1. ULTRASONIDO
TERAPEUTICO
Lic. Danny Corales Terrel
CTMP: 5889

2. Ultrasonido Terapéutico
 Ondas mecánicas de alta frecuencia, > 16,000
Hz.
 Ultrasonido, porque las ondas sonoras
perceptibles por el oído humano van entre los
16 y 16,000 Hz.
 Terapéutico, para diferenciar de la aplicación
diagnostica o ecografía.

3. Clasificacion de las ondas sónicas
por su frecuencia
16Hz 16,000Hz O,5MHz 3MHz
Ultrasonido
Terapéutico
Infrasonidos Sonidos Ultrasonidos

4. ¿Cual es el Mecanismo del
Ultrasonido?

5. Transformación de una corriente
eléctrica alterna en vibración mecánica,
a través de un material piezoeléctrico
Material
piezoeléc
-trico

6. Cómo el material piezoeléctrico
transforma la energía eléctrica en
mecánica?
 El Material piezoeléctrico: al ser sometido a
un impulso eléctrico se “deforma” originando
ondas de presión (ondas mecánicas -
ultrasonido).
 Son generalmente de cuarzo o titanato de
plomo- circonato sintético (PZT).

7. ¿Qué es el cabezal o
transductor?

8.  Es parte del equipo que contiene el cristal o
material piezoeléctrico.
 La frecuencia sónica es > a < grosor del cristal.
 Con un cristal se produce sólo una determinada
frecuencia sónica, por lo tanto para distintas
frecuencias, se necesitan diferentes cabezales.
 Más usados de 1 y 3 MHz.
Frecuencia sónica = velocidad del sonido en el material
grosor del cristal

9. Fenómenos Físicos que
ocurren en el medio
 Absorción
 Reflexión
 Cavitación

10. Qué es la Absorción?

11.  Es la conversión de la energía
mecánica del ultrasonido en calor.
 Coeficiente de Absorción: Es la
cantidad de absorción en un tejido
a una frecuencia determinada.
A > Frecuencia > Absorción.
A > Absorción < Profundidad
Por lo tanto:
A > Frecuencia < Profundidad

12. Coeficiente de Absorción en
decibeles / cm a 1 y 3 MHz
Tejido 1MHz 3MHz
 Sangre 0.028 0.084
 Grasa 0.14 0.42
 Nervio 0.2 0.6
 Músculo (paralelo) 0.28 0.84
 Músculo (perpendicular) 0.76 2.28
 Vasos sanguíneos 0.4 1.2
 Piel 0.62 1.86
 Tendón 1.12 3.36
 Cartílago 1.16 3.48
 Hueso 3.22
A > Frecuencia > Absorción.
> Absorción en tejidos ricos en colágeno

13. Profundidad media en milímetros
a 1 y 3 MHz
Tejido 1MHz 3MHz
 Grasa 50 16.5
 Músculo (paralelo) 24.6 8
 Músculo (perpendicular) 9 3
 Piel 11.1 4
 Tendón 6.2 2
 Cartílago 6 2
 Hueso 2.1
A > Frecuencia < Profundidad
> penetración en tejido graso, músculo y < en hueso

14. En resumen... con los cabezales usados con
mayor frecuencia: (considerando la misma
intensidad):
1 MHz tiene longitud media entre 5-10 cm.
3 MHz tiene longitud media entre 1-2 cm.

15. Qué es la Reflexión?

16. Onda
Emitida Onda
Reflejada
Interfase de tejidos
Onda
Refractada
Onda
Transmitida

17.  Es la redirección de un haz incidente al tener contacto
con una superficie.
 > reflexión donde hay una > diferencia entre la
impedancia acústica de tejidos adyacentes.
R = (Z1-Z2) X 100
(Z1+Z2)
A > reflexión, el haz penetra menos y, el
tejido precedente recibe mayor radiación

18. Reflexión en algunas interfases
 Aluminio-aire 100%
 Aluminio-medio de contacto 60%
 Cabezal de tratamiento-medio de contacto 0%
 Medio de contacto (gel)-piel 0.1%
 Piel-tejido graso 0.9%
 Agua-tejido graso 0.2%
 Tejido graso-tejido muscular 0.8%
 Tejidos blandos-tejido óseo 34.5%
 Piel-aire 100%

19. Por qué es ideal para tendones,
ligamentos o estructuras cercanas
al hueso?
 En el cuerpo humano > reflexión 35% ocurre en
las interfases partes blandas-hueso, porque
sus impedancias son muy diferentes,
produciendo > reflexión, por lo tanto el tejido
precedente recibe mayor irradiación.

20. Por qué utilizar gel o un medio de
transmisión?
 La reflexión en la interfase aire – piel es del
100% y en la interfase medio de transmisión
(gel) – piel es solo 0.1% .El medio de
transmisión (gel) elimina el aire entre el cabezal
y la piel.
 Es usado para evitar la interfase aire-piel con
alta reflexión.

21. CAVITACION
 Es la formación, crecimiento y pulsación de gas o vapor
formando burbujas causadas por el ultrasonido.
* Cavitación estable, las burbujas oscilan en
tamaño por todas las partes pero no estallan.
* Cavitación inestable las burbujas crecen y
luego súbitamente explotan; esta explosión
produce formación de radicales libres (dañina).

