O documento descreve os mecanismos da coagulação sanguínea e as desordens da hemorragia e trombose. Resume os processos da hemostasia, formação do coágulo sanguíneo e sua resolução, além de classificar os tipos de hemorragia e trombose e explicar seus mecanismos e consequências.

1. Mecanismos e desordens da coagulação
sanguínea: hemorragia e trombose

2. Vaso Sanguíneo

3. Fluxo sanguíneo

4. Hemostasia
 Constrição vascular
 Formação do tampão plaquetário
 Coagulação do sangue
 Fibrose e reparação

5. Constrição Vascular
 Reação imediata à lesão
◦ Reflexos nervosos
◦ Espasmos miogênicos
◦ Fatores humorais

6. Lesão endotelial

7. Plaquetas

8. Tampão Plaquetário

9. Formação do Coágulo Sanguíneo
 Formação dos ativadores da
Protrombina
◦ Via extrínseca
◦ Via intrinseca
 Protrombina Trombina
 Fibrinogênio Fibrina

11. Formação do Coágulo Sanguíneo
Protrombina
Ativação
Trombina
Fibrinogênio Fibrina

13. Resolução do coágulo
 Retração do coágulo
◦ Fibrina + contração plaquetária + Ca + trombina + ATP
 Lise dos coágulos
◦ Plasmina (Fator XII, XI e calicreína)
◦ tPA
 Regulação
◦ Antitrombina III, proteína C e Trombomodulina
◦ PAI-1 e antiplasminas
 Reparação
◦ Tecido fibrovascular

14. Em resumo

15. Hemorragias
 Perda extravascular de sangue
 Envolve:
◦ Endotélio ou vasos sanguíneos
 Traumas, inflamações, endotoxemias e infecções.
◦ Plaquetas
 Trombocitopenia, inabilidade de aderência ou
agregação.
◦ Fatores de coagulação
 Hemofilia, hepatopatias, nefropatias, deficiências de
vitamina K, CID.

16. Classificação
 Petéquias 1
◦ 1-2 mm
 Equimoses 2
◦ 3 cm
 Sufusões 3
◦ > 3 cm
 Hematomas 4 e 5
◦ Focal, confinado.
◦ Hemotórax, hemoperitônio e hemopericárdio

17. Importância
 Depende
◦ Quantidade perdida
 > ou < que 40% do volume total
◦ Taxa de perda
 Incremento da hematopoiese
◦ Localização
 Interna X externa
 Crânio

18. Trombose
 Thrombos" = coágulo + "osis" = estado de...
 Processo de solidificação dos constituintes
normais do sangue, dentro do sistema
cardiovascular, in vivo.
 O trombo é a massa sólida formada a partir
do processo da trombose.
 Deve ser diferenciado da coagulação
extravascular (hemostasia) e da
coagulação post mortem.

19. Mecanismo
Lesão endotelial
Alterações no fluxo sanguíneo Hipercoagulabilidade
Trombo
Tríade de Virchow

20. Lesão ao endotélio vascular
 Traumatismo
 Toxemias
 Ação de agentes bacterianos
 Lesões cardíacas
 Lesões imunomediadas
 Neoplasias
 Aterosclerose

21. Alterações no Fluxo Sanguíneo
 Estase
 Turbulência do fluxo

22. Hipercoagulabilidade
 Hepatopatias e nefropatias
◦ Antitrombina III
 Desidratação
 Traumas

23. Consequências
 Isquemia
 Congestão
 Embolias

24. Tipos
 Trombos vermelhos 1
◦ Venosos; oclusivos
 Trombos brancos 2
◦ Arteriais ou cardíacos; murais
 Trombos mistos 3 e 4
◦ Linhas de Zahn
 Trombos hialinos 5
◦ CID
 Trombos sépticos / Neoplásicos

25. Resolução
 Lise
 Fragmentação
 Calcificação
 Organização

26. Macroscopia

27. Macroscopia

28. Macroscopia

29. Macroscopia

30. Macroscopia

31. Microscopia

32. Microscopia

33. Microscopia

34. Microscopia

35. Microscopia

36. Obrigado