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Psicopatología
de la vida
sexual



Condicionada por varios
factores que a su vez son
los pilares básicos del
desarrollo de la sexualidad:
• Biológicos
• Sicosexuales
• Culturales
Introducción
 El desarrollo sexual esta influenciado por
  varios factores según Money estos son
  genéticos, cromosómicos, hormonales,
     ambientales y sicosociales. Todas
necesarias para conseguir la maduración
                   sexual
XY                          XX
  En la 6ta semana de
 gestación se segregan          La diferenciación
  hormonas testiculares    comienza en la semana 12
 dando la formación de      donde los conductos de
   genitales externos e    Müller se forman en el útero
         internos.




                             En la pubertad hay un
   El cerebro sexual se
                              disparo hormonal que
  diferencia durante las
                             influencia la conducta
 semanas 16 y 28 a este
                           sexual. La comunicación y
punto se denominaran las
                               el aprendizaje social
funciones hipotalámicas-
                            determinaran también la
        hipofisarias
                                      misma
Hormonas que regulan el
                      rendimiento sexual




 La dopamina estimula la          La serotonina y la prolactina
actividad sexual al igual que
    otras catecolaminas            inhiben la función sexual.
 La  fisiología normal
 del sexo empieza en
 el sistema límbico
 por la influencia de
 un factor excitador,
 que estimula a los
 centros espinales y
 periféricos        que
 generan              la
 lubricación     y    la
 sensibilización     del
 órgano sexual
Se considera una conducta
sexual anormal a aquella que:
  Resulta   perjudicial para el sujeto o la
   pareja
  No se oriente hacia la pareja
   estrictamente
  Excluye la estimulación de los órganos
   sexuales propios o de la pareja
  La que se asocia con sentimientos de
   culpabilidad
  La que es de naturaleza compulsiva
   Alteración fisiológica
    en las etapas del
    ciclo sexual (deseo,
    excitación, orgasmo,
    resolución.)
   Trastornos que
    dificulten la ejecución
    del acto sexual.
                              Disfunciones
                              Sexuales de Base
                              no Orgánica
                              Son disfunciones sexuales que
                              se caracterizan por
                              alteraciones en la ejecución
                              del acto sexual.
Deseo Sexual Hipoactivo
  Denominado frigidez se caracteriza por la
  perdida de las fantasías sexuales y el deseo de
  mantener una actividad sexual.


    Es mas frecuente en mujeres en vida adulta
    y suele relacionarse a depresión, baja
    autoestima, o consumo de tóxicos


  Según Castilla del Pino en el hombre puede
  presentarse a través de una exagerada
  conducta narcisista.
Aversión Sexual

                              Se trata de un rechazo a todo lo
                               relacionado con las practicas
                            sexuales con una evitación extrema.



 Según el CIE 10 tiene que ser de un
periodo de 6 meses como mínimo, la
aversión sexual se experimenta como
     un asco al contacto genital


                           Suele estar acompañado por pavor,
                             ansiedad, hostilidad y conductas
                            evitativas del tipo fóbico obsesivo,
                              puede relacionarse con estrés
                                      postraumático.
Erotomanía o Hipererotismo
                                 Exceso del impulso
                                  sexual
   Suele asociarse a              acompañados con         El exceso de
 trastornos mentales
como las demencias,               imágenes mentales      deseo sexual
 déficit del intelecto,
                                  de contenido         también suele ser
       abuso de                                           normal en la
  sicoestimulantes y              erótico                adolescencia.
        manías.
                                  relacionadas a
                                  personas
                                  concretas
                                     El CIE 10 los
                                     denomina
                                        como
                                     ninfomanía
                                     en la mujer
                                      y satiriasis
                                         en el
                                       hombre
   Seudoerotomania: propia de
    los mitómanos que se jactan
    y fantasean acerca de logros         Dx
    sexuales inexistentes.           diferencial
   Delirio erotomaníaco: es una
    ilusión delirante de ser amado
    por una persona.
Disfunciones en Fase de
                    Excitación

