Este documento presenta información sobre la historia de pandemias de influenza, la epidemiología de los tres tipos de influenza, la morfología y estructura del virus de la influenza, así como recomendaciones para prevenir y tratar la enfermedad. Describe brevemente los brotes de influenza del siglo XX y actualiza el número de casos confirmados de gripe porcina en 20 países.

1. DIANA ALVAREZ MENDOZA
JOSE GREGORIO CORTES
YINA PAOLA ARIAS
JUAN CAÑON

2. HISTORIA
 1918–1919 la pandemia española
 1957, una pandemia de gripe asiática
 1968 a 1969, la pandemia de gripe de Hong Kong
 En 1976, unos 500 soldados se infectaron con
gripe porcina en un periodo de pocas semanas
 1977 gripe rusa

3. EPIDEMIOLOGIA
Los tres tipos de influenza varia notablemente
en sus patrones epidemiológicos:
• la influenza tipo C es la menos significativa ,
causa enfermedad respiratoria leve y no es
epidémica
•La influenza tipo B es causante de
epidemiologia
•La influenza tipo A el la causante de las
grandes pandemias
Él periodo entre ondas
epidemiológicas son:
•La influenza tipo b: 3 a 6 años
•La influenza tipo a : 10 a 50

4. ¿ A QUE SE DEBE LOS BOTES
EPIDEMIOLOGICOS?
 A LA DESVIACION ANTIGENICA
 CAMBIO ANTIGENICO

6. QUE ES LA INFLUENZA
 enfermedad de vías respiratorias,
producida por un virus altamente
contagioso.
 3 tipos y varios subtipos

7. VIRUS
 Familia Orthomixoviridae
 Los tipos antigénicos son:
A, B Y C
Con varios subtipos

8.  La influenza es un virus que afecta a los
seres humanos provocando varias
complicaciones similares a las de una
fuerte gripe.
 Tal como lo hacen todos los virus, el de
la influenza tiene la capacidad de mutar,
lo que le permite alojarse en otros
organismos y defenderse de las
“vacunas”

9.  Los virus de influenza tipo A son antigénicamente
muy variables, con lo que consiguen eludir al
sistema inmunológico de sus huéspedes, son
además responsables de brotes epidémicos y
pandemias, tiene la capacidad de infectar además
del hombre, a cerdos, caballos, mamíferos
marinos, aves de corral, y muchas especies de
aves silvestres.
 El tipo B posee una variabilidad antigénica menor y
solo afecta al hombre.
 El tipo C es más estable, sólo causa enfermedad
respiratoria leve, afecta a humanos principalmente,
pero se ha aislado también en cerdos.

10. MORFOLOGIA
 los orthomixovirus son esféricos
polimórficos (gran variabilidad en su
forma), aunque, generalmente, son
esféricos, vistos al microscopio
electrónico (ME), con preparaciones
teñidas negativamente, tienen un
tamaño de 80 a 120 nanómetros (nm)
de diámetro. Algunas veces adopta una
forma alargada de hasta 400nm.

12. Estructura y composición
 El virus está compuesto por una envoltura
cubierta de proyecciones, que recubre una
estructura proteica (nucleocápside)
segmentada de simetría helicoidal.
 La envoltura presenta dos capas, una
externa de naturaleza lipídica, derivada de la
membrana citoplásmica de la célula
huésped, y una capa interna, constituida por
una proteína de información viral y comunica
estabilidad al virión, se le conoce como
proteína matriz o M.

13.  En la envoltura lipídica se insertan
radialmente a modo de proyecciones
o espículas, las dos glicoproteínas
del virus, la Hemaglutinina (HA) en
forma alargada de sección triangular,
con la extremidad libre en forma
globular y las espículas de
neuraminidasa (NA) están
compuestas por una cabeza y un
filamento

15. El virus de influenza, está constituido por nueve proteínas
estructurales diferentes:
 Hemaglutinina (HA) Fijación al receptor celular
 Neuraminidasa (NA) Enzima que descompone el ácido siálico
y libera el virus del receptor.
 Nucleoproteína (NP) Ordenación helicoidal. Síntesis de ARN-
 Ribonucleoproteína nucleocápsida o RNP (reunión de la NP
con el RNA viral)
 Transcriptasa. Síntesis de ARN+ (PB2)
 Transcriptasa. Síntesis de ARN+ (PB1)
 Transcriptasa. Síntesis de ARN- (PA)
 Proteína matriz (M1) Maduración y liberación del virus
 Proteína no estructural (M2)
 Existen además dos proteínas virales no estructurales que se
detectan en las células infectadas (NS1 y NS2) cuya función
se desconoce.

