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Hipoacusia
Trastorno caracterizado por la disminución de la
percepción auditiva por debajo de lo normal. La
sordera sería una profunda pérdida auditiva.

Disminución o pérdida de la audición.
   Cofosis o anacusia: pérdida total de la
    Audición. Si es de un sólo oído, se expresa
    cofosis unilateral, si es de ambos, se expresa
    cofosis bilateral.
Hipoacusia
Hipoacusia
Cavidad
Cavidad       Coclear
Vestibular



              Órgano
              de corti




  Cavidad
  timpánica
Vía Auditiva


                                     Ondas eléctricas
                                     en el Órgano de
                                     Corti
 Sonidos               Cadena de
                       Huesecillos


           Membrana
           timpánica
           (tambor)
Clasificación:


Puede ser reversible o permanente.
          Reversible cuando es posible devolverle al
paciente mediante algún tratamiento la capacidad
auditiva.
          Permanente cuando no se puede mediante
tratamientos devolver dicha capacidad.
Clasificación:

INTENSIDAD:
Leve: pérdida de 21 a 40 decibeles.
Moderada: pérdida de 41 a 70 dB.
Severas: pérdida de 71 a 90 dB.
Profundas: pérdida mayor de 90 dB.
Total
                               Sociedad Británica de Audiología y
                              Asociación Británica de profesores de
                                          sordos, 1988)
Clasificación:

21 y 40 dB   Dificultad en ambientes ruidosos. No produce
             alteraciones significativas en la adquisición y
             desarrollo del lenguaje
40 – 70 dB   Problemas para la adquisición del lenguaje.
70 – 90 dB   Problemas de la comunicación hablada y para
             la adquisición del lenguaje oral.
>90 dB       Afecta funciones de alerta, orientación,
             estructuración espacio-temporal y desarrollo
             intelectual.
Clasificación:

CRONOLOGICA:
Hipoacusia prelocutiva: se adquieren antes
de la aparición del lenguaje(de 0 a 2 años).
Hipoacusia    perlocutiva:     Durante      el
aprendizaje del lenguaje (de 2 a 5 años).
Hipoacusia postlocutiva: se adquieren
después de haber desarrollado el lenguaje
entre los >5 años y son de mejor pronóstico.
Clasificación:
ETIOLOGICA:


Grupo I: Genético, síndromes, familiar.
Grupo II: adquiridas           GENÉTICA: 50%
Grupo III: idiopáticas.        Autosómica dominante: 10%
                               Autosómica recesiva
                               Ligada al Sexo
                                                •    Albinismo
                                                •    Sx. de Pendred
                                                •    Sx. Usher
                                                •    Trisomías (13, 15, 18, 21)
                                                •    Sx. de Klippel-Feil
                                                •    Sx. de Alport
                                                •    Neurofibromatosis.
Clasificación:
ETIOLOGICA:


Grupo I: Genético, síndromes, familiar.
Grupo II: adquiridas           CONGENITA:

Grupo III: idiopáticas.        Infección por CMV, Rubéola,
                               Herpes, TX, Sífilis, Ototóxicos,
                               Varicela
                               Malformaciones auditivas
                                      FACTORES DE RIESGO:
                                      Prematurez
                                      Muy bajo peso al nacer
                                      Hemorragia intraventricular
                                      Ictericia neonatal
                                      Padre y hermanos con pérdida de audición
Clasificación:

TOPOGRAFICA:
Hipoacusia de conducción
Hipoacusia neurosensoriales:
       Cocleopatías
       Neuronopatías
       Corticopatías
Hipoacusia mixta
HIPOACUSIA DE CONDUCCION O TRANSMISIÓN:
    Cualquier trastorno en la conducción hacia el oído
    interno originará una hipoacusia de conducción o
    conductiva
CAUSAS:
   Obstrucción del conducto auditivo externo
   Perforación de la membrana timpánica
   Rotura de la cadena de huesecillos
   Otitis externa media aguda
                                  Oye todos los sonidos con bajo volumen
                                   independientemente de la frecuencia.
                                 Sensación de oídos tapados. Habla en voz
                                         baja porque se oye fuerte.
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL O PERSECCIÓN:
    En el oído interno el sonido es finalmente percibido, codificado
    en impulsos eléctricos que por vía nerviosa llegan al cerebro.
CAUSAS:
   Presbiacusia
   Infecciones virales
   Fármacos ototóxicos
   Fractura del hueso temporal
   Meningitis
   Otoesclerosis coclear
   Malformaciones congénitas del oído interno
                                        Paciente oye pero no entiende. No
                                             reconocen los sonidos.
HIPOACUSIA MIXTA:
CAUSAS:


   Otoesclerosis de los huesecillos y la cóclea
   Traumatismos craneales
   Otitis media crónica
   Tumores del oído medio
MANIFESTACIONES
 CLINICAS:

                                       Sordera: Gradual o súbita, Uni
   Pedir a los demás que repitan       o bilateral.
    las palabras                       Dificultad para localizar la
   Aislamiento social                  fuente del sonido.
                                       Acúfenos de grado variable.
   Tensión y fatiga
                                       Vértigo.
   Alto volumen de la televisión      En el caso de que la
   Tinnitus                            hipoacusia se deba a una
                                        patología aguda puede haber
                                        cefalea, fiebre y afectación de
                                        vías aéreas superiores
MANIFESTACIONES CLINICAS:
NIÑOS
Se mantienen dormidos aunque haya ruido
Respuesta inconstante a los estímulos sonoros o
ausencia de respuesta
Retraso o ausencia en el desarrollo del lenguaje
Fallas en la articulación del habla
Acumetría: Es la exploración cualitativa de la
  audición mediante diapasones
  Las pruebas acumétricas más usuales son la de
  WEBER y la de RINNE. En ambas utilizamos los
  diapasones como instrumento exploratorio.
PRUEBA DE RINNE
   Compara conducción aérea y conducción ósea
PRUEBA DE WEBER

 Explora vía ósea
PRUEBA DE SCHWABACH

Diapasón en apófisis mastoides:
Tiempo de percepción
Hipoacusia
   Audiometria: estimulación de sonidos de
    diferente frecuencia, que tiene por objeto cifrar
    las alteraciones de la audición en relación con
    los estímulos acústicos.
Hipoacusia
OI: azul. OD: rojo. VA: ____VO: ____
      Audiometría normal.
Audiometría                    Posibles diagnósticos

                   Superposición vía ósea y aérea por
                      encima de 20-30 dB, en función
Normal
                      de la edad del paciente y "mejor"
                      cuanto más cerca de "0"

                   Ambos trazados están distanciados         Tapón de cera
                     considerablemente: vía ósea            Otitis media aguda, serosa
Hipoacusia de        normal y vía aérea patológica, La      Perforación timpánica (max.
    Transmisión      separación entre ambas curvas de       45 dB)
                     audición recibe el nombre de           Colesteatoma (alteración de
                     "gap"                                  la cadena osicular)

                                                            Vértigo de Ménière (H. de
                                                            percepción ascendente)
                   La vía ósea desciende por debajo del     Neurinoma (con caída
Hipoacusia de
    Percepción
                       nivel de los 30 dB, sin que se       importante a partir de los
                       distancien ambos trazados            2000-4000 Hz.)
                                                            Traumatismo acústico (con
                                                            caída típica a los 4000 Hz.)
                                                            Colesteatoma
                   La vía ósea se sitúa por debajo de los   Otoesclerosis (sordera de
Hipoacusia Mixta       30 dB y ambos trazados están         transmisión con muesca
                       distanciado                          neurosensorial, cuña de
                                                            Carhart, a los 2000 Hz.)
Hipoacusia
  Potenciales evocados auditivos del tronco
   cerebral.
 Otoemisiones acústicas.

