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Epatiti
- 1. Alunna: Rossana Di Lorenzo Classe: 5° B Economo Dietista Docente Esperto: Leonarda Malgieri Tutor: Giuseppina Nappa IISS NOTARANGELO-ROSATI FOGGIA Anno Scolastico 2011/2012
- 3. LE FUNZIONI PRINCIPALI SONO: FUNZIONE VASCOLARE,per il deposito del sangue FUNZIONE SECRETORIA, secrezione bile FUNZIONE METABOLICA MULTIPLA FUNZIONE DISINTOSSICANTE
- 4. Il fegato è l’organo situato nella zona dell’Ipocondrio destro ossia il fianco destro. Sulla superficie posteriore del fegato scorre la vena cava inferiore, che raccoglie il sangue venoso proveniente dagli arti inferiori e dai reni. Il fegato pesa circa 1000-1500 grammi e le sue dimensioni sono mantenute costanti rispetto al peso corporeo, aumentando o diminuendo in base ad esso.
- 5. Esso è costituito da cellule epatiche chiamate, EPATOCITI. Essi presentano tre superfici: una in rapporto con i SINUSOIDI e gli SPAZI DEL DIESSE ( che sono gli spazi tra le cellule dei sinusoidi ed epatociti) , la seconda in rapporto con i CANICOLI BILIARI e la terza in contatto con LE MEMBRANE DI EPATOCITI adiacenti.
- 6. Le cellule epatiche secernono la bile, la quale attraverso i canalicoli biliari giunge ai dotti biliari e poi via via, verso dotti sempre più grandi, fino al dotto epatico ed al coledoco. •Acqua 82% ; •Acidi biliari 12% ; •Lecitina e altri fosfolipidi 4% ; •Colesterolo non esterificato 0,7%.
- 7. Può essere sede di: ALTERAZIONI METABOLICHE PATOLOGIE •Steatosi alcolica •Epatite A – E •Epatite B •Steatosi non alcolica •Epatite C
- 8. L’ agente eziologico è un virus (HAV - HEV) che penetra per via orale, raggiunge l’intestino e da qui il fegato. Nel fegato si moltiplica attivamente dentro il citoplasma degli epatociti determinando lesioni cellulari di tipo degenerativo - necrotico.
- 9. L’epatite è diffusa in tutto il mondo con un lieve picco nelle aree tropicali e subtropicali, soprattutto, nelle aree geografiche influenzate da differenti condizioni igienico- sanitarie.
- 11. Via Oro- Fecali Vita Famigliare Uso di stoviglie Cibi contaminati Rapporti Sessuali
- 12. Il virus ha un periodo di incubazione tra 15 e 50 giorni. Nella maggior parte dei casi non compare alcun sintomo, raramente compaiono affaticamento, febbre, nausea o vomito, feci chiare, una colorazione gialla degli occhi e della pelle chiamata ittero, urina color scuro, dolore al fianco destro che si può diffondere alla schiena.
- 13. Ricerca degli anticorpi con metodo Test della Bilirubina Dell’immunofluorescenza
- 14. … ANALISI DELLE TRANSAMINASI Test HCV- Interpretazione Test ELISA Transaminasi RIB RNA Epatite Cronica + + + Alterate Infezione asintomatica + + + Normali Infezione pregressa o latente (*) + +/- - Normali Falsa positività + - - Normali
- 16. • Igiene dell’ambiente e • della persona
- 18. L’agente eziologico è un virus (HBV), avente una struttura complessa. La particella infettiva è costituita da una porzione centrale ("core") e dal suo rivestimento di superficie. Il core contiene un filamento circolare di DNA a doppia elica e la DNA- polimerasi che si replica all'interno dei nuclei degli epatociti infettati.
- 19. L'HBV è un virus molto diffuso in tutto il mondo, con una prevalenza maggiore in Cina e nell'Asia del Sud (8-20%) e minore nell'America del Nord e nell'Europa Centrale (0,2-2%), mentre nell'Europa Occidentale ha una prevalenza di circa il 2-7%. In Italia la prevalenza media è del 3% circa. Il virus deve la sua notevole diffusione anche alla sua particolare resistenza ambientale.
