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TRANSFERENCIA DE
 INFORMACION DE LA GESTION
      EN SALUD 2001-2006
    DIRECCION GENERAL DE
       SALUD AMBIENTAL
                         Lima, 04 de julio
de 2006
             Ing Jorge A Albinagorta Jaramillo
             Director General
Protección del Ambiente para
           la Salud
¿Puede la gente ser saludable en un mundo
enfermo? [1] o ¿puede la gente enferma
recuperarse en un mundo insano? o
¿podemos producir estando enfermos? .

      Muchos desastres ecológicos pueden imputarse
directamente a la explotación descuidada y maltrato del
entorno, es decir a la mano del hombre, donde los seres
humanos actúan como causantes y se convierten en
víctimas de si mismos. Entonces nuestra salud refleja
exactamente la salud de lo que nos rodea, debiendo
reconocer los lazos entre los seres humanos y su
ambiente biofísico, social y económico, que se reflejan en
el estado de salud de la población.

[1] Lebel, J.; Salud un Enfoque Eco sistémico; Centro Internacional para el Desarrollo del
  Canadá – IDRC; enero 2005.
Constitución Política del Perú


   Artículo 2° : Toda
    persona tiene derecho
    a la vida, a su
    identidad,    a    su
    integridad      moral,
    psíquica y física y a
    su libre desarrollo y
    bienestar”.
Marco de Política del Estado
     DÉCIMO NOVENA POLÍTICA DE ESTADO
      DESARROLLO SOSTENIBLE Y GESTIÓN
                     AMBIENTAL
 Integrar la Política Nacional Ambiental con las
  políticas económicas, sociales, culturales y de
  ordenamiento territorial para contribuir a superar
  la pobreza y lograr el desarrollo sostenible del
  Perú.
 Institucionalizar la Gestión Ambiental Pública y
  Privada para proteger la diversidad biológica.
 Facilitar el Aprovechamiento Sostenible de los
  Recursos Naturales.
 Asegurar la protección ambiental y promover
  centros poblados y ciudades sostenibles.
Ley No. 26842 – Ley General de
Salud

      TITULO II: CAPITULO VIII – DE LA
       PROTECCIÓN DEL AMBIENTE PARA LA
       SALUD – La Autoridad de Salud             dicta
       medidas para minimizar y controlar los riesgos
       para la salud de las personas.
      TITULO V – DE LA AUTORIDAD DE
       SALUD - Artículo 127°: El Ministerio de
       Salud cumple un Rol de Supervigilancia frente
       a otras entidades públicas que están
       facultadas para controlar aspectos sanitarios y
       ambientales.
Lineamientos de Política Sectorial
    para el periodo 2002-2012

  CAPITULO PRIMERO – LA SITUACION
  DE SALUD Y DEL SECTOR .

  Deficiente Salud Ambiental , alta prevalencia de
  enfermedades transmisibles y crecimiento de las
  no transmisibles.

  Cobertura deficitaria   de   agua    potable   y
  saneamiento.

  Incremento de las enfermedades emergentes y
  reemergentes.
Objetivos de Desarrollo del
Milenio de la OMS ( Set 2000 )
OBJETIVO 7:
GARANTIZAR LA
SOSTENIBILIDAD DEL
MEDIO AMBIENTE .

Meta    10:
Para el año 2015 reducir a la mitad , el porcentaje de
personas que carezcan de acceso sostenible al agua
potable y a servicios básicos de saneamiento.
ORGANIGRAMA MINISTERIO DE SALUD
                          Despacho Ministerial




                                 Despacho
                               ViceMinisterial


                                                         Instituto Nacional de Salud
                                                             – INS (CENSOPAS)




Dirección General     Dirección General            Dirección        Dirección General
 de Salud de las          de Salud                General de        de Promoción de
    Personas              Ambiental              Epidemiología           la Salud


           Dirección General                            Dirección General
           de Medicamentos                              de Infraestructura,
               y Drogas                                  Equipamiento y
                                                         Mantenimiento
ORGANIGRAMA DE DIGESA

                        DIRECCIÓN GENERAL
                                                           LABORATORIO
                                                           INFORMATICA
                                                          ADMINISTRACION




 DIRECCIÓN DE      DIRECCIÓN DE                             DIRECCIÓN
  ECOLOGÍA Y                           DIRECCIÓN DE
                   SANEAMIENTO    HIGIENE ALIMENTARIA Y     DE SALUD
PROTECCIÓN DEL
   AMBIENTE           BASICO      CONTROL DE ZOONOSIS      OCUPACIONAL
Recursos Humanos
                 PERSONAL CONTRATADO                                                      PERSONAL NOMBRADO

                        181    185    180    185         200
    200                                                                        151         146
    150   121     121                                    150                                        119       119        119      109
    100                                             N°   100                                                                                  N°
     50                                                   50
      0                                                    0
          2001   2002   2003   2004   2005   2006                             2001         2002     2003      2004       2005     2006
                                              (1)                                                                                  (1)

                                                                                                   INGRESOS 2001-2006
                  TOTAL DE PERSONAL                                          AÑO                            RO                       RDR
                                                                             2001                    15,865,241.00                      6,728,661.21
    320                 300    304    299    294
    300                                                                      2002                    22,197,774.00                      5,460,045.57
          272     267
    280                                             N°
                                                                             2003                    14,165,879.00                      6,710,303.98
    260
    240                                                                      2004                        8,425,201.00                   8,327,399.23
          2001   2002   2003   2004   2005   2006
                                                                             2005                    10,557,995.00                  10,516,556.04
                                              (1)
                                                                             2006                        8,914,746.00              6,148,675.15

                 PERSONAL EN LAS DESAs                                                  TRANSFERENCIA DE FONDOS
(
                                                                                     30,000,000
    400
                                                               Presupuesto


                                      294    287                                     25,000,000
    300                 223    246                                                   20,000,000
                                                                             (S/.)



          151     173                                                                15,000,000
    200                                             N°                               10,000,000
                                                                                      5,000,000
    100                                                                                       0
      0                                                                                           2002     2003   2004     2005    A MAY
                                                                                                                                    2006
          2001   2002   2003   2004   2005   2006
                                                                                                                  Años
                                              (1)
                                                                                                  PRESUPUESTO     GASTO
Impacto del Medio Ambiente
  a la Salud en el País y el
           mundo
 En un informe de la Organización
Mundial de la Salud (Ginebra)
publicado el 16 de junio último se
señala que hasta el 24% de la carga
de morbilidad mundial se debe a la
exposición a riesgos ambientales
evitables.

Por otro lado, de la carga de enfermedades causadas por
26 factores de riesgo, 5 de ellos son ambientales y 6 son
ocupacionales, y finalmente se estima que más del 33%
de las enfermedades de los niños menores de cinco años
se debe a la exposición a riesgos ambientales prevenibles.
La prevención de estos riesgos podría salvar cada año la
vida de muchísimas personas, incluidos cuatro millones de
niños, provenientes de poblaciones más vulnerables.
Porqué seguir fortaleciendo la
 Salud Ambiental en el País
   Incremento de las actividades productivas que generan
    riesgos y daños a la salud, con alto impacto ambiental y
    económico que ocasiona una protesta social manifiesta.
   Por su rol Rector , cada vez más se le requiere al MINSA –
    DIGESA para que participe y contribuya en los diversos foros
    nacionales e internacionales.
   La inversión en prevención es menor que la atención
    asistencial, optimizando así el presupuesto en salud. Las
    personas enfermarían menos y producirían más.
   Respaldo a las inversiones de país y conducción adecuada
    de la cooperación financiera internacional.
   Mayor énfasis en la vigilancia participativa.
   Manejo de Información y Comunicación de Riesgos.
   Seguir atendiendo las demandas cautelares de poblaciones
    en riesgo, presentadas a la Corte Interamericana de
    Derechos Humanos CIDH de Washington DC (lista de15 en
    total).
La Salud Ambiental en el País
La DIGESA, Autoridad Sanitaria Nacional en:

SANEAMIENTO BÁSICO

Aseguramiento de la calidad de agua de consumo
La vigilancia y control de la calidad del agua de consumo
humano: urbano, peri urbano y rural.

Disposición de excretas y aguas residuales
La disposición sanitaria de excretas humanas.
La disposición de aguas servidas, urbanas y rurales.
El Reuso de aguas residuales.

