Células tronco e sua utilização na Odontologia

1. 06/03/2014
OBJETIVO:

NA
ODONTOLOGIA
Esse trabalho foi feito embasado em uma revisão da
literatura sobre extração de Células-Tronco, seu
Célulaspossível terapêutico e suas aplicações na
Odontologia.
METODOLOGIA:
BRUNA SOSSA

Orientadora: Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli
Revisão de literatura :
SCIELO,BVS,BIREME,GOOGLE, com palavras
chaves: células-tronco, células-tronco na
célulascélulasOdontologia, Biogenharia dental, terceira dentição.
2013
REVISÃO DE LITERATURA
Vários estudos de células-tronco na Odontologia:
célulasPrincipal : as células extraídas da polpa dentária são
de grande importância nas pesquisas atuais, pois a
polpa é encontrada em órgãos que não são vitais
vitais.
CÉLULASCÉLULAS-TRONCO
A célula-tronco pode se dividir em células idênticas a
célulaela ou em diferentes tipos de células :
embrionárias
somáticas
adultas (CASAGRANDE et al.,2009)
1

2. 06/03/2014
Hochedlinger,
Hochedlinger, 2010 a maior vantagem células-tronco é
célulasa sua capacidade de proliferação e de diferenciação.
Desvantagens : instabilidade genética e o fato de não
serem pluripotentes.




É importante salientar que essa nova descoberta à
polpa dentária dos decíduos redirecionou
consideravelmente o caminho das pesquisas ....
São definidas como células indiferenciadas com
grande capacidade de auto-renovação e de produzir
autopelo menos um tipo celular altamente especializado.
1997 : JAMES A. TOMPSON, da Universidade
Winconsin (EUA)
1998 : pelo embriologista John D.Gearhart, da
D.Gearhart,
Universidade Johns Hopkins (BASSI.J,2011).
Odontologia as células utilizadas são as adultas ou
somáticas : capacidade de diferenciação limitada, por
terem fácil acessibilidade e estarem de acordo com os
princípios éticos (MORCKECK, et al., 2007).
al.,
2

3. 06/03/2014

Para que a biogênese seja eficaz, faz-se necessária a
fazpresença de três fatores de crescimento envolvidos
no desenvolvimento do órgão dentário....
As células-tronco têm a capacidade de se
célulasdiferenciarem em células dos tecidos ósseos,
adiposo, cartilaginoso e muscular, o que demonstra
sua alta plasticidade, e que ainda é possível que as
célulascélulas-tronco da polpa dental humana e do
ligamento periodontal estejam associadas á
microvasculatura.
microvasculatura.

Estrela, et al., 2011 relatou que devido ao arranjo
anatômico da câmara pulpar, a polpa do dente tem
um mínimo de abastecimento de sangue colateral,
prejudicando a capacidade do sistema imunológico
para combater infecções.


A descoberta de que células-tronco de alta
célulasqualidade podem ser extraídas da polpa-dental,
polpainclusive de dentes decíduos esfoliados,
aumentaram as possibilidades para a regeneração
do complexo dentino-pulpar em dentes
dentinoendodonticamente comprometidos.
POLPA

O tecido da polpa dental é reconhecido por sua alta
capacidade de reparo. A formação da barreira
mineralizada em locais de exposição pulpar após o
capeamento direto é um exemplo clássico de
potencial de reparo da polpa dentária.

Vários fatores exercem papel fundamental nos
eventos formadores e reparadores do complexo
dentino-pulpar.
dentino-pulpar. As proteínas formadoras da matriz
extracelular, tais como colágeno I, colágeno III,
fibronectina,
fibronectina, tenascina e fatores de crescimento
exercem papel de destaque (CASAGRANDE, et al
.,2009).
BIOGENHARIA DE TECIDOS E OS ANDAIMES

As pesquisas sobre a Biogenharia dental estão sendo
realizadas em parceria com cientistas estadunidenses e
brasileiros, têm revolucionando a Odontologia (KOLYA,
CASTANHO, 2007).