22. EFECTOS DEL ULTRASONIDO
TERAPEUTICO

23. 1.- Térmico
2.- No Térmico

24. Térmico
Aceleración del metabolismo celular
Reducción del espasmo y contractura muscular
Alteración de la velocidad de la conducción
nerviosa
Incremento de la circulación
Incremento de la extensibilidad del tejido rico en
colágeno (tendones, ligamentos, cápsulas
articulares y fascias)

25. NO TERMICO
 Son el resultado de eventos mecánicos
producidos por el ultrasonido como:
micromasaje, cavitación y vibración acústica.
 También conocido como efecto mecánico.

26. Los efectos no térmicos incluyen:
 Incremento del calcio intracelular, altera la actividad
enzimática de las células.
 Incremento de la permeabilidad de la membrana celular.
 Incremento de la degranulación del mastocito,
 Incremento del factor quimiotáctico.
 Incremento de la liberación de histamina
 Incremento de la actividad del macrófago
 incremento de la síntesis de proteínas por fibroblastos.

27. DOSIS

28. Para determinar la dosis de energía ultrasónica se
deben tener en cuenta:
La patología, el objetivo del tratamiento y los
siguientes parámetros:
 Modo: Continuo o Pulsado
 El Ciclo de trabajo.
 Profundidad del problema o patología
 La frecuencia del ultrasonido
 Intensidad del ultrasonido
 ERA
 Duración del tratamiento

29. Qué modos de aplicación
existen?

30. CONTINUO: PULSADO:
• No pausas • Con pausas
• > Efecto Térmico • > Efecto Mecánico
• Para patologías subagudas o • para patologías agudas.
crónicas.
• Permite > intensidad
Intensidad Intensidad
(Wcm2) (Wcm2)
Tiempo (ms) Tiempo (ms)

31. Qué es el Ciclo de trabajo?

32. Es la proporción que el ultrasonido esta activo sobre
el tiempo total del ciclo, se expresa en porcentaje o
proporción.
Ciclo de Trabajo 20% Ciclo de Trabajo 50%
10 ms 10 ms
Intensidad Intensidad
(Wcm2) 2 ms 8 ms (Wcm2) 5 ms 5 ms
Tiempo (ms) Tiempo (ms)
A < % o proporción < efecto térmico.
2 1 20% 5 1 50%
= = = =
10 5 10 2

33. FRECUENCIA SONICA
FRECUENCIA SONICA:
 Expresada en ciclos por segundo (Hertz).
 Seleccionar la frecuencia de acuerdo a la
profundidad del tejido a ser tratado:
 1 MHz para tejidos < o = de 5 cm de
profundidad y
 3 MHz para tejidos de 1-2 cm de profundidad.

34. INTENSIDAD
 Es expresado en W/cm2.
 Cuando el objetivo es incrementar la temperatura
del tejido se puede usar:
 A nivel profundo: frecuencia de 1 MHZ con una
intensidad de 1.5-2 W/cm2.
 A nivel superficial: frecuencia de 3 MHZ con una
intensidad de 0.5 W/cm2.
 Cuando el objetivo es conseguir efectos
mecánicos se puede usar una intensidad de 0.5-1
w/cm2.

35. Qué es el ERA?

36. Es el área efectiva de radiación del
cabezal de tratamiento, es siempre
menor que el área geométrica del
cabezal, se expresa en cm2.
Cara del
Transductor
o cabezal
ERA

37. DURACIÓN DE TRATAMIENTO
 Seleccionar la duración de acuerdo a:
 Objetivo de tratamiento, el tamaño del área a ser
tratada y el ERA del cabezal.
 Para áreas < que el ERA 3-5 minutos.
 Para áreas mayores, 5-10 minutos por cada
área que sea el doble del ERA.
por ejemplo:
 cuando el área es de 10 cm2, con un ERA de 5 cm2, la
duración del tratamiento deberá ser de 5-10 min.
 Cuando el área es de 20 cm2, con un ERA de 5 cm2 la
duración del tratamiento deberá ser de 10-20 min.

38. NUMERO Y FRECUENCIA DE
TRATAMIENTO
 El número recomendado de tratamientos
depende del objetivo de tratamiento y la
respuesta del paciente.
 Objetivo térmico, recomendable usar 3 veces
por semana.
 Objetivo mecánico, se recomienda que puede
ser tan frecuente como diario.
 Las recomendaciones están basadas en la
práctica.

39. Contractura muscular, Prolongada inflamación,
Contractura articular demora en reparación
de tejidos
Térmico No Térmico
100% 20%
1-2 cm <5 cm 1-2 cm <5 cm
3 MHz 1 MHz 3 MHz 1 MHz
0.5 W/cm2 1.5-2.0 W/cm2 0.5-1.0 W/cm2
5-10 min/2 x ERA

40. Indicaciones,
Contraindicaciones y
Precauciones

41. INDICACIONES
Musculatura contracturada
Control del dolor
Tenosinivitis
Procesos de fibrosis capsulares y ligamentosas
Cicatrices fibrosadas y adheridas
Ulceras de presión
Calcificaciones en tejidos blandos
Fracturas óseas.

42. CONTRAINDICACIONES
En los tumores malignos
En el embarazo
En laminectomia por la posibilidad de provocar
lesión en la medula desprotegida
En las prótesis totales o parciales con cemento.
En presencia de marcapasos.
En tromboflebitis y trombosis venosa.
En los ojos, porque se produce cavitación.
Gónadas, puede afectar el desarrollo de los
gametos

43. PRECAUCIONES
 Inflamación aguda.
 Placas epifisiarias, es controversial.
 Fracturas.
 Implantes de mama.

44. CONCLUSION
 Solo un buen diagnostico y un plan de
tratamiento adecuado, en coordinación con el
equipo de Rehabilitación va a dar el mejor
resultado terapeutico, para beneficio del
paciente con dolor.