3. Malaria e situazioni a rischio
Alcune popolazioni sono a maggior
rischio di contrarre la malaria e di
avere delle forme di malattia grave
◦ Donne in gravidanza
◦ Bambini di età inferiore a 5 anni
◦ Pazienti immunodepressi per infezione da
HIV
◦ Persone che vivono in gravi situazioni di
disagio (guerre, catastrofi naturali)
G Orlando – Unità MTS
Osp L Sacco - Milano
4. Malaria e gravidanza
Donna gravida
Anemia (2-15%)
Febbre Feto
Malaria cerebrale Aborto
Ipoglicemia Nascita prematura
Sepsi puerperale (8-36%)
Emorragie Infezione congenita
Neonato
Basso peso alla nascita
(8-14%)
Prematurità (8-36%)
Ritardo di crescita intrauterina
(13-70%)
Aumento della mortalità (3-8%)
Malaria
G Orlando – Unità MTS
Osp L Sacco - Milano
5. Malaria in età pediatrica
Il rischio di infezione malarica inizia a 3 mesi di vita quando la
protezione fornita dagli anticorpi materni comincia a ridursi
Malaria cerebrale con sequele neurologiche permanenti, morte
perinatale, ritardo di sviluppo, grave anemia
Mortalità nella malaria cerebrale: 10-20%; Convulsioni: 60%; Sequele
neurologiche permanenti: 7%
Strabismo divergente
anemia
Opistotono
G Orlando – Unità MTS
Osp L Sacco - Milano
7. Interventi raccomandati per la prevenzione ed
il controllo della malaria durante la gravidanza
Diagnosi tempestiva e trattamento
efficace
D
◦ Decentramento dei punti di PHC
(diagnosi e terapia)
Protezione dalle punture di insetto
◦ Zanzariere impregnate di
insetticida (ITN) con priorità di
fornitura alle gravide e per bambini
<5 anni P
Trattamento preventivo T
intermittente (IPT):
◦ Trattamento preventivo della
malaria durante la gravidanza anche
in assenza di sintomi*
◦ Identificazione e trattamento
precoce dei casi
◦ Supplementazione con ferro per
G Orlando – Unità MTS
Osp L Sacco - Milano
l’anemia
8. Efficacia protettiva di IPTi (analisi di 6
trials)
Vs forme cliniche di malaria: 30%
Vs ricovero in ospedale: 38%
Vs tutte le cause di ricovero
ospedaliero: 23%
Vs anemia nel primo anno di vita: 21%
G Orlando – Unità MTS
Osp L Sacco - Milano
9. Changes in malaria indicators over time relative to the introduction or scaling
up of control measures in selected countries Lancet Infect
Dis 2010; 10: 545–55
Zanzibar Ethiopia. Fajara, The Gambia.
Kilifi , Kenya. Limpopo, South Africa. Sao Tome and Principe.
Bioko Island, Equitorial Guinea.
ACT = terapie di combinazione con artemisinina
LLITNs = impregnazione delle zanzariere con
insetticidi a lunga durata
ITNs = trattamenti delle zanzariere con insetticidi
CQ+SP = trattamento con clorochina+sulfadossina
IRS = insetticidi spray nelle case
G Orlando – Unità MTS
Osp L Sacco - Milano
10. Barriere del sistema ed efficacia del
trattamento per i bambini sotto i 5 anni
(U5) con febbre
In Tanzania l’85% dei bambini ha accesso a centri di
salute primaria (WHO statistic report 2008)
Il 40-50% delle PHC ha personale con formazione
sanitaria in sede ( J Schellenberg et al BMC Public
Il 62% delle famiglie richiede Health 2008)
un trattamento per la febbre in
bambini U5 (Clinton
Foundation report: pilot ACT nelle aree rurali il 40% delle sedi di PHC ha scorte di ACT
Subsidy 2008) Nelle aree urbane si arriva fino all’80%
(Clinton foundation report: pilot ACT Subsidy 2008
Il 40-50% delle PHC ha un laboratorio
(G Mfinanga et al Tanzanian Journal of health
research 2008)
Solo il 55% dei bambini
U5 con febbre riceve un
trattamento
(WHO statistic report
2008)
G Orlando – Unità MTS
Osp L Sacco - Milano
11. In molti Paesi il fattore limitante nella
capacità di combattere le malattie non è la
mancanza di misure o farmaci adeguati ma
la incapacità del sistema di raggiungere le
persone che ne hanno bisogno.
E’ necessaria una analisi dei fattori
limitanti specifici ed una corretta e
razionale allocazione delle risorse umane
e finaziarie.
G Orlando – Unità MTS
Osp L Sacco - Milano
