2a Parte de la presentación utilizada por Francesc Moya en la conferencia sobre TELEMEDICINA impartida el 20 de enero de 2012 en las Escuelas Universitarias Gimbernat y Tomás Cerdá (1er Ciclo de Conferencias TicSalud - Máster Oficial en Gestión de la INformación y el Conocimiento en el Ámbito de la Salud)

1. Telemedicina i
Teleassistència
mèdica.
Conferència
Escuelas Universitarias Gimbernat i Tomás Cerdá
Sant Cugat, 20 de gener de 2012
Francesc Moya
Fundació TicSalut
Pàgina 1

2. Índex
•Introducció
•Pla estratègic de TM i TAM
•Definició
•Què hem fet?
•Propers passos
•Exemples
•Cas TeleIctus i Avaluació
•Cas Medcat
Pàgina 2

3. Projectes en curs ... segons cicle de vida
Identificació Promoció Avaluació Extensió
IDEA PILOT PROJECTE
SECTOR
Telediabetis 2 i 3 MEDCAT
TeleRehabilitació Telepresons
RGS Telediabetis1
TeleConsulta:
CLEAR TeleOftalmo
• PADEPI
NEXES Prematur
• At.Domicili
Home Sweet Home PostPart
• Residències
Renewing Health Cardiopatia
TeleNeurologia
TeleCremats Congènita
TeleIctus
E-NutriCat TeleDermato
FaseII
ECOPIH
Pàgina 3

4. Projectes en curs ...segons model
Tipus de comunicació
TeleMonitorització:
TeleDiagnòstic:
• TeleDiabetis(3)
Temps • TeleOftalmo • MEDCAT
diferit Prematur
TeleConsulta: • TeleRehabilitació:
• Alt-Pirineu: CLEAR, RGS
TeleOftalmo • TeleIctus
• NEXES
TeleECG • TeleDermato
• Renewing Health
TeleDermato • PADEPI
• Home Sweet Home
• TeleNeurologia • Cardiopatia
Congènita
Temps • TelePresons
Real
• PostPart
• TeleRehabilitació:
CLEAR, RGS
Actors que hi participen
Professional – Professional Professional - Pacient
Professional - Professional
& Pacient
Pàgina 4

5. INNOVACIÓ
A. Social
A. Especialitzada A. Primària Pacient / Ciutadà
H.
H. Terciaris
Comarcal
Teleconsulta
TelePresons Postpart
PADEPI PADEPI
TeleIctus
Teleoftalmo
diagnòst
Teleoftalmo
Tele-
Prematur Teledermato
ic
TeleRadiologia
MEDCAT (IC)
monitorització
HSH
Tele-
Telediabetis
MPOC: Renewing Helath, Nexes
Telerehabilitació: RGS, CLEAR
ECOPIH
Web
2.0
eNutricat
Pàgina 5

6. Projectes Europeus...
Execució
EPSOS Smart Open Services - Open eHealth initiative for a European large scale pilot of patient
summary and electronic prescription
RGS Rehabilitation Game System
Renewing Health REgioNs of Europe WorkINg toGether for HEALTH
CLEAR Clinical Leading Environment for the Assessment and validation of Rehabilitation Protocols for
home care
RTF Regional Telemedicine Forum
Home Sweet Home Health monitoring and sOcial integration environMEnt for Supporting WidE ExTension of
independent life at HOME
MNEMOSYNE Serveis de TeleAsssistencia per a la gent gran Grans amb síndrome de demència i alzheimer i
les seves famílies
NEXES Supporting Healthier and Independent Living for Chronic Patients and Elderly
Finalitzat
GAP Guard, Anticipation and Prediction. A new approach to Health Risk Prediction
BETTER BREATHING Better Breathing; A new model for continuous care of chronic patients - eCare, eRehabilitation,
eCommunity and eLearning for patients with breathing handicaps.
Pàgina 6

