Présentation correspondant à ma soutenance de thèse d'exercice/ Slides from my dentist thesis Thesis full-text at: https://ups-tlse.academia.edu/PierreAlainCanivet/Thesis-Chapters https://www.researchgate.net/publication/259851230_Contribution__l'tude_des_altrations_dentaires_socio-culturelles

1. FACULTÉ DE CHIRURGIE DENTAIRE
Mardi 31 Janvier 2012
THÉSE POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE
n 2012-TOU3-3008
CONTRIBUTION A L’ÉTUDE DES
ALTÉRATIONS DENTAIRES
SOCIO-CULTURELLES.
Présentée et soutenue publiquement par
Pierre-Alain CANIVET

2. Plan
Introduction
I. Contribution à l’étude des mutilations dentaires:
classification Morpho-descriptive
I. Etat des connaissances: les classifications
II. Les altérations dentaires involontaires: un témoin de
antérieures
l’activité humaine
II. Proposition d’une nouvelle classification:
Ladétermination de l’intention dans
classification Morpho-descriptive
III. ContributionI.à laAltérations dues aux ornements
II. Altérations dues aux usages dentaires: étude
les altérations dentaires.
bibliographique et rapport d’un cas.
Conclusion
I.
II.
La question du diagnostic d’intention
Proposition de paramètres d’étude d’une altération
inconnue et d’un crible logique

3. I.
Contribution à l’étude des mutilations dentaires: classification Morpho-descriptive
I.
État des connaissances: les classifications antérieures
Classifications spécifiques
Afrique
Amérique du sud
Classification de Montandon (1913-1931)
Classification de Saville
(1913)
Whittlesey
(1935)
Rubin De La Borbolla
Weinberger
Romero
(1940-1945)
(1948)
(1951-1995)

4. I.
Contribution à l’étude des mutilations dentaires: classification Morpho-descriptive
I.
État des connaissances: les classifications antérieures
Classifications globales
Classification de Magitot
(1880)
Classification de Bordier
(1893)
Classification de Baudouin
(1924)
Classification de Plénot
(1969-1975)
Classification de Moortgat
(1959)
Classification de Chippaux
(1961)

5. Classification de Montandon
Classifications spécifiques
Limage
•
•
•
•
•
Affilage
Affilage en pointe
• latéral
Limage scie
• en proprement dit
• en carnassière
Appointuchage
• en fer de hache
• oblique partiel
Limage proprement dit
Ablation
•
•
•
•
•
Avulsion
Fracture coronaire
Avulsion
Abrasion totale
Fracture coronaire
•
Abrasion totale
Incrustation
•
•
vestibulaire
interdentaire
• circulaire
• quadrangulaire
• linéaire
(1913-1931)
1913
1931

6. Weinberger
Classification de Whittlesey Borbolla Amérique
Rubin
SavilleDe La
Classifications spécifiques:
AA
A
B
B 1C
26
27
E
F
M
K
U
N
28
14
G
7
H
Q
J
N
M
20
N
17
X
R
21 P
K
39
S
OR
10
S
R.I.
16
W
Q
9
8
R
15
V
P
UI
O
ML
E
D E 4 F 5 F G B G C IH J 6 K
I
3
H
D
31 32 33
29 30
35
36
P
37
13
C 2D
(1948)
(1935)
(1913)
du Sud (1940-1945)
11
40
T
22 S 23
12
38
T
L
J L
19
18
41
U
T24
V
42
25
W
X
W
Z

7. Classification de Romero
(1951-1995)
Classe I: Modifications du contour dentaire
• Type A: bord incisal
• Type B: un seul angle
• Type C: deux angles simultanément
Classe II: Modifications de la face vestibulaire
• Type D: lignes
• Type E: incrustations
Classe III: Combinaisons des deux premières
• Type F: classe I - type D
• Type G: classe I - type E

8. Classification de Romero
(1951-1995)
1951
E
A
1958
1960
F
B
1970
G
C
1986
1995
D
12 13 14 15 16 17 7 8 99 10 11
1 2 3 4 5 66 7 8
1
4 5
10 11

9. Classification globales
Plénot
Classification de Magitot
Bordier
Classifications de Baudouin
(1969-1975)
(1924)
(1893)
(1880)
Laquage dentaire
Fractures dentaires de la gencive de teinte
Fractures au ras Modifications
Arrachage
Arrachements multiples
Avulsion dentaire
Avulsions
Limage
Limagesgénéralisé
Limage
Dents métalliques
Modifications de forme ou de surface
Appointuchage
Incrustations
Limage spécialisé métalliques
incrustations
Incrustations
Incrustations minérales
Sciage des dents
Abrasions
Incrustations métalliques
Prognathisme artificielChangement de position
Prognathisme artificiel

10. Classification de Chippaux
Moortgat
Classifications globales
(1961)
(1959)
Mutilations soustractives
Avulsion/amputation coronaire
• Totalité de la dent • Faces proximales
Avulsion/amputation coronaire
• Ensemble de la • Combinées
Taille de la couronne
Taille de la couronne
couronne
• Bord libre
Taille partielle
Limage
À 2 ou 3 pointes
Mutilations Additives
Pointe médiane
Pointes multiples
Incrustations
• Incrustations
• Laquages/tatouages dentaires
Laquage ou teinture
Laquages ou tatouages dentaires
Mutilations de positions

