1. UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE TECNOLOGIA MEDICA RADIOLOGIA - III FOTO
ASISTENCIA A PRACTICAS DE PLANEAMIENTO Y DOSIMETRIA
APELLIDOS Y NOMBRES: _________________________________________________
CODIGO: _________________ SEDE HOSP: INST.NAC DE ENF."NEOPLASICAS"
LICENCIADO T. M. RESPONSABLE: ________________________________________________________
FECHA N° DE PRACTICA HORA INGRESO HORA SALIDA FIRMA ALUMNO FIRMA DOCENTE

2. UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FOTO
FACULTAD DE TECNOLOGIA MEDICA RADIOLOGIA - III
ASISTENCIA A PRACTICAS DE PLANEAMIENTO Y DOSIMETRIA
APELLIDOS Y NOMBRES: _________________________________________________
CODIGO: _________________ SEDE HOSP: CENTRO DE RADIOTERAPIA DE LIMA
LICENCIADO T. M. RESPONSABLE: ________________________________________________________
FECHA N° DE PRACTICA HORA INGRESO HORA SALIDA FIRMA ALUMNO FIRMA DOCENTE