 Timpanometria

Informa de la movilidad de las estructuras del
   oído y de los cambios de presión.
Indicada: niños con otitis serosa.
   Tratamiento específico de la causa
   Suspensión de medicación ototóxica
   Sordera súbita:
    Vasodilatadores, anticoagulantes, corticosteroi
    des, vitaminas.
   Rehabilitación.
   Reparación Quirúrgica de Ventana Oval.
   Colocación de dispositivos e implantes
    cocleares.
   Hipoacusia de transmisión:
   Otoesclerosis: estapedectomía
   Rotura de membrana redonda u oval:
    Reparación quirúrgica.
   Perforación timpánica: Timpanoplastia.
   HT de larga evolución: Tubos de drenaje.
   Tapón de cerumen, cuerpo extraño: extracción
    Hipoacusia neurosensorial:
   Otitis media serosa: tto antibiótico. Si no mejora el
    cuadro: tubos de drenaje transtimpánico (diábolo)
   Ménière: prótesis auditiva y tto sintomático del
    vértigo
   Inducida por el ruido: prótesis auditivas.
   Ototoxicidad: Suspender. Monitorización
    sanguínea de ototóxicos.
   Neurinoma del acústico: resección quirúrgica.
   Presbiacusia: prótesis auditiva
   Enfermedad autoinmunitaria: corticoides
   Herpes simple y zoster: Aciclovir
   Hipoacusia mixtas:
   Otoesclerosis: estapedectomía.
   Colesteatoma: antibióticos y cirugía.
   Prevención: hábitos de vida y prevención
    laboral
Rehabilitación acústica

Las prótesis auditivas o audífonos son dispositivos
electrónicos que permiten la amplificación del
sonido.

Existen 4 tipos de audífonos de conducción aérea:

1. Retroauricular,
2. Intraauricular (en la concha del pabellón
   auricular),
3. Intracanal (dentro del CAE) y CIC
   (completamente en el canal).
Consiste en un implante, que se sujeta
 dentro del cráneo, y un procesador de
sonidos y habla, que se utiliza en forma
                externa.
IMPLANTE DE COCLEA
Es posible estimular directamente el nervio auditivo
mediante la utilización del implante coclear

      Se basan en la transformación de la onda sonora
en una señal eléctrica que es conducida a la cóclea o al
tronco cerebral para su recepción e interpretación.
El procesador de sonido y habla es una microcomputadora que
   procesa el sonido para transformarlo en información digital y
   después envía esa información al implante en forma de señales
   eléctricas.

Componentes:
 Dispositivo de procesamiento de sonido y habla en sí mismo
  (que puede ser un modelo para el cuerpo que se puede sujetar
  a la ropa, como una radio portátil, o un modelo para la oreja,
  que se engancha sobre la oreja)

   Micrófono

   Transmisor: envía las señales hacia el implante. El transmisor
    también cuenta con un imán que ayuda a alinear el procesador
    con el implante.