11. I.
Contribution à l’étude des mutilations dentaires: classification Morpho-descriptive
I.
État des connaissances: les classifications antérieures
De multiples redondances
Un recouvrement imparfait
Echec des codages alphanumériques dans la cohérence des mises à jour

12. I.
Contribution à l’étude des mutilations dentaires: classification Morpho-descriptive
II.
Proposition d’une nouvelle classification: La classification morpho-descriptive
C: Coronoplastie
A: affilage ou appointuchage
Capable d’être exhaustif
A : appointuchages
D: diastèmes
A : D: diastèmes
améloplasties
E: encoches : affilage plat
P
E::encoches : affilage arrondi
R soustractions
S rainure R
S soustractions
Description morphologique des atteintes
O : S::Soustractions
Les ornements
C : appointuchage conique
I : inlays.
Etendue :
L : les : masticage
laquages
M
M : médian
Nomenclature à étage
A : incrustations amélaires T : total.
N : noir
C collages
S : les: suppressions
R : rouge directs
R : vert
recouvrement
V :: fracture
F
Ouvert sur l’évolution
A : avulsion
G : germectomie
D’après Molloumba et coll., 2008

13. II.
Les altérations dentaires involontaires: un témoin de l’activité humaine
Altérations dues aux ornements
Abrasives
« Collatérales volontaires »
D’après
Brennan,
O’Sullivan, 2006
Traumatiques
O’Connell
et
I.

14. II.
Les altérations dentaires involontaires: un témoin de l’activité humaine
II.
Altérations dues aux usages dentaires: étude bibliographique et rapport d’un cas.
Pratiques d’hygiène:
Signes industrielles
Usuresde préhensionutilisation de cure-dents
Abrasion contemporaine due à l’utilisation du cure-dent
Cliché rétro-alvéolaire sur 42-32
Signe dunoir du Surinam fumeur de pipe. D'aprèsdu bloc incisivo-canin mandibulaires
Rainures occlusales
Esclave tanneur. D'après Madimenos, 2005
Faces vestibulaires des incisives d'un charpentier médiéval. D'après
Spencer-Larsen, 1985
Okumura, 2010.
Turner et Anderson, 2003
Abrasion par des clous de charpente. D'après Turner et Anderson, 2003
Rainures occlusales de Taforalt. D'après Bonfiglioli et col., 2004

15. III.
Contribution à la détermination de l’intention dans les altérations dentaires.
I.
La question du diagnostic d’intention:
Sujet
HRDLICKA (1940)
Synthèse
MERBS (1968)
DÉCÉDÉ
VIVANT
• Étudie des populations
• Possibilité culturelle • Non-pertinence des
(Matériel anthropologique)
(Patient)
esquimaudes et
critères
sibériennes.
• Avulsion traumatique Population créant de
•
INTERROGATOIRE
Renseignements indirects
• Fréquence élevée de
nombreux
pertes des dents • Avulsion précoce
traumatismes au niveau
Accès aux structures
Examen clinique
antérieures.
dentaire.
• Fréquence importante
• Protégé (examens ionisants)
Avulsions rituelles?
• Populations sans
EXAMEN DE LABORATOIRE
dans le groupe
• 7 critères
mutilations =
populations sans
traumatismes?

16. Etude d’un sujet présentant une altération d’origine inconnue
Examen buccal et péribuccal
Interrogatoire
Examen classique
Observer et décrire la lésion
Examen de l’altération
• Examen macroscopique
• Examen quant au sujet
Recueillir des informations microscopique
Clichés radiologiques
Enregistrement de l’altération
Rechercher les éléments documentaires
• Clichés photographiques
• Moulages d’étude
Enquête de Terrain

17. Recherche bibliographique large
Tous types de sources
Recherche concentrique centrifuge
Groupe social
Groupe culturel
Groupes comparables
Groupes relatifs
Global

18. Proposition d’un crible logique.
Complexité de l’altération
Etablissement d’un score en fonction d’un barème chiffré
Additionde dents
Nombre
Signes microscopiques
Occurrences avérées
Situation de l’altération
Complexité du motif
Régularité du motif
Signes biologiques
Présence de critères pathognomoniques
Occurrences culturelles de mutilations identiques
Dents concernées
Symétrie intra-maxillaire
Patron de l’altération
Score final considéré ende mutilations différentes
Occurrences culturelles matière d’intervalle
Face
Présence d’un patron figuratif
Aspect technique de l’altération
Critères classés en fonction
Occurrences mythologiquesde leur mode de recueil et de leur thème
Visibilité au inter-maxillaire
Répartition sein de la face
Aspect culturel de l’altération

19. Conclusion
Une nouvelle classification des mutilations dentaires
Une nouvellepallier les faiblesses des anciennes
Pour classification des mutilations dentaires pour pallier les
faiblesses des anciennes
• Tient compte de la totalité des formes connues
Des altérations involontaires de coder les patrons et les formes isolées
• Permet
• Adaptée à l’indexation rapide
• Ouverte à l’évolution
• Marquent une activité ou une pratique
Des altérations involontaires aux formes multiples
Le diagnostic d’intention: un domaine complexe
particulière
• Ont une forme en lien direct avec cet usage
Aux formes multiples
Proposition d’un protocole d’étude
• Un examen rigoureux
Le diagnostic d’intention: proposition d’outils pour un domaine
• Intérêt du fond culturel
complexe
• Un crible logique pour quantifier ces éléments