                               Impotencia masculina




 Puede ser orgánica por
  diabetes, neuropatía
                              Incapacidad o dificultad       Resulta relativamente
alcohólica, EM, IR, toxicas
                              para obtener o mantener    frecuente en los hombres de
  por antihipertensivos,
                                    una erección               edad avanzada
antihistaminicos, alcohol,
     marihuana, etc.
   Frustración causada por una experiencia
   Según            sexual previa que fue fallida,
                    depreciación del yo, autoestima, y
 Castilla del       narcicismo erótico.
   Pino la         Sentimientos de culpa ante una duda
impotencia          acerca de la elección de su pareja
 se vincula         sexual o ante una relación no aprobada
      a:           En impotencia vestibular que se consigue
                    erección pero al momento de penetrar
                    se pierde.
                   Homosexualidad encubierta.
Trastorno de Excitación en la
           Mujer

  Se han involucrado factores sicológicos como la culpa, el miedo, la ansiedad,
                etc. O fisiológicos relacionados al ciclo menstrual.




   La falta de excitación en la mujer se manifiesta con ausencia de lubricación vaginal,
    congestión vascular de los labios, elevación endurecimiento y retracción del clítoris,
                               constricción de la vagina, etc.




   Algunos factores como el condicionamiento educativo, o el rechazo hacia su pareja
  sexual, o por una falta de resolución de su complejo edipico, o la culpa luego del acto.
DISPAREUNIA                VAGINISMO

   Dolor durante la
ejecución del coito en        Se debe a la
  el hombre antes o          contracciones
   después, puede             involuntarias,
deberse a una tensión         persistentes y
   o ansiedad que        episódicas del periné y
generan en la mujer la    vagina, pudiendo ser
contracción muscular         leve o intenso.
  perineal y vaginal.
VAGINISMO
SICOGENO
ORGASMO
 Clímaxdel acto sexual que dura +o- unos
 3.25 segundos.
Ausencia o retraso en su
                         aparición y suele obedecer a
                         varias causas como el temor
                                a un embarazo.


                         Puede ser primaria en mujeres
                              que nunca lo han
Anorgasmia Femenina
                         experimentado o secundaria
                             en aquellas que si.


                             La anorgasmia es mas
                         frecuente en la adolescencia
                                  o juventud.



                         Se trata de orgasmos múltiples
                          espontáneos sin estimulación
                                     sexual



                          Se presenta en mujeres que
Multiorgasmia Femenina    poseen epilepsia del lóbulo
                                   temporal


                            Suele presentarse en las
                              mujeres sometidas a
                               tratamientos con
                                 antidepresivos
Anorgasmia Masculina
• Eyaculación retardada conviene diferenciarlo de la
  anhedonia se debe descartar factores tóxicos
• La anorgasmia primaria se relaciona a disfunciones
  sicopatológicas deseos obsesivoides y pensamientos
  incestuosos.
• La secundaria refleja problemas interpersonales con la
  pareja.


Anhedonia Orgásmica
• Se denomina así a la falta de sensación de bienestar física
  que se experimenta al culminar el acto sexual
• Debe descartarse lesiones medulares sacras y de las vias
  aferentes frontales
Eyaculación Precoz
   • Frecuente en varones jóvenes 40% intervienen factores
     sicológicos como la ansiedad o el temor a no satisfacer
              el deseo femenino de la penetración.




Fase de Resolución
                 Disforia Poscoital
Pueden presentarse
diferentes                                  Cefalea Poscoital
                      Se presenta con
alteraciones,         astenia o fatiga
puede prolongarse     irritabilidad o       Aparición de un
hasta 6 horas         labilidad además de   dolor de cabeza
presenta un           un deseo de           intenso
incremento en la      abandono de la        inmediatamente
tensión muscular de   pareja puede          después del coito es
los genitales         asemejarse TP, TA.    de tipo pulsátil.
Masturbación
   Consiste en la autoestimulación
    del clítoris a través de un masaje
    en las mujeres y mas vigoroso en
    el pene del hombre
   Antiguamente se la clasificaba
    dentro de las parafilias
   Ahora se sabe que es una
    practica común en el desarrollo
    sexual
   La única manera en la que la
    masturbación se considera
    patológica es cuando se la hace
    de manera compulsiva
   Por otro lado los onanistas
    inveterados son aquellos que
    sustituyen las experiencias reales
    por la masturbación
¿Que es una parafilia?
 Se considera parafilia a un trastorno de la
 inclinación sexual con respecto a lo normal
 (búsqueda de placer, o reproducción) que
 es la búsqueda del coito entre dos
 personas de distintos sexos.
Homosexualidad



La parafilia también
  es el conjunto de
 fantasías sexuales
                           Pedofilia
    inusuales que
producen excitación
   con perversión



                       Fetichismo
Fantasía
                    sexuales que
                   sean desviadas
                      y causen
                     excitación




  Puede estar
  relacionada
                                     La parafilia mas
      con la
evolución de los
     impulsos
                   Parafilias           común en
                                      hombres es la
                                         pedofilia
     sexuales
    normales.