Manejo de Residuos Sólidos
La disposición sanitaria de residuos sólidos municipales:
urbanos y rurales.
SANEAMIENTO BÁSICO              (...Continuación)


   Saneamiento del medio.
   El saneamiento de los locales de servicio público
    (Escuelas, hospitales, salas de espectáculos, edificios
    públicos, otros.).
   El saneamiento de lugares de recreo (playas, riberas;
    balnearios y piscinas, públicas y particulares).
   La Sanidad marítima, terrestre y aérea (puertos,
    aeropuertos, terrapuertos y medios de transporte,
    fábricas).
   El saneamiento en el Desarrollo Urbano y Ordenamiento
    Territorial (servicios básicos, recreo y áreas verdes).
   Control de roedores e insectos vectores.
   Prevención y control de los insectos vectores (Dengue,
    malaria, otros.).
ECOLOGÍA Y PROTECCIÓN DEL
    AMBIENTE

 La prevención y el control de la
  contaminación de los cursos de
  agua, marítimas y continentales.
 Manejo de Residuos peligrosos

  del ámbito no municipal.
 La prevención y el control de la

   contaminación del suelo.
 La prevención y el control de la

  contaminación del aire.
 La prevención y el control del ruido.
ECOLOGÍA Y PROTECCIÓN DEL
AMBIENTE
 La prevención y el control de las radiaciones no ionizantes.
 La prevención y el control de la fauna nociva.
 La prevención y el control de sustancias tóxicas (plaguicidas,
    orgánicos persistentes, otros, a lo largo de su ciclo de vida).

      HIGIENE ALIMENTARIA Y ZOONOSIS

    La higiene y conservación de los
     alimentos y bebidas.
    El control de las zoonosis.
    Registro de alimentos.
    Vigilancia de establecimientos de
    procesamiento y venta de alimentos.
    Medidas sanitarias nacionales e
    Internacionales
SALUD OCUPACIONAL
   Vigilancia de riesgos, accidentes y
    enfermedades ocupacionales.
   Acciones de prevención en Higiene
    y Seguridad Ocupacional.
   Ordenamiento de las condiciones
    en el trabajo.

     EMERGENCIAS
   Desastres naturales (Ubinas,
    terremotos, friaje, inundaciones.
   Desastres antropogénicos
    (sustancias químicas, emisiones,
    derrames).
   Saneamiento y Protección del
    Ambiente.
   Estudios de vulnerabilidad física,
    administrativa y social.
Para atender ello la DIGESA
               cuenta con:

    Organización : 4 Direcciones de nivel
    nacional y Direcciones Ejecutivas de Salud
    Ambiental DESAs en todas las Regiones.

    Equipos de profesionales : De alto
    nivel nacional e internacional,
    entrenados con recursos del Estado
    Peruano y a través de becas y pasantías
    otorgadas por la Cooperación Externa.

    Equipamiento : Sistema de Información Geográfica SIG,
    Metrometría, Capacidad analítico-laboratorial.

    Estrategias de acción a nivel nacional : Modelo de Gestión
    de Redes, Comisiones Intrasectoriales y Multisectoriales.
LOGROS DE LA
GESTION
Acciones de Vigilancia y
Control Sanitario
Con estas acciones , se contribuye
a la prevención y control de
enfermedades transmisibles ,
no transmisibles y ocupacionales,
asociadas al medio ambiente.

Como resultado en la aplicación de estas acciones, se
registra un mayor cumplimiento de las normas en salud
ambiental, traducida en una afluencia de solicitudes de
autorización, registro, certificados y otros, con la
participación de las Direcciones Regionales de Salud.
ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 1

    DIRECION DE ECOLOGIA Y PROTECCION DEL
    AMBIENTE

 Recursos hídricos, ampliación de cobertura de 18 %    en el
    periodo 2001-2006.
   Incremento de Nº de playas vigiladas de 241 en el 2001 a
    267 en el 2006 con la incorporación de criterios de
    balneabilidad y mejoramiento de la calidad sanitaria
    concertada con los gobiernos locales (Calidad de las
    arenas, inocuidad de alimentos etc.).
   Fortalecimiento de la red de monitoreo permanente para la
    vigilancia de la Calidad del Aire en Ilo, Arequipa y Lima
    Metropolitana. Estudios puntuales en 13 ciudades
    priorizadas del país.
   Diagnóstico situacional de cementerios (920 reportes).
ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 2


      DIRECCION         DE   HIGIENE     DE    ALIMENTOS       Y
  ZOONOSIS

 Incremento de la cobertura de vigilancia sanitaria de
  establecimientos procesadores de alimentos en un 50% en el
  periodo.
 Incorporación de pequeñas empresas al sistema HACCP.
 Inclusión en la vigilancia sanitaria de los establecimientos
  proveedores de alimentos, a los programas sociales (PRONAA).
 Fortalecimiento de sistema de vigilancia de áreas de cultivo de

  moluscos conducido por DIGESA hasta marzo del 2006.
 Control de focos de zoonosis en coordinación con SENASA y las
  Direcciones Regionales (rabia, peste, carbunco).
ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 3

     DIRECCION DE SANEAMIENTO BASICO

 Ampliación de cobertura de vigilancia de la calidad del agua de
    consumo de 39 % a 54 % en ámbito urbano y de 1 % a 12 % en
    ámbito rural.
   Implementación de la vigilancia de piscinas públicas y
    semipúblicas, evaluándose el 13.3% de las 994 piscinas
    registradas.
   Incremento de vigilancia de camiones cisterna de 33% a 41%.
   Implementación de vigilancia de la gestión de residuos sólidos
    municipales. (Reglamento de la Ley de Residuos Sólidos 2004).
   Aseguramiento de la calidad del agua intradomiciliaria mediante
    equipos de producción de cloro.
   Conducción de la vigilancia entomológica y control vectorial
    Metaxénicas      (Malaria,   Dengue,    Chagas,    Leishmaniasis,
    Bartonellosis), desde el 2003.
ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 4
DIRECCION DE SALUD OCUPACIONAL ( Creada                     en enero
2003 )
Diseño e implementación de la vigilancia de accidentes de trabajo y
riesgos laborales, editando 1400 informes de accidentes de trabajo a
nivel de todas las regiones.

FORMACION DE RECURSOS HUMANOS
 162 Actividades de capacitación con 6 211 personas capacitadas (con

  registro).
 101 Pasantías a personal de DIRESAs y DISAs/MINSA.
 61 Médicos residentes de la Universidad Nacional Mayor de San
  Marcos (rotación mensual).
 631 Practicantes de distintas Universidades y diferentes
especialidades
  en Salud Ambiental.
 Campañas de difusión en temas ambientales: dos (02) concursos en
  coordinación con la Sociedad Nacional de Spots Radiales:
  DIGESA/Empresas Privadas.
COMUNIDADES EVALUADAS
    CUENCA DEL RÍO CORRIENTES 2005



       JOSÉ OLAYAc




NUEVA JERUSALÉN




                     SAN JOSÉ DE NUEVA ESPERANZA




                                PUCACURO




                                           VILLA TROMPETEROS
Acciones de Carácter Normativo
  En cumplimiento del rol técnico normativo de
   DIGESA, se han elaborado las normas
  sanitarias siguientes:
  Dirección de Ecología y Protección del
  Ambiente
 Estándares de Calidad Ambiental de Aire, D.S. 074-2001-PCM.
 Estándares Nacionales de Calidad Ambiental de Radiaciones No
  Ionizantes, D.S. 010-2005-PCM.
 Reglamento de los Niveles de Estado de Alerta Nacionales para
  Contaminantes del Aire D.S. 009-2003-SA y modificadas por el D.S.
  012-2005-SA.

   Dirección de Saneamiento Básico
 Reglamento Ley General de Residuos Sólidos,.D.S. 057-04-PCM.
Acciones de Carácter Normativo
Dirección de Saneamiento Básico …Cont…
 Reglamento Sanitario de Piscinas D.S. 007-2003- SA.
 Reglamento Sanitario para las actividades de saneamiento
  ambiental en viviendas y establecimientos comerciales, industriales
  y de servicios D.S. 022-2001 SA.
 Norma Técnica de manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. RM
  217-2004/MINSA.

Dirección de Higiene de Alimentos y Control de la
Zoonosis
 Dieciocho (18) Normas Sanitarias en el rubro de Protección de
  Alimentos (véase anexo 1).
Acciones de Carácter Normativo

  Dirección de Higiene de Alimentos y Control
  de la Zoonosis…cont
 Norma que aprueba el Programa Nacional de Sanidad de
  Mariscos R D Nº 0502/2001/DIGESA/SA.
 Norma Sanitaria para Moluscos Bivalvos de Consumo
  Humano con fines de exportación R.D. N° 60/2001/DIGESA/SA.