7. Projectes presentats i pendents ...
FIS
FACE-Tool Disseny d’una eina d’ajuda a la presa de decisions Suport
SINEDiE Educació en el control de la diabetes durant l’embaràs Suport
Entorn virtual per l’auto-gestió de la diabetes Suport
I+D+Nuclis Accio10
MIVAL 3D Modelització funcional 3D de la vàlvula mitral del cor humà. Participació
Cloud Health Desenvolupament de nous serveis de salut per als ciutadans mitjançant la Participació
Telemedicina o eHealth.
CO4Salut Projecte col·laboratiu per millorar de la comunicació, compartició del Participació
coneixement.
CUIDAT’s Control unificat d’identificació, atenció i traçabilitat sanitària. Suport
InterregIV
SUDOE Promoció de la innovació i la constitució de xarxes estables de cooperació Participació
en matèria tecnològica.
AVANZA 2010
eSaludania Serveis de Xarxa Social (Def. Stand. Per l’accés a la CPS) Participació
TeleCremats Suport al Diagnòstic i tractament Remot de cremats des de H.v.Hebrón Participació
TeleIctus Flexiibilitzar la videoconferència amb el H.Referència i mobilitat local Participació
CDSS Ajuda a la pressa de contacte en el cas del Peu diabètic Participació
Pàgina 7

8. Registre de projectes i iniciatives...
Identificació IDEA
SECTOR
www.ticsalut.cat
Pàgina 8

9. Experiències en Telemedicina – 108 fitxes
Per Àmbits Tipus d'innovació
2%
7% 1% 11%
20%
14%
77%
68%
Atenció Especialitzada Atenció Primària Organitzatiu Serveis
Salut Pública Sociosanitari Social i cultural Tecnològica
Pàgina 9

10. Mapa de tendències 2011 - Telemedicina Mapa de Tendències 2011
Evolució 2007- 2011
Evolució Telemedicina (%) Evolució de projectes
n=67 n=55 n=64 n=64 n=66
Font d’origen: Registre d’experiències d’innovació de la
Fundació TicSalut a data 2011
Pàgina 10

11. Especialitats en Telemedicina addicionalment a Radiologia Mapa de Tendències 2011
Telemonitorització Telediagnostic TConsulta TC de referència
local
Altres
Cardiologia (HTA)
Dermatologia
Diabetis
Ginecologia
I. C (MPOC)
Nefrologia
Neurologia
Oftalmologia
Oncologia
Pediatria
Psiquiatria
Rehabilitació
Urologia
VIH
Pàgina 11

12. Índex
•Introducció
•Pla estratègic de TM i TAM
•Definició
•Què hem fet?
•Propers passos
•Exemples
•Cas TeleIctus i Avaluació
•Cas Medcat
Pàgina 12

13. El Pla de Telemedicina i Teleassistència mèdica
FUTUR Optimista , ja que hi ha una molt bona situació
d’informatització i ús:
 PLA SITIC 2008-2011
 Situació del SISCAT Centres – Mapa de Tendències 2011
 Nou PLA de SALUT
 Terciarisme
 Crònics
 Nou PLA SITIC 2012-2015
Pàgina 13

14. El Pla de Telemedicina i Teleassistència mèdica
FUTUR Optimista , ja que hi ha una molt bona situació d’informatització i ús
• PLA SITIC 2008-2011 Finalitzat
• Xarxa millorada Oferir serveis
•Oficina d’estàndards (interoperabilitat)
Plataforma de serveis de Telemedicina i Teleassistencia
Plataformes Avançades
mèdica
Plataforma HCCC
HC3 i REC@T
PIMED (Backup Imatges)
Pàgina 14

15. S’han millorat infrastructures Mapa de Tendències 2011
Evolució 2007- 2011 Infrastructures
En %
Pàgina 15

16. S’ha millorat informatització í ús HCE
Mapa de Tendències 2011
Evolució 2007- 2011
Ús Història Clínica Electrònica
2009 2010 2011
AP 77 87 89
AE 61 67 77
SS 67 67 68
SM 64 68
SS purs 55 53 56
SM purs 17 21
En número de centres mixtes n=50
Pàgina 16

