patología benigna de mama

1. PATOLOGIA BENIGNAPATOLOGIA BENIGNA
DE MAMADE MAMA
INTEGRANTES:INTEGRANTES:
EVELYN GARCÍA DE LA CRUZEVELYN GARCÍA DE LA CRUZ
MARICARMEN MONTALVO UNTIVEROSMARICARMEN MONTALVO UNTIVEROS
CRISTIAN OTOYA TORREJONCRISTIAN OTOYA TORREJON
MAKED QUISPE TOVALINOMAKED QUISPE TOVALINO
BARBARA RAMOS HERNANDEZBARBARA RAMOS HERNANDEZ
20142014

2. Líneas lácteas

3. Limites anatómicos de la mama
 En sentido vertical: desde la
2- 3 costilla hasta la 6-7.
 En sentido transversal:
desde la línea paraesternal
hasta la LAA.
 Una pequeña porción a lo
largo del borde
inferolateral de musculo
pectoral mayor

4. Elementos constitutivos de la mama
Forma:
Cara plana: pared torácica
Cara convexa: nivel de pezón
Volumen:
10-11 cm de alto
12-13 cm de ancho
5-6 cm de grosor
Peso:
RN: 30-60 gr
Mujer: 150 – 200 gr
Lactancia: 400 – 500 gr

5. Irrigación arterial

6. Drenaje venoso
 Las venas debajo del pezón
y la areola forman un plexo
(“plexo venoso de Haller”)
que desembocan en las
venas principales (mamaria
externa e interna).

7. inervación
 La superficie cutánea de la
mama está inervada por los 6
primeros nervios intercostales
y por la rama supraclavicular
del plexo cervical superficial.
 La glándula recibe su
inervación de los 4º,5º y 6º
nervios intercostales.

8. Drenaje linfático

9. NIVELES
• Quirúrgicamente desde el punto de vista de los
linfáticos la axila se divide en tres niveles:
 Nivel I: Ganglios presentes entre la piel de la base de
la axila y el borde ínfero-externo del pectoral menor.
 Nivel II: Ganglios por detrás del pectoral menor.
 Nivel III: Ganglios entre el borde supero-interno del
pectoral menor y el lugar en que la vena axilar
desaparece debajo del músculo subclavio.

10. NIVELES

11. CLASIFICACIÓN
Anomalías del desarrollo.
Alteraciones inflamatorias.
Mastopatia fibroquistica.
Tumores benignos.

12. ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
POR DEFECTOPOR DEFECTO:
Amastias
Hipomastias
Sinmastia
Atelia
Pezón
invaginado
POR EXCESO:POR EXCESO:
•Poliareolotelia
•Polimastias
•Mamas aberrantes
•Hipermastias
•Ginecomastias

13. Anomalías del desarrollo
• Amastia: uni o bi lateral; total o parcial.
• Atelia: ausencia de pezón.
• Polimastia o politelia. Por lo general siguen la
linea mamaria

14. Anomalías del desarrollo
AMASTIAAMASTIA
Ausencia congénita de
estructuras mamarias, cuyo
origen radica en una
displasia ectodérmica.
Se asocia a alteraciones del
pectoral mayor y del tórax.
Muy infrecuente
Tratamiento definitivo es la
cx con prótesis completado
el desarrollo sexual.

15. Anomalías del desarrollo
HIPOMASTIASHIPOMASTIAS
Alteración del desarrollo
puberal o daño del tejido
mamario durante la niñez o
pubertad.
Por traumatismos, cirugía,
infección, radioterapia,
desnutrición calórico
proteica , anorexia nerviosa,
falla ovárica prematura.
Por alteraciones genéticas
como el Sd. De Turner.

16. Sinmastia
• anomalía que se
reconoce como una
membrana entre las
mamas a través de la
línea media.

17. Anomalías del desarrollo
ATELIAATELIA
Ausencia de pezón. uni- o
bilateral.
A veces puede faltar la
areola o ser atrófica. Se
suele asociar a la amastia.
 El tratamiento quirúrgico
será cx reconstructiva.