   Dirección de Salud Ocupacional
 Actualización del Reglamento sobre los Valores Límites
  Permisibles para Agentes Químicos en Ambientes de Trabajo
  DS-015-2005-SA.
 Manual de Salud Ocupacional RM 510-2005/MINSA.
 Ficha única de accidentes de trabajo RM 511-2004/MINSA.
Gestión
    AMBITO NACIONAL
   Fortalecimiento de la Rectoría en Salud Ambiental.
   Incorporación de gestión adecuada al manejo de residuos
    intersectorialmente.
   Reapertura de la importación de moluscos bivalvos Perú –
    Unión Europea y transferencia al Sector Producción.
   Fortalecimiento del Sistema de Información Geográfica con
    recursos humanos y Equipamiento.
   Coordinación con el MEF para la “protección presupuestaria”
    en el Presupuesto General de la República respecto a la
    vigilancia de la calidad del agua de consumo.
   Atención a requerimientos de distintas comisiones del
    Congreso de la República, Ministeriales y otras instituciones
    Nacionales e Internacionales.
 Reactivación del Comité Nacional de CODEX Alimentario e
  implementación de cuatro (04) sub comités.
 Participación de expertos en tema de contaminación por
  plomo, cobre en La Oroya – CDC, USA.
 Se facilita y promueve participación de expertos en manejo de
  residuos sólidos peligrosos (Brasil, OPS-OMS).

    AMBITO INTERNACIONAL

 Representación del Perú en Convenciones internacionales
  jurídicamente vinculantes: Basilea, Estocolmo, Rotterdam.
 Miembro negociador en medidas sanitarias para los TLCs con
  diversos países (USA, Méjico, Tailandia, Singapur).
 Participación en negociaciones de instrumentos no vinculantes:
  enfoque estratégico para gestión de los químicos a nivel
   internacional:
  Uruguay, Nairobi, Austria y Emiratos Árabes.
 Participación en la elaboración de declaración Mar de Planta
  (Temas de agua, residuos y químicos).
 Participación en negociaciones de instrumentos no vinculantes:
  Enfoque Estratégico para Gestión de Sustancias Químicas.
 Atención, acompañando a la Alta Dirección del MINSA en las
  demandas cautelares al Estado Peruano ante la Comisión
  Interamericana de Derechos Humanos CIDH – Casos: San
  Mateo de Huanchor (2) y La Oroya. (Aguardan otros 14 casos en

  la CIDH).
 Participación en el Financiamiento del Banco Mundial para el
  Mejoramiento de la Competitividad en la oferta exportable del
  Estado, en materia de alimentos.

  Alianzas Estratégicas:                          Convenios y
   Acuerdos

 Convenio MINSA-DOE RUN PERU 2003-2006, renovado con la
  participación del Gobierno Regional de Junín para el periodo,
  Julio 2006 – 2009.
Alianzas Estratégicas:                           Convenios y
  Acuerdos

 Ratificación de los Convenios de Rotterdam para el Comercio de
  Plaguicidas y productos peligrosos            y     Estocolmo sobre
  Contaminantes Orgánicos Persistentes COPs.
 Convenios bilaterales Bolivia y Ecuador (zona de frontera) sobre
  Saneamiento Básico.
 Convenio MINSA - OPS/OMS - CEPIS, para la transferencia del
  laboratorio del CEPIS, con financiamiento para la operación por dos
  años: 2005-2007.
 Acuerdo de cooperación con ASPEC para la Vigilancia de la
  Calidad e Inocuidad de los Alimentos.
 Convenio con DIPOA-BRASIL para la exportación de Productos
  Hidrobiológicos.
 Convenio MINSA – Región Lambayeque – Ministerio de Agricultura,
  en el marco del Proyecto de Secas Intermitentes en cultivos de
  arroz, para el control del vector transmisor de la malaria, año 2005-
  2007.
 Convenio Marco de Colaboración MINSA- MTPE 2004-2007.
   Convenio de donación MINSA-DIGESA/USAID para la Actividad de
   Salud Ambiental en Lugares Seleccionados 2001 - 2004; con la
participación de CARE PERU y el Cofinanciamiento del Fondo de las
Américas:
1. Modelo de Gestión de Residuos Sólidos en Establecimientos de
   Salud, ejecutado por la asociación OACA/SPDA (H. de Collique).
2. Modelo de Gestión de Abastecimiento de Agua por Camiones
   Cisterna, ejecutado por la ONG FOVIDA en Villa El Salvador.
3. Modelo de Gestión para la Obtención de Alimentos Seguros en
   Comedores Populares en San Juan de Lurigancho, ejecutado por
   la ONG INCAFAM.
4. Gestión de Salud Ambiental y Descontaminación Atmosférica en la
   Ciudad de Arequipa, ejecutado por la ONG LABOR.
5. Manejo Integral de Residuos Sólidos en la Ciudad de Puno,
   ejecutado por la ONG CIED, participación del Consejo Provincial.
6. Gestión de Salud Ambiental en Agua y Saneamiento en la Ciudad de

   Tarapoto, ejecutado por CEPCO (Planta de Tratamiento de Agua
   Modelo CEPIS-OPS).
7. Proyecto Condominial de Agua y Alcantarillado, ejecutado por el
Acciones de Descentralización

   Fortalecimientos de capacidades y equipamiento y pasantías en
    Salud Ambiental de las DISAS y DIRESAS.
   Transferencia de la Normatividad y competencias en saneamiento
    básico.
   Traslado de remesas para contratación de Recursos Humanos
    profesionales y técnicos para actividades de vigilancia y control
    Delegación de vigilancia sanitaria de establecimientos de
    procesamiento de alimentos.
   Delegación de competencias para otorgamiento de Registros
    Sanitarios (Ya implementado en Tacna, en trámite: Huaraz,
    Cusco).
   Creación e implementación de las Unidades de Salud Ocupacional
    en las DIRESAs – DISAs, periodo 2003 – 2006.
   Evaluación de empresas consultoras para revisión de Estudio de
    Impacto Ambiental (en Asesoría Jurídica).
Temas Pendientes