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Hipoacusia

  • 2. Trastorno caracterizado por la disminución de la percepción auditiva por debajo de lo normal. La sordera sería una profunda pérdida auditiva. Disminución o pérdida de la audición.
  • 3. Cofosis o anacusia: pérdida total de la Audición. Si es de un sólo oído, se expresa cofosis unilateral, si es de ambos, se expresa cofosis bilateral.
  • 6. Cavidad Cavidad Coclear Vestibular Órgano de corti Cavidad timpánica
  • 7. Vía Auditiva Ondas eléctricas en el Órgano de Corti Sonidos Cadena de Huesecillos Membrana timpánica (tambor)
  • 8. Clasificación: Puede ser reversible o permanente. Reversible cuando es posible devolverle al paciente mediante algún tratamiento la capacidad auditiva. Permanente cuando no se puede mediante tratamientos devolver dicha capacidad.
  • 9. Clasificación: INTENSIDAD: Leve: pérdida de 21 a 40 decibeles. Moderada: pérdida de 41 a 70 dB. Severas: pérdida de 71 a 90 dB. Profundas: pérdida mayor de 90 dB. Total Sociedad Británica de Audiología y Asociación Británica de profesores de sordos, 1988)
  • 10. Clasificación: 21 y 40 dB Dificultad en ambientes ruidosos. No produce alteraciones significativas en la adquisición y desarrollo del lenguaje 40 – 70 dB Problemas para la adquisición del lenguaje. 70 – 90 dB Problemas de la comunicación hablada y para la adquisición del lenguaje oral. >90 dB Afecta funciones de alerta, orientación, estructuración espacio-temporal y desarrollo intelectual.
  • 11. Clasificación: CRONOLOGICA: Hipoacusia prelocutiva: se adquieren antes de la aparición del lenguaje(de 0 a 2 años). Hipoacusia perlocutiva: Durante el aprendizaje del lenguaje (de 2 a 5 años). Hipoacusia postlocutiva: se adquieren después de haber desarrollado el lenguaje entre los >5 años y son de mejor pronóstico.
  • 12. Clasificación: ETIOLOGICA: Grupo I: Genético, síndromes, familiar. Grupo II: adquiridas GENÉTICA: 50% Grupo III: idiopáticas. Autosómica dominante: 10% Autosómica recesiva Ligada al Sexo • Albinismo • Sx. de Pendred • Sx. Usher • Trisomías (13, 15, 18, 21) • Sx. de Klippel-Feil • Sx. de Alport • Neurofibromatosis.
  • 13. Clasificación: ETIOLOGICA: Grupo I: Genético, síndromes, familiar. Grupo II: adquiridas CONGENITA: Grupo III: idiopáticas. Infección por CMV, Rubéola, Herpes, TX, Sífilis, Ototóxicos, Varicela Malformaciones auditivas FACTORES DE RIESGO: Prematurez Muy bajo peso al nacer Hemorragia intraventricular Ictericia neonatal Padre y hermanos con pérdida de audición
  • 14. Clasificación: TOPOGRAFICA: Hipoacusia de conducción Hipoacusia neurosensoriales: Cocleopatías Neuronopatías Corticopatías Hipoacusia mixta
  • 15. HIPOACUSIA DE CONDUCCION O TRANSMISIÓN: Cualquier trastorno en la conducción hacia el oído interno originará una hipoacusia de conducción o conductiva CAUSAS:  Obstrucción del conducto auditivo externo  Perforación de la membrana timpánica  Rotura de la cadena de huesecillos  Otitis externa media aguda Oye todos los sonidos con bajo volumen independientemente de la frecuencia. Sensación de oídos tapados. Habla en voz baja porque se oye fuerte.
  • 16. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL O PERSECCIÓN: En el oído interno el sonido es finalmente percibido, codificado en impulsos eléctricos que por vía nerviosa llegan al cerebro. CAUSAS:  Presbiacusia  Infecciones virales  Fármacos ototóxicos  Fractura del hueso temporal  Meningitis  Otoesclerosis coclear  Malformaciones congénitas del oído interno Paciente oye pero no entiende. No reconocen los sonidos.
  • 17. HIPOACUSIA MIXTA: CAUSAS:  Otoesclerosis de los huesecillos y la cóclea  Traumatismos craneales  Otitis media crónica  Tumores del oído medio
  • 18. MANIFESTACIONES CLINICAS:  Sordera: Gradual o súbita, Uni  Pedir a los demás que repitan o bilateral. las palabras  Dificultad para localizar la  Aislamiento social fuente del sonido.  Acúfenos de grado variable.  Tensión y fatiga  Vértigo.  Alto volumen de la televisión  En el caso de que la  Tinnitus hipoacusia se deba a una patología aguda puede haber cefalea, fiebre y afectación de vías aéreas superiores
  • 19. MANIFESTACIONES CLINICAS: NIÑOS Se mantienen dormidos aunque haya ruido Respuesta inconstante a los estímulos sonoros o ausencia de respuesta Retraso o ausencia en el desarrollo del lenguaje Fallas en la articulación del habla
