Este documento presenta información sobre anticoncepción en mujeres jóvenes. Discute las tasas de embarazo e inseguros en Venezuela y el mundo. Explica varios métodos anticonceptivos como métodos naturales, barrera, hormonales e intrauterinos. Se enfoca en los métodos más recomendables para mujeres jóvenes como píldoras combinadas, inyectables, implantes y DIU. Finalmente, discute la importancia de involucrar a las parejas y el futuro de la anticoncepción masculina.

1. Anticoncepción en
la mujer joven
Jornadas de Actualización
Ginecología y Obstetricia 2000
Mérida 3 y 4 de noviembre 2000
Dr. Manuel G. Cabrera L.

2. La sensualidad en el acontecer
diario, ha hecho que la
sexualidad escape de la prisión
en la cual estaba contenida, y se
hagan evidentes y naturales las
relaciones sexuales.
.
Dr. Manuel G. Cabrera L.

3. Población Venezolana
• 23,2 millones de habitantes con una
tasa de crecimiento de ínter-anual
de 1,9.
• El 55% de tiene menos de 25 años.
• 26% de embarazos en adolescentes
(menos de 19 años)
Dr. Manuel G. Cabrera L.

4. Embarazos
• 200 millones de embarazos en el
mundo
• 75 millones no deseados
• 71,9 en países del tercer mundo
• 17,9 millones en Latinoamérica
Dr. Manuel G. Cabrera L.

5. Anticoncepción
• 350 millones de parejas sin acceso
a ningún tipo de anticoncepción.
• 175 millones desean AC pero no
pueden por costos y otras causas.
• 17,5 millones de mujeres solas no
pueden accesar ningún método
anticonceptivo
Dr. Manuel G. Cabrera L.

6. Abortos
• 50 millones provocados en el mundo
por año.
• 20 millones en condiciones inseguras
• 95% de los provocados en forma
insegura son en países en desarrollo
• 70.000 mujeres mueren al año por
abortos en condiciones inseguras.
Dr. Manuel G. Cabrera L.

7. Abortos
• 82% ocurren en parejas unidas
• La mitad tienen entre 22 y 29 años.
• 10% ocurren en adolescentes
• El 75% NO ha utilizado algún método
anticonceptivo previo al aborto.
Dr. Manuel G. Cabrera L.

8. El tema anticoncepción en
la mujer joven
Cada día cobra mas vigencia
Dr. Manuel G. Cabrera L.

9. Métodos recomendables
en la mujer joven
• Métodos naturales
• Métodos de Barrera
• Métodos hormonales
• Métodos intrauterinos
Dr. Manuel G. Cabrera L.

10. Métodos Anticonceptivos
Naturales
Abstinencia
Coitus Interruptus
Método del Ritmo
Método de Billings
Lactancia post-parto
Dr. Manuel G. Cabrera L.

11. Métodos de Barrera Física
Masculinos Condón
Femeninos Condón
femenino
Dr. Manuel G. Cabrera L.

12. Métodos de Barrera Física
Condón Femenino
* Relativamente nuevo
Anillo externo
en el país.
* Incomodo para la
colocación y el uso.
* Rechazo por múltiples
razones. Anillo interno
Dr. Manuel G. Cabrera L.

13. Métodos de Barrera física
Colocación correcta del condón
• Tradicional
• Rechazo por diversas
causas.
• Uso incorrecto
• Previene EFS
• Ideal en adolescentes
s/pareja fija.
Dr. Manuel G. Cabrera L.

14. Métodos de Barrera Química
Barreras químicas
(todos poco seguros)
SÓvulos espermaticidas
SEspumas espermaticidas
SJaleas espermaticidas
SEsponjas embebidas
Dr. Manuel G. Cabrera L.

15. Métodos de Barrera Química
• Jaleas
• Espumas
• Óvulos
• Esponjas
Dr. Manuel G. Cabrera L.

16. Anticoncepción Hormonal
Clasificación
Orales
Combinados
Minipíldoras
Emergencia
Inyectables
Solo progestágenos
Estrógenos y Progestágenos
Implantes
Dr. Manuel G. Cabrera L.

17. Anticoncepción Hormonal
Porcentaje de embarazos
ANTICONCEPTIVOS ORALES
Teórica Práctica
Combinados 0,1 3,6
Progestágeno solo 0,5 3,0
De emergencia 3,2 1,1
Dr. Manuel G. Cabrera L.

18. Anticoncepción Hormonal
Combinados
Progestágeno mgr microgr. EE Nombre comercial
Gestodeno 0,075 20 Femiane- Harmonet
0,075 30
Gynera – Minulet
Desogestrel 0,15 20 Mercilon
0,15 30 Marvelon
Norgestimato 0,25 35 Ortrel
Levonorgestrel 0,15 30 Nordette.
Minigynon
Ac.de ciproterona 2,00 35 Diane – 35
Linestrenol 2,5 50 Lindiol
Levonorgestrel 0,25 50 Nordiol
Dr. Manuel G. Cabrera L.
Norgestrel 0,50 50 Ovral

19. Anticoncepción Hormonal
Minipíldoras
COMPOSCICIÓN: PROGESTAGENOS SOLOS
Norgestrel 0,030 mg. Microval
Linestrenol 0,500 mgr. Exluton
% de embarazos 0,5% (Teórico) 3,0% (Práctico)
¿EN QUIEN USARLA? Mujeres lactantes
40 años.
Enfermedades concomitantes
Speroff L,Darney P.A. Clinical guide for contraception 2 nd. Baltimore. 1.996
Dr. Manuel G. Cabrera L.

