Jornada "Models de Cooperació a l’Àfrica en temps de crisi: qüestió de salut”. 11 de desembre de 2012.

1. La crisis y la cooperación
sanitaria en África
Carlos Mediano

2. Política:
Coop. no
prioritaria
CRISIS
Económica: Social:
menos cambio
recursos valores

3. CONTEXTO
Enfermedades ¡CRISIS! Enfermedades
“tradicionales”: sida, malaria, emergentes: “gripes”
sexual y reproductiva
¿Estrategia ¿Responden los
LA SALUD sistemas de salud?
APS vs verticales?
Enfermedades Enfermedades
reemergentes: crónicas y de
polio,… hábitos no saludables
DETERMINANTES
DE SALUD

4. Mortalidad materna/100.000 nacidos vivos
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1990 2000 2010 2015
Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012

5. Mortalidad < 5 años/1.000 nacidos vivos
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1990 2010 2015
Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012

6. Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012

7. RESULTADOS POSITIVOS, PERO NO
TANTO
• La reducción pobreza extrema a la mitad se va a alcanzar
en 2015,…. gracias a China
• Mortalidad < 5 años: 12 millones 1990, 7,6 en 2010, pero
la mortalidad infantil en África subsah. es 17 veces mayor
que en países OCDE.
• 56% mortalidad materna mundial en África
• 70% nuevas infecciones vih en África (49% que viven con
vih tiene tratamiento)
• 91% muertes por malaria en África
• 150 millones de personas/año se empobrecen por gastos
en salud (40% de sus ingresos)

8. ¿POR QUÉ?
– Aumento de la coop internacional en los últimos
años
– No ha habido cambios estructurales sistemas de
salud débiles
– Muchas iniciativas verticales ¿sostenibilidad?
– Bajo compromiso local (15% Abuja)
– Cooperación en salud como herramienta para otros
fines: políticos, económicos, geoestratégicos,…
– Muchos donantes, poca coherencia
– La salud no está en todas las políticas acceso a
medicamentos

9. LOS DONANTES
• CAD: Disminución de fondos para cooperación
(3%), pero aumenta para salud 11.000 millones
$ en 2006– 18.000 en 2010
• No se alcanza el 15% de AOD en salud
• Bilateral salud: ¾ partes USA, UK, Alemania y
Canadá, y en 2010 9 países disminuyen
• Nuevos donantes: BRICS, muy heterogéneos
• Comisión Europea: La AOD a salud 3,78% (2010)
disminuye por 3º año
• OMS: ¿puerta a la privatización?

10. Comparativa CAD-ESPAÑA

11. Evolución de la AOD planificada y
desembolsada 2002-2011

12. Evolución del % de RNB para AOD, planificado y
desembolsado 2002-2011

13. SALUD EN AOD ESPAÑOLA
191 millones de euros, (15% menos de lo
planificado) …
…y LEJOS del 15%

14. Evolución de la AOD en salud por agentes.
2006-2010

15. LA COOPERACIÓN DESCENTRALIZADA
SIGUE BAJANDO

16. Gráfica 4.2. Evolución de AOD en salud
procedente de CCAA
60000000
50000000
40000000
30000000
20000000
10000000
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

17. % ADO 2011
2010 2011
CCAA Monto (€) % Monto (€) %
Andalucía 11.527.364 24,65 78.127 0,42 0,54
Aragón 1.046.870 2,24 764.782 4,15 11,08
Asturias 1.146.211 2,45 1.431.841 7,78 12,59
Baleares 644.717 1,38 0 0,00 0,00
Canarias 2.087.763 4,46 30.000 0,16 1,25
Cantabria 150.000 0,32 301.460 1,64 7,66
Cataluña 6.251.867 13,37 2.303.739 12,51 6,96
CLM 3.855.896 8,25 0 0,00 0,00
CyL 1.643.468 3,51 1.691.469 9,18 18,48
Extremadura 2.534.035 5,42 903.228 4,90 9,85
Galicia 1.559.071 3,33 1.063.046 5,77 15,17
La Rioja 526.140 1,13 547.943 2,98 17,23
Madrid 3.716.021 7,95 455.880 2,48 4,28
Murcia 49.866 0,11 0 0,00 0,00
Navarra 4.527.643 9,68 4.025.157 21,86 22,04
País Vasco 3.068.815 6,56 3.095.012 16,81 6,89
C Valenciana 2.429.777 5, 20 1.724.206 9,36 11,24

18. AOD SALUD AOD SALUD
EELL 2010 EELL 2011
Diputación Foral Ayto Barcelona 1.022.766
Vizcaya 801.044
Dip. Foral Vizcaya 756.973
Ayto Barcelona 561.189
Ayto Palma de Ayto Zaragoza 424.128
Mallorca 366.727
Ayto Málaga 341.848
Ayto Zaragoza 353.685
Dip. Foral Gipuzkoa 302.799
Ayto Gijón 274.000
Dip, Provincial Ayto Pamplona 259.495
Sevilla 237.964

19. CONCLUSIONES
• Se ha avanzado mucho en África, no lo suficiente
incrementar esfuerzos en salud.
• Se está redefiniendo los conceptos de salud global y
cooperación al desarrollo:
– cobertura universal, versus equidad
– nuevos actores, nuevos modelos
– eficacia de la ayuda
• 15% AOD para salud, ¡Previsibilidad de la ayuda!
• Prioridad: fortalecer sistemas públicos de salud y
APS

20. SOLUCIÓN POLÍTICA
• Coherencia de políticas: la salud en todas las
políticas de cooperación
• La cooperación no es prescindible: tiene
consecuencias
• La salud es una prioridad 15% AOD
• Incrementar valores positivos de la
cooperación descentralizada
• Cambio modelo de salud ¿contra la línea
mundial de

21. Si volvemos a valores de 2005 en África:
2005 2011
• Mort. < 5 años: 168/1000 • Mort < 5 años: 121/1.000
• Mort. Materna: 500.000 • Mort. Materna: 232.000
• Vih/sida: 3,2 millones • Vih/sida:2,7 millones
nuevas infecciones nuevas infecciones
• Malaria: 800.000 muertos • Malaria: 596.000 muertos
INFORME OMS 2010

23. ¡LA SALUD ES UN DERECHO
UNIVERSAL!