Approche de l’éthique: la fin de vie de l’animal de compagnie, l'euthanasie, la prise en compte des émotions du client.

1. Janvier 2013
APPROCHE DE L’ÉTHIQUE:
LA FIN DE VIE DE L’ANIMAL DE COMPAGNIE,
L'EUTHANASIE,
LA PRISE EN COMPTE DES ÉMOTIONS DU CLIENT.

2. VINCENT DATTÉE
46 ANS, 3 ENFANTS
 Praticien et manager de clinique (Antony)
 Consultant pour le secteur vétérinaire
 Labo
 Accompagnement de cabinets et clinique
 Wanted Stagiaires & Thésard(e)s
Je suis très fier et j'ai le trac ...
... et inversement
2

3. REMERCIEMENTS
 Jean Jacques Benet
 Edith Beaumont
 Gerard Müller
 Ambre Dattée
 Incineris
Quand je sera grand ...
... je sera vétérinaire
3

4. OBJECTIFS
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
Savoir poser une indication d'euthanasie
Prescrire une euthanasie
Réaliser une euthanasie
Gérer la mort de l'animal de compagnie
Se protéger et protéger son équipe
4

5. OUVERTURE
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
5

6. OUVERTURE
 La vie est une maladie mortelle ...
 Sans fin, peut il y avoir un début ?
 L'euthanasie vétérinaire a une forte notoriété
sociale
 Un acte qui nous confère une aura particulière
 Un sujet d'actualité
 Métier vocatif dont l'euthanasie fait partie du choix
 Chacun de nous appréhende ce moment particulier de la
vie avec son histoire, ses valeurs
6

7. OUVERTURE
 Gérer la fin de la vie est un moment unique:
 Pour l'animal, pour son maître
 Et pour vous ?
 Beaucoup d'émotions
 Irréversible
 Donne un pouvoir particulier qui doit porter à
penser à chaque fois qu'il est utilisé.
7

8. OUVERTURE
Gérer la fin de la vie est un devoir ...
... mais pas l'euthanasie
 Prérogative vétérinaire
 L'euthanasie est un soin qui doit
 Être prescrit
 Suivre un cadre réglementaire, éthique et technique
 Recueillir un consentement éclairé
 Respecter l'animal, les maîtres et leurs liens variés
 Vous respecter
8

9. OUVERTURE
Que d'émotions ...
 La mort d'un animal de compagnie marque toujours
les maîtres
 En bien ou en mal, jamais neutre
 Notion d'empathie: que comprendre ?
 La mort des animaux atteint aussi les équipes
vétérinaires
 Les personnels non vétérinaires (ASV, Entretien, Livreurs,
Eboueurs ...)
 Les vétérinaires soignants, référants, ...
9

10. EUTHANASIE
Substantif féminin,
emprunté au grec
ευθανασία
« mort douce et facile »
10

11. Ça prend toute une vie
de mourir...
11

12. OBJECTIFS
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
Savoir poser une indication d'euthanasie
Prescrire une euthanasie
Réaliser une euthanasie
Gérer la mort de l'animal de compagnie
Se protéger et protéger son équipe
12

13. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
Le cadre réglementaire et contractuel
Pour l'animal
Pour le propriétaire et sa famille
Pour le vétérinaire
Suivant les circonstances
13

14. LE CADRE DE L'EUTHANASIE : POINT LÉGAL...
 Un acte vétérinaire strict
 Définitdans la loi
 En votre âme et conscience
 Legislation rage
 Morsure, voyage à l'étranger
 Surveillance sanitaire (import illégal par ex ...)
 Les dérogations s'obtiennent
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15. LE CADRE DE L'EUTHANASIE : POINT DEONTOLOGIQUE
 Les anglais sont centrés sur l'animal
 En France, sur le maître ...
 Il conserve à l’égard des [maîtres] une attitude empreinte
de dignité et d’attention, tenant compte en particulier
des relations affectives qui peuvent exister entre le
maître et l’animal.
15