18. Anomalías del desarrollo
PEZON INVAGINADONADO
Pezón que no se extiende más allá
de la superficie de la mama.
Se produce por desarrollo
insuficiente del tejido
mesenquimático subcutáneo, por
lo cual el pezón no se eleva al
desarrollarse la mama.
Los conductos galactíferos se
abren en una fosa, donde hay
tendencia a la infección si hay
mala higiene.

19. Anomalías del desarrollo
POLIAREOTELIAS, POLIMASTIASPOLIAREOTELIAS, POLIMASTIAS
Y MAMAS ABERRANTESY MAMAS ABERRANTES
Ocurren cuando la cresta
mamaria no sufre su involución
fisiológica.
La mama aberrantemama aberrante aparecen
alejadas de la línea mamaria y
tienen mayor predisposición a
malignidad. El tratamiento
definitivo de todas estas
patologías es quirúrgico.

20. Anomalías del desarrollo
POLIMASTIAS
Presencia de tejido mamario
supernumerario en cualquier punto
a lo largo de la línea mamaria.
Localizaciones más frecuentes son
debajo de la mama y en la axila.
Por lo general, el tejido mamario
axilar se descubre en el primer
embarazo.

21. Anomalías del desarrollo
POLIMASTIAS
Pueden desarrollarse
galactoceles en su interior y
puede existir secreción
láctea a través del pezón.
En estos casos se
recomienda extirpación
quirúrgica.
El tejido accesorio puede
desarrollar un cáncer de
mama.

22. ALTERACIONES EN EL
DESARROLLO MAMARIO
EvELyN GARCíA DE LA
CRuz

23. Desarrollo Mamario
•En el nacimiento, las mamas son iguales en ambos sexos.
•En los varones, la mama permanece inactiva durante toda la
vida y sólo algunos varones presentarán alteraciones:
Ginecomastia y el Cáncer de mama
•Fase pre Puberal: la glándula mamaria crece en la
misma proporción que otros tejidos (Crecimiento Isométrico).

24. • Fase Puberal: El crecimiento es
alométrico, presentando un desarrollo más
acelerado. la mama crece, hasta
conseguir la forma y el tamaño normal
de la mama adulta.
Cualquier alteración en los mecanismos
que regulan su normal desarrollo en esta
etapa, provocara alteraciones en la
forma y/o en eltamaño de las mamas.

25. Alteraciones del Tamaño de la
Mama
•Hipertrofia mamaria.
•Ginecomastia.
•Hipoplasia o micromastia.
•Atrofia mamaria.
•Asimetría mamaria.
•Macrotelias.
•Macroareolas.
•Microareolas.
•Asimetría del pezón.
•Asimetría de la areola.

26. La Hipertrofia Mamaria
Desarrollo excesivo de la glándula mamaria,
habitualmente es bilateral.
También puede ser de origen familiar, con herencia
autosómica dominante, en éstos casos los hijos tendrán un
50% de posibilidades de padecerla.

27. Tipos de
Hipertrofia Mamaria
• La hipertrofia juvenil o virginal.
• La hipertrofia grasa o falsa hipertrofia.
La Hipertrofia juvenil o virginal
•Desarrollo brusco que precede a la instauración de la
menarquia, lo que hace suponer un origen hormonal
posiblemente por aumento de la sensibilidad a los
estrógenos.
•Actualmente el hipertiroidismo y la hiperprolactinemia
pueden dar lugar a una hipertrófia de la mama.

28. La Hipertrofia Juvenil O Virginal
• Histológicamente, se observa una hiperplasia del
tejido conjuntivo y del epitelio galactofórico

29. La Hipertrofia Mamaria Grasa
• Se presenta en la adolescente obesa.
• Se debe a un aumento del tejido adiposo
La hipertrofia mamaria da
lugar a alteraciones de la
esfera afectiva, emocional y
social
La hipertrofia mamaria da
lugar a alteraciones de la
esfera afectiva, emocional y
social
El tratamiento será
quirúrgico y dependerá del
tamaño y de la afectación
psicológica que produzca
El tratamiento será
quirúrgico y dependerá del
tamaño y de la afectación
psicológica que produzcaLa intervención quirúrgica
comprometerá la lactancia
materna
La intervención quirúrgica
comprometerá la lactancia
materna

30. Tratamiento de Hipertrofia
En dos tiempos.
•Tratamiento médico:
Administrando simultáneamente un progestágeno
nor-esteroideo y a continuación un antiestrógeno.
•Cirugía:
Mamoplastia de reducción
Mastectomía subcutánea.