16.  La gran variabilidad antigénica del virus
de la influenza hace que la infección por
este, se desarrolle generalmente en
forma de brotes epidémicos y
pandemias, con una gran morbilidad. La
clave del potencial epidémico de este
virus reside en la gran variabilidad de
las dos glicoproteínas de superficie, la
Hemaglutinina (HA) y la Neuranimidasa
(NA).

17. Signos y síntomas para
sospechar de influenza
 Fiebre >38°c
 Tos frecuente e intensa
 Dolor de cabeza
 Falta de apetito
 Congestión nasal
 Malestar general

19. Como se transmite la enfermedad?

20. Como todas las gripas, la ocasionada por el virus de la influenza A(H1N1), se
transmite a través de las gotas de saliva y los mocos de personas enfermas,
quienes al estornudar o toser sin cubrirse boca y nariz adecuadamente, dejan el
virus en el aire o en sus manos, infectando luego los objetos que tocan.

21. Formas de contraer el virus:
•Transmisión de persona a persona: (a menos de dos metros).
2) Transmisión por contacto con objetos contaminados: donde quedan gotas de
saliva y secreciones que otras personas tocan. Las personas que tocan los objetos
infectados se contagian cuando pasan sus manos contaminadas por ojos, nariz y boca.

23. ¿Qué está realizando Colombia para
disminuir el riesgo e impacto de una
situación como la de México?
 Desde hace un par de años se viene
trabajando en un plan de prevención y
mitigación de una posible pandemia de
influenza.
 Se han dado instrucciones a las
Secretarias Departamentales de Salud,
para intensificar la vigilancia (detección y
respuesta temprana de casos
sospechosos)

24.  Se ha conformado equipos de trabajo en: vigilancia en salud pública, vigilancia
fronteriza, comunicaciones, guías clínicas, laboratorios, fortalecimiento de red de
servicios, prevención y control de enfermedad en la comunidad y vigilancia en
porcinos, vinculando a otras agencias e instituciones del gobierno como, Aerocivil,
DAS, Instituto Nacional de Salud, Instituto Colombiano Agropecuario.
A nivel departamental, distrital y local en IPS y EPS se dio inicio la
implementación y despliegue del plan de prevención y mitigación de pandemia.
Se declaro la Situación de desastre como medida de precaución que permitió al
Gobierno colombiano autorizar y disponer de 6,5 millones de dólares para
fortalecer la vigilancia sanitaria y médica a la población del país y responder de
manera rápida y efectiva.

25. ¿Cómo prevenir el contagio?
Lávese las manos con frecuencia
Use agua corriente y jabón,
restriéguelas muy bien, enjuáguelas
completamente y séquelas con una
toalla limpia.
Aprenda a toser y estornudar
Cúbrase boca y nariz con un pañuelo
desechable o con el brazo o la manga.
No use las manos, así no infectará los
objetos y personas que toque luego.

26. Mantenga limpios los objetos de uso común
Como manijas de puertas, baños, pasamanos, teléfonos,
celulares, botones de los ascensores e interruptores de luz,
muebles, y agarraderas del transporte público.
Si le da gripa, quédese en la casa
Para no esparcir el virus. Guarde reposo, consuma
bastantes líquidos y no se automedique. Permanezca y
duerma solo en una habitación con las ventanas
abiertas y la puerta cerrada.

27. Mantenerse alejado de personas
que tengan infección respiratoria.
Procure no saludar de beso ni de
mano
Evite escupir en el suelo y en otras
superficies expuestas el medio
ambiente
Mantener aireados y permitir la
entrada de sol en la casa, oficinas y
en todos los lugares cerrados
No compartir alimentos, bebidas,
vasos o cubiertos.

28. Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura.
Comer frutas y verduras ricas en vitamina A y C: zanahoria, papaya, guayaba,
mandarina, naranja, limón, piña, etc.
Evitar la exposición a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados
y cerca de niños, ancianos y personas enfermas.
Evite tocarse ojos, boca y nariz: Los gérmenes se diseminan cuando una persona
toca algún objeto contaminado y luego se toca los ojos, boca o nariz.