Para a Biogenharia é essencial uma tríade composta por
célulascélulas-tronco ou progenitora, uma matriz que funcione como
arcabouço e proteínas sinalizadoras, denominadas fatores de
crescimento, como estimulo de diferenciação celular (SOARES,
et al., 2007).
al.,

Avanços científicos têm criado expectativa de que tecidos
adultos possam ser replicados por métodos biológicos, sendo
utilizados na regeneração de tecidos destruídos ou correção de
anormalidade congênita.
3

4. 06/03/2014
A Engenharia tecidual é o campo da ciência que estuda a
restauração funcional e fisiológica de estruturas teciduais
deterioradas ou perdidas, e se baseiam no manejo de célulascélulastronco, desenvolvimento de scaffolds (matrizes que cria uma base
para orientar a arquitetura tecidual) e substâncias indutoras do
crescimento e diferenciação tecidual (CASAGRANDE, et al., 2009).
al. 2009)


O potencial da engenharia no reparo e regeneração de
estruturas dentais tomou grandes proporções.

Engenharia tecidual é um ramo do conhecimento que visa criar
órgãos e partes humanas substitutas, usando princípios da
biologia com as técnicas da Engenharia.
A identificação e caracterização de células-tronco no órgão
célulaspulpar de dentes permanentes em até dentes decíduos
associados á possibilidade de sua utilização com fins
terapêuticos, estimula as especulações para o
desenvolvimento de uma ‘terceira dentição, o que possibilitaria
o restabelecimento das funções mastigatória, estética com
terapias biológicas (CASAGRANDE, et al .,2009).
PERIODONTO



PAPILA APICAL

Atualmente as técnicas utilizadas para promover
regeneração periodontal são limitadas para alcançar
uma regeneração de todos os tecidos envolvidos.
As estratégias de engenharia tecidual para
regeneração periodontal devem explorar a
capacidade regenerativa das células-tronco
célulasresistente no periodonto e no seu crescimento em
uma estrutura tridimensional, com subsequente
implantação.
O sucesso na superação desse desafio solucionará
muitas limitações encontradas nos métodos
regenerativos atuais (ESTRELA, et al., 2011).
(ESTRELA, al.,
Explicando melhor: é o uso das terapias celulares,
seja engenharia gênica, cultura de célula-tronco ou
célulaterapia celular, com uma estrutura de polímero
reabsorvÍvel em 3D na forma de órgão a ser
construído (DUAILIBI).

Nos estudos de Demarco, et al, 2011, SCAP foram
al,
isolados a partir da papila dentária, um tecido
embrionário, como que se origina durante a formação de
polpa de dente da coroa e esta localizado na ponta de
crescimento das raízes dos dentes.
Além disso, o SCAP mostra capacidade consistente
para a regeneração da dentina.

O SCAP, á semelhança de DPSC e galpão, constituem uma
população heterogênea capazes de diferenciação osteoblástica
e odontoblástica, e, em menor extensão diferenciação
odontoblástica,
adipogênica.
adipogênica.

Além disso, o SCAP mostra capacidade consistente para a
regeneração da dentina.
4

5. 06/03/2014
A LEI E O USO DE CÉLULASCÉLULASTRONCO NO BRASIL
MATRIZ

Segundo Casagrande, et al., 2009, matrizes á base de
polímeros biodegradáveis (PGA/PLLA) serviram para
engenharia de estruturas dentais com características muito
similares à coroa de dentes naturais.