  • 20. Acumetría: Es la exploración cualitativa de la audición mediante diapasones Las pruebas acumétricas más usuales son la de WEBER y la de RINNE. En ambas utilizamos los diapasones como instrumento exploratorio.
  • 21. PRUEBA DE RINNE  Compara conducción aérea y conducción ósea
  • 22. PRUEBA DE WEBER Explora vía ósea
  • 23. PRUEBA DE SCHWABACH Diapasón en apófisis mastoides: Tiempo de percepción
  • 25. Audiometria: estimulación de sonidos de diferente frecuencia, que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos.
  • 27. OI: azul. OD: rojo. VA: ____VO: ____ Audiometría normal.
  • 28. Audiometría Posibles diagnósticos Superposición vía ósea y aérea por encima de 20-30 dB, en función Normal de la edad del paciente y "mejor" cuanto más cerca de "0" Ambos trazados están distanciados Tapón de cera considerablemente: vía ósea Otitis media aguda, serosa Hipoacusia de normal y vía aérea patológica, La Perforación timpánica (max. Transmisión separación entre ambas curvas de 45 dB) audición recibe el nombre de Colesteatoma (alteración de "gap" la cadena osicular) Vértigo de Ménière (H. de percepción ascendente) La vía ósea desciende por debajo del Neurinoma (con caída Hipoacusia de Percepción nivel de los 30 dB, sin que se importante a partir de los distancien ambos trazados 2000-4000 Hz.) Traumatismo acústico (con caída típica a los 4000 Hz.) Colesteatoma La vía ósea se sitúa por debajo de los Otoesclerosis (sordera de Hipoacusia Mixta 30 dB y ambos trazados están transmisión con muesca distanciado neurosensorial, cuña de Carhart, a los 2000 Hz.)
  • 30.  Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral.  Otoemisiones acústicas.  Timpanometria Informa de la movilidad de las estructuras del oído y de los cambios de presión. Indicada: niños con otitis serosa.
  • 31. Tratamiento específico de la causa  Suspensión de medicación ototóxica  Sordera súbita: Vasodilatadores, anticoagulantes, corticosteroi des, vitaminas.  Rehabilitación.  Reparación Quirúrgica de Ventana Oval.  Colocación de dispositivos e implantes cocleares.
  • 32. Hipoacusia de transmisión:  Otoesclerosis: estapedectomía  Rotura de membrana redonda u oval: Reparación quirúrgica.  Perforación timpánica: Timpanoplastia.  HT de larga evolución: Tubos de drenaje.  Tapón de cerumen, cuerpo extraño: extracción
  • 33. Hipoacusia neurosensorial:  Otitis media serosa: tto antibiótico. Si no mejora el cuadro: tubos de drenaje transtimpánico (diábolo)  Ménière: prótesis auditiva y tto sintomático del vértigo  Inducida por el ruido: prótesis auditivas.  Ototoxicidad: Suspender. Monitorización sanguínea de ototóxicos.  Neurinoma del acústico: resección quirúrgica.  Presbiacusia: prótesis auditiva  Enfermedad autoinmunitaria: corticoides  Herpes simple y zoster: Aciclovir
  • 34. Hipoacusia mixtas:  Otoesclerosis: estapedectomía.  Colesteatoma: antibióticos y cirugía.  Prevención: hábitos de vida y prevención laboral
  • 35. Rehabilitación acústica Las prótesis auditivas o audífonos son dispositivos electrónicos que permiten la amplificación del sonido. Existen 4 tipos de audífonos de conducción aérea: 1. Retroauricular, 2. Intraauricular (en la concha del pabellón auricular), 3. Intracanal (dentro del CAE) y CIC (completamente en el canal).
  • 36. Consiste en un implante, que se sujeta dentro del cráneo, y un procesador de sonidos y habla, que se utiliza en forma externa.
  • 37. IMPLANTE DE COCLEA Es posible estimular directamente el nervio auditivo mediante la utilización del implante coclear Se basan en la transformación de la onda sonora en una señal eléctrica que es conducida a la cóclea o al tronco cerebral para su recepción e interpretación.
  • 38. El procesador de sonido y habla es una microcomputadora que procesa el sonido para transformarlo en información digital y después envía esa información al implante en forma de señales eléctricas. Componentes:  Dispositivo de procesamiento de sonido y habla en sí mismo (que puede ser un modelo para el cuerpo que se puede sujetar a la ropa, como una radio portátil, o un modelo para la oreja, que se engancha sobre la oreja)  Micrófono  Transmisor: envía las señales hacia el implante. El transmisor también cuenta con un imán que ayuda a alinear el procesador con el implante.