   Fortalecimiento del sistema de vigilancia de vectores y software de vigilancia y
   control.
1. Actualización del Reglamento de la calidad de agua de consumo del año 1946:
   Promulgación de D.S. en trámite.
2. Maestría en Salud Ocupacional: En trámite.
3. Convenio MINSA-Banco de Crédito del Perú BCP para la intervención en
   ergonomía sobre pantallas de visualización de datos: En trámite.
4. Diseño del sistema de vigilancia de Salud Ocupacional: En trámite.
5. Normas Sanitarias de Alimentos en pre-publicación (2), en proceso (4).
6. Normas Sanitarias sobre zoonosis: En trámite (4).
7. Reglamento de plaguicidas de uso doméstico, industrial, de jardinería y en salud
   pública: segunda pre-publicación.
8. Proyecto de D.S. Prohibición del asbesto en todas sus variedades y Regulación
   de los procesos de remoción.
9. Reglamento de la Ley de juguetes y útiles escolares peligrosos: En trabajo
10.Reglamento sobre Criterios Ergonómicos Básicos en Puestos de Trabajo con
  Pantallas de Visualización de Datos: En trámite.
12.Reglamento Interno de Bioseguridad para el Desarrollo de Actividades con
   Productos Derivados de Organismos Vivos Modificados OVM para consumo
   Humano: En trámite.
Proyectos y otras intervenciones
 Participación en el Grupo Técnico de Coordinación Interinstitucional
  GTCI MINEM/DIGESA para la explotación del Gas de Camisea.
 Desarrollo del Proyecto TCC Perú-Cuba con el financiamiento de la
  OPS/OMS, para el Fortalecimiento de Recursos Humanos de
  ambos países.
 Proyectos de inversión (2000 – 2002) A.P. Rural (PROISABAR)
 Proyecto SANBASUR (1996 – 2003: Obras Saneamiento Básico,
  2004 – 2006: Programa de Vigilancia de la Calidad del Agua).
 Plan Nacional de Implementación Convenio Estocolmo 2005-2007
  (DIGESA-SENASA-GEF/PNUMA).
 Iniciativa de riego con secas intermitentes para control de la
  malaria en la costa norte.
 Participación en proyectos de aire limpio – Swisscontact – PRAL,
  Lambayeque, Arequipa, Cusco).
 Sistema de Información en Salud Ambiental PM 10 – Arequipa
  Swisscontact, PRAL, CONAM – MINSA en implementación.
 Proyecto de Fortalecimiento de capacidades para la Evaluación
  del
  Sistema de Trabajo de Residuos Peligrosos, recursos humanos
EJEMPLO DE INTERVENCION: Derrame de
Kepashiato
Proyecto Camisea ACTORES VINCULADOS
Estado
  – Ministerio de Salud : DIGESA, Ofic.
    General de Epidemiología, Instituto
    Nacional de Salud Ocupacional y
    Protección del Ambiente para la Salud
    (CENSOPAS), Dirección General de
    Promoción de la Salud.
  – Gobierno Regional de Loreto :
    Región de Salud de Loreto, PRODUCE
    Loreto.
  – INRENA, OSINERG.
Población
  – Representantes de la FECONACO, ONG
    WWF, organización Racimos de
    Ungurahui.
  – Comunidades Nativas de la zona.
Sector Privado
  – PLUSPETROL
INTERVENCIONES DE LA DIGESA - MINSA EN ATENCION A LOS INCIDENTES DEL DUCTO DE GAS
                                NATURAL DE LIQUIDOS (LNG)
                                 AÑOS 2005 – 2006 CAMISEA
PROGRESIVA                                                   PRODUCT                                                              RECURSOS
                     FECHA               CAUSA                                ACCIONES                 OBSERVACION
DE INCIDENTE                                                    O                                                                 AFECTADOS
                                       Empuje o falla
   KP 08+800                          geológica, lo que                   Acción de respuesta y        Fisura con forma de
                                                                                                                               Quebrada Kemariato,
Asentamiento Rural                produjo tensión sobre la              Monitoreo de los recursos       ojiva con 23 cm de
                     22/12/2004                                LGN                                                            Río Urubamba y suelos
de Colonos Tupac                   tubería cediendo en el              Hídricos y Suelos en el área    largo por 3.5 mm de
                                                                                                                                   del entorno.
  Amaru - Cusco                        empalme de la                   del incidente e informe final           ancho.
                                         soldadura.
                                                                                                        Goteo de LGN por      Suelo del entorno a KP
                                                                          Acción de Respuesta y        micro poro cerca del
  KP 200+700                                                                                                                  222+500 (Pacobamba),
                                  En Investigación, fisura              Monitoreo de los Recursos          empalme de
   Pacobamba –       29/08/2005                                LGN                                                                Bofedales y en
                                         en ducto                      Hídricos y Suelos en informe    soldadura en tramo
    Ayacucho                                                                                                                   proporción a la Napa
                                                                                 preliminar            corto de 1.20 m de      Freática del entorno.
                                                                                                              largo.
                                                                             Gestión de acción de
                                                                         intervención y Monitoreo de                           Suelo del entorno a KP
  KP 200+700                                                               los Recursos Hídricos y                             200+700, por evaluarse
                     16/09/2005      En investigación          LGN                                      Por determinarse
Toccate - Ayacucho                                                     Suelos a 09 horas del suceso                           los Ríos Chunchubamba
                                                                            y reporte preliminar de                                 y Apurímac.
                                                                                  incidencias
   KP 50+900                                                            Por de Gestión de acción de                            Suelo del entorno a KP
Quebrada Chirumbia                                                       intervención y 03 Monitoreo                             50+900, Quebrada
                                   Baja de presión en el                de los recursos Hídricos. 02
   Vilcabamba –      24/11/2005                                LGN                                      Por determinarse       Chirumbia, río Paratori,
                                      Ducto Ruptura                     Comunicados a la población,
   Echarate – La                                                                                                                   río Piccha, río
 Convención Cusco                                                       sobre calidad de agua de los                                 Urubamba.
                                                                                      ríos.
  KP 125+950         04/03/2006    Baja de presión en el       LNG     Equipo técnico en la zona        Por Determinarse      Personas afectadas
   Kepashiato –                     Ducto Ruptura. En                  evaluando impactos y                                   Zona del entorno de KP
   Echarate – La                       investigación                   tomando muestras de agua                               126. Suelos y ríos
 Convencion Cusco                                                      coordinaciones con GTCI. 02                            evaluados no
                                                                       Monitoreos de los Recursos                             impactados.
                                                                       Hídricos y operativos para le
                                                                       medición de la calidad del
                                                                       aire en Kepashiato.
LNG = LIQUIDO DE GAS NATURAL
PROYECTO DE CAMBIO DE HABITOS EN LA
             POBLACIÓN DE PUERTO NUEVO
                                          Generación de
Investigación de                             materiales
la problemática                              educativos
social                                           con la
                                              población




                                       Promotoras
  Grupos focales para              activas y motivadas
consultar la estrategia del
        Programa
Niveles de Plomo en Sangre según Grupos de Edad.
             La Oroya Antigua. Noviembre 2004 – Enero 2005

             95
             90
             85
             80
             75
             70
             65
             60
             55
Porcentaje




             50
             45
             40
             35
             30
             25
             20
             15
             10
              5
              0
                  < 10     10 a 14.99      15 a 19.99     20 a 44.99        45 a 69.99   70 a m ás

                                        Niveles de Plom o en Sangre ug/dl
                  6m -1a        1-2a          2-3a          3-4a            4-5a         5-6a
Lecciones Aprendidas
   Es una realidad que la descentralización de los servicios de
    salud ambiental fortalecerá al sector salud, quebrando el
    paradigma del “Estado siempre débil ante la imposibilidad de
    atención desde el nivel nacional a toda el país”.

   Existe un potencial de recursos económicos a nivel local que
    requieren ser eficientemente invertidos y el sector salud está
    jugando un rol fundamental en la orientación hacia las
    inversiones en salud y ambiente (infraestructura, equipos,
    agua potable y saneamiento rural, calidad de los alimentos
    etc.).

   A través de las alianzas con el sector productivo, es posible
    revertir el traslado de los costos de atención en salud a los
    más pobres y vulnerables que sufren los impactos de las
    actividades extractivas y de transformación.
www.minsa.gob.pe
www.digesa.minsa.gob.pe


            MUCHAS GRACIAS!
Anexo N° 1
    RELACIÓN DE DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS PUBLICADOS Y
     PREPUBLICADOS POR LA DIRECCIÓN DE ALIMENTOS Y ZOONOSIS
                           (2001 – 2006)

   TIPO DE NORMA Y NUMERO                  FECHA                                NOMBRE DE LA NORMA

  RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº            Publicada el 25 de
                                                                 Aprueban el Programa Nacional de Sanidad De Mariscos
     0502/2001/DIGESA/SA                junio de 2001

  RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº
                                      Publicada el 05 de    Norma Sanitaria para Moluscos Bivalvos de Consumo Humano con
     0760/2001/DIGESA/SA
                                       octubre de 2001                            fines de exportación
          (Derogada)

  Resolución Ministerial Nº 1608-     Publicada el 10 de   Declarar al aditivo bromato de potasio como inepto para el consumo
           2003-SA/DM                  octubre de 2002                                   humano.

  Resolución Ministerial Nº 1653-     Publicada el 16 de     Reglamento Sanitario para el funcionamiento de autoservicios de
           2002-SA/DM                 diciembre de 2002                           alimentos y bebidas.

Resolución Ministerial Nº 282-2003-   Publicada el 16 de   Reglamento Sanitario para el funcionamiento de mercados de
             SA/DM                     marzo de 2003       abasto.

Resolución Ministerial Nº 730-2003-   Publicada el 20 de    Reglamento sanitaria de moluscos bivalvos para consumo humano
             SA/DM                      junio de 2003                 con fines de exportación y su fe de erratas

  RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº                                  Otorgan autorización sanitaria a aditivos alimentarios y mezclas de
                                      Publicada el 27 de
       0684/2003/DIGESA/SA                                   aditivos de producción nacional o extranjera y los destinados a
                                        junio de 2003
   (Se dejó de aplicar TUPA 2005)                                   exportación permitidos por el codex alimentarius.

Resolución Ministerial Nº 615-2003-   Publicada el 28 de     Criterios microbiológicos de calidad sanitaria e inocuidad para los
             SA/DM                      junio de 2003                    alimentos y bebidas de consumo humano.

  RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº            Publicada el 18 de      Procedimiento administrativo sobre denuncias por infracciones
     1063/2003/DIGESA/SA              setiembre de 2003                    sanitarias de alimentos y bebidas.
RELACIÓN DE DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS PUBLICADOS Y
      PREPUBLICADOS POR LA DIRECCIÓN DE ALIMENTOS Y ZOONOSIS
                            (2001 – 2006)

  TIPO DE NORMA Y NUMERO               FECHA                                  NOMBRE DE LA NORMA

                                                        Suspensión de la comercialización de productos gelatinas confitadas
  RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº       Publicada el 26 de
                                                          en forma de copa de fabricación China que contengan el aditivo
     1217/2003/DIGESA/SA         noviembre de 2003
                                                                               alimentario Konjac.

