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Transtorno alimentar caracterizado,
pela ingestão compulsiva e rápida de
grande quantidade de alimento,
seguido por condutas compensatórias
inadequadas para evitar o ganho de
peso e pelo medo mórbido de
engordar.
(Associação Americana de
Psiquiatria,2000)
http://www.google.com.br/imgres?q=bulimia 26/10/2011
 O termo bulimia deriva do grego “bous” (boi) Os Egípcios vomitavam durante
e “limos” (fome), designando assim um três dias consecutivos porque
apetite tão grande que seria possível a um afirmavam que todas as doenças
do homem eram oriundas da
homem “comer um boi, ou quase”. comida .
(PERRY, 1991).
Disponível em:
http://www.google.com.br/imgres?q=egito+vomitorium,
acesso 31/10/2011
http://en.wikipedia.org/wiki/Vomitorium, acesso:
Os Romanos criaram o
vomitorium, local reservado
para vomitar após se
alimentarem em excesso
durante os banquetes.
Disponível em:
31/10/2011
Disponível em: http://ziraldo.blogtv.uol.com.br/2011/01/12/menino-maluquinho-em-fome-de-boi.acesso:04/11/2011 (CÓRDAS E CLAUDINO, 2002).
 Descrita pela primeira vez por Russel em 1979;
 Destacou o sinal de Russell;
o Calosidade ou escoriação
no dorso da mão devido
à introdução dos dedos
na boca para provocar o vômito.
(SILVA, 2006).
(MIMI;MANDEL,2006)
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 Segundo Jensen (1987)  Phillip et al.(1991) compararam a situação oral de 41
pacientes bulímicos.
o erosão dentária grave, normalmente na superfície
lingual dos dentes anteriores superiores e as o valor do pH da saliva foi reduzido em todos os
superfícies oclusais dos dentes posteriores; pacientes (p <0,001).
o aumento bilateral das glândulas parótidas foram
o hipersensibilidade; observadas geralmente de maneira indolor
principalmente em 27 dos 41 pacientes bulímicos.
o perda de dimensão vertical de oclusão e mordida
aberta anterior. o a intensidade do alargamento da parótida
correlaciona-se com a gravidade da
erosões do esmalte.
Revisão de Literatura
 Zárate e Rodriguez (2000)
 Houst (1997) relatou que os sinais da bulimia são:
o erosão do esmalte (sup. Palatina dos ICA, lingual e
o erosão de esmalte; oclusal dos dentes sup/inf. e posteriores;
o sialoadenites; o cáries extensas;
o xerostomia*; o sensibilidade dentária;
o mucosite; o alterações na mucosa bucal e tecidos periodontais
o xerostomia;
o disfagia.
o perda da integridade dos arcos;
o mordida aberta anterior.
 Newton e Travess (2000) afirmam que:
o deficiência de vitamina B  ulceração aftosa
o úlceras recorrentes na boca
o deficiência de vitamina C (rara)  sangramento
gengival
(HOLBROOK;ÁRNADÓTTIR;KA
Y, 2003) o deficiência de ferro e deficiência de
vitamina B12 ambos estão associados à glossite
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 Assumpção e Cabral (2002)  Clark (2010) citou os achados orais em
bulímicos:
o eritema do palato, faringe e gengiva;
o erosão;
o alterações dentárias como erosão dental;
o cárie; resultando em sensibilidade térmica;
o perda da estrutura do esmalte nos dentes;
o aumento das glândulas parótidas é perceptível, pois há
uma intensa estimulação das glândulas e, assim, uma o mordida aberta anterior;
consequente hipertrofia. o atrofia da mucosa;
o eritema no palato mole,
o A frequência e a gravidade da hipertrofia se
correlacionam com a frequência dos vômitos.
o disfagia
Sialoadenose
(BURKHART,2008)
Aumento das glândulas parótidas e, às vezes das glândulas
salivares submandibular e sublingual.
(HOUST,1997)
 Xerostomia: A hipertrofia da glândula pode ser iniciada
pelo estímulo colinérgico constante
Houst (1997); Dougall e Fiske(2008); Barboza et associado aos vômitos, estimulando as
glândulas salivares.
al. (2011) (PARK;MANDEL,2006)
o Queixa mais comum ↓ concentração de
bicarbonato , ↓ tampão salivar; Alterações nas glândulas salivares
desequilíbrio eletrolítico e alterações
o Associado ao uso de antidepressivos modifica-se metabólicas
os ácinos das glândulas salivares se
a composição da saliva e sua função; alargam, isto é devido ao aumento de
(CLARK,2010) grânulos de zimogênio no interior dos
ácinos (BURKHART,2008) (ARANHA; EDUARDO;CORDÁS ,2008)
o ↓ saída dos ductos salivares gerando
desequilíbrio eletrolítico. (BONILLA e LUNA,2000)
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 Aframian, Ofir e Benoliel (2010) compararam o pH
da mucosa em pacientes com BN e na maioria das
localidades de coleta, apresentaram redução
drástica do pH (média de 6.30 para BN)
 Devido às crises de vômito repetidas, os
componentes gástricos com pH próximo a 1
afetam a superfície dental severamente, levando a
uma taxa de erosão cerca de 31 vezes maior do
que nos indivíduos normais. (RESENDE et al.,
2005).