- 20. TRASMISSIONE LIQUIDI BIOLOG SALIVA ICI SANGUE SCAMBI DI SPAZZOLINI, RASOI, VARI OGGETTI TATOO PIRERCING
- 21. •perdita di appetito •nausea e vomito 40 – 160 •rush (rossore) cutaneo Giorni D’incubazione •debolezza e stanchezza •dolore addominale •Ittero •urine scure e feci chiare •dolore articolare.
- 22. HBsAg HBsAb HBsAb HBeAg HBeAb Risultato IgM-IgG + + Infezioni in corso + Vaccinazione + + + Replicazione virale attiva + + + Cronica/Portatore + + + Infezione superata recente + + Infezione superata + Infezione superata da molti anni
- 23. Educazione Immunoprofilassi sanitaria attiva Immunoprofilassi passiva
- 24. L’agente eziologico è un virus (HCV) riconosciuto nel 1989 come il principale responsabile delle epatiti che venivano precedentemente definite non-A non-B. Il genoma dell’ HCV è costituito da una molecola di RNA lineare ad elica singola, che è in grado di codificare la sintesi di proteine strutturali e di proteine non-strutturali, importanti per la replicazione virale. Proprio sulla base di questa eterogeneità genetica, le sequenze genomiche sono state suddivise in "tipi", o genotipi. All'interno di ogni genotipo sono stati successivamente raggruppati i virus isolati essi sono stati quindi raggruppati in numerosi "sottotipi”.
- 25. Negli Stati Uniti l'HCV è responsabile del 20% dei casi di epatite acuta, del 70% delle epatiti croniche e del 30% dei casi di malattia epatica avanzata (cirrosi). Secondo stime recenti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, almeno il 3% della popolazione mondiale ha un'infezione cronica da HCV, e si ritiene che l'1-2% della popolazione residente in Europa occidentale e nel Nord America sia portatore cronico dell'HCV.
- 26. 1,8 – 3,9 2,1 – 8,4 10,4 – 16,2
- 27. Trasmissione Rapporti sessuali Liquidi biologici Sangue Rasoi Siringhe
- 29. Sintomi - Segni 15 – 180 gg d’incubazione Malattia asintomatica Che può trasformarsi in : •Ittero •Affaticamento •Perdita di appetito •Nausea, vomito •Feci pallide •Urine scure •Prurito •Varici sanguinanti
- 30. DIAGNOSI … TEST FATTORE REUMATOIDE IMMUNOENZIMATICI EMOCROMO CONTROLLO FOSFATASI ALCALINA RICERCA DEL GENOMA GGT VIRALE LIVELLI PIASTRINICI E LEUCOCITARI CONTROLLO PROTOMBINA CONTROLLO FERRITINA E ALBUMINA
- 31. CONTROLLO DELLE TRANSAMINASI Interpretazione Test ELISA Test HCV-RNA Transaminasi RIB Epatite Cronica + + + Alterate Infezione asintomatica + + + Normali Infezione pregressa o latente (*) + +/- - Normali Falsa positività + - - Normali
- 32. SIRINGHE MONOUSO USO DEL PRESERVATIVO EVITARE IL CONTATTO CON IL SANGUE EVITARE TATOO PIERCING CONTROLLO CONTROLLO STRUMENTI TRASFUSIONI CHIRURGICI
- 33. IL fEgATo è SEDE DI • STEATOSI ALCOLICA •STEATOSI NON ALCOLICA
- 34. LA STEATOSI La Steatosi Epatica (o fegato grasso) è una patologia cellulare legata all’accumulo intracellulare di trigliceridi a livello epatico causando seri danni, fino a portare la cellula in necrosi •Eccessivo alcool; •Obesità; •Abuso di farmaci anti-estrogeni; •Corticoidi; •Diabete; •Malattie metaboliche; •Colesterolo •Ecc ….
- 35. Tipologie In base all’eziologia possiamo avere: Steatosi da aumentato apporto di grassi: (dieta iperlipidica o assunzione di grassi non esterificati); Steatosi da ridotto smaltimento di grassi: (diminuita sintesi si apolipoproteine); Steatosi da aumentata sintesi: ( accumulo di lipidi di sintesi endogena).
