1. SEMIOPATOLOGIA ABDOMINAL
1) SIGNOS Y
SINTOMAS:
• Ictericia,
• Coluria,
• Acolia ,
• Melena,
• Diarrea
•
Constipación
2)
TOPOGRAFIA
3) PERCUSION
DEL
ABDOMEN
4) PALPACION
DE
HIGADO Y
BAZO
5) ASCITIS

3. Ictericia
Es la coloración amarillenta de piel, mucosas,
esclerótica por acumulación de bilirrubina en
estos tejidos y en la sangre.
• Clínicamente es detectable si la
hiperbilirrubinemia es superior a 2-3 mg/dl.
• Debe distinguirse de la pseudoictericia, que se
produce por la ingesta abundante de carotenos,
etc. también por el uso de autobronceantes.

4. indirecta
70-90%
20-10%

5. indirecta
HIGADO
Conjugación
B. Directa
Urobilinógeno
RIÑONES
Urobilina
ORINA
Circulación
Entero
Hepática
B. Directa
DUODENO
Urobilinógeno
Estercobilinógeno
ILION- COLON
Estercobilina
HECES

6. Ictericia: Hiperbilirrubinemia
Puede deberse a:
1) Producción excesiva de bilirrubina
2) Disminución de la captación o la
conjugación de bilirrubina por el
hígado.
Bilirrubina
Indirecta o
libre.
liposoluble
3) Trastornos en la secreción de
bilirrubina conjugada hacia los
conductillos biliares.
4) Obstrucción de los conductos
biliares intrahepáticos o
extrahepáticos.
Bilirrubina
Directa o
conjugada
Hidrosoluble

7. Obstrucción de los conductos biliares:

8. Coluria
Acolia
Acolia: despigmentación
completa o incompleta
(hipocolia) de las heces,
por obstrucción biliar, que
provoca falta de
pigmentos biliares.
• Coluria: coloración
oscura de la orina por
exceso de bilirrubina
conjugada, que se filtra
por el riñón.

9. indirecta
HIGADO
Conjugación
B. Directa
B. Directa
RIÑONES
Circulación
Entero
Hepática
DUODENO
ILION- COLON
Urobilinógeno
PIEL Y MUCOSAS
Urobilina
ORINA
COLURIA
ICTERICIA
HECES
ACOLIA

10. Melena
• Es la evacuación de heces
pastosas de color negro
brillante y malolientes.
Es una manifestación de la
hemorragia digestiva alta
(HDA): pérdida sanguínea
por una lesión localizada
en algún punto del esófago,
Estómago o duodeno.

11. Melena: Etiologías
• Ulcera péptica 50 %
• Erosiones, y desgarros de mucosa esofagogástrica
• Varices esofagogástricas
• Carcinomas.
Nota:
Debe diferenciarse con el oscurecimiento de las
Heces provocado por la administración de
hierro o bismuto.

12. Diarrea
Se define como el aumento de:
• volumen, fluidez o frecuencia
de las deposiciones en relación
con el hábito intestinal normal.
Es un signo que revela una
Alteración fisiopatológica de una
o varias funciones del intestino:
1. Secreción (exceso de líquido y
electrolitos)
1. Digestión (falta de enzimas)
2. Absorción (Sustancias No absorbibles)
3. Motilidad (peristaltismo aumentado)

13. Diarrea: según localización

14. Diarrea: según evolución
(Menos de 2 semanas)
(Mas de 4 semanas)

15. Estreñimiento
Se define como la evacuación de
heces:
• excesivamente secas,
• escasas (menos de 50 g/día) o
• infrecuentes (menos de una
deposición cada 2 días).
En el individuo con hábito intestinal
normal la defecación es indolora, no
requiere un esfuerzo excesivo y la
sensación de evacuación del recto es
completa.

16. Estreñimiento: etiopatogenia
• Alteración primaria de la motilidad del colon:
constipación idiopática.
• Enfermedades metabólicas: hipotiroidismo,
embarazo, hipercalcemia, uremia.
• Dieta inapropiada, efecto 2° de fármacos.
• Interferencia en el llenado del recto: tumor,
colitis, endometriosis.
• Interferencia en el vaciado del recto: tumor,
inhibición del reflejo de la defecación.

17. TOPOGRAFIA ABDOMINAL
• El abdomen puede dividirse topográficamente
en 9 cuadrantes :

18. TOPOGRAFIA ABDOMINAL
ILIACA
ILIACA

19. PALPACION DE ABDOMEN

20. PALPACION DE HIGADO

21. PALPACION DEL BAZO

22. PALPACION DEL BAZO

23. PERCUSION DEL ABDOMEN
Percusión para
determinar los
límites del bazo. Las
flechas indican la
dirección correcta:
de abajo hacia
arriba y de adentro
hacia fuera.
Percusión para obtener
los límites: superior e
inferior del hígado. De
arriba hacia abajo y de
abajo hacia arriba

25. ASCITIS: etiología
ASCITIS
Acumulación de líquido en la
Cavidad peritoneal.
Etiología más común: Enfermedades
Hepáticas (Hipertensión Portal):
• Cirrosis,
• Ca de hígado,
• Enfermedad venoclusiva hepática.
Otras causas como:
• Insuficiencia cardíaca congestiva,
• hipotiroidismo,
• pancreatitis aguda,
• síndrome nefrótico,

27. ASCITIS: FISIOPATOLOGIA
• Aumento de la presión
Hidrostática en el sistema
porta del hígado (HTP).
• Disminución de la presión
oncótica por niveles bajos
de proteína, albúmina
(insuficiencia hepática).

29. ASCITIS: Síntomas
• Aumento de peso, Dolor abdominal y
distensión del abdomen.
• Dificultad para respirar, en cantidades grandes
de líquido.
• Otros síntomas de insuficiencia hepática:
encefalopatía, hemorragia grave, aumento de
las aminotransferasas, etc.

30. ASCITIS: Palpación y Percusión

31. ASCITIS: Percusión
timpanismo
matidez
Delimitación
percutoria de
la ascitis en
decubito
dorsal

32. ASCITIS: Diagnóstico y Tratamiento
ASCITIS: Mecanismo