16. LE CADRE DE L'EUTHANASIE : LES DEMANDES DE TIERS ...
 Maire
 Animal présentant un danger
 Animal Première ou seconde catégorie détenu
illégalement
 Autorité judiciaire
 Avis de vétérinaire désigné par D2P2
 Clause de conscience peut être évoquée
 Procédure stricte à respecter (délai, lieu, examen post
mortem ...)
 Personne d'autre ne peut nous intimer
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17. LE CADRE DE L'EUTHANASIE : LES ÉCRITS ...
 Avec le maitre
 Demande d'euthanasie
 un écrit structurant pour le maitre
 une protection de la clinique
 Réglementation rage
 délai de 15 jours
 Voyage à l'étranger
 Surveillance sanitaire
 Avec les autres soignants de l'animal
 L'équipe de votre clinique
 Animal suivi par un confrère (cas des gardes ...)
 Animal qui a été référé chez un spécialiste
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18. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
Le cadre réglementaire et contractuel
Pour l'animal
Pour le propriétaire et sa famille
Pour le vétérinaire
Suivant les circonstances
18

19. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR L'ANIMAL
 La douleur
 Savoirl'évaluer.
 Comment la maitriser ?
 Pour quoi & pour qui la contrôler ?
19

20. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR L'ANIMAL
 Respecter la vie
 Activitéphysique
 S'alimenter
 Communiquer
 Qu'est ce que le bien être animal ?
20

21. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR L'ANIMAL
 L'animal dangereux
 L'animal dangereux et notre responsabilité sociale
 L'animal invivable, implaçable
 L'animal sans lien social
21

22. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
Le cadre réglementaire et contractuel
Pour l'animal
Pour le propriétaire et sa famille
Pour le vétérinaire
Suivant les circonstances
22

23. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LES MAÎTRES
 Les aider :
 Avant de vous écouter, ils peuvent avoir besoin de
parler (ou pas)
 Vulgariser, vulgariser, et puis vulgariser
 On dit à quelqu'un quelque chose et pas l'inverse ...
 Les informer objectivement et exhaustivement
 Ne sous estimez jamais votre aura
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24. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LES MAÎTRES
 Le maître ou les maîtres ?
 Décision de famille
 Ecouter et parler avec les enfants
 Laisser la décision aux aux adultes
 Lesomissions et cacheries sont une fausse
protection, ne soyez pas complices de mensonge
 Même pour quelqu'un de fragile
 Vous ne saurez jamais tout de l'intimité d'une famille ...
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25. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LES ENFANTS
 Comment dire aux enfants ?
 On peut tout dire aux enfants, avec des mots gentils :
 Parfois
une expérience initiatique de la mort
 Proposer de l'aide aux parents pour évoquer le sujet
A chaque âge la mort a un sens
 Avant 3 - 4 ans: perte du contact tactile à l'animal familier
 Entre 5 et 6 ans : la mort renvoie aux questions
existencielles (d'où viens je, ou vais je ?) – apprentissage
lecture & écriture
 Après 6 ans: la mort est pensable, vécue comme une perte
(il y a un avant et un après la mort de l'animal)
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26. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LES MAÎTRES
 Recueillir un consentement
 Prendre son temps
 Vivre l'irrationnel, l'illogique
 Accepter la différence de valeurs
 Oui ne s'écrit pas toujours en 3 lettres
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27. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LES MAÎTRES
 Poser l'indication peut aboutir à une décision
(ou pas)
 Signer la demande écrite est structurant
(même si elle est révocable)
 Toutes ces étapes peuvent (doivent ?) être
dissociées dans le temps
 La décision de conduire son animal pour le faire
euthanasier est pénible pour tous les maîtres
27

28. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
Le cadre réglementaire et contractuel
Pour l'animal
Pour le propriétaire et sa famille
Pour le vétérinaire
Suivant les circonstances
28

29. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LE VÉTÉRINAIRE
 Un avis d'expert exprimé en toute assertivité
 Douleur et Souffrance
 Et les signes à évaluer par le maître
 Options thérapeutiques
 Qualité de vie s'oppose à espérance de vie
 Soins palliatifs
 Rapport bénéfice/risques/coût
 Sur le trouble comportemental
 Et son évolution
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30. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LE VÉTÉRINAIRE
 Peut donner son avis d’homme, de femme
 C’est lui qui réalise l’acte de tuer
 Il peut exprimer ses émotions
 Démarche d’accompagnement
 Relation adulte – adulte
 Relation d'écoute symétrique
 Communication assertive
 Peut donner un second avis voire un énième
 Et ne toujours pas être le bon !
30

31. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LE VÉTÉRINAIRE
Assertivité ?
Qualité d'exprimer ses opinions sans
empécher l'autre d'exprimer les siennes
ni de vivre ses émotions.
31

32. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LE VÉTÉRINAIRE
 Vivre l’écoute des propriétaires
 Experts de leur animal
 Ont t’ils du plaisir à être ensemble ?
 Leur seuil de tolérance n’est il pas atteint ?
 Et vous qu'auriez vous supporté ?
 Qu’ont ils à dire?
 Leurs souhaits, leurs craintes, leurs inquiétudes…
Osez l'écoute: elle peut être source d'une grande estime ...
... de soi
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33. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LE VÉTÉRINAIRE
 Bien connaître son client et sa famille
 Facilite la parole, simplifie les choses
 Peut interférer (émotions, a priori, influences ...)
 Penser à son équipe
 Se concerter
 Informer les absents
 Ecouter l'équipe (débriefer)
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34. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
Le cadre réglementaire et contractuel
Pour l'animal
Pour le propriétaire et sa famille
Pour le vétérinaire
Suivant les circonstances
34

35. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... SUIVANT LES CIRCONSTANCES
 Cadre médical strict:
 maladie aigüe
 maladie chronique
 Au dernier moment
 Au cours d’une intervention
 En urgence
 Motif comportemental
 Animal âgé
 Convenance
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36. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
EN CAS DE MALADIE AIGÜE
 Annoncer un pronostic désespéré
 S’appuyer sur des bases scientifiques
 Objectiver et parler de la souffrance de l'animal
 Ne jamais précipiter la décision
 Le sentiment d’avoir tout fait est primordial pour tous
 Etre transparent
 Visites, soins en commun
 Garder la tête froide
 Les symptômes sont parfois spectaculaires
 Parler d'argent
 Savoir reconnaître les maladies prétextes
 Ouvrir la parole
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37. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
EN CAS DE MALADIE CHRONIQUE
 L’envisager précocement
 En parler simplement
 La réaliser le plus tard possible : soins palliatifs
 Une autre logique (privilégier qualité de vie par rapport à
quantité)
 Préparer la fin de vie
 Planifier l’euthanasie
 Si attendre n’est pas supportable
 Savoirl'entendre
 Rengaîner son gros égo de Zorro
 Importance des traitements prescrits
 Lemédicament permet au maître de participer
 Même un placebo
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38. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
EN COURS D’UNE INTERVENTION
 Vérifier avant les coordonnées des maîtres
 Envisager l'hypothèse avant, avec les maîtres
 Demande d'euthanasie ?
 Appeler pendant l’intervention
 Pour tenir au courant
 Pour valider la décision (demande eutha par @ ?)
 Ou bien:
 Refermer, sédater
 Prendre le temps de la décision sereine
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39. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
EN URGENCE
 Réelle ou relative (subjective)
 Réelle (AVP)
 Relative (Samedi 19 h: il est comme ça depuis 1 mois...)
 Subjective(impact de la nuit, du WE, des vacances, ...)
 Ne pas juger
 Il est urgent de temporiser (juste 5 minutes)
 Expliquer
 Garder: prendre de la distance émotionnelle
 Rassurer: chercher de la sérénité
 Fréquent pour motif comportemental
 Délai de 15 jours - dérogation
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40. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
POUR MOTIF COMPORTEMENTAL
 Motif fréquent d'abandon et d’euthanasie
 Souvent ressenti comme un « échec »
 Animal en bonne santé
 Culpabilité ou jugement
 Mais parfois, c'est la seule issue :
 Prédation sur enfants
 Maladie incurable (syndrome dissociatif …)
 Épuisement des propriétaires
 Dégâts – Hyperactivité
 Malpropreté
 Vieux chien qui ne dort plus
 Rechutes
40

41. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
POUR MOTIF COMPORTEMENTAL
 En cas d' agressivité
 Attention à vous, à l'équipe et à la famille
 Toujours beaucoup d’émotions
 Demande d’euthanasie en urgence
 Le cadre cadre (visites sanitaires)
 Interdiction d’euthanasie / dérogation
 En cas de refus : informer par écrit de l'indication
 Votre responsabilité
 Prise de conscience des maîtres
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42. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
POUR UN ANIMAL ÂGÉ
 Sur un animal non médicalisé, la demande est souvent
impulsive
 Problème médical aigu
 Prétexte et contexte (départ en vacances)
 La réalisation prématurée a parfois de lourdes conséquences
 Loyauté du maître et du vétérinaire vis à vis de l'animal
 Garder sa position d'expert et d'humain
 Dans le cas d'animaux âgés médicalisés,
 Préparer l’euthanasie facilite le deuil
 Levez la tête du guidon, reprenez le dossier (seul ou à plusieurs)
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43. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
POUR UN ANIMAL ÂGÉ
 La vieillesse de l'animal et sa mort
 Renvoient à l’histoire des propriétaires
 Deuils animaux (on n'oublie jamais ...)
 Deuils humains
 A l'enfance (expérience initiatique de la mort d'un être
vivant)
 Proposez d’en parler = Saisir les « perches »
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44. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE :
SAISIR LES PERCHES
 Il commence à se faire vieux ...
 Je ne veux pas qu'il souffre ...
 Mon chien précédent est mort au même age ...
 Un chat ne vit pas 18 ans ...
Repérez les ... dans les paroles !
Ne répondez pas !
Reformulez, vous comprendrez !
44

45. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
POUR UNE DEMANDE DE CONVENANCE
 Donner toutes les chances à l’animal
 Hospitalisation – placement
 Consultation stratégique dont efficacité dépend de la
qualité de votre écoute
 Résister au chantage, c'est dire NON
 Opposer l'éthique de la clinique et la vôtre
 Repérer et déjouer les manipulations
 Faire régler la consultation et les soins
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46. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE :
LA COMMUNICATION NON VIOLENTE
Votre chat est en bonne santé. Vous me demandez de
Faits l'euthanasier.
Valeurs La clinique respecte la vie des animaux qu'elle soigne.
Sentiments J'ai l'impression que nos positions sont bien éloignées.
Besoins J'ai besoin de proposer une solution à votre animal.
Demande Je vous propose de l'emmener dans un refuge.
Puis commence la négociation pour trouver la
solution
46

47. OBJECTIFS
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
Savoir poser une indication d'euthanasie
Prescrire une euthanasie
Réaliser une euthanasie
Gérer la mort de l'animal de compagnie
Se protéger et protéger son équipe
47

48. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: L’ANNONCE
 Le malaise entraîne le silence et inversement
 Vous pouvez avoir des peurs ...
 Peiner,
de vous faire juger, d’être oiseau de mauvais augure
 Avouer votre incompétence
 Ressentir de la culpabilité
 Les peurs sont partagées
 Que veulent les propriétaires?
 Explorer les attentes des maîtres
 Métacommuniquer (parler de vous pour parler avec
eux)
 Je suis mal à l’aise ...
 Je ne sais pas comment vous dire ...
48

49. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: L’ANNONCE
 Chacun son style
 Délicatesse
 Attention au téléphone
 Parler pour être écouté : pas de logorhée
 Rester professionnel & humain
 Eviter les périphrases
49

50. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
DES PHRASES PARFOIS UTILES
 J’ai une mauvaise nouvelle à vous annoncer.
 Avez-vous déjà songé à l’éventualité de
l’euthanasie?
 En avez-vous discuté entre vous ?
 Au vu de l’examen, je pense que c’est une sage
décision.
 Désirez vous y réfléchir ?
50

51. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
LES TEMPS DE LA PRÉPARATION ET DE LA RÉFLEXION
 Indispensables
 Évite les regrets
 Durée très variable, très personnelle
 Répondre à toutes les questions
 Même celles que le propriétaire ne pose pas
 Puis laisser du temps pour l’intimité
51

52. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
LES QUESTIONS RAREMENT FORMULÉES
 Comment ça se passe ?
 Que se passerait il si on ne le faisait pas ?
 Quel sera le devenir du corps ?
 Quel sont les coûts ?
 Y a t'il des alternatives ?
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53. LES TEMPS DE LA PRÉPARATION ET DE LA RÉFLEXION
 Eviter de juger
 Vous n’allez pas le laisser souffrir?
 Eviter de culpabiliser
 Si vous étiez venu plus tôt ...
 Apprendre à reformuler les périphrases
 Endormez le ...
 On le fait alors ...
 Je suis décidé…
 Répondre à "que feriez vous à ma place ?"
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54. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
QUE FERIEZ VOUS À MA PLACE?
Donner son avis ?
 Quand c’est demandé
 En restant dans notre registre
 Ce qui est bon pour le chien
 Pas ce qui est bon pour les gens
 Savoir dire je sais pas
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55. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
LE GUIDE D’AIDE À LA DÉCISION DES MAÎTRES
55

56. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
INFORMATION ET CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ
 Informer les maitres :
 Les risques (dont le coût)
 Le déroulement de l'intervention
 Le devenir du corps
 Obligations et responsabilités
 Obtenir l'accord
 Doit être renouvelé plusieurs fois et concrétisé
 Savoir que le vétérinaire est co-décisionnaire
 Qu’il le veuille ou non !
56

57. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
OBTENIR UN CONSENTEMENT, SCENARISER
Comment pensez
vous que cela se Quand voulez vous que ça ait
passe ? lieu ?
Que voulez vous que Maxou devienne Qui assistera ?
après sa mort ?
Pour obtenir de vraies réponses:
posez des questions ouvertes, pas un QCM ...
57

58. OBJECTIFS
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
Savoir poser une indication d'euthanasie
Prescrire une euthanasie
Réaliser une euthanasie
Gérer la mort de l'animal de compagnie
Se protéger et protéger son équipe
Mettre de la perspective dans vos pratiques
58

59. RÉALISER UNE EUTHANASIE
Avec qui ?
Où ?
Quand ?
Comment ?
Combien ?
59

60. 60

61. AVEC QUI?
 Donner aux maîtres la chance d'avoir le choix
 Proposer à tous, ouvertement
 Parents, enfants, amis proches
 Conforter chacun dans son choix = respect des croyances et des
valeurs
 Sans culpabiliser
 Sans juger
 Protection des êtres chers
 Adultes doivent décider pour les enfants,
 Notion de conseil de famille, de chef de famille ...
 L'équipe Véto & ASV
 Si vous avez besoin d'aide d'un collègue, laissez le choix à la
personne ou a minima écoutez ce qu'il ressent.
61

62. AVEC QUI?
 Offrir la possibilité de voir la dépouille
À ceux qui n’ont pas voulu assister
 Aux absents
 Aux enfants
 Aux congénères ...
 Toujours anticiper cette demande qui est parfois
différée (nécessaire respect des corps)
62

63. OÙ?
 Salle neutre
 Salle dédiée ou discrète
 Ambiance thermique, lumineuse, sonore, olfactive ...
 Confort pour l'animal & les maîtres
 Couverture ou linge appartenant à l’animal
 Chaises, fauteuil
 Kleenex (et pas le sopalin du mur qui fait mal au nez ...)
63

64. OÙ?
 A domicile
 Souvent souhaitée (pas toujours demandée)
 Plus délicate à réaliser
 Techniquement
 Emotionnellement pour vous
 Choix personnel
 Dans la voiture, dans les bois, …
64

65. QUAND?
 Sur rendez vous
 Ne pas faire attendre mais prendre son temps
 Respect des autres maîtres
 Laisser la possibilité de venir avant
 En urgence, si cela ne va pas
 Laisser un numéro de téléphone
 Hospitalisation
 Pose d’un cathéter
 Pas dans la cage ( si possible )
65

66. COMMENT?
 Faire les formalités administratives avant l'acte
 Parfois plusieurs jours avant
 Faire régler (avant l'euthanasie)
 Rappeler les étapes décidées lors de la consultation pré-
euthanasie
 Respecter le scénario convenu à la lettre
 Les maitres l'ont validé, ils s'en sont servi pour se préparer
66

67. COMMENT?
 Anesthésie préalable indispensable
 Chiens, chats, lapins furets
 Autres espèces (tortues, poules, serpents, ...)
 Anesthésie doit être parfaitement maitrisée
 Ne pas être radin en millilitres
 Molécules doivent être bien connues
 Anesthésiques
 Euthanasiques
 Attention aux vomissements
 Laisser l’animal s’endormir
 Selon le souhait des maîtres (dans les bras, sur la table, ...)
 Etape essentielle
 Prendre le temps
 Parfois les maîtres sortent après l'anesthésie
67

68. COMMENT?
 Injection létale
 Barbituriques : Doletal - Euthasol
 Narcotique + curarisant + bradycardisant: T 61
 Intraveineuse stricte
 Vérifier la qualité de votre voie d'abord
 Produits à conserver sous clef
 Registre d'utilisation
68

69. COMMENT?
 Décrire le déroulement avant l'acte
 Pose du cathéter
 Injection anesthésique puis euthanasique
 Réactions de l’animal
 Chute qu’on accompagne, mise sur le côté
 Mouvements des membres et du diaphragme : grand
soupir
 Yeux ouverts
 Spasmes agoniques
 Vidange sphincters
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70. COMMENT?
 Pendant : constater et décrire les étapes
 « J’injecte l'anesthésique / le produit »
 « Il n’est plus conscient » ou « Il n’a plus de réflexe cornéen, la
mort est clinique »
 Prendre le poul, ausculter l'animal
« Le cœur ne bat plus : il est mort »
70