- 36. 50% asintomatica; Dolore al fegato; Epatomegalia •Ecografia del fegato; •Analisi tansaminasi; •Biopsia
- 37. Steatosi non alcolica Infiammazione del fegato Associata all’accumulo di grassi Differisce dal semplice accumulo di grasso nel fegato (chiamato Steatosi Epatica ) per il fatto che la progressione della malattia causa un danno alle cellule del fegato mentre il fegato grasso non lo fa.
- 38. L'alcool (etanolo) ha svariati effetti sul nostro organismo, ma i peggiori sono quelli a livello epatico. Si tratta della steatosi epatica, dell'epatite alcolica e della cirrosi alcolica; nel loro complesso si parla di epatopatia alcolica
- 39. Questa condizione è caratterizzata da: Rigonfiamento degli epatociti e necrosi: causato dall’accumulo di grassi e acqua; Corpi di Mallory: epatociti che accumulano filamenti di citocheratina e altre proteine; Reazione neutrofila; Fibrosi; Microscopicamente il fegato presenta macchie rosse con aree tinte di blu.
- 40. Aumento Epatomegalia bilirubina Leucocitosi neutrofila Malessere Aumento fosfatasi alcalina
- 41. La dieta diventa un fattore ancor più importante se si considera che due delle principali cause della steatosi epatica (sovrappeso e diabete) derivano nella stragrande maggioranza dei casi da abitudini alimentari scorrette. In presenza di fegato grasso è quindi importante riequilibrare la propria dieta facendo particolare attenzione all'utilizzo di grassi animali (compresi burro e latticini), carne rossa, margarina, alcol e dolci. Sebbene siano da preferire a quelli animali è bene moderare anche l'utilizzo dei grassi di origine vegetale (olio di oliva, di semi, frutta secca ecc.).
- 42. Alimenti consigliati Alimenti da usare con Alimenti da evitare moderazione Cereali Pane, fette biscottate, Cornetto, brioche crackers integrali, pasta, riso, fiocchi d’avena Prodotti caseari Latte scremato Latte parz. Scremato, ricotta, Latte intero, panna, yogurt yogurt magro intero, formaggi grassi (quasi tutti) Uova Albume d’uovo 2 uova intere a settimana Zuppe Consommé, minestre di verdure Pesce Ogni tipo di pesce (alla griglia, Pesce fritto in olio Uova di pesce, pesce fritto cartoccio, affumicato) in oli ignoti o sconsigliati Crostacei e mitili Ostriche, cozze, capesante Aragosta, scampi Gamberoni, gamberi, calamari Carne Tacchino, pollo, vitello, Manzo magro, prosciutto crudo Anatra, oca, salsicce, coniglio, cacciagione, vitellino (parte magra), fegato 2 volte al pancetta, prosciutto cotto, (evitare pelle e parti grasse) mese, capretto (1-2 volte alla salame, paté, ragù, carni settimana) grasse Grassi Olio d’oliva, girasole, mais, Burro, sugna, lardo, olio di noce, cartamo, margarine palma, margarine dure, morbide (di mais o girasole) salse con panna o burro, grassi idrogenati Frutta e verdure Tutte fresche e surgelate. Patate al forno Patate fritte, verdure fritte, Preferite i legumi : fagioli, verdure salate in scatola lenticchie, ceci, piselli fave. Patate bollite o al cartoccio. Tutta la frutta fresca o secca o in scatola (non zuccherata)
- 43. Dessert Sorbetti, gelatine, budini con Gelati, budini, frittelle Crema pasticciera, crema latte scremato, meringhe, con panna o burro, torte macedonie Cibi al forno Pasticceria, biscotti con Pasta frolla, biscotti, margarina e oli vegetali sformati, snack Dolci confezionati Torrone, dolci bolliti Marzapane Cioccolato, caramelle al cioccolato o ripiene, snack al cocco Noci Noci e castagne fresche Mandorle, arachidi, pistacchi, Noci di cocco, nocciole noci secche salate Bevande Tè, caffè istantaneo o da filtro, Alcolici Bevande al cioccolato, irish acqua, analcolici, bevande coffee dietetiche Spezie e aromi Pepe, mostarda, erbe, spezie, Sale aggiunto, maionese aceto, limone