1. Prefeitura do Rio de Janeiro
Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil
Subsecretaria de Ações e Serviços de Saúde
Coordenadoria de Saúde da AP 3.3
Núcleo de Saúde Bucal
Avenida Ministro Edgard Romero, 276 –Madureira
Tel 3017-6109 - 3017-6105 - 3017-6112 ramal 227.
sbcap33@gmail.com
RELATÓRIO DENTESCOLA
ESCOLA - ____________________________________________________________
Nº ___________________ CRE_____________

2. UNIDADE : ______________________ CAP : ______________________
FASE 3 – SAÚDE BUCAL
FASE 1 - DIAGNÓSTICO
Período: de ____/____/____ a ____/____/____
Período: alunos sem necessidade a tratamento (após levantamento epidemiológico): __________
Total de de ____/____/____ de ____/____/____
Total de alunosTRA: Nº. de alunos ____________ Nº. de __________
Indicação para da escola________ Total de funcionários dentes____________
Supervisor ____________________________________________________________
Nº. de encaminhamentos realizados ______ Nº. de atendidos na Unidade _________
FASE 2 – PROMOÇÃO DE SAÚDE
APÓS REALIZAÇÃO DO TRA
Período: de ____/____/___ a ____/____/____ ( )1ª vez ( )Retorno 1 ( )Retorno 2
Total de agentes dereceberam TRA _____ Nº. de altaskits distribuídos ____________
Nº. de alunos que saúde formados ________ Nº. de _________
Nº. dede restaurações realizadas _______Total profissionais envolvidos ____________
Total estagiários __________ Total de outros de selantes realizados ________
Nº. de caixas de ionômero consumidas ________
Total de alunos que participaram de alguma(s) atividade(s) ________________
Supervisor ____________________________________________________________
Total de pais que participaram de alguma(s) atividade(s) ___________________
Nº. de encaminhamentos para a Unidade:
SAÚDE BUCAL: ______ Alunos _______ Pais _______Funcionários
________Pediatria ______Ginecologia _______Dermatologia _____Outros (especificar).
Nº. de encaminhamentos que foram atendidos na Unidade:
SAÚDE BUCAL: ______ Alunos _______ Pais _______Funcionários
________Pediatria ______Ginecologia _______Dermatologia _____Outros (especificar)
Supervisor _______________________________________________________________