                   Pueden darse
                      debido a
                      factores
                     biológicos ,
                    hormonales ,
                   cromosómicos,
                   epilepsia, etc.
La mayoría de casos se
    Fetichismo es la
                             da en varones y en el
  adoración a objetos
                              acto sexual puede
inanimados o partes del
                                   haber un
 cuerpo para llegar a la
                             desplazamiento de la
   excitación sexual
                                    pareja




                             Aquí también puede
La asociación cognitiva
                            haber parcialismo que
  entre el fetiche y la
                            es la desviación de la
  excitación sexual se
                              atención a partes
desarrolla en la infancia
                            especificas del cuerpo




 Algunos argumentan
 que el fetiche puede
 ser un refugio para el
   miedo innato del
hombre a la castracion
Necesidad
                                   imperiosa de
                                    exponer los
                                  genitales a una
                                    persona del
                                   sexo opuesto
        Muestra                                                 Se excitan
       genitales                                              con exhibirse y
          para                                                 masturbarse
      confirmas su                                              durante la
       existencia                                               exhibición




                            Exhibicionismo
 Trata de                                                             Sus victimas
  evitar al                                                           son mujeres
 coito por                                                           de cualquier
considerarlo                                                         edad su fin es
 peligroso                                                           sorprenderlas




                  La actividad
                 exhibicionista                     Suelen tener
                   refleja una                        perfiles
                defensa contra                       obsesivos
                la ansiedad de                      compulsivos.
                   castracion
   El exhibicionista muestra sus genitales como un modo de defensa
    contra sus impulsos homosexuales.
   Suelen tener baja autoestima, el exhibicionismo también puede ser
    verbal, adoptando lenguaje soez y efectuando constantes
    alusiones verbales acerca de sus genitales
   En las mujeres la conducta exhibicionista las guía mas a la
    provocación
Voyeurismo, Visualismo o Escoptofilia


    Excitación sexual de
                                Por lo general esta practica
 algunos individuos al espiar
                                       culmina con la
   a personas desnudas o
                                masturbación del individuo
  practicando actividades
                                     varones en general
          sexuales



                   El voyeur al observar el
                    acto y no tomar una
                 posición evitativa continua
                  viéndola para luego no
                   sentir una sensación de
                     culpa por no haber
                  terminado de obsérvalo
FROTTEURISMO




Necesidad intensa y
   compulsiva de
personas para tocar
nalgas y pechos en
espacios estrechos y
  llenos de gente.
Sadismo, Masoquismo,
        Sadomasoquismo
¿Sadomasoquismo Una Perversión o
             Dos?
   «Un sádico es siempre un masoquista al
    mismo tempo» Freud, para el ambos estaban
    íntimamente vinculados en forma de placer y
    dolor tensión y relajación actividad y
    pasividad.
Sadismo




 En el sadismo criminal la     Búsqueda y                                 El sadismo erótico
  conducta defensiva lo      provocación de    Puede expresarse a         se inclina mas por
     lleva a impulsos                          diversos niveles que       conductas ficticias
 autodestructivos de tipo     daño físico o     van desde golpes         y pactadas para no
   tanticos dirigiéndolos      moral para        hasta asesinatos          sufrir verdadero
     hacia su pareja         obtener placer                                       daño




                                                                   Entre las causas de este
      El sadico solo                                              puede estar aprendizaje
    encuentra placer                                                precoz de conductas
sexual al hacer a otros                                               sexuales agresivas
   lo que teme que le                                            alteraciones hormonales, o
  hagan debilitando y                                                 alteraciones en la
                                                                  percepción de modelos
sometiendo a su pareja
                                                                          parentales
Masoquismo
Es la búsqueda del sufrimiento propio como forma de obtener placer
sexual, la conducta busca un escenario de humillación, donde hay
un verdadero apetito por el dolor




Los individuos masoquistas pudieron haber experimentado en su
infancia situaciones con intenso sufrimiento o pudieron haberlas
observado.