                                                         Prohíben producción, importación, comercialización y utilización de
 RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº         Publicada el 4 de
                                                         vinagre que utilice como materia prima o adición la sustancia ácido
    1252/2004/DIGESA/SA          noviembre de 2004
                                                                                acético glacial diluido.

                                                          Modifican la décimo quinta disposición complementaria, transitoria y
DECRETO SUPREMO Nº 001-2005-     Publicada el 07 de
                                                        final del Reglamento sobre vigilancia y control sanitario de alimentos y
           SA                      enero de 2005
                                                                            bebidas. (codex alimentarius)

                                                        Ley que prohíbe el uso de la sustancia química bromato de potasio
         LEY Nº 27932                                   en la elaboración de pan y otros productos alimenticios destinados al
                                                                                 consumo humano

                                                        Aprueban reglamento de la ley nº 27932, ley que prohíbe el uso de la
DECRETO SUPREMO Nº 003-2005-     Publicada el 23 de
                                                         sustancia química bromato de potasio en la elaboración de pan y
           SA                     febrero de 2005
                                                            otros productos alimenticios destinados al consumo humano

                                 Publicada 18 (RM) y
RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 451-                           Norma sanitaria para los servicios de alimentación de pasajeros en
                                  23 de junio (texto)
         2005/MINSA                                                       los medios de transporte aéreo
                                       de 2005

RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 363-    Publicada el 13 de                 Norma sanitaria para el funcionamiento de
         2005/MINSA                 mayo de 2005                         Restaurantes y servicios afines

RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 449-    Publicada el 13 de      Norma sanitaria sobre el procedimiento para la aplicación del
         2006/MINSA                 mayo de 2006            sistema HACCP en la fabricación de alimentos y bebidas

RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 451-   Publicada el 13 de         Norma sanitaria para los alimentos a base de granos y otros,
         2006/MINSA                mayo de 2006                 destinados a programas sociales de alimentación