17. Mapa de Tendències 2011
Història Clínica Compartida (HC3)
n=59
n=59
n=67
3 4
n=59
1
2 Accés
Visor
Publiquen a
HC3 83% 83%
88%
85%
Com valoraria l’actual visor de la HC3 (de 1
a 4)
Accés 2,75
Usabilitat 2,48
Facilitat de trobar dades
2,41
clíniques pertinents
Pàgina 17

18. Mapa de Tendències 2011
El PACS radiològic un repositori global
d’accés des de la HCE
Evolució 2007- 2011
Nº Total d’estudis realitzats al servei de
diagnòstic per la imatge: 6.067.319
n= 68
Al 2009 57,8% estudis que
Al 2009 52,5% estudis
SÍ es guarden al PACS realitzats
via DICOM WORKLIST
Al 2011: Al 2011:
103% 97%
Al 2009 49,5% estudis Al 2009 52,1% estudis
diagnosticats per RIS i en consultats a tot el centre
per ETC i en format digital
format digital
Al 2011: Al 2011:
96% 94%
Pàgina 18

19. Mapa de Tendències 2011
Imatge mèdica no radiològica
n=66
Pàgina 19

20. Índex Compost de la UE – IC-UE27 ( JRC-IPTS)
Dada objectiva (Estudi DG SOCINF eHealth Benchmarking ://ipts.jrc.ec.europa.eu/publications/pub.cfm?id=4179 )
Pàgina 20

21. Índex Compost de la UE – IC-UE27 ( JRC-IPTS)
Detall dels Hospitals d’Aguts Catalans
Pàgina 21

22. Diario Mèdico. Estudi Accenture :Los médicos españoles se
muestran más proclives que el resto al uso clínico de las TIC
EL 74 POR CIENTO CONFÍA EN SU POTENCIAL PARA LA MEJORA DE LA ASISTENCIA
Los médicos españoles son los que más aprecian las ventajas de la tecnología con vistas a la mejora de la atención sanitaria, con una
puntuación media del 71 por ciento en las diez categorías analizadas, frente al 59 por ciento de la media del estudio realizado entre
3.700 médicos de ocho países (España, Australia, Canadá, Inglaterra, Francia, Alemania, Singapur y Estados Unidos). Así, el 82,2
por ciento de los médicos españoles cree que la tecnología lleva consigo una mejor coordinación entre la atención sanitaria y los
límites del servicio; una mejora de los procesos de trabajo entre las diferentes organizaciones (82 por ciento); y un mejor acceso a
datos cualitativos para la realización de estudios clínicos (81,8 por ciento).
Pàgina 22

23. Tendència de la despesa TIC en el
sector sanitari (2004 – 2012)
Despesa TIC en
el sector sanitari
Previsions
pre-crisi
Previsions
actuals
Observat
2004 2006 2008 2010 2012
Pàgina 23

24. El mòbil: eina de salut clau
Nº d’aplicacions
Mòbil Smartphone
85.000
10.000
 Alta penetració
 Ubiqüitat
 Disponibilitat (24x7x365)
Pàgina 24

25. La prestació de serveis assistencials a distància
Beneficis
Circuit d’ assistència sanitària / social La Telemedicina ...
Nivells Lloc on Format de la ... com palanca de canvi
assistència es fa l’ assistència
Sanitària / Social assistència
• la Telemedicina com una eina
fonamental pel futur de la
sostenibilitat, equitat i qualitat del
ATENCIÓ Sistema Sanitàri.
PRIMÀRIA
• Amb la implantació de la
Telemedicina conseguim avançar en
ATENCIÓN
el cami de la medicina preventiva i
ESPECIALITZADA CENTRE PRESENCIAL
predictiva a més d’individualitzada
(iHealth)
Hospitalària
• Tendències que afavoreixen: l’ ús
generalizat d’ internet, el Cloud
Salut Mental
Computing, l’augment de capacitats
dels telèfons mòbils, Smarts
Sociosanitària
DOMICILI TELEMEDICINA personal Health i les possibilitats
TV (Smart TV / TDT)
25
Pàgina 25