31. Hipertrofia Mamaria del Recién
Nacido
•Tumefacción o hipertrofia fisiológica del RN en las primeras
semanas del nacimiento y que afecta a ambos sexos.
•Lo padecen casi un tercio de los RN, pudiendo ser uni o
bilateral.
•Causa: Estimulación hormonal por parte de la madre.
•Secreción por el pezón de una sustancia limpia o turbia,
mucosa o lechosa “leche de bruja”, que es la secreción activa
por parte de las células acinosas de los conductos galactóforos,
secundaria a la estimulación hormonal
•Desaparece espontáneamente a las dos o tres semanas.

32. GINECOMASTIA
La etiología es muy variable:
•Secundaria a alteración de las hormonas hipofisarias, suprarrenales
y testiculares.
•Se asocia a cirrosis y malnutrición, como consecuencia de las
alteraciones en el metabolismo de los estrógenos.
•Tumores adrenales, testiculares, el síndrome de Klinefelter y el
hipertiroidismo
•Tratamiento con digitálicos, diuréticos, hipotensores, diabéticos,
enfermedad pulmonar crónica.
La ginecomastia es la
hipertrofia mamaria del
varón
La ginecomastia es la
hipertrofia mamaria del
varón
Histológicamente se
presenta hiperplasia del
tejido periductal y
epiteliosis de los ductos
Histológicamente se
presenta hiperplasia del
tejido periductal y
epiteliosis de los ductos

33. GINECOMASTIA
• Tratamiento Quirúrgico

34. La Hipoplasia Mamaria O Hipomastia
Etiología:
•Desarrollo imperfecto del tejido mamario, durante la etapa
embrionaria(causa más habitual)
•La mama recibe un estímulo hormonal insuficiente.
•La mama responda inadecuadamente al estímulo hormonal
normal.
Presencia
de unas mamas de menor
tamaño que lo normal
Presencia
de unas mamas de menor
tamaño que lo normal
El tratamiento, en caso de
que la etiología sea hormonal,
requerirá tratamiento
hormonal. En el resto será quirúrgico
El tratamiento, en caso de
que la etiología sea hormonal,
requerirá tratamiento
hormonal. En el resto será quirúrgico

35. La Hipoplasia Mamaria O Hipomastia

36. Atrofia Mamaria
Tratamiento:
•Ganancia de peso restablecerá el tamaño y la forma normal de la
mama.
•Tratamiento hormonal ayudará a conseguir un mejor volumen,
puede administrarse un anticonceptivo con etinilestradiol.
En la atrofia mamaria el
tejido se pierde después
de un desarrollo normal,
por Malnutrición. Pacientes
con Anoréxia Nerviosa.
En la atrofia mamaria el
tejido se pierde después
de un desarrollo normal,
por Malnutrición. Pacientes
con Anoréxia Nerviosa.
Las mamas atróficas
presentan una piel
rugosa y
el aspecto de
mamas seniles
Las mamas atróficas
presentan una piel
rugosa y
el aspecto de
mamas seniles