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  • 1. TRANSFERENCIA DE INFORMACION DE LA GESTION EN SALUD 2001-2006 DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL Lima, 04 de julio de 2006 Ing Jorge A Albinagorta Jaramillo Director General
  • 2. Protección del Ambiente para la Salud ¿Puede la gente ser saludable en un mundo enfermo? [1] o ¿puede la gente enferma recuperarse en un mundo insano? o ¿podemos producir estando enfermos? . Muchos desastres ecológicos pueden imputarse directamente a la explotación descuidada y maltrato del entorno, es decir a la mano del hombre, donde los seres humanos actúan como causantes y se convierten en víctimas de si mismos. Entonces nuestra salud refleja exactamente la salud de lo que nos rodea, debiendo reconocer los lazos entre los seres humanos y su ambiente biofísico, social y económico, que se reflejan en el estado de salud de la población. [1] Lebel, J.; Salud un Enfoque Eco sistémico; Centro Internacional para el Desarrollo del Canadá – IDRC; enero 2005.
  • 3. Constitución Política del Perú  Artículo 2° : Toda persona tiene derecho a la vida, a su identidad, a su integridad moral, psíquica y física y a su libre desarrollo y bienestar”.
  • 4. Marco de Política del Estado DÉCIMO NOVENA POLÍTICA DE ESTADO DESARROLLO SOSTENIBLE Y GESTIÓN AMBIENTAL  Integrar la Política Nacional Ambiental con las políticas económicas, sociales, culturales y de ordenamiento territorial para contribuir a superar la pobreza y lograr el desarrollo sostenible del Perú.  Institucionalizar la Gestión Ambiental Pública y Privada para proteger la diversidad biológica.  Facilitar el Aprovechamiento Sostenible de los Recursos Naturales.  Asegurar la protección ambiental y promover centros poblados y ciudades sostenibles.
  • 5. Ley No. 26842 – Ley General de Salud  TITULO II: CAPITULO VIII – DE LA PROTECCIÓN DEL AMBIENTE PARA LA SALUD – La Autoridad de Salud dicta medidas para minimizar y controlar los riesgos para la salud de las personas.  TITULO V – DE LA AUTORIDAD DE SALUD - Artículo 127°: El Ministerio de Salud cumple un Rol de Supervigilancia frente a otras entidades públicas que están facultadas para controlar aspectos sanitarios y ambientales.
  • 6. Lineamientos de Política Sectorial para el periodo 2002-2012 CAPITULO PRIMERO – LA SITUACION DE SALUD Y DEL SECTOR . Deficiente Salud Ambiental , alta prevalencia de enfermedades transmisibles y crecimiento de las no transmisibles. Cobertura deficitaria de agua potable y saneamiento. Incremento de las enfermedades emergentes y reemergentes.
  • 7. Objetivos de Desarrollo del Milenio de la OMS ( Set 2000 ) OBJETIVO 7: GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTE . Meta 10: Para el año 2015 reducir a la mitad , el porcentaje de personas que carezcan de acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento.
  • 8. ORGANIGRAMA MINISTERIO DE SALUD Despacho Ministerial Despacho ViceMinisterial Instituto Nacional de Salud – INS (CENSOPAS) Dirección General Dirección General Dirección Dirección General de Salud de las de Salud General de de Promoción de Personas Ambiental Epidemiología la Salud Dirección General Dirección General de Medicamentos de Infraestructura, y Drogas Equipamiento y Mantenimiento
  • 9. ORGANIGRAMA DE DIGESA DIRECCIÓN GENERAL LABORATORIO INFORMATICA ADMINISTRACION DIRECCIÓN DE DIRECCIÓN DE DIRECCIÓN ECOLOGÍA Y DIRECCIÓN DE SANEAMIENTO HIGIENE ALIMENTARIA Y DE SALUD PROTECCIÓN DEL AMBIENTE BASICO CONTROL DE ZOONOSIS OCUPACIONAL
  • 10. Recursos Humanos PERSONAL CONTRATADO PERSONAL NOMBRADO 181 185 180 185 200 200 151 146 150 121 121 150 119 119 119 109 100 N° 100 N° 50 50 0 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2001 2002 2003 2004 2005 2006 (1) (1) INGRESOS 2001-2006 TOTAL DE PERSONAL AÑO RO RDR 2001 15,865,241.00 6,728,661.21 320 300 304 299 294 300 2002 22,197,774.00 5,460,045.57 272 267 280 N° 2003 14,165,879.00 6,710,303.98 260 240 2004 8,425,201.00 8,327,399.23 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2005 10,557,995.00 10,516,556.04 (1) 2006 8,914,746.00 6,148,675.15 PERSONAL EN LAS DESAs TRANSFERENCIA DE FONDOS ( 30,000,000 400 Presupuesto 294 287 25,000,000 300 223 246 20,000,000 (S/.) 151 173 15,000,000 200 N° 10,000,000 5,000,000 100 0 0 2002 2003 2004 2005 A MAY 2006 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Años (1) PRESUPUESTO GASTO
  • 11. Impacto del Medio Ambiente a la Salud en el País y el mundo En un informe de la Organización Mundial de la Salud (Ginebra) publicado el 16 de junio último se señala que hasta el 24% de la carga de morbilidad mundial se debe a la exposición a riesgos ambientales evitables. Por otro lado, de la carga de enfermedades causadas por 26 factores de riesgo, 5 de ellos son ambientales y 6 son ocupacionales, y finalmente se estima que más del 33% de las enfermedades de los niños menores de cinco años se debe a la exposición a riesgos ambientales prevenibles. La prevención de estos riesgos podría salvar cada año la vida de muchísimas personas, incluidos cuatro millones de niños, provenientes de poblaciones más vulnerables.
  • 12. Porqué seguir fortaleciendo la Salud Ambiental en el País  Incremento de las actividades productivas que generan riesgos y daños a la salud, con alto impacto ambiental y económico que ocasiona una protesta social manifiesta.  Por su rol Rector , cada vez más se le requiere al MINSA – DIGESA para que participe y contribuya en los diversos foros nacionales e internacionales.  La inversión en prevención es menor que la atención asistencial, optimizando así el presupuesto en salud. Las personas enfermarían menos y producirían más.  Respaldo a las inversiones de país y conducción adecuada de la cooperación financiera internacional.  Mayor énfasis en la vigilancia participativa.  Manejo de Información y Comunicación de Riesgos.  Seguir atendiendo las demandas cautelares de poblaciones en riesgo, presentadas a la Corte Interamericana de Derechos Humanos CIDH de Washington DC (lista de15 en total).
  • 13. La Salud Ambiental en el País La DIGESA, Autoridad Sanitaria Nacional en: SANEAMIENTO BÁSICO Aseguramiento de la calidad de agua de consumo La vigilancia y control de la calidad del agua de consumo humano: urbano, peri urbano y rural. Disposición de excretas y aguas residuales La disposición sanitaria de excretas humanas. La disposición de aguas servidas, urbanas y rurales. El Reuso de aguas residuales. Manejo de Residuos Sólidos La disposición sanitaria de residuos sólidos municipales: urbanos y rurales.
  • 14. SANEAMIENTO BÁSICO (...Continuación)  Saneamiento del medio.  El saneamiento de los locales de servicio público (Escuelas, hospitales, salas de espectáculos, edificios públicos, otros.).  El saneamiento de lugares de recreo (playas, riberas; balnearios y piscinas, públicas y particulares).  La Sanidad marítima, terrestre y aérea (puertos, aeropuertos, terrapuertos y medios de transporte, fábricas).  El saneamiento en el Desarrollo Urbano y Ordenamiento Territorial (servicios básicos, recreo y áreas verdes).  Control de roedores e insectos vectores.  Prevención y control de los insectos vectores (Dengue, malaria, otros.).
  • 15. ECOLOGÍA Y PROTECCIÓN DEL AMBIENTE  La prevención y el control de la contaminación de los cursos de agua, marítimas y continentales.  Manejo de Residuos peligrosos del ámbito no municipal.  La prevención y el control de la contaminación del suelo.  La prevención y el control de la contaminación del aire.  La prevención y el control del ruido.
  • 16. ECOLOGÍA Y PROTECCIÓN DEL AMBIENTE  La prevención y el control de las radiaciones no ionizantes.  La prevención y el control de la fauna nociva.  La prevención y el control de sustancias tóxicas (plaguicidas, orgánicos persistentes, otros, a lo largo de su ciclo de vida). HIGIENE ALIMENTARIA Y ZOONOSIS  La higiene y conservación de los alimentos y bebidas.  El control de las zoonosis.  Registro de alimentos.  Vigilancia de establecimientos de procesamiento y venta de alimentos.  Medidas sanitarias nacionales e Internacionales
  • 17. SALUD OCUPACIONAL  Vigilancia de riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales.  Acciones de prevención en Higiene y Seguridad Ocupacional.  Ordenamiento de las condiciones en el trabajo. EMERGENCIAS  Desastres naturales (Ubinas, terremotos, friaje, inundaciones.  Desastres antropogénicos (sustancias químicas, emisiones, derrames).  Saneamiento y Protección del Ambiente.  Estudios de vulnerabilidad física, administrativa y social.
  • 18. Para atender ello la DIGESA cuenta con:  Organización : 4 Direcciones de nivel nacional y Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental DESAs en todas las Regiones.  Equipos de profesionales : De alto nivel nacional e internacional, entrenados con recursos del Estado Peruano y a través de becas y pasantías otorgadas por la Cooperación Externa.  Equipamiento : Sistema de Información Geográfica SIG, Metrometría, Capacidad analítico-laboratorial.  Estrategias de acción a nivel nacional : Modelo de Gestión de Redes, Comisiones Intrasectoriales y Multisectoriales.
  • 19. LOGROS DE LA GESTION Acciones de Vigilancia y Control Sanitario Con estas acciones , se contribuye a la prevención y control de enfermedades transmisibles , no transmisibles y ocupacionales, asociadas al medio ambiente. Como resultado en la aplicación de estas acciones, se registra un mayor cumplimiento de las normas en salud ambiental, traducida en una afluencia de solicitudes de autorización, registro, certificados y otros, con la participación de las Direcciones Regionales de Salud.
