Este documento resume información sobre el cáncer de pulmón, incluyendo sus factores de riesgo, métodos de detección, tipos histológicos, síntomas, diagnóstico, estadificación y tratamientos. El cáncer de pulmón se divide en cáncer de pulmón de células no pequeñas (85%) y cáncer de pulmón de células pequeñas (15%). Los factores de riesgo principales son fumar y la exposición al asbesto. Los métodos de detección incluyen tomografía computar

1. CÁNCER DE PULMÓN
Araya Araya, Diego
Flores Morán, Marie

2. INTRODUCIÓN
95% Cáncer de pulmonar de células pequeñas + Ca
pulmonar de células no pequeñas
Factores de riesgo:
Fumar en 90% de todos (20 vcs), +++ asbesto
Radioterapia
Toxinas ambientales: fumador 2°, asbestos, radon,
arsenico, niquel, cromo, rx ionizante, hidrocarburos
aromaticos policiclicos
Fibrosis pulmonar
HIV
Genético
Dieta: < con: fitoestrógenos, antioxidantes, etc. (¿?)

3. SCREENING
• CT: etapa temprana
con mejor pronóstico
vs + 20%
screening anual
PATOLOGÍA
Adenocarcinoma
(incluyendo alveolar)
38%
Epidermoide 20%
Células grandes 5%
Células pequeñas 13%

4. CLÍNICA
• Tos: Escamoso y células pequeñas (+++ vía aérea central, +++
fumadores, broncorrea/secreciones mucosas BA E4, CP y CG NPO,
bronquiectasias no > tumor carcinoide
• Hemoptisis: 25-50% total, 3-34% entre tipos
• Dolor torácico: > jóvenes, tumor sitio
• Disnea: obstrucción intra/extraluminal, atelectasia, pneumonitis,
neumotorax (prueba funcional), parálisis de un diafragma
• Ronquera: otras NM
• Invasión de pleura: T2-T3, M1 por células en LiqP
• Síndromes: VCS en CP y CG, Pancoast en CG
• Metástasis: hígado (50% autopsia), huesos (sintomático, FA,
vértebras), cerebro, glándulas adrenales
• Paraneoplásico: hipercalcemia Ep 50% E-3/4 = meses, SIADH,
hematológicos,

5. DIAGNÓSTICO
• Imágenes:
• Rayos X: lesion(es) focal, efusion pleural, nódulos pleurales, engrosamiento del
hilio, nódulos paratraqueales, lesión endobronqueal, NPO, atelectasia ; también
abdomen o buscando metástasis
• CT: si hay imágenes sugestivas de malignidad
• PET
• Inmunohistoquímica TTF-1 indica > probab que sea primario
• Análisis de mutaciones EGFR y EML4-ALK respuesta a terapia en AdenoC, Epid
p63, citoqueratina 5/6
• US endobronquial – apsiración por aguja guiada ttransbronquial + broncooscopia
• Laboratorio
• Hemograma completo
• Electrolitos
• Calcio
• Fosfatasa alcalina
• ALT, AST
• Bilirrubina
• Creatinina

6. Approach
• Valorar 3 áreas: -1. tumor primario. -2. presencia de metástasis. -3. estado
funcional (capacidad del sujeto para tolerar una resección pulmonar).
• 1.VALORACIÓN DEL TUMOR PRIMARIO
-Sx. Pulmonares, no pulmonares, torácicos y paraneoplásicos.
-Rx. Tórax o CT (contrastada)
-toracotomía ? toracoscopía ?
-RMN
-Dx. Histológico: 1.broncoscopía ó 2. Bx. con aguja.
• 2.VALORACION DE METÁSTASIS
(al momento del dx. 40% pac. la presentan)
Sx. Constitucionales  carga tumoral muy grande o metástasis.
Pruebas para detectar metástasis: Ca. Sérico, PTH, enzimas hepáticas.
• GANGLIOS LINFATICOS MEDIASTINICOS
• DERRAME PLEURAL
• MTT A DISTANCIA
-CT, RMN cerebral, CT abdominal, Gammagrafía ósea.
-PET

7. ESTADIAJE

8. TRATAMIENTO
• Enfermedad temprana (I y II) Resección Qx. Mediante lobectomía
o neumonectomía, lobectomía en manga(tumores en bifurcaciones).
Resultados decepcionantes.
• Tumor de Pancoast radioterapia , luego resección +
mediastinoscopía.
• Compromiso de pared toráxica resección en bloque de la pared +
lobectomía. Posteriormente reconstruccion de la pared torácica.
• Si pac. No esta en condiciones para soportar resección pulmonar
mayor reseccion limitada (segmentectomía o resección en cuña).
Pero se relaciona a < índice de recurrencia local y <supervivencia.
• Quimioterapia ?¿  NSCLC quimio adyuvante. Prolonga la
supervivencia.

9. MÚLTIPLES TUMORES
PRIMARIOS
• CARCINOMA MICROCÍTICO SCLC
20% incidencia (primarios)
Tto. Quimio + Radio ( no resección Qx.)
Muy agresivo, produce metástasis tempranas diseminadas.
Estadificación: Enfermedad local ó distante. Tto. Es el mismo en ambas
etapas.
• LESIONES MTT EN EL PULMON
Resección Qx. De las mtt aplicable en casos seleccionados:
-tumor primario debe estar controlado.
-pac. capaz de tolerar la anestesia general, ventilación potencial con un
solo pulmón y la resección pulmonar planteada.
-Mtt deben ser por completo resecables.
-No debe haber evidencia de carga tumoral fuera del pulmón.

10. GRACIAS