37. Asimetría De La Mama
Se supone que las
asimetrías francas son
debidas al menor
crecimiento del esbozo
mamario durante el
desarrollo embrionario
Se supone que las
asimetrías francas son
debidas al menor
crecimiento del esbozo
mamario durante el
desarrollo embrionario
Asimetría de la mama se
presenta cuando una mama
es diferente de la otra en la
forma, tamaño y/o situación
Asimetría de la mama se
presenta cuando una mama
es diferente de la otra en la
forma, tamaño y/o situación
Las adolescentes presentan
asimetría mamaria de forma
habitual
Las adolescentes presentan
asimetría mamaria de forma
habitual
Se divide en tres grados:
Grado I, Ambas mamas son ptósicas
y/o hipertróficas, pero una en mayor
grado que la otra.
Grado II, Una mama es ptósica y/o
hipertrófica y la otra presenta un
tamaño normal.
Grado III, Una mama es ptósica y/o
hipertrófica y la
contralateral es hipoplásica.
Se divide en tres grados:
Grado I, Ambas mamas son ptósicas
y/o hipertróficas, pero una en mayor
grado que la otra.
Grado II, Una mama es ptósica y/o
hipertrófica y la otra presenta un
tamaño normal.
Grado III, Una mama es ptósica y/o
hipertrófica y la
contralateral es hipoplásica.

38. Alteraciones de la Forma
• De la mamas:
– Mamas tuberosas.
– Mamas cónicas
– Mamas discoides.
– Mamas globulosas.
– Mamas pediculadas.
– Mamas péndulas.
– Mamas prominentes.
• Del pezón:
– Pezón prominente.
– Pezón pediculado.
– Pezón aplanado
– Pezón retraído.
• De la areola:
– Areola prominente.
– Areola retraída.

39. Alteraciones de la Forma
Mama Tuberosa
•Malformación mamaria, en la que éstas tienen forma
de planta tuberosa.
•Tiene una base de implantación pequeña, un
complejo areola pezón grande y el tejido mamario
herniado hacia él.

40. Alteraciones de la situación
• Sinmastia.
•Mamas en escudo
La Sinmastia
Confluencia medial de las
mamas, es raro, se caracteriza
por la presencia de una
membrana a
través de la línea media que une
las mamas

41. Mamas en Escudo
Alteración de la implantación de las mamas, en
sentido lateral excéntrico, que suele afectar a
las dos mamas, encontrándose estas en una
posición muy externa.

42. MAKED GRISELDA QUISPE TOVALINO

43. INFECCIONES MAMARIAS

44. Nombres AlternativosNombres Alternativos
• Mastitis; Absceso mamario; Infección del
tejido mamario.

45. Mastitis AgudaMastitis Aguda
MASTITIS AGUDA NO PUERPERAL
 Son menos frecuentes
 En mujeres jóvenes en edad fértil
 Etiología: Puede aparecer en el curso de
diversas enfermedades infecciosas
 Vías de acceso:
Hematógena
Sobreinfección de lesiones previas
Traumatismos cerrados con formación de
hematomas
Cuerpos extraños
 Gérmenes implicados: anaerobios
(bacteroides)

46. Mastitis AgudaMastitis Aguda
MASTITIS AGUDA PUERPERAL
 Son las más frecuentes, sobretodo en la 2da
o 3ra semana postparto
 Durante la lactancia materna
Etiología: bloqueo de los conductos
galactóforos
Vías de Acceso: es una infección bacteriana
que dispone de tres vías de acceso:
a. Canalicular
b. Linfática
c. Hemática
Gérmenes implicados: Staphylococcus aureus
en un 65-90%, Syaphylococcus epidermitis,
estreptococos, cocobacilos y neumococos.

47. Mastitis AgudaMastitis Aguda
CLÍNICA
- Fiebre
- Signos de Inflamación: rubor, calor, tumor y dolor
- Induración dolorosa y progresiva
- Complicaciones: Abscesos y fístulas
DIAGNÓSTICO: Clínico y Citológico (abundantes PMN y
escasas células epiteliales), la ecografia es altamente
sensible.
TRATAMIENTO
- Antipiréticos
- Analgésicos
- Antiinflamatorios
- Antibioticoterapia
- Calor local
- Restricción hídrica
- En caso de abscesos: debridamiento y drenaje. Cultivo
- No es indispensable suprimir lactancia a no ser que
sea bilateral y de gran extensión

