САМАРСКИЙ ХОСПИС. ИСТОРИЯ И ФАКТЫ. Ольга Васильевна ОСЕТРОВА, Главный врач, АНО Самарский Хоспис Ольга Семеновна КОРКУНОВА, Заместитель главного врача, АНО Самара, РФ - - - HOSPICE SAMARA. HISTORY & FACTS. Olga OSETROVA, Сhief doctor, Olga KORKUNOVA, Deputy chief doctor Samara Hospice, Samara, RF

1. Автономная некоммерческая организация
ИСТОРИЯ
И
ФАКТЫ

2. Автономная Некоммерческая Организация
История (1996-2013 г.г.)
• В современной России
АНО «Самарский хоспис» - первый
негосударственный хоспис полного
цикла
• В дореволюционной России ~50%
учреждений милосердия были
общественными
• В Великобритании сегодня более
1/3, В США – около 50% хосписов –
некоммерческие организации
АНО «Самарский хоспис» имеет:
• статус Благотворительной
организации Самарской области
• лицензии на медицинскую
деятельность и использование
наркотических и психотропных
лекарственных средств

3. Автономная Некоммерческая Организация
Выездная служба и
стационарное отделение
11 медицинских сестер
4 врача
1 психолог
1 социальный работник
За время работы
хоспис помог
более 4000
пациентам и их семьям

4. Автономная Некоммерческая Организация
ПРОБЛЕМЫ
(законодательство, обучение, финансы, обезболивание)
Отсутствие
адекватных
федеральных
(региональных)
нормативных
актов, стандартов
для хосписов
(не было и нет )

5. Автономная Некоммерческая Организация
Финансирование хосписов
в Самарской области (2013 г.)
Стоимость услуги Заработная плата
1 койко-день в стационарном Врач хосписа (терапевт, врач
отделении – 789,82 руб. общей практики) – 7398 руб.
1 выезд врачебной бригады Медсестра хосписа –
к пациенту – 502,27 руб. 5089 руб.
1 выезд фельдшерской Младшая медсестра
бригады к пациенту – 195,64 руб. хосписа – 4378 руб.

6. Автономная Некоммерческая Организация
Финансирование
АНО «Самарский хоспис»
Год 2010 2011 2012
Рубли % Рубли % Рубли %
Средства
Областной
2413487,16 44 2487652,00 39 2878386,04 42
бюджет
Благотвори
тельные 3128724,55 56 3843883,62 61 3853148,78 58
пожертвования
и гранты

7. Автономная Некоммерческая Организация
Состояние обезболивания онкологических пациентов IV кл. гр.
Самарская область. Данные на 1.10.2012 г.
Ступень Показатель Количество
обезболивания
Всего пациентов IV кл. гр. 2159
Включено в программу ГЛО 1911
Число пациентов 2 ст. обезболивания 955
2 ступень
Удельный вес (%) 44,2
Ср. число табл. на 1 пац./месяц 72,5
Ср. число амп. на 1 пац./месяц 50,5
3 ступень Число пациентов 3 ст. обезболивания 171
(инъекционные
Удельный вес (%) 7.9
формы)
Ср. число амп. на 1 пац./месяц 66,8
3 ступень Число пациентов 3 ст. обезболивания 44
(неинвазивные
Удельный вес (%) 2,0
формы)
Ср. число упак. на 1 пац./месяц 2,4

8. Автономная Некоммерческая Организация
Выводы
• необоснованная задержка пациентов на II
ступени обезболивания (44% пациентов)
• ~ 10% пациентов находится на III ступени
обезболивания
• 2% пациентов получают неинвазивные
формы
• 2,1 мл/сутки (!) 1% раствора морфина
гидрохлорида
• ~ 17% пациентов с ХБС получают промедол

9. Автономная Некоммерческая Организация
Обезболивающая терапия
инкурабельных онкологических больных.
АНО «Самарский хоспис» на 01.01.13
• получают обезболивающие препараты нерегулярно, на
факт боли 5% пациентов
• на I ступени обезболивания находятся 20% пациентов
• на II ступени обезболивания находятся 50% пациентов,
из них около половины (т.е. 25%) нуждаются в более
сильных препаратах, т.к. боль не купирована полностью
• на III ступени обезболивания находятся 25% пациентов
• 10% пациентов получают сильные опиоиды в
неинвазивных формах

10. Автономная Некоммерческая Организация
Отсутствие перорального морфина короткого действия
Стоимость одного дня обезболивания:
• раствор морфина г/х для инъекций -
100 – 120 руб.
• пролонгированные формы опиоидов -
200 – 400 руб.
• морфин таблетированный короткого действия -
30 – 40 руб.
Несомненно:
при возможности – переход на
пролонгированные формы
опиоидов – для каждого
нуждающегося пациента
(с возможностью использования
морфина короткого действия на
прорывы боли)

11. Автономная Некоммерческая Организация
Благодарю
за
внимание!