  • 20. ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 1 DIRECION DE ECOLOGIA Y PROTECCION DEL AMBIENTE  Recursos hídricos, ampliación de cobertura de 18 % en el periodo 2001-2006.  Incremento de Nº de playas vigiladas de 241 en el 2001 a 267 en el 2006 con la incorporación de criterios de balneabilidad y mejoramiento de la calidad sanitaria concertada con los gobiernos locales (Calidad de las arenas, inocuidad de alimentos etc.).  Fortalecimiento de la red de monitoreo permanente para la vigilancia de la Calidad del Aire en Ilo, Arequipa y Lima Metropolitana. Estudios puntuales en 13 ciudades priorizadas del país.  Diagnóstico situacional de cementerios (920 reportes).
  • 21. ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 2 DIRECCION DE HIGIENE DE ALIMENTOS Y ZOONOSIS  Incremento de la cobertura de vigilancia sanitaria de establecimientos procesadores de alimentos en un 50% en el periodo.  Incorporación de pequeñas empresas al sistema HACCP.  Inclusión en la vigilancia sanitaria de los establecimientos proveedores de alimentos, a los programas sociales (PRONAA).  Fortalecimiento de sistema de vigilancia de áreas de cultivo de moluscos conducido por DIGESA hasta marzo del 2006.  Control de focos de zoonosis en coordinación con SENASA y las Direcciones Regionales (rabia, peste, carbunco).
  • 22. ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 3 DIRECCION DE SANEAMIENTO BASICO  Ampliación de cobertura de vigilancia de la calidad del agua de consumo de 39 % a 54 % en ámbito urbano y de 1 % a 12 % en ámbito rural.  Implementación de la vigilancia de piscinas públicas y semipúblicas, evaluándose el 13.3% de las 994 piscinas registradas.  Incremento de vigilancia de camiones cisterna de 33% a 41%.  Implementación de vigilancia de la gestión de residuos sólidos municipales. (Reglamento de la Ley de Residuos Sólidos 2004).  Aseguramiento de la calidad del agua intradomiciliaria mediante equipos de producción de cloro.  Conducción de la vigilancia entomológica y control vectorial Metaxénicas (Malaria, Dengue, Chagas, Leishmaniasis, Bartonellosis), desde el 2003.
  • 23. ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 4 DIRECCION DE SALUD OCUPACIONAL ( Creada en enero 2003 ) Diseño e implementación de la vigilancia de accidentes de trabajo y riesgos laborales, editando 1400 informes de accidentes de trabajo a nivel de todas las regiones. FORMACION DE RECURSOS HUMANOS  162 Actividades de capacitación con 6 211 personas capacitadas (con registro).  101 Pasantías a personal de DIRESAs y DISAs/MINSA.  61 Médicos residentes de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (rotación mensual).  631 Practicantes de distintas Universidades y diferentes especialidades en Salud Ambiental.  Campañas de difusión en temas ambientales: dos (02) concursos en coordinación con la Sociedad Nacional de Spots Radiales: DIGESA/Empresas Privadas.
  • 24. COMUNIDADES EVALUADAS CUENCA DEL RÍO CORRIENTES 2005 JOSÉ OLAYAc NUEVA JERUSALÉN SAN JOSÉ DE NUEVA ESPERANZA PUCACURO VILLA TROMPETEROS
  • 25. Acciones de Carácter Normativo En cumplimiento del rol técnico normativo de DIGESA, se han elaborado las normas sanitarias siguientes: Dirección de Ecología y Protección del Ambiente  Estándares de Calidad Ambiental de Aire, D.S. 074-2001-PCM.  Estándares Nacionales de Calidad Ambiental de Radiaciones No Ionizantes, D.S. 010-2005-PCM.  Reglamento de los Niveles de Estado de Alerta Nacionales para Contaminantes del Aire D.S. 009-2003-SA y modificadas por el D.S. 012-2005-SA. Dirección de Saneamiento Básico  Reglamento Ley General de Residuos Sólidos,.D.S. 057-04-PCM.
  • 26. Acciones de Carácter Normativo Dirección de Saneamiento Básico …Cont…  Reglamento Sanitario de Piscinas D.S. 007-2003- SA.  Reglamento Sanitario para las actividades de saneamiento ambiental en viviendas y establecimientos comerciales, industriales y de servicios D.S. 022-2001 SA.  Norma Técnica de manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. RM 217-2004/MINSA. Dirección de Higiene de Alimentos y Control de la Zoonosis  Dieciocho (18) Normas Sanitarias en el rubro de Protección de Alimentos (véase anexo 1).
  • 27. Acciones de Carácter Normativo Dirección de Higiene de Alimentos y Control de la Zoonosis…cont  Norma que aprueba el Programa Nacional de Sanidad de Mariscos R D Nº 0502/2001/DIGESA/SA.  Norma Sanitaria para Moluscos Bivalvos de Consumo Humano con fines de exportación R.D. N° 60/2001/DIGESA/SA. Dirección de Salud Ocupacional  Actualización del Reglamento sobre los Valores Límites Permisibles para Agentes Químicos en Ambientes de Trabajo DS-015-2005-SA.  Manual de Salud Ocupacional RM 510-2005/MINSA.  Ficha única de accidentes de trabajo RM 511-2004/MINSA.
  • 28. Gestión AMBITO NACIONAL  Fortalecimiento de la Rectoría en Salud Ambiental.  Incorporación de gestión adecuada al manejo de residuos intersectorialmente.  Reapertura de la importación de moluscos bivalvos Perú – Unión Europea y transferencia al Sector Producción.  Fortalecimiento del Sistema de Información Geográfica con recursos humanos y Equipamiento.  Coordinación con el MEF para la “protección presupuestaria” en el Presupuesto General de la República respecto a la vigilancia de la calidad del agua de consumo.  Atención a requerimientos de distintas comisiones del Congreso de la República, Ministeriales y otras instituciones Nacionales e Internacionales.
  • 29.  Reactivación del Comité Nacional de CODEX Alimentario e implementación de cuatro (04) sub comités.  Participación de expertos en tema de contaminación por plomo, cobre en La Oroya – CDC, USA.  Se facilita y promueve participación de expertos en manejo de residuos sólidos peligrosos (Brasil, OPS-OMS). AMBITO INTERNACIONAL  Representación del Perú en Convenciones internacionales jurídicamente vinculantes: Basilea, Estocolmo, Rotterdam.  Miembro negociador en medidas sanitarias para los TLCs con diversos países (USA, Méjico, Tailandia, Singapur).  Participación en negociaciones de instrumentos no vinculantes: enfoque estratégico para gestión de los químicos a nivel internacional: Uruguay, Nairobi, Austria y Emiratos Árabes.
  • 30.  Participación en la elaboración de declaración Mar de Planta (Temas de agua, residuos y químicos).  Participación en negociaciones de instrumentos no vinculantes: Enfoque Estratégico para Gestión de Sustancias Químicas.  Atención, acompañando a la Alta Dirección del MINSA en las demandas cautelares al Estado Peruano ante la Comisión Interamericana de Derechos Humanos CIDH – Casos: San Mateo de Huanchor (2) y La Oroya. (Aguardan otros 14 casos en la CIDH).  Participación en el Financiamiento del Banco Mundial para el Mejoramiento de la Competitividad en la oferta exportable del Estado, en materia de alimentos. Alianzas Estratégicas: Convenios y Acuerdos  Convenio MINSA-DOE RUN PERU 2003-2006, renovado con la participación del Gobierno Regional de Junín para el periodo, Julio 2006 – 2009.
  • 31. Alianzas Estratégicas: Convenios y Acuerdos  Ratificación de los Convenios de Rotterdam para el Comercio de Plaguicidas y productos peligrosos y Estocolmo sobre Contaminantes Orgánicos Persistentes COPs.  Convenios bilaterales Bolivia y Ecuador (zona de frontera) sobre Saneamiento Básico.  Convenio MINSA - OPS/OMS - CEPIS, para la transferencia del laboratorio del CEPIS, con financiamiento para la operación por dos años: 2005-2007.  Acuerdo de cooperación con ASPEC para la Vigilancia de la Calidad e Inocuidad de los Alimentos.  Convenio con DIPOA-BRASIL para la exportación de Productos Hidrobiológicos.  Convenio MINSA – Región Lambayeque – Ministerio de Agricultura, en el marco del Proyecto de Secas Intermitentes en cultivos de arroz, para el control del vector transmisor de la malaria, año 2005- 2007.  Convenio Marco de Colaboración MINSA- MTPE 2004-2007.
  • 32. Convenio de donación MINSA-DIGESA/USAID para la Actividad de Salud Ambiental en Lugares Seleccionados 2001 - 2004; con la participación de CARE PERU y el Cofinanciamiento del Fondo de las Américas: 1. Modelo de Gestión de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, ejecutado por la asociación OACA/SPDA (H. de Collique). 2. Modelo de Gestión de Abastecimiento de Agua por Camiones Cisterna, ejecutado por la ONG FOVIDA en Villa El Salvador. 3. Modelo de Gestión para la Obtención de Alimentos Seguros en Comedores Populares en San Juan de Lurigancho, ejecutado por la ONG INCAFAM. 4. Gestión de Salud Ambiental y Descontaminación Atmosférica en la Ciudad de Arequipa, ejecutado por la ONG LABOR. 5. Manejo Integral de Residuos Sólidos en la Ciudad de Puno, ejecutado por la ONG CIED, participación del Consejo Provincial. 6. Gestión de Salud Ambiental en Agua y Saneamiento en la Ciudad de Tarapoto, ejecutado por CEPCO (Planta de Tratamiento de Agua Modelo CEPIS-OPS). 7. Proyecto Condominial de Agua y Alcantarillado, ejecutado por el
  • 33. Acciones de Descentralización  Fortalecimientos de capacidades y equipamiento y pasantías en Salud Ambiental de las DISAS y DIRESAS.  Transferencia de la Normatividad y competencias en saneamiento básico.  Traslado de remesas para contratación de Recursos Humanos profesionales y técnicos para actividades de vigilancia y control Delegación de vigilancia sanitaria de establecimientos de procesamiento de alimentos.  Delegación de competencias para otorgamiento de Registros Sanitarios (Ya implementado en Tacna, en trámite: Huaraz, Cusco).  Creación e implementación de las Unidades de Salud Ocupacional en las DIRESAs – DISAs, periodo 2003 – 2006.  Evaluación de empresas consultoras para revisión de Estudio de Impacto Ambiental (en Asesoría Jurídica).
  • 34. Temas Pendientes Fortalecimiento del sistema de vigilancia de vectores y software de vigilancia y control. 1. Actualización del Reglamento de la calidad de agua de consumo del año 1946: Promulgación de D.S. en trámite. 2. Maestría en Salud Ocupacional: En trámite. 3. Convenio MINSA-Banco de Crédito del Perú BCP para la intervención en ergonomía sobre pantallas de visualización de datos: En trámite. 4. Diseño del sistema de vigilancia de Salud Ocupacional: En trámite. 5. Normas Sanitarias de Alimentos en pre-publicación (2), en proceso (4). 6. Normas Sanitarias sobre zoonosis: En trámite (4). 7. Reglamento de plaguicidas de uso doméstico, industrial, de jardinería y en salud pública: segunda pre-publicación. 8. Proyecto de D.S. Prohibición del asbesto en todas sus variedades y Regulación de los procesos de remoción. 9. Reglamento de la Ley de juguetes y útiles escolares peligrosos: En trabajo 10.Reglamento sobre Criterios Ergonómicos Básicos en Puestos de Trabajo con Pantallas de Visualización de Datos: En trámite. 12.Reglamento Interno de Bioseguridad para el Desarrollo de Actividades con Productos Derivados de Organismos Vivos Modificados OVM para consumo Humano: En trámite.
