Scene 11 Camilla Rossen. Oplæg fra Sygeplejefestivalen 2014.

1. Pakke udredning i specialiserede enheder
Camilla Rossen Sygeplejerske, cand. cur og ph.d. studerende
Vejledere: Elsebeth Stenager,
Niels Buus, Egon Stenager og Bent Nielsen

2. Udvikling i det danske sundhedsvæsen
•Øget fokus på produktivitet og økonomisk effektivitet
•Øget fokus på kvalitet
•Øget specialisering
2
Baggrund Metode Resultater Konklusion

3. •Koordination, kontinuitet og effektivitet
•Kræft-, hjerte- og psykiatripakker samt lokalt initierede pakker
•Målet er, at der kommer pakker i alle mest udbredte sygdomskategorier
Begrænset viden
om pakkeforløb
Pakker
3
Baggrund Metode Resultater Konklusion

4. Så vi satte os for at undersøge udredningspakker…

5. 1. Hvordan oparbejdes klinisk viden i de specialiserede enheders diagnostiske udredningsprocesser?
2. Hvordan oplever patienterne udredningsprocessen i de specialiserede enheder samt mødet med de professionelle og sundhedssystemet?
3. Hvordan oplever de sundhedsprofessionelle deres eget bidrag i udredningsprocessen?
4. Hvordan påvirker pakken interaktionen imellem patient og læge i udredningskonsultationen?
Særligt fokus på den komplekse patient:
Komplekse patienter, er patienter som cirkulerer i sundhedssystemet
Forskningsspørgsmål
5
Baggrund Metode Resultater Konklusion

6. •Studiet er designet som et Grounded Theory studie - ud fra Charmaz’ konstruktivistiske GT
Baggrund Metode Resultater Konklusion

7. Studiekontekst
•Tre skleroseklinikker
•Et psykiatrisk udredningsteam (før de nationale psykiatripakker)
7
Baggrund Metode Resultater Konklusion

8. Observation i afdelingerne af arbejdsrutiner og konsultationer
Dataindsamlingen var en kontinuerlig proces, hvor data blev indsamlet på baggrund af foreløbige analyser
Baggrund Metode Resultater Konklusion
Interview med sundhedsprofessionelle tilknyttet udredningen
Interview med visiterede patienter
Indsamling af dokumenter og journalmateriale
Lydoptagelser af konsultationer

9. •Udredningsprocessen
•De sundhedsprofessionelles oplevelse af deres eget bidrag i udredningsprocessen
Baggrund Metode Resultater Konklusion
Studie 1
Analyse med fokus på:

10. Consultation with junior doctor or specialist
Spinal fluid tap
Evoked patentials
MRI
MS - pakke
3-4 hours during 3-6 weeks
Consultation with psychiatrist
Consultations with a trained nurse:
Psychometric tests, structured interviews, including PSE and SCID 2
Psykiatri – pakke
14 hours during 6-8 weeks
Treatment plan
Consultation with psychiatrist
Consultation with specialist
Studie 1
25-44 %
95 %
Smal pakke
Bred pakke

11. Baggrund Metode Resultater Konklusion
Studie 2 Analyse med fokus på:
•Hvordan pakken påvirker interaktionen imellem patient og læge i udredningskonsultationen

13. Interview
Observationer
Data
Lydoptagelser
8 konsultationer –
193 minutter (range: 14-52 min.)
3 Diagnosticeret,
2 ”vent og se”,
3 uforklaret
Sekundær data
Etnografiske data
Motivated looking
 Afklaringen
Den sidste konsultation i pakken
Studie 2

14. 14
Baggrund Metode Resultater Konklusion
”Good news”

15. Forhandlet afklaring
15
Baggrund Metode Resultater Konklusion
”Forecast”
Forhandling
Flere undersøgelser
Vedligeholder håbet om en fremtidig diagnose

16. •Pakker er i mange tilfælde en ressource
•Afklaring er i de fleste tilfælde “good news”
•I konsultationer med de komplekse patienter var afklaringen “bad news”. Disse patienter ønsker diagnose
•Der er mange faktorer man skal tage med i planlægningen af pakkeforløb, hvis de skal forløbe tilfredsstillende
16
Baggrund Metode Resultater Konklusion

17. Næste (og sidste) studie:
•Case study af de komplekse patienters oplevelser
Analyse i gang…

18. Publikum for jeres opmærksomhed!
•Region Syddanmark
•Sygehus Sønderjylland
•SDU
•Psykiatriens Forskningsfond i Region Syddanmark
•Novo Nordisk Fonden – Klinisk Sygeplejeforskning
•Knud og Edith Knudsens Minde Fond
…for støtte til dette projekt!
18
Tak til…
Kontakt: cbrossen@health.sdu.dk