20. Anticoncepción Hormonal
Inyectables
COMPOSICIÓN: Progestágenos solos: Depo Provera
Estrógenos + Progestágenos: MESIGYNA
Teórica Práctica
Depo Provera 0,3% 0,3%
MESIGYNA. 0,1% 0,1%
Indicaciones
Dr. Manuel G. Cabrera L.

21. Anticoncepción Hormonal
Anticoncepción de emergencia
COMPOSICIÓN: Yuzpe: Etinil estradiol 50’ mcg + Levonorgestrel 0,5 mgs x 2
Postinor-2: Levonorgestrel 0,75 mg x 2
Microval: 25 pildoras x 2
Método de Yuzpe Levonorgestrel
Fallas 3,2 % 1,1 %*
Emb prevenidos 57,0 % 85,0 %*
INDICACIONES: Coitos no protegidos (no es un anticonceptivo)
*Lancet agosto 98 (28 centros)
Dr. Manuel G. Cabrera L.

22. Anticoncepción Hormonal
Futuro
La investigación apunta
hacia una concentración
baja de estrógenos, y
nuevos progestágenos
con pocos efectos
colaterales.
Dr. Manuel G. Cabrera L.

23. Anticoncepción Hormonal
Futuro
Orales: Tri y monofásicos
con nuevos progestágenos
(Drospirenona).
Inyectables : Combinados.
Implantes: Biodegradables
Dr. Manuel G. Cabrera L.

24. Si en 40 años hemos dado
pasos gigantes en la
anticoncepción hormonal,
sin duda alguna en el siglo
que comienza, se deben
perder de vista, los
avances que se logren.
Dr. Manuel G. Cabrera L.

25. Anticoncepción intrauterina
Clasificación
• Inertes
• Asa de Lippes
• Medicados
– Con Metales (T de Cu; ML; NOVA T)
– Con Progestágenos (Mirena)
Dr. Manuel G. Cabrera L.

26. Anticoncepción intrauterina
• No usar en Nuliparas
• No en mujeres con
alto riesgo de ETS.
• No en mujeres con
antecedentes de EE.
• Puede ser usado como
AC de emergencia.
Dr. Manuel G. Cabrera L.

27. Anticoncepción intrauterina
Mirena
Combina: DIU y
mecanismo de
liberación de
Progestágenos.
Dr. Manuel G. Cabrera L.

28. Anticoncepción intrauterina
Mirena
• Endoceptivo: DIU con Levonorgestrel
• En uso en Noruega desde 1990¹
• Libera 20mcg diario de Progestágeno
• Riesgo de embarazo de 1 por cada
1000 mujeres año uso¹’².
¹[British Journal of Obstetrics and Gynecology, 107:335-339, 2000 - SIIC]
² Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System
Dr. Manuel G. Cabrera L.

29. Anticoncepción intrauterina
Mirena
• Disminuye sangrado menstrual¹
• Disminuye Embarazos ectópicos¹
• Disminuye EIPA NO EFS¹
• Sangrado intermenstrual o amenorrea¹
• Folículos de gran tamaño²
¹ The Levonorgestrel Intrauterine Device(LNg IUD)
²incidencia de foliculos ovaricos asociados al uso de
implantes norplant [American Journal of Obstetrics
and Gynecology 128(3):535-539, Mar 2000 - SIIC]
Dr. Manuel G. Cabrera L.

30. ¿Debe involucrarse a la pareja
al elegir la Anticoncepción?
•Menor riesgo de embarazo cuando va la
pareja (Edwards 1994)
•Menor riesgo de: ETS y HIV(Riehman et al. 1998)
Dr. Manuel G. Cabrera L.

31. Anticoncepción Masculina
Presente
• Abstinencia
• Coitus Interruptus
• Condón
• Vasectomía
Dr. Manuel G. Cabrera L.

32. Anticoncepción Masculina
Futuro
• Utilización de Progestágenos con
testosterona¹.
• Acetato de Ciproterona¹
• NATO solo o con Andrógenos¹
• GnRH con andrógenos¹
• Vacunas a partir de factores
epididimarios². ¹Male Contraception: Hormonal Aspectos . ICA Symposium
reported by Geoffrey Waites, Switzerland
²Proteins that bind to sperm offer clues to male fertility and
Dr. Manuel G. Cabrera L. possible male contraception. UNC School of Medicine

33. ¿Anticoncepción definitiva ?
Dr. Manuel G. Cabrera L.

34. Anticoncepción
Menos óvulos
y espermatozoides
juntos sin quererlo.
Dr. Manuel G. Cabrera L.

35. Anticoncepción
Parejas felices con
vidas mas tranquilas
y con menos
presiones.
Dr. Manuel G. Cabrera L.

36. Anticoncepción
Menos niñas
..teniendo niños
Dr. Manuel G. Cabrera L.

37. Anticoncepción
Más niños deseados
y
........mucho,mucho,
......mas felices
Dr. Manuel G. Cabrera L.

38. Muchas
Gracias
Dr. Manuel G. Cabrera L.