48. Mastitis CrónicaMastitis Crónica
 Proceso lento
 A diferencia del proceso agudo tiene signos menos específicos y
es frecuente a partir de los 40 a 60 años
 Etiología: infección aguda mal curada ó absceso mal drenado
(etiología infecciosa), traumatismos mamarios, manifestación
de una enfermedad sistémica, causa inmunitaria, idiopática
 Clínica: zona indurada, sensible o dolorosa a la palpación.
Piel tensa, eritematosa y caliente
 Diagnóstico: Es importante en estas ocasiones hacer un
diagnóstico diferencial con el cáncer y, por consiguiente, será
necesario realizar mamografías, ecografías, punciones y,
en ocasiones, biopsias a fin de llegar a un correcto
diagnóstico
 Tratamiento: Médico : Antibióticos según antibiograma.
Quirúrgico : Desbridamiento amplio

49. MARICARMEN MONTALVO UNTIVEROSMARICARMEN MONTALVO UNTIVEROS

50. Displasia mamaria o MastopatiaDisplasia mamaria o Mastopatia
fibroquisticafibroquistica
• Expresión clínica de una
perturbación histológica del
lobulillo mamario, que afecta
además a ductos, acinos, al
estroma y al tejido graso.
• Etiología: desequilibrio
hormonal que actúa sobre un
epitelio genéticamente
condicionado por la presencia
de receptores también en
desbalance.

51. GeneralidadesGeneralidades
• Los quistes surgen de los lóbulos mamarios y son
aberraciones de la involución mamaria normal.
• Quistes macroscópicos 7%
• Microscópicos, no palpables 40%
• Frecuentes entre mujeres de 35 a 55 años
• Presencia de estrógenos:
o Bilaterales
o Aumentan en edad perimenopaúsica
o Responden al Tx endócrino

52. Hallazgos clínicosHallazgos clínicos

53. ¿La condición fibroquística¿La condición fibroquística
tiene riesgo detiene riesgo de
malignización?malignización?
• La Condición Fibroquística no proliferativa no implica tener un
mayor riesgo de padecer cáncer de mama
• Sin embargo:
– Ser joven <55 años
– Antecedente de cáncer de mama
– Condición fibroquistica asociada a cáncer de mama en
17%
Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
CATEGORIAS
• Cambios no proliferativos (sin riesgo)
• Proliferativos sin atipias (ligeramente aumentado 1.5 a 2 veces)
• Proliferativos con atipias (mayor riesgo), lobulillar o ductal 5 veces (10%)

54. Estudio del líquido del QuisteEstudio del líquido del Quiste
La relación sodio-potasio marcador
para distinguir los distintos tipos de
quiste:
• Tipo I. están cubiertos por epitelio
apocrino, con relación sodio-potasio
alta y una mayor concentración de
hormonas o esteroides.
• Tipo II. Cubiertos por epitelio lobular
aplanado con baja relación sodio-
potasio y una mayor concentración
de albúmina, CEA, CA 125 y
globulina transportadora de
hormonas esteroideas.

55. El hallazgo de un quiste simple por ecografía descarta el diagnostico de carcinoma.
CUALQUIER LESIÓN QUE SEA SOSPECHOSA EN LA MAMOGRAFÍA O EN LA
ECOGRAFÍA DEBE SER BIOPSIADA
PRUEBAS DIAGNÓSTICASPRUEBAS DIAGNÓSTICAS

57. EnfermedadEnfermedad Quística MacroscópicaQuística Macroscópica
• Es el tumor benigno mas frecuente.
• Síntomas característicos: Tumor y dolor.
• Tiene una evolución rápida.
Característica del Tumor:
- Redondeados.
- Bien delimitados.
- Consistencia en relación con la
tensión del líquido. Puede ser blando ó firme

60. QUISTE DE LA MAMAQUISTE DE LA MAMA
PUNCION ASPIRACIONPUNCION ASPIRACION
DEL QUISTEDEL QUISTE
BIOPSIA Qx DESPUES DE ASPIRACIONBIOPSIA Qx DESPUES DE ASPIRACION