  • 35. Proyectos y otras intervenciones  Participación en el Grupo Técnico de Coordinación Interinstitucional GTCI MINEM/DIGESA para la explotación del Gas de Camisea.  Desarrollo del Proyecto TCC Perú-Cuba con el financiamiento de la OPS/OMS, para el Fortalecimiento de Recursos Humanos de ambos países.  Proyectos de inversión (2000 – 2002) A.P. Rural (PROISABAR)  Proyecto SANBASUR (1996 – 2003: Obras Saneamiento Básico, 2004 – 2006: Programa de Vigilancia de la Calidad del Agua).  Plan Nacional de Implementación Convenio Estocolmo 2005-2007 (DIGESA-SENASA-GEF/PNUMA).  Iniciativa de riego con secas intermitentes para control de la malaria en la costa norte.  Participación en proyectos de aire limpio – Swisscontact – PRAL, Lambayeque, Arequipa, Cusco).  Sistema de Información en Salud Ambiental PM 10 – Arequipa Swisscontact, PRAL, CONAM – MINSA en implementación.  Proyecto de Fortalecimiento de capacidades para la Evaluación del Sistema de Trabajo de Residuos Peligrosos, recursos humanos
  • 36. EJEMPLO DE INTERVENCION: Derrame de Kepashiato Proyecto Camisea ACTORES VINCULADOS Estado – Ministerio de Salud : DIGESA, Ofic. General de Epidemiología, Instituto Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud (CENSOPAS), Dirección General de Promoción de la Salud. – Gobierno Regional de Loreto : Región de Salud de Loreto, PRODUCE Loreto. – INRENA, OSINERG. Población – Representantes de la FECONACO, ONG WWF, organización Racimos de Ungurahui. – Comunidades Nativas de la zona. Sector Privado – PLUSPETROL
  • 37. INTERVENCIONES DE LA DIGESA - MINSA EN ATENCION A LOS INCIDENTES DEL DUCTO DE GAS NATURAL DE LIQUIDOS (LNG) AÑOS 2005 – 2006 CAMISEA PROGRESIVA PRODUCT RECURSOS FECHA CAUSA ACCIONES OBSERVACION DE INCIDENTE O AFECTADOS Empuje o falla KP 08+800 geológica, lo que Acción de respuesta y Fisura con forma de Quebrada Kemariato, Asentamiento Rural produjo tensión sobre la Monitoreo de los recursos ojiva con 23 cm de 22/12/2004 LGN Río Urubamba y suelos de Colonos Tupac tubería cediendo en el Hídricos y Suelos en el área largo por 3.5 mm de del entorno. Amaru - Cusco empalme de la del incidente e informe final ancho. soldadura. Goteo de LGN por Suelo del entorno a KP Acción de Respuesta y micro poro cerca del KP 200+700 222+500 (Pacobamba), En Investigación, fisura Monitoreo de los Recursos empalme de Pacobamba – 29/08/2005 LGN Bofedales y en en ducto Hídricos y Suelos en informe soldadura en tramo Ayacucho proporción a la Napa preliminar corto de 1.20 m de Freática del entorno. largo. Gestión de acción de intervención y Monitoreo de Suelo del entorno a KP KP 200+700 los Recursos Hídricos y 200+700, por evaluarse 16/09/2005 En investigación LGN Por determinarse Toccate - Ayacucho Suelos a 09 horas del suceso los Ríos Chunchubamba y reporte preliminar de y Apurímac. incidencias KP 50+900 Por de Gestión de acción de Suelo del entorno a KP Quebrada Chirumbia intervención y 03 Monitoreo 50+900, Quebrada Baja de presión en el de los recursos Hídricos. 02 Vilcabamba – 24/11/2005 LGN Por determinarse Chirumbia, río Paratori, Ducto Ruptura Comunicados a la población, Echarate – La río Piccha, río Convención Cusco sobre calidad de agua de los Urubamba. ríos. KP 125+950 04/03/2006 Baja de presión en el LNG Equipo técnico en la zona Por Determinarse Personas afectadas Kepashiato – Ducto Ruptura. En evaluando impactos y Zona del entorno de KP Echarate – La investigación tomando muestras de agua 126. Suelos y ríos Convencion Cusco coordinaciones con GTCI. 02 evaluados no Monitoreos de los Recursos impactados. Hídricos y operativos para le medición de la calidad del aire en Kepashiato. LNG = LIQUIDO DE GAS NATURAL
  • 38. PROYECTO DE CAMBIO DE HABITOS EN LA POBLACIÓN DE PUERTO NUEVO Generación de Investigación de materiales la problemática educativos social con la población Promotoras Grupos focales para activas y motivadas consultar la estrategia del Programa
  • 39. Niveles de Plomo en Sangre según Grupos de Edad. La Oroya Antigua. Noviembre 2004 – Enero 2005 95 90 85 80 75 70 65 60 55 Porcentaje 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 < 10 10 a 14.99 15 a 19.99 20 a 44.99 45 a 69.99 70 a m ás Niveles de Plom o en Sangre ug/dl 6m -1a 1-2a 2-3a 3-4a 4-5a 5-6a
  • 40. Lecciones Aprendidas  Es una realidad que la descentralización de los servicios de salud ambiental fortalecerá al sector salud, quebrando el paradigma del “Estado siempre débil ante la imposibilidad de atención desde el nivel nacional a toda el país”.  Existe un potencial de recursos económicos a nivel local que requieren ser eficientemente invertidos y el sector salud está jugando un rol fundamental en la orientación hacia las inversiones en salud y ambiente (infraestructura, equipos, agua potable y saneamiento rural, calidad de los alimentos etc.).  A través de las alianzas con el sector productivo, es posible revertir el traslado de los costos de atención en salud a los más pobres y vulnerables que sufren los impactos de las actividades extractivas y de transformación.
  • 42. Anexo N° 1 RELACIÓN DE DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS PUBLICADOS Y PREPUBLICADOS POR LA DIRECCIÓN DE ALIMENTOS Y ZOONOSIS (2001 – 2006) TIPO DE NORMA Y NUMERO FECHA NOMBRE DE LA NORMA RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº Publicada el 25 de Aprueban el Programa Nacional de Sanidad De Mariscos 0502/2001/DIGESA/SA junio de 2001 RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº Publicada el 05 de Norma Sanitaria para Moluscos Bivalvos de Consumo Humano con 0760/2001/DIGESA/SA octubre de 2001 fines de exportación (Derogada) Resolución Ministerial Nº 1608- Publicada el 10 de Declarar al aditivo bromato de potasio como inepto para el consumo 2003-SA/DM octubre de 2002 humano. Resolución Ministerial Nº 1653- Publicada el 16 de Reglamento Sanitario para el funcionamiento de autoservicios de 2002-SA/DM diciembre de 2002 alimentos y bebidas. Resolución Ministerial Nº 282-2003- Publicada el 16 de Reglamento Sanitario para el funcionamiento de mercados de SA/DM marzo de 2003 abasto. Resolución Ministerial Nº 730-2003- Publicada el 20 de Reglamento sanitaria de moluscos bivalvos para consumo humano SA/DM junio de 2003 con fines de exportación y su fe de erratas RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº Otorgan autorización sanitaria a aditivos alimentarios y mezclas de Publicada el 27 de 0684/2003/DIGESA/SA aditivos de producción nacional o extranjera y los destinados a junio de 2003 (Se dejó de aplicar TUPA 2005) exportación permitidos por el codex alimentarius. Resolución Ministerial Nº 615-2003- Publicada el 28 de Criterios microbiológicos de calidad sanitaria e inocuidad para los SA/DM junio de 2003 alimentos y bebidas de consumo humano. RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº Publicada el 18 de Procedimiento administrativo sobre denuncias por infracciones 1063/2003/DIGESA/SA setiembre de 2003 sanitarias de alimentos y bebidas.
  • 43. RELACIÓN DE DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS PUBLICADOS Y PREPUBLICADOS POR LA DIRECCIÓN DE ALIMENTOS Y ZOONOSIS (2001 – 2006) TIPO DE NORMA Y NUMERO FECHA NOMBRE DE LA NORMA Suspensión de la comercialización de productos gelatinas confitadas RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº Publicada el 26 de en forma de copa de fabricación China que contengan el aditivo 1217/2003/DIGESA/SA noviembre de 2003 alimentario Konjac. Prohíben producción, importación, comercialización y utilización de RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº Publicada el 4 de vinagre que utilice como materia prima o adición la sustancia ácido 1252/2004/DIGESA/SA noviembre de 2004 acético glacial diluido. Modifican la décimo quinta disposición complementaria, transitoria y DECRETO SUPREMO Nº 001-2005- Publicada el 07 de final del Reglamento sobre vigilancia y control sanitario de alimentos y SA enero de 2005 bebidas. (codex alimentarius) Ley que prohíbe el uso de la sustancia química bromato de potasio LEY Nº 27932 en la elaboración de pan y otros productos alimenticios destinados al consumo humano Aprueban reglamento de la ley nº 27932, ley que prohíbe el uso de la DECRETO SUPREMO Nº 003-2005- Publicada el 23 de sustancia química bromato de potasio en la elaboración de pan y SA febrero de 2005 otros productos alimenticios destinados al consumo humano Publicada 18 (RM) y RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 451- Norma sanitaria para los servicios de alimentación de pasajeros en 23 de junio (texto) 2005/MINSA los medios de transporte aéreo de 2005 RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 363- Publicada el 13 de Norma sanitaria para el funcionamiento de 2005/MINSA mayo de 2005 Restaurantes y servicios afines RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 449- Publicada el 13 de Norma sanitaria sobre el procedimiento para la aplicación del 2006/MINSA mayo de 2006 sistema HACCP en la fabricación de alimentos y bebidas RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 451- Publicada el 13 de Norma sanitaria para los alimentos a base de granos y otros, 2006/MINSA mayo de 2006 destinados a programas sociales de alimentación

Hinweis der Redaktion

  1. FRASCOS UTILIZADOS EN EL MONITOREO PUENTE MATACOTO
  2. FRASCOS UTILIZADOS EN EL MONITOREO PUENTE MATACOTO
  3. FRASCOS UTILIZADOS EN EL MONITOREO PUENTE MATACOTO