Un tipo especial de masoquismo es el de tipo moral en la que el
individuo no se encuentra vinculado a lo sexual, pero la persona
experimenta un castigo derivado de múltiples circunstancias del
acontecer vital.
Síndromes Masoquistas

 Se distinguen diversas formas de
  expresión masoquista entre ellas:
 Trastorno depresivo-masoquista de la
  personalidad: el sujeto presenta una
  sensación de culpa inconsciente buscara
  siempre la posición de victima 3 rasgos
  característicos
-dependencia del amor
-superyó intransigente
-presentan dificultad para ser agresivos
 Enamoramiento masoquista: elección
 inadecuada de determinados objetos
 que son de incapaces de responder al
 amor o no están dispuesto a ello.

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Psicopatología de la vida sexual

  • 1. Psicopatología de la vida sexual Condicionada por varios factores que a su vez son los pilares básicos del desarrollo de la sexualidad: • Biológicos • Sicosexuales • Culturales
  • 2. Introducción El desarrollo sexual esta influenciado por varios factores según Money estos son genéticos, cromosómicos, hormonales, ambientales y sicosociales. Todas necesarias para conseguir la maduración sexual
  • 3. XY XX En la 6ta semana de gestación se segregan La diferenciación hormonas testiculares comienza en la semana 12 dando la formación de donde los conductos de genitales externos e Müller se forman en el útero internos. En la pubertad hay un El cerebro sexual se disparo hormonal que diferencia durante las influencia la conducta semanas 16 y 28 a este sexual. La comunicación y punto se denominaran las el aprendizaje social funciones hipotalámicas- determinaran también la hipofisarias misma
  • 4. Hormonas que regulan el rendimiento sexual La dopamina estimula la La serotonina y la prolactina actividad sexual al igual que otras catecolaminas inhiben la función sexual.
  • 5.  La fisiología normal del sexo empieza en el sistema límbico por la influencia de un factor excitador, que estimula a los centros espinales y periféricos que generan la lubricación y la sensibilización del órgano sexual
  • 6. Se considera una conducta sexual anormal a aquella que:  Resulta perjudicial para el sujeto o la pareja  No se oriente hacia la pareja estrictamente  Excluye la estimulación de los órganos sexuales propios o de la pareja  La que se asocia con sentimientos de culpabilidad  La que es de naturaleza compulsiva
  • 7. Alteración fisiológica en las etapas del ciclo sexual (deseo, excitación, orgasmo, resolución.)  Trastornos que dificulten la ejecución del acto sexual. Disfunciones Sexuales de Base no Orgánica Son disfunciones sexuales que se caracterizan por alteraciones en la ejecución del acto sexual.
  • 8. Deseo Sexual Hipoactivo Denominado frigidez se caracteriza por la perdida de las fantasías sexuales y el deseo de mantener una actividad sexual. Es mas frecuente en mujeres en vida adulta y suele relacionarse a depresión, baja autoestima, o consumo de tóxicos Según Castilla del Pino en el hombre puede presentarse a través de una exagerada conducta narcisista.
  • 9. Aversión Sexual Se trata de un rechazo a todo lo relacionado con las practicas sexuales con una evitación extrema. Según el CIE 10 tiene que ser de un periodo de 6 meses como mínimo, la aversión sexual se experimenta como un asco al contacto genital Suele estar acompañado por pavor, ansiedad, hostilidad y conductas evitativas del tipo fóbico obsesivo, puede relacionarse con estrés postraumático.
  • 10. Erotomanía o Hipererotismo  Exceso del impulso sexual Suele asociarse a acompañados con El exceso de trastornos mentales como las demencias, imágenes mentales deseo sexual déficit del intelecto, de contenido también suele ser abuso de normal en la sicoestimulantes y erótico adolescencia. manías. relacionadas a personas concretas El CIE 10 los denomina como ninfomanía en la mujer y satiriasis en el hombre
  • 11. Seudoerotomania: propia de los mitómanos que se jactan y fantasean acerca de logros Dx sexuales inexistentes. diferencial  Delirio erotomaníaco: es una ilusión delirante de ser amado por una persona.
