Ecocardiograma Útil para estimar la hipertensión pulmonar y descartar causas secundarias. Para evidenciar la sobrecarga ventricular derecha.
- 18. ÍNDICE Electrocardiograma En fases avanzadas muestra Hipertrofias del ventrículo y aurícula derechas.
- 19. ÍNDICE Fármacos mas utilizados TABLA 5. Fármacos vasodilatadores más frecuentemente usados: vía de administración Fármaco Vía Dosis Nifedipino Oral 30-240 mg/día Diltiazem Oral 190-900 mg/día Adenosina IV 50-200 ng/kg/min Inicio 62.5 mg c/12 hrs Bosentan Oral Después 125 mg c/12 hrs. Prostaciclina IV 2-24 ng/kg/min (Epoprostenol)
- 20. ÍNDICE Tratamiento Esuna enfermedad progresiva para la cual no hay cura . Supervivencia de 2.5 años pero hoy en día ha alcanzado una esperanza de 5 años.
- 21. ÍNDICE VIDEO