71. COMMENT?
 Proposer
 Un kleenex
 De rester seul un moment
 De couper une mèche de poils
 De récupérer le collier
 De prendre une photo, un film ...
 Être naturel et s’adapter...
 Toucher les maîtres ?
 Embrasser ?
 Pleurer ?
71

72. COMMENT?
 Présentation du corps
 Penser que cela peut être choquant
 Lieux propres et bien odorants
 Animal propre et beau
 Sang, urines, ...
 Toilettage
 Couvrir et découvrir la dépouille avec un linge
 Permettre de joindre un mot au corps, un objet ?
72

73. COMMENT?
 Anticiper réactions violentes
 Pleurs,cris
 Malaise
 Préserver du regard des autres clients
 Formalités administratives
 Sortir discrètement
73

74. COMBIEN?
 Faire apparaitre l'anesthésie sur la facture
 Facturer l'euthanasie
 Exemples (relevé Janvier 2013)
 Paris (75) 105€, Antony (92) 70€, Bordeaux (33) 45€,
 Quimper (29) 37€, Strasbourg (63) 75€
 Faire régler
 Avant
 Ou pas
74

75. OBJECTIFS
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
Savoir poser une indication d'euthanasie
Prescrire une euthanasie
Réaliser une euthanasie
Gérer la mort de l'animal de compagnie
Se protéger et protéger son équipe
Mettre de la perspective dans vos pratiques
75

76. GÉRER LA MORT DE L’ANIMAL:
LE DEVENIR DU CORPS
 Enfouissement
 Incinération
 (Équarrissage)
 Autopsie
 Formalités administratives
76

77. LES RITUELS
 Le rituel est un comportement dévié en moyen
de communication qui soude le groupe.
 En soudant le groupe les rituels funéraires aident
chacun à faire son deuil.
 Vous serez maître de cérémonie.
77

78. L’ENFOUISSEMENT DU CORPS
 À domicile
 Toléré
 Petitetaille
 Sans sac, chaux vive
 Trou profond 80 cm
 Eloigné point d’eau
 Bien pour les enfants et certaines
personnes
 Rituels, cérémonie d’adieu
 Fleurs …
 Cimetières animaliers
78

79. CIMETIÈRES VIRTUELS
 Sur le web (site dédiés, site de la clinique, ...)
 Objet déposé dans un endroit aimé (caillou)
 Plantation d'un arbre
79

80. RESTITUTION DU CORPS
 Parfois tardive
 Respect du corps
 position
 autopsies
 Présentation du corps
 Boîtedonnée par les propriétaires
 Cercueils
 Housse - Linceuls
 Même respect s’il s’agit des cendres
80

81. L’ARRIVÉE D’UN ANIMAL MORT
 Le problème est déplacé mais identique
 Ne pas faire attendre en salle d’attente
(reçu par vétérinaire en urgence chez nous)
 Questionner pour élucider les derniers instants
 Essayer de savoir si l'animal a souffert en faisant
préciser les détails
 Décrire le devenir du corps
81

82. INCINÉRATION
 Solution la plus souvent choisie
 Offre large présente sur tout le territoire
 Traitement du corps digne
 Coût raisonnable
 Par l’intermédiaire du vétérinaire
 Ou pas
82

83. INCINÉRATION
 Centres spécialisés
 Respect de l’animal
 Gérés par des
vétérinaires ou centres
privé
83

84. INCINÉRATION
 Parfaite traçabilité
 Conventions
tripartites
 Sacs transparents
identifiés
84

85. INCINÉRATION
 Possibilité d’assister aux
incinérations
 Position du corps
 Prévenir du choc de la
présentation
 Souvent congelé
 Regarder une vidéo de
l'incinération chez soi
85

86. INCINERATION
 Incinérations sans récupération des cendres
 Collectives
 Individuelles
 Incinération avec récupération des cendres
 Urne standard métallique
 Urne décorative
86