26. La TM y la TAM en Catalunya en un horizonte de 5 años
Claus per la implantació de projectes TM
Barreres / Claus d’èxit
• L’actual estat de la Xarxa de • De Pilots a Extensió, difícil extrapolació:
comunicacions en el territori català • Poc temps, pocs pacients,… fàcil
• Oferta i demanda molt fragmentada influència de la focalització
• No és només desplegament de d'interès, persones,
tecnologia: és un canvi cultural / organitzacions, dels SI, del
organitzatiu, per tant : context local, …
• Cultura de treball multidisciplinar,
• Poca cobertura geogràfica
multiempresa, multinivell,
• Gran obsolescència tecnològica
multidepartamental, ciutadà
• Agilitat de l’organització per
aprendre i adaptar processos • … comencen haver estudis amb
interns evidència científica: WSD (NHS) 6k
• Equips multidisciplinars sostenibles pacients, Telepostpart (1k), RH (EU)
i orientats a pacients 8k pacients,…
26
Pàgina 26

27. La TM y la TAM en Catalunya en un horizonte de 5 años
Claus per la implantació de projectes TM
Barreres / Claus d’èxit
• Avaluació. Aspectes a tenir present:
• Que hi hagi la disponibilitat dels recursos • Qualitatius (qualitat percebuda per
necessaris: pacients i professionals)
• Recursos econòmics segons • Quantitatius: econòmics i de salut
necessitats. • Beneficis: accessibilitat, eficiència,
• Recursos humans, físics i de temps qualitat (pacients, cuidadors,
• Disposar de líders del projecte a processos, tractaments, seguretat i
nivell tècnic i assistencial efectivitat)
• Context social / organitzatiu.
• Integració i Interoperabilitat amb els
Sistemes Informació: com activitat, com • AIAQS Avaluador a RenewingHealth
facturació, com activitat assistencial,… i Metodologia MAST. (Model for Assessment
of Telemedicine - Method Telemed.
els diversos sistemes de TMiTAM MedCom & Norwegian Centre for Integrated
continuum assistencial ( crònics) Care and Telemedicine )
27
Pàgina 27

28. La TM y la TAM en Catalunya en un horizonte de 5 años
Claus per la implantació de projectes TM
Barreres / Claus d’èxit
• Implicacions en el sistema de pagament: • 2011/24EU ( Drets pacients en
• Reconeixement de l’activitat de salut transfrontera)
TMiTAM a la cartera de serveis • França. Decret 19 octubre de
• Noves fórmules de compra 2010.Certificació de professionals,
aparells, consentiment,
• Manca de regulació legal suficientment reemborsament.
clara i extensa a nivell europeu • Alemanya: Conjunt de mesures
(responsabilitat professionals , dels actes bàsicament reemborsament. No es
clínics, dispositius, ...) : pot diagnosticar.
• Homologació i certificació de • España no hi ha regulació
dispositius, programari i serveis: específica.
• Directives Europees 93/42/EC • Continua Health Alliance
• ISO 13485
28
Pàgina 28

29. Índex
•Introducció
•Pla estratègic de TM i TAM
•Definició
•Què hem fet?
•Propers passos
•Exemples
•Cas TeleIctus ( Video) i Avaluació
•Cas Medcat
Pàgina 29

30. Moltes gràcies
Francesc Moya
fmoya@ticsalut.cat
Fundació TicSalut
www.TicSalut.cat
www.FlashTicSalut.cat
Pàgina 30