El documento discute el parto domiciliario, incluyendo las razones por las que las mujeres pueden desearlo, los riesgos potenciales, y las recomendaciones para un parto domiciliario seguro. En particular, destaca que el parto domiciliario aumenta el riesgo para la madre y el bebé, pero que puede ser una opción si se cumplen ciertos criterios como la ausencia de complicaciones y el acceso a transporte médico de emergencia. También proporciona pautas detalladas sobre cómo asistir un parto domic
2. “Nosotras parimos, nosotras decidimos. La vieja
consigna feminista cobra nueva vigencia. Dueñas
del poder de concebir, muchas mujeres exigen
ahora el derecho a parir como quieran, más allá
de la asistencia uniforme, impersonal y
medicalizada de los Hospitales”.
De esta forma iniciaba un extenso informe sobre la
asistencia al parto, un importante periódico digital
español (elpais.com, 28-3-2007).
3. Introducción
Las mujeres y sus familias pueden desear un parto domiciliario por una variedad de
razones
la esperanza de un ambiente más familiar
el aumento del control del proceso
la disminución de la intervención obstétrica
los menores costos.
Incidencia del parto domiciliario se mantiene por debajo del 1% de todos los nacimientos
en los Estados Unidos, la tasa de partos domiciliarios ha aumentado durante los últimos
años en las mujeres de raza blanca, no hispanas.
la elección de la mujer de planificar un parto domiciliario no está bien apoyada en los
Estados Unidos. Los obstáculos son generalizados y sistemáticos e incluyen la amplia
variación en las leyes y regulaciones estatales, la falta de profesionales debidamente
capacitados y dispuestos, y la falta de sistemas de apoyo para garantizar la
disponibilidad de una consulta especializada y el transporte oportuno a un hospital.
4. SEGÚN LA GUIA DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA DEL MINSA
El parto domiciliario incrementa el riesgo de sufrir una complicación o muerte
para la madre y/o el niño, la atención de partos domiciliarios ha disminuido
respecto al parto institucional en 4 puntos porcentuales del 2005 al 2008
según Ministerio de Salud.
5. Pero en al plano regional existen 10 Regiones que acumulan un 80% de partos
domiciliarios, esta información es importante para la priorización de una
intervención eficiente de la Estrategia Nacional Sanitaria de Salud Sexual y
Reproductiva.
6. En la atención propiamente del parto domiciliario en los años 2005 -2008 las
atenciones por profesionales de salud han sido en un promedio de 22%, en
técnicos sanitarios y parteras en más del 40% y atendidos por familiares poco
más del 30%, siendo este último de riesgo alto para el binomio madre - niño
7. Recomendaciones al considerar un parto
domiciliario
Candidata para el parto domiciliarioa
• Ausencia de enfermedades maternas preexistentes
• Ausencia de problemas significativos ocurridos durante el embarazo
• Un feto único estimado como apropiado para la edad gestacional
• Presentación cefálica
• Gestación de 37 a < 41 semanas completas de embarazo
• Trabajo de parto espontáneo o inducido en forma ambulatoria
• Madre que no ha sido derivada desde otro hospital
8. Recomendaciones al considerar un parto
domiciliario
Sistemas necesarios para apoyar el parto domiciliario planificado
• Disponibilidad de una partera certificada, enfermera-partera certificada, o
un médico con prácticas dentro de un sistema de salud integrado y regulado
• Asistencia de por lo menos 1 persona entrenada correctamente cuya
principal responsabilidad sea el cuidado del recién nacido
• Fácil acceso a la consulta
• Garantía de un transporte seguro y oportuno a un hospital cercano con una
disposición preexistente para tales derivaciones
9. Por lo tanto, cada parto debe ser
asistido por 2 personas, de las cuales
una por lo menos tenga formación
adecuada, habilidades y
equipamiento para llevar a cabo una
completa reanimación del recién
nacido, de acuerdo con los principios
del Programa de Reanimación
Neonatal.
Para facilitar la obtención de ayuda
de emergencia cuando sea necesario,
debe probarse la integridad operativa
del teléfono u otro sistema de
comunicación antes del parto (al
igual que de cada pieza del
equipamiento médico), y debe
supervisarse el clima. Además, debe
constatarse la disposición previa de
un centro médico para garantizar una
derivación segura y oportuna en el
caso de una emergencia.
11. 1. CALMA
El 80% de los partos son
normales.
Es muy importante:
Calmarse y presentarse a la
usuaria.
Calmarla a ella: respiración
lenta y profunda.
Mantener contacto físico.
Palabras de ánimo.
12. 2. VALORACIÓN
A. Materna.
i. Documento Salud Embarazada
ii. Paridad
iii. Edad gestacional
iv. Patologías asociadas
v. Frecuencia respiratoria
vi. Constantes (¡TA!)
vii. Sangrado
viii. Rotura membranas
ix. Dilatación cervical
13. A. Fetal.
i. Frecuencia Cardiaca Fetal
ii. Presentación
a) Tipo (Cefálica, Podálica u otras)
b) Altura (¿con el pujo se ve la
presentación?)
14.
15. 3. ¿TRASLADO?
Parto inminente
Edad gestacional > 34 sem
Ausencia de otros FR NO
Parto no inminente
Edad gestacional < 34 sem
Factores de Riesgo
SI
16. TRASLADO SÍ
Valoración continua.
En el momento en que el parto sea inminente: ATENCIÓN AL PARTO
17. TRASLADO NO
ATENCIÓN AL PARTO
ESPACIO
▪ No es un proceso estéril.
▪ Es necesario calor e intimidad.
MATERIAL
▪ Gasas y compresas
▪ Pinzas de cordón (2 o +)
▪ Tijeras estériles u hoja de bisturí
▪ Paños o toallas
▪ Suero y material para vía venosa
▪ Oxitócicos
31. Recién Nacido
Limpiar vías aéreas.
Valoración inmediata:
¿Llanto?
No: estimulación manual con el
secado y valorar pautas avanzadas
de reanimación si es necesario.
32. Sí. Seguir atención.
Pinzar cordón a los 2-3 minutos (Tomar
muestra en tubo hemograma 3cc)
Rabe H, Reynolds G, Diaz-Rossello J.
Clampeo precoz versus clampeo tardío
del cordón umbilical en prematuros
(Revisión Cochrane traducida).
Susan J McDonald, Philippa Middleton.
Efecto del momento de clampeo del
cordón umbilical en recién nacidos a
término sobre los resultados en la
madre y el neonato (Revision Cochrane
traducida)
Calor:
Secar bien.
Piel con piel con la madre
APGAR 1/5´
33. Alumbramiento
10 ui Syntocinon IM (a la salida
del hombro anterior o del RN)
Tracción controlada del cordón
Control del sangrado y revisión
de la placenta
20 ui Syntocinon IV /500 cc
Gdo 5%, tras parto (si se
dispone de vía venosa)
Walter JP Prendiville, Diana Elbourne, Susan J
McDonald. Tratamiento activo versus manejo
expectante de la etapa expulsiva del parto (Revision
Cochrane traducida)
34. Masaje uterino en caso de no tener oxitócicos disponibles.
Hofmeyr G Justus, Abdel-Aleem Hany, Abdel-Aleem Mahmoud A. Masaje uterino para la
prevención de la hemorragia posparto (Revisión Cochrane traducida).