30. Caso probable o confirmado: Oseltamivir cada 12 horas por 5 días. Dosis según edad
(30-75mg)
Con neumonía bacteriana: sin cultivo o con Streptococo pneumoniae o Haemophilus
influenzae: Ceftriazona IV cada 24 horas por 7-10 días
Con Staphylococus aureus: Clindamicina
Profilaxis: Oseltamivir 75 mg c/24 horas por 10 días
La vacuna vs influenza estacional no tiene evidencia de protección para la influenza
porcina. No se recomienda la vacunación a población general.

31. ¿Por qué tanta demora en la confirmación de casos?
La demora en la confirmación de casos se debía a que ningún país Latino Americano o
del Caribe, a excepción del Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia
Epidemiológicos (INDRE) de México, disponía de los reactivos para la determinación de
los tipos y subtipos de Influenza A/H1N1. El CDC (USA) tiene la disponibilidad de
apoyar a todos los países en la región a partir de la semana entrante. Para acceder al
apoyo del CDC los países tienen que firmar un convenio (Material Transfer Agreement-
MTA). La mayoría de los países ya lo han hecho y se espera que los demás lo hagan en
los próximos días. Los recursos para estos insumos son limitados (100 determinaciones
por país en el primer envío), por lo tanto, se recomienda un uso racional de los mismos

33. LAS DEFINICIONES DE LA OMS SON...
CASO CONFIRMADO: aquel individuo con confirmación
mediante laboratorio de infección con el virus A(H1N1)
mediante cualquiera de los siguientes tests de
laboratorio:
- RCP en tiempo real
- Cultivo viral
- Incremento en más de cuatro veces de anticuerpos
neutralizantes del virus en el paciente.
CASO PROBABLE: Aquel individuo con una prueba para
influenza A positiva, pero que no se puede sub-tipificar
por el momento...
Ó

34. Un individuo con datos clínicos compatibles
con la enfermedad o que murió de una
enfermedad respiratoria que se considere
pueda estar ligada a un caso confirmado o
probable.

35. CDC ( centro para el control y
prevencion de enfermedades), tiene
tres definiciones (confirmado,
probable y sospechoso)
LAS DEFINICIONES SON:
 CASO CONFIRMADO:
aquel individuo con una enfermedad febril respiratoria
con confirmación mediante laboratorio de infección con
el virus A(H1N1) mediante cualquiera de las siguientes
pruebas de laboratorio:
o Reacción en Cadena de Polimerasa con transcripción
reversa en tiempo real (rRT-PCR)
o Cultivo viral
o Incremento en más de cuatro veces de anticuerpos

36. CASO PROBABLE: Aquel individuo con una infección
febril respiratoria y prueba para influenza A positiva, pero
que no se pu
ede sub-tipificar por el momento.
CASO SOSPECHOSO: aquel individuo con una
infección respiratorio aguda febril con:
o Inicio dentro de los 7 días de contacto con una
persona confirmada con el virus H1N1
o Inicio dentro de los 7 días de haber viajado a un lugar
con casos confirmados de influenza H1N1 o que reside en
la comunidad donde uno o más casos de la influenza han
ocurrido

37. Contexto histórico
Epidemias anuales de influenza se
estima que afecta a 5-15% de la
población mundial, lo que resulta en una
enfermedad grave en 3 a 5 millones de
pacientes y causar 250,000-500,000
muertes en todo el mundo. En los países
industrializados, enfermedades graves y
muertes ocurren principalmente en las
poblaciones de alto riesgo de los
lactantes, los ancianos y enfermos
crónicos.

38. Además de estas epidemias anuales, el virus de
la influenza A ha causado tres
grandes pandemias del siglo 20: la gripe
española en 1918, la gripe asiática en 1957 y la
gripe de Hong Kong en 1968-69. Estas
pandemias fueron causadas por un virus de
influenza A que había sufrido importantes
cambios geneticos, debido a que la población
no posee inmunidad significativa al virus.

39. ACTUALMENTE
La gripe porcina está en 20 países
Hay 985 casos confirmados de gripe porcina
en un total de 20 países, según la
Organización Mundial de la Salud. En tanto
México cuestiona una actitud discriminatoria
por parte de algunos países aunque hay
optimismo luego de cuatro días sin muertes a
causa del virus.