  • 12. Disfunciones en Fase de Excitación Impotencia masculina Puede ser orgánica por diabetes, neuropatía Incapacidad o dificultad Resulta relativamente alcohólica, EM, IR, toxicas para obtener o mantener frecuente en los hombres de por antihipertensivos, una erección edad avanzada antihistaminicos, alcohol, marihuana, etc.
  • 13. Frustración causada por una experiencia Según sexual previa que fue fallida, depreciación del yo, autoestima, y Castilla del narcicismo erótico. Pino la  Sentimientos de culpa ante una duda impotencia acerca de la elección de su pareja se vincula sexual o ante una relación no aprobada a:  En impotencia vestibular que se consigue erección pero al momento de penetrar se pierde.  Homosexualidad encubierta.
  • 14. Trastorno de Excitación en la Mujer Se han involucrado factores sicológicos como la culpa, el miedo, la ansiedad, etc. O fisiológicos relacionados al ciclo menstrual. La falta de excitación en la mujer se manifiesta con ausencia de lubricación vaginal, congestión vascular de los labios, elevación endurecimiento y retracción del clítoris, constricción de la vagina, etc. Algunos factores como el condicionamiento educativo, o el rechazo hacia su pareja sexual, o por una falta de resolución de su complejo edipico, o la culpa luego del acto.
  • 15. DISPAREUNIA VAGINISMO Dolor durante la ejecución del coito en Se debe a la el hombre antes o contracciones después, puede involuntarias, deberse a una tensión persistentes y o ansiedad que episódicas del periné y generan en la mujer la vagina, pudiendo ser contracción muscular leve o intenso. perineal y vaginal.
  • 17. ORGASMO  Clímaxdel acto sexual que dura +o- unos 3.25 segundos.
  • 18.
  • 19. Ausencia o retraso en su aparición y suele obedecer a varias causas como el temor a un embarazo. Puede ser primaria en mujeres que nunca lo han Anorgasmia Femenina experimentado o secundaria en aquellas que si. La anorgasmia es mas frecuente en la adolescencia o juventud. Se trata de orgasmos múltiples espontáneos sin estimulación sexual Se presenta en mujeres que Multiorgasmia Femenina poseen epilepsia del lóbulo temporal Suele presentarse en las mujeres sometidas a tratamientos con antidepresivos
  • 20. Anorgasmia Masculina • Eyaculación retardada conviene diferenciarlo de la anhedonia se debe descartar factores tóxicos • La anorgasmia primaria se relaciona a disfunciones sicopatológicas deseos obsesivoides y pensamientos incestuosos. • La secundaria refleja problemas interpersonales con la pareja. Anhedonia Orgásmica • Se denomina así a la falta de sensación de bienestar física que se experimenta al culminar el acto sexual • Debe descartarse lesiones medulares sacras y de las vias aferentes frontales
  • 21. Eyaculación Precoz • Frecuente en varones jóvenes 40% intervienen factores sicológicos como la ansiedad o el temor a no satisfacer el deseo femenino de la penetración. Fase de Resolución Disforia Poscoital Pueden presentarse diferentes Cefalea Poscoital Se presenta con alteraciones, astenia o fatiga puede prolongarse irritabilidad o Aparición de un hasta 6 horas labilidad además de dolor de cabeza presenta un un deseo de intenso incremento en la abandono de la inmediatamente tensión muscular de pareja puede después del coito es los genitales asemejarse TP, TA. de tipo pulsátil.
  • 22. Masturbación  Consiste en la autoestimulación del clítoris a través de un masaje en las mujeres y mas vigoroso en el pene del hombre  Antiguamente se la clasificaba dentro de las parafilias  Ahora se sabe que es una practica común en el desarrollo sexual  La única manera en la que la masturbación se considera patológica es cuando se la hace de manera compulsiva  Por otro lado los onanistas inveterados son aquellos que sustituyen las experiencias reales por la masturbación
  • 23.
  • 24. ¿Que es una parafilia?  Se considera parafilia a un trastorno de la inclinación sexual con respecto a lo normal (búsqueda de placer, o reproducción) que es la búsqueda del coito entre dos personas de distintos sexos.
  • 25. Homosexualidad La parafilia también es el conjunto de fantasías sexuales Pedofilia inusuales que producen excitación con perversión Fetichismo
  • 26. Fantasía sexuales que sean desviadas y causen excitación Puede estar relacionada La parafilia mas con la evolución de los impulsos Parafilias común en hombres es la pedofilia sexuales normales. Pueden darse debido a factores biológicos , hormonales , cromosómicos, epilepsia, etc.
  • 27. La mayoría de casos se Fetichismo es la da en varones y en el adoración a objetos acto sexual puede inanimados o partes del haber un cuerpo para llegar a la desplazamiento de la excitación sexual pareja Aquí también puede La asociación cognitiva haber parcialismo que entre el fetiche y la es la desviación de la excitación sexual se atención a partes desarrolla en la infancia especificas del cuerpo Algunos argumentan que el fetiche puede ser un refugio para el miedo innato del hombre a la castracion
  • 28. Necesidad imperiosa de exponer los genitales a una persona del sexo opuesto Muestra Se excitan genitales con exhibirse y para masturbarse confirmas su durante la existencia exhibición Exhibicionismo Trata de Sus victimas evitar al son mujeres coito por de cualquier considerarlo edad su fin es peligroso sorprenderlas La actividad exhibicionista Suelen tener refleja una perfiles defensa contra obsesivos la ansiedad de compulsivos. castracion
  • 29. El exhibicionista muestra sus genitales como un modo de defensa contra sus impulsos homosexuales.  Suelen tener baja autoestima, el exhibicionismo también puede ser verbal, adoptando lenguaje soez y efectuando constantes alusiones verbales acerca de sus genitales  En las mujeres la conducta exhibicionista las guía mas a la provocación
  • 30. Voyeurismo, Visualismo o Escoptofilia Excitación sexual de Por lo general esta practica algunos individuos al espiar culmina con la a personas desnudas o masturbación del individuo practicando actividades varones en general sexuales El voyeur al observar el acto y no tomar una posición evitativa continua viéndola para luego no sentir una sensación de culpa por no haber terminado de obsérvalo
  • 31. FROTTEURISMO Necesidad intensa y compulsiva de personas para tocar nalgas y pechos en espacios estrechos y llenos de gente.
  • 32. Sadismo, Masoquismo, Sadomasoquismo ¿Sadomasoquismo Una Perversión o Dos?  «Un sádico es siempre un masoquista al mismo tempo» Freud, para el ambos estaban íntimamente vinculados en forma de placer y dolor tensión y relajación actividad y pasividad.
  • 33. Sadismo En el sadismo criminal la Búsqueda y El sadismo erótico conducta defensiva lo provocación de Puede expresarse a se inclina mas por lleva a impulsos diversos niveles que conductas ficticias autodestructivos de tipo daño físico o van desde golpes y pactadas para no tanticos dirigiéndolos moral para hasta asesinatos sufrir verdadero hacia su pareja obtener placer daño Entre las causas de este El sadico solo puede estar aprendizaje encuentra placer precoz de conductas sexual al hacer a otros sexuales agresivas lo que teme que le alteraciones hormonales, o hagan debilitando y alteraciones en la percepción de modelos sometiendo a su pareja parentales
  • 34. Masoquismo Es la búsqueda del sufrimiento propio como forma de obtener placer sexual, la conducta busca un escenario de humillación, donde hay un verdadero apetito por el dolor Los individuos masoquistas pudieron haber experimentado en su infancia situaciones con intenso sufrimiento o pudieron haberlas observado. Un tipo especial de masoquismo es el de tipo moral en la que el individuo no se encuentra vinculado a lo sexual, pero la persona experimenta un castigo derivado de múltiples circunstancias del acontecer vital.
  • 35. Síndromes Masoquistas  Se distinguen diversas formas de expresión masoquista entre ellas:  Trastorno depresivo-masoquista de la personalidad: el sujeto presenta una sensación de culpa inconsciente buscara siempre la posición de victima 3 rasgos característicos -dependencia del amor -superyó intransigente -presentan dificultad para ser agresivos
  • 36.  Enamoramiento masoquista: elección inadecuada de determinados objetos que son de incapaces de responder al amor o no están dispuesto a ello.