61. CAMBIOS FIBROQUISTICOSCAMBIOS FIBROQUISTICOS
DE LA MAMADE LA MAMA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• Sostén ajustadoSostén ajustado
• Diuréticos.Diuréticos.
• Disminuir el consumo de metilxantinas y tabaco.Disminuir el consumo de metilxantinas y tabaco.
• Anticonceptivos orales.Anticonceptivos orales.
• Progestágenos.Progestágenos.
• Vitamina EVitamina E
• DanazolDanazol
• Tamoxifen (antiestrógeno)Tamoxifen (antiestrógeno)
• Bromocriptina (inhibidor de prolactina)Bromocriptina (inhibidor de prolactina)
• Macroquistes: Punción.Macroquistes: Punción.

63. FIBROADENOMAS
Son los tumores sólidos
benignos más comunes de la
mama 15 al 20 %.
Afecta la pared
de los
Conductos.
Afecta la pared
de los
Conductos.
Esta relación con los
Cambios
Hormonales.
Constan de estructuras
glandulares y quística
epiteliales rodeada por un
estroma celular .
Constan de estructuras
glandulares y quística
epiteliales rodeada por un
estroma celular .
7 a 13 % causa en consulta
en enfermedades
mamarias y su frecuencia
9% según serie de
necropsia
7 a 13 % causa en consulta
en enfermedades
mamarias y su frecuencia
9% según serie de
necropsia
Aparece en la adolescencia ,se diagnostica con mayor
frecuencia en mujeres premenopausica y desaparece
espontáneamente durante la menopausia
Masas asintomáticas, sólidas,
indoloras, móviles de
aproximadamente 2-4 cm
y elásticas , no adheridos.
De consistencia gomosa.
Masas asintomáticas, sólidas,
indoloras, móviles de
aproximadamente 2-4 cm
y elásticas , no adheridos.
De consistencia gomosa.
Se puede mantener bajo observación
sin necesidad de extirparlos

64. Variedades de fibroadenomas:
GiganteGigante.GiganteGigante.
• Mayor de 5cm.
• Distorsiona la anatomía.
• Dx. Diferencial Tu. Phyllodes.
Juvenil.Juvenil.Juvenil.Juvenil.
• Adolescentes.
• Crecimiento rápido
• Hiperplasia glandular florida.
• Mayor celularidad del estroma.
Complejo.Complejo.Complejo.Complejo.
• Quistes de mas de 3mm de diámetro.
• Adenosis esclerosante.
• Calcificaciones epiteliales.
• Cambios papilares apocrinos.
Tratamiento
> 2 cm.: extirpación.
< 2 cm.: expectante
Tratamiento
> 2 cm.: extirpación.
< 2 cm.: expectante

65. Monográficamente : macrocalcificaciones densas, bordes definidos.
USG: masa sólida, homogénea, liso , bordes definidos
Monográficamente : macrocalcificaciones densas, bordes definidos.
USG: masa sólida, homogénea, liso , bordes definidos
Fibroadenoma intracanalicular
Fibroadenoma pericanalicular .
Fibroadenoma mixto.Fibroadenoma mixto.
Obsérvese la formación de ductos
completos en
medio de un tejido fibroso celular,
bien diferenciados. En la parte
derecha de la imagen aparecen
restos de tejido mamario normal,
desplazados por la pseudocápsula
reactiva.Aspecto característico microscópico de un
fibroadenoma.
Aspecto característico microscópico de un
fibroadenoma.
CLASIFICACION:

66. Mama de características densas, que corresponde a una mama
predominantemente glandular de una mujer joven. En el cuadrante infero-interno
(CII) de la mama izquierda se aprecia una imagen densa ovalada, homogénea de
contorno bien delimitado de 4 centímetros de diámetro mayor, que correspondía
histológicamente a un fibroadenoma. (Un quiste mamario presentaría la misma
imagen mamográfica). Cortesía Dr. Rafael Salvador Unidadde Radiología Mamaria.
Hospital de Vall d´Hebrón.
Mama de características densas, que corresponde a una mama
predominantemente glandular de una mujer joven. En el cuadrante infero-interno
(CII) de la mama izquierda se aprecia una imagen densa ovalada, homogénea de
contorno bien delimitado de 4 centímetros de diámetro mayor, que correspondía
histológicamente a un fibroadenoma. (Un quiste mamario presentaría la misma
imagen mamográfica). Cortesía Dr. Rafael Salvador Unidadde Radiología Mamaria.
Hospital de Vall d´Hebrón.
Mamografía digital. Proyecciones CC (cráneo-caudal) y OML
(oblicuo mediolateral).
Mamografía digital. Proyecciones CC (cráneo-caudal) y OML
(oblicuo mediolateral).

67. En la imagen de la izquierda se presenta el aspecto ecográfico clásico de un
fibroadenoma: nódulo hipoecoico redondeado de 2 cm, bien delimitado, paralelo
a la piel, con leve refuerzo acústico posterior y un tenue halo ecogénico. Por el
contrario en la imagen de la derecha se presenta una masa ovalada anecoica de 3
cms, bien delimitada, con paredes finas y con marcado refuerzo acústico
posterior que corresponde a un quiste mamario. Cortesía Dr. Rafael Salvador
Unidad de Radiología Mamaria. Hospital de Vall d´Hebrón.
En la imagen de la izquierda se presenta el aspecto ecográfico clásico de un
fibroadenoma: nódulo hipoecoico redondeado de 2 cm, bien delimitado, paralelo
a la piel, con leve refuerzo acústico posterior y un tenue halo ecogénico. Por el
contrario en la imagen de la derecha se presenta una masa ovalada anecoica de 3
cms, bien delimitada, con paredes finas y con marcado refuerzo acústico
posterior que corresponde a un quiste mamario. Cortesía Dr. Rafael Salvador
Unidad de Radiología Mamaria. Hospital de Vall d´Hebrón.
La ecografía mamaria es fundamental para el diagnóstico
diferencial entre una lesión sólida benigna y una lesión quística.
La ecografía mamaria es fundamental para el diagnóstico
diferencial entre una lesión sólida benigna y una lesión quística.

68. TUMORES FILOIDES
tumores poco frecuentes , similares a
los fibroadenomas, contiene Epitelio y
estroma.
tumores poco frecuentes , similares a
los fibroadenomas, contiene Epitelio y
estroma.
Las células de los estromas
son mas monoclonales y
neoplásicas
Se clasifican benignos. Intermedios o
malignos.
Se clasifican benignos. Intermedios o
malignos.
Según grado de atipia de
cel.estromales
Nº de mitosis
Característica de los
bordes del tumor y
abundancia de
cel.estromales
Constituye 1% de neoplasias
mamarias son más frecuentes en
mujeres 40 años.
Constituye 1% de neoplasias
mamarias son más frecuentes en
mujeres 40 años.
T .M Pueden enviar metástasis a distancia al
pulmón, Tumores Filoides rara vez envía
metástasis a los ganglios linfáticos.
RX .tórax ,TC , USG
Tumor palpable, circunscrito,
lobulado, dolor, Rápido
crecimiento, Bilaterales
Tumor palpable, circunscrito,
lobulado, dolor, Rápido
crecimiento, Bilaterales
Tto: Extirpación del tumor y al menos 1 cm
(un poco menos de ½ pulgada) de área del
tejido mamario normal que rodea al tumor.

69. No se detecta por clínica
Multicêntrico mismo
riesgo para ambas mamas
No se detecta por clínica
Multicêntrico mismo
riesgo para ambas mamas
Es un marcador de riesgo de
mama, no un hallazgo de
afección maligna.
Es un marcador de riesgo de
mama, no un hallazgo de
afección maligna.
Carcinoma lobulillar infiltranteCarcinoma lobulillar infiltrante
10 – 14% de los carcinomas invasores.
Células uniformes, núcleo redondo y poco
citoplasma con vacuolas de mucina