 A cárie dentária é significativamente comum
em pacientes bulímicos (RYTÕMAA et al.1998;
TORRES, DIENSTMANN, QUEIROZ,2005)
 Ausência de fluído salivar, juntamente com a
capacidade tampão muito pobre e a ingestão
frequente de açúcares simples favorecem a
Imagem cedida pela
lesão de cárie (NEWTON e TRAVESS, 2000). Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli
 As manifestações podem se manifestar
 Os desgastes dos dentes estão relacionados à aproximadamente seis meses depois de uma pessoa
mastigação e à escovação vigorosa em pacientes constantemente se submeter a comportamentos
alimentares como o vômito (ASSOCIAÇÃO NACIONAL
bulímicos. DE DISTÚRBIOS ALIMENTARES, 2002; ALTSHUELER et
al.,1990).
 Os episódios de vômito são geralmente seguidos  Ao contrário, Burkhart (2008) citou que a bulimia nervosa é
pela prática de limpeza dental vigorosa, em que diagnosticada após três meses do comportamento de
purgação, mas os sinais orais, muitas vezes levam anos para se
as ações mecânicas da escovação e dos abrasivos desenvolver.
dos dentifrícios favorecem ainda mais a perda
dos tecidos duros dentais  A gravidade dos distúrbios orais decorrentes da bulimia é
proporcional à duração e a extensão do comportamento
bulímico. (HOUST,1997)
(ANTUNES; AMARAL;BALBINOT, 2007).
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 Erosão dental:
o escovas macias e movimentos suaves;
o uso de enxaguatórios bucais:
o bicarbonato de sódio, flúor neutro, leite ou
simplesmente água após o vômito. (NEWTON e TRAVESS,2000).
(CLARK,2010)
Disponível em: http://www.google.com.br/imgres?q=escovar+os+dentes,acesso:05/11/2011
 Sensibilidade dentinária:  Cárie dental:
o proteção do complexo dentino pulpar :
o CIV, vernizes fluoretados, creme dental com
o creme dental com flúor;
dessensibilizante;
o dieta saudável e higiene bucal rigorosa;
o Tratamento endodôntico o restaurações em resina composta;
o reabilitação protética.
http://www.google.com.br/imgres?q=tratamento+de+canal&num=10
&hl=pt-BR&gbv=2&biw=1280&bih=713&tbm=isch&tbnid=WWPbM-
8aDvJiuM:&imgrefurl=http://www.dentistasp.com.br, acesso:
(BARBOZA et.al,2011) Gay et al.(2000)
07/11/2011
Disponível em: http://www.google.com.br/imgres?q=dentista,acesso:05/11/2011
 Xerostomia:
 Sialoadenose
o Bochechos:
o alta concentração de flúor ; o cessar os episódios de vômitos;
o Estimular a produção de
o aplicação de calor na região das glândulas
Disponível em: http://www.google.com.br/imgres. acesso : 07/11/2011
saliva : parótidas;
o dieta rica em vitaminas;
o evitar alimentação calórica ;
(NEWTON e TRAVESS,2000).
o goma de mascar para estimular
a produção de saliva.
(MEHLER,2003)
Disponível em em: http://correiodobrasil.com.br/mascar-chiclete-acelera-recuperacao-inttinal/140159/acesso:06/11/2011
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 Mucosite:  A erosão dental é a manifestação mais comum na
região palatina dos dentes anteriores superiores,
região oclusal dos dentes anteriores posteriores e
o Interrupção do hábito de induzir o vômito; dos dentes posteriores inferiores.
o ↓ irritação provocada pela força da
regurgitação e traumas causados pela rápida
ingestão de alimentos.
(CLARK, 2010)
 perda de esmalte  Detectar as lesões nos tecidos bucais em
 hipossalivação estágios iniciais;
 ↑ da taxa de cárie,
 xerostomia,  Instituir estratégias preventivas contra o
 ↑ da glândula parótida, desenvolvimento de novas lesões e controlar a
 erosão, progressão daquelas já presentes ;
 ilhas de amálgama,
 sensibilidade dentinária,  Melhor perspectiva para o tratamento completo
 alterações periodontais, do indivíduo.
 disfagia.
 Abrams, R.A.; Ruff, J.C. Oral signs and symptoms in the diagnosis of bulimia. J Am Dent Assoc 1986;
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 O trabalho multidisciplinar na área da saúde é  American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de transtornos Mentais (DSM-IV). 4ed.
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extremamente importante para o diagnóstico e  Amoras,D.R.; Messias D.C.F.; Ribeiro R.P.P.; Turssi C.P.; Serra M.C.; Characterization of eating disorders and
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tratamento adequado do paciente que sofre Antunes, K.T.; Amaral C. F.; Balbinot, C. E. A.; Anorexia e Bulimia Nervosa: Complicações Bucais e o papel do
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