87. INCINERATION
Devenir des cendres
 Incinération sans récupération par le maître
 Jardins du souvenir
 Cendres récupérées par le maître
 Enfouissement
 Dispersion
 Dans le jardin Mon chien est
 Dans un lieu aimé de l’animal
noir et les
 Conservation de l’urne
cendres sont
 Autels, mosolés etc...
blanches...
87

88. INCINÉRATION: COMBIEN?
 Incinération collective
 de 35 à 130 €
 Incinération individuelle
 de 120 à 300 €
 Aidez les maîtres à réaliser l'incinération de leur
choix
 Facilités de paiement
88

89. LE RETOUR DE CENDRES: REVENIR À LA CLINIQUE
 Le temps de la reprise de contact avec les maîtres
 Ménager un moment et un endroit
 Ce n'est pas un cubitainer sur le comptoir
 Règlement de la facture
 Parfois laissée sciemment en suspens
 Restitution de médicaments
 Amener un dessin, une photo
 Peut être très difficile
pour les maîtres
 N'a pas toujours lieu
89

90. AUTOPSIE
 Demandée par le maître
 Facturée, Réalisée proprement
 Rédaction d'un rapport
 Proposée: consentement éclairé nécessaire
 Demander si le maitre souhaite les résultats d'analyse post
mortem
 Entrainement médical et autopsie sans consentement
 Question éthique personnelle à (se) poser à chaque fois
 Risque en responsabilité professionnelle
 Risque de toxicité dans l'équipe
90

91. EQUARISSAGE
 Solution dépassée et indigne
 Souvent facturée…le même prix qu’une incinération
collective
 Consentement éclairé indispensable
 Avis ordinal
91

92. NATURALISATION
 Rarement demandée
 Avoir quelques adresses de taxidermiste
 Ne pas se mettre à la place des maîtres
 chacun vit son deuil à son façon
 onéreux
92

93. APRÈS LA MORT EN INTERNE
 Informer l’équipe et les référents
 Eviter les relances maladroites
 Bien renseigner le dossier
 Trier les relances
 Première cause de non retour du client
 Trop d'émotions => qualité de vos attentions et
intervention
 En cas de retour, proposer de parler de l'animal mort
93

94. APRÈS LA MORT DE L’ANIMAL,
LE TEMPS DES DEUILS
 Les Deuils
 Leurs rythmes
 Votre participation aux deuils
 Revenir à la clinique
 Un autre animal
94

95. APRÈS LA MORT DE L’ANIMAL,
LE TEMPS DES DEUILS
 Phénomène normal associé à la
perte catastrophique
 Dont celle d’un animal
 5 phases bien décrites
 Peuvent sembler excessives ou
agressives
 Les connaître pour les identifier
95

96. LES 5 ÉTAPES DU DEUIL
C’est pas possible!
• Refus de la mort
Déni Vous avez fait une
erreur
• Dirigée contre les soignants
Colère • Contre sa douleur ou contre soi
même C’est ma faute, j’ai pas...
Marchandage C’est mon dernier
chien
• Réactionnelle, normale
Dépression Tristesse, pleurs,
isolement
• Apaisement
Acceptation
Il était merveilleux
96

97. DEUILS PATHOLOGIQUES
 Impossibilité de revenir à la clinique
 Change de vétérinaire
 Ne veulent plus passer devant la clinique
 Dépôt de plainte
 Tout de suite (déni) ou bien après…
 Personne inconsolable
 Cherche « trop » de réconfort
 Dépressions, isolement :
 Appeler les personnes seules, agées
 Conseiller prise en charge
Ces deuils ne vous appartiennent pas. Ils
existent même sur des euthanasies réussies.
Vous en vivrez. 97

98. FACE AU DEUILS...
 Ne pas proposer un autre chien en début de deuil
 Mais ne pas s’y opposer formellement
 Parfois nécessaire…
 Accepter la colère, en prendre acte
 Nommer la colère, la mettre en relation avec le deuil
 Savoir « qu’on ne peut comprendre »
 Être vigilant
 Si les propriétaires vont mal
 Si un animal identique est adopté tout de suite
98

99. PENDANT LE TEMPS DU DEUIL
 Envoyer un mot
 Surtoutsi on était absent
(urgence externe, référé, congés ...)
 Proposer un vrai temps de parole
 Lorsdu retour (sur rendez vous ?)
 Proposer aux enfants de dessiner
99

100. 100

101. ECRIRE UNE LETTRE DE CONDOLÉANCES
 Manuscrite, datée, signée
 Apaisante et porteuse de sens
 Pourle