As matrizes poliméricas têm demonstrado bons resultados nas
aplicações de engenharia tecidual em função da capacidade de
sustentar o crescimento e a diferenciação celular

No Brasil o uso de embrião humano foi regulamentado pela Lei
de Biossegurança (Lei 11.105), de 24 de marco de 2005, que
diz:
ART.5
 “E permitida, para fins de pesquisa e terapia, a utilização de
célulascélulas-tronco embrionárias obtidas de embriões humano
produzidos por fertilização in vitro e não utilizados nos
respectivos procedimentos, atendidas as seguintes condições:
Sejam embriões inviáveis; ou
 Sejam embriões congelados há 3 (três) anos ou mais, na data
da publicação dessa lei, ou que já congelados na data da
publicação dessa Lei, depois de completarem 3 (três) anos,
contados a partir da data de congelamento.
A LEI E O USO DE CÉLULASCÉLULASTRONCO NO BRASIL

§ 1º. Em qualquer caso é necessário o consentimento dos
genitores.

§2º. Instituições de pesquisa e serviço de saúde que realizem
pesquisa ou terapia com células-tronco embrionárias humanas
célulasdeverá se submeter seus projetos á aparição e a aprovação
dos respectivos comitês de éticas em pesquisa.
DISCUSSÃO


ART.6
Fica Proibido:
Clonagem humana;

Para Thesleff, Tummers (2003), Casagrande, et al.,
Thesleff,
2009 e Hochedlinger, (2010) concordam que as
Hochedlinger,
célulascélulas-tronco adultas por definição são capazes de
se diferenciarem em duas linhagens. Podendo variar
com o tecido e a sua capacidade de regeneração.
De acordo com Casagrande, et al., (2009), e
Hochedlinger,
Hochedlinger, (2010), relataram que a população de
célulascélulas-tronco adulta varia de acordo com o tecido e
a sua capacidade regenerativa. As células-tronco
célulasadultas são mais encontradas em: medula óssea,
cordão umbilical.
5

6. 06/03/2014




Nos estudos de células- tronco na Odontologia, os
célulasautores Leal (2007) e Morckeck, et al., (2007)
Morckeck, al.,
discutem que as células-tronco adultas tem grande
célulasrelevância na Odontologia e são mais indicadas
podendo ser mais facilmente adquiridas e
encontradas em abundancias, respeitando os
princípios éticos .

Pereira, et al., (2010) Araújo, (2010) e Estrela, et al.,
(2010) afirmam que as células-tronco proporcionam
célulasuma regeneração na Odontologia/Medicina.
Para Soares, et al., (2007), Casagrande, et al, (2009),
al,
e Demarco, et al., (2011) descreveram que há
inúmeros estudos que têm emergido como
estratégias de grande potencial na Medicina e na
Odontologia regenerativa atual.
Tanto para Soares, et al.,(2007);Demarco, et al.,
(2011) quanto para Estrela, et al., (2011) concordam
que na Biogenharia, é essencial um tríade composta
Biogenharia,
por células-tronco, matrizes estruturas protéicas
célulasque são capazes de induzir resposta celular.
Casagrade,
Casagrade, et al., (2009) relatou que podem haver
evidências de que células-tronco de dentes
célulasdecíduos são similares àquelas encontradas no
cordão umbilical. Quando comparadas às célulascélulastronco provenientes de medula óssea e da polpa de
dentes permanentes, notou-se que as SHED (stem
notou(stem
cells from human exfoliated deciduoud teeth)
teeth)
apresentam uma maior taxa de proliferação.


Soares, et al., (2007) e Casagrande, et al., (2009),
descrevem que as matrizes são essenciais,
demonstrando assim bons resultados nas
aplicações de engenharia tecidual.
Duailibi,
Duailibi, et al., (2011) e Demarco,et al.,
Demarco,et
(2011),concordam que na Biogenharia a utilização
melhor,sendo a mais apropriada para polímeros e
andaimes, é a 3-D permitindo que as células se
3anexem, cresçam e se diferenciam.
6

7. 06/03/2014


Conforme as pesquisas demonstram, a célula-tronco
célulada polpa requer um meio indutor apropriado e um
arcabouço composto por hidroxiapatita para induzir
a formação de osso, cemento e dentina in vivo
(SOARES, et al., 2007).
al.,
Demarco, et al., (2011), afirmou que muitos casos
considerados bem sucedidos do ponto de vista
clínico,mostram que não houve deposição de um novo
ponto de vista microscópicos, mas sim de um epitélio
juncional longo.