70. Se clasifica como cáncer
mamario 0.
Se clasifica como cáncer
mamario 0.
Enfermedad de las células cancerosas que rellenan varias porciones del
sistema de conducto mamario sin invadir mas allá de la membrana basal.
Enfermedad de las células cancerosas que rellenan varias porciones del
sistema de conducto mamario sin invadir mas allá de la membrana basal.
Las cel. han acumulado una serie de
cambios del DNA que comparte el cáncer
mamario invasor ,pero carecen de ciertos
cambios críticos que les permitirían persistir
fuera del conducto.
Las cel. han acumulado una serie de
cambios del DNA que comparte el cáncer
mamario invasor ,pero carecen de ciertos
cambios críticos que les permitirían persistir
fuera del conducto.

71. Se diagnostica con
una mastografía de
detección.
Calcificaciones pleomorfas ,lineales o ramificadas.
Se clasifica según su variedad morfológica
.presencia o ausencia de comedonecrosis y el
grado nuclear.
Variedades morfológicas mas frecuente
son cribiforme ,sólida ,micropapilar y
comedònica
25% a 30% cáncer
mamarios e EE.UU

73. • Proliferación exofitica asentada en la pared d los conductos galactóforos
principales.
• Es un fibroadenoma Pequeño, único o múltiple.
• Aparece a 1 ò 2 cm del pezón.
• Miden de 0.5 cm hasta 4 -5 cm diámetro.
• Afecta mujeres de 40 – 50 años.
• Clínica característica: descarga por el pezón.
Gota de agua con sangre, ardor, comezón,
protuberancia o agrandamiento de la mama.
Una mamografía a menudo no muestra los
papilomas, pero el ultrasonido puede
ayudar.

74. Se puede tomar una radiografía con medio
de contraste inyectado en el conducto
afectado (ductograma).
Se puede realizar un examen de las
células (citológico) de la secreción
para identificar células
potencialmente malignas
(cancerosas).
Es necesario efectuar una
biopsia de mama para hacer un
diagnóstico definitivo y descartar
un cáncer
Tratamiento
Extirpación quirúrgica (excisión)
del conducto comprometido y de la
masa de células, con la finalidad
de realizar una biopsia y de
descartar la presencia de un
cáncer.

75. • Tumor benigno que desplaza y comprime tejidos
• De gran tamaño, fibroadematoso.
• Proliferación de células de aspecto fibroblastico, con una
sustancia fundamental mixoide.
Clínica:
• Masa lisa multinodular, redondeada, delimitada, precisa y
libre.
• Crecimiento rápido
• 5-15 cm. de diámetro
Tto: Tumorectomia amplia.
Mastectomía simple.

76. • Prurito, eritema, cambios erosivos del pezón y
secreción. Masa en 30 – 60%.
• Tx: mastectomía total o radical.
cáncer poco común que afecta la piel por afección
del pezón por un carcinoma intraductal , por lo
general, el círculo más oscuro de piel de su derredor
llamado areola.
cáncer poco común que afecta la piel por afección
del pezón por un carcinoma intraductal , por lo
general, el círculo más oscuro de piel de su derredor
llamado areola.
Casi siempre, tienen también uno o dos
tumores en el interior del mismo seno.
Casi siempre, tienen también uno o dos
tumores en el interior del mismo seno.
Estas células se encuentran en la epidermis
(capa superficial) de la piel del pezón y de la
areola. A menudo tienen una apariencia grande,
redonda, al microscopio; se pueden encontrar
como células aisladas o como grupos pequeños
de células en el interior de la epidermis.
Una biopsia del pezón permite
diagnosticar correctamente la
enfermedad de Paget de seno.
Una biopsia del pezón permite
diagnosticar correctamente la
enfermedad de Paget de seno.
Estos tumores del seno son
carcinomas ductales in situ o
cáncer invasor de seno
Estos tumores del seno son
carcinomas ductales in situ o
cáncer invasor de seno
presenta mujeres o hombres, mayoría de
los casos ocurren en mujeres. La edad
promedio , tiempo del diagnóstico es de
57 años; no obstante, la enfermedad se
ha detectado en adolescentes y en
personas con casi 90 años de edad .