РОДИТЕЛЬСКАЯ КОМПЛАЕНТНОСТЬ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В ОНКОПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПРАКТИКЕ Елена ПОЛЕВИЧЕНКО Д.М.Н. Профессор, Заведующая отделом педиатрии и реабилитации Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии, Москва, РФ - - - PARENTS’ PATIENT COMPLIANCE AND RESPONSIBILITY IN ONCOPEADIATRIC PALLIATIVE PRACTICE Prof. Elena POLEVICHENKO PhD, Head of the department of pediatrics and rehabilitation, Federal scientific and clinical center for children's hematology, oncology and immunology, Moscow, RF

1. Родительская
ответственность
в педиатрической
паллиативной
помощи:
Eлена Полевиченко, профессор,
прогностический Федеральный научно-клинический центр детской
подход гематологии, онкологии и иммунологии
имени Дмитрия Рогачева
(Mосква)

2. Причинны Связанные с болезнью
е факторы
педиатрической Cвязанные с лечением
паллиативной
помощи:
Связанные с семьей

3. Принятие решений в педиатрической паллиативной помощи:
Отказ? Некомплаентность? Прерывание лечения?
Школа Социальные работники
Медицинский
персонал больниц Психологи
Пациент и семья Религиозные
Pодительские группы и организации

организации
Благотворительные
фонды
Участковый педиатр
 Социальные сети
Maсс-медиа
Референсная группа

4. Причины необоснованных родительских отказов от
радикальной химиолучевой терапии:
- Недопонимание способов и
неопределенность результатов лечения;
- Страх утраты родительской роли;
- Финансовый стресс;
- Надежда на успех альтернативного лечения;
- Неадекватные представления о болезни;
- Семейные конфликты;
J.J.Spinetta, G. Masera, T. Eden et al.
- Плохой уровень коммуникации по
Med Pediatr Oncol 2002; 38:114-117 проблемам болезни ребенка.
A Report of the SIOP Working Committee on Psychosocial Issues in Pediatric Oncology

5. Прогностический подход:
РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ МЕДИКО-
СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ, CВЯЗАННЫХ
C НЕОБОСНОВАННЫМ РОДИТЕЛЬСКИМ
ОТКАЗОМ ОТ РАДИКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

6. “Мальчик-с-пальчик”- синдром
 Шарль Перро (1697);
 Родители бросают
детей в лесу, потому что
их нечем кормить;
 Бедность: дети
становятся жертвами
по воле родителей.

7. В сказке дети спасают себя сами…

8. A в реальной паллиативной педиатрической
практике?

9. Необходимо использование
правовых основ родительской
ответственности за ребенка
В ТОМ ЧИСЛЕ – ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ
ПОКАЗАНИЙ К НАЧАЛУ ПАЛЛИАТИВНОЙ
ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