Casagrande, et al., (2009), relatou que a situação de
sucesso clínico atinge o objetivo de reparo, porém a
situação almejada que é a completa regeneração dos
tecidos periodontais (formação de novo cemento, osso
cemento,
alveolar e ligamento periodontal) ainda não foi
periodontal)
alcançada.
Já nos estudos de Duailibi, et al., (2011) confirmouDuailibi,
confirmouse em experimentos com animais, a cicatrização do
ligamento periodontal envolve um aumento do
número de células progenitoras na região
perivascular que migram para as áreas de osso
alveolar e cemento, porém não estão claro as
cemento,
alterações inflamatórias no periodonto, podendo
periodonto,
influenciar na distribuição da célula-tronco nesses
célulatecidos.
APLICAÇÃO NA ODONTOLOGIA

Já em contra partida Estrela, et al., (2011) afirma que
atualmente as técnicas utilizadas para promover
regeneração periodontal são limitadas para alcançar
uma regeneração de todos os tecidos envolvidos.

Na aplicação de células-tronco na Odontologia fica
célulasclaro que o entendimento básico dos envolvidos no
processo de odontogênese deve fazer parte do
conhecimento de mateirais biotecnológicos, sendo
hoje uma realidade, Leal, (2007).
Os pesquisadores identificaram que células
epiteliais e mesenquimais retiradas dos primeiros
e dos segundos molares de ratos, geraram
estruturas dentárias, como esmalte, dentina e
tecido de polpa Kolya, Castanho, (2007).
Kolya,
7

8. 06/03/2014

Souza, (2008), relatou em seus estudos com demais
célulascélulas-tronco, como da polpa dentária de terceiro
molares permanentes, e revelaram avanços otimismo,
visto que em recentes pesquisas as mesma têm sido
muito eficientes na formação de odontoblastos.
odontoblastos.
Nakashima,
Nakashima, et al., (2009) descreveu a sua pesquisa,
havendo proliferação dos odontoblastos e formação de
uma dentina tubular funcional.


Duailibi,
Duailibi, et al., (2008), relatou que após
transplantação em ratos imunocomprometidas, as
imunocomprometidas,
célulascélulas-tronco pulpares exibiram habilidades para
formar uma estrutura semelhante ao complexo
dentino-polpa.
dentino-polpa.
Tonon, (2013) publicou a notícia, de que
Odontológos da FACULDADE SÃO LEOPOLDO
MANDIC, foram os primeiros do Brasil a aplicarem
células troncas em cirurgias odontológicas em
pacientes.
CONCLUSÃO

O presente estudo concluiu que existe um grande
avanço nos experimentos com células-tronco
célulasadultas provenientes de tecidos bucais. O fácil
acesso às células e o fato de não serem órgãos
vitais constituem um atrativo para testes de
praticidade e viabilidade de técnicas da Biogenharia
tecidual e engenharia genética.

Os estudos mais recentes com células–tronco
células–
adultas redirecionou consideravelmente o caminho
das pesquisas, por apresentarem a vantagem de ser
capazes de produzirem células de várias linhagens,
e de não gerarem conflitos de natureza ética
enfrentada pelas células-tronco embrionárias, bem
célulascomo pela facilidade serem adquiridas em
abundância.
8

9. 06/03/2014
REFERÊNCIAS
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Com isto, as células-tronco de polpa dentária
célulaspoderão em um futuro próximo, substituir o atual
sistema de coleta a partir do embrião, possibilitando
um grande avanço nas pesquisas e tornando menos
utópico a realização de tratamentos eficazes em
pacientes com doenças regenerativas e
possibilitando a curto e médio prazo a melhora da
qualidade de vida e de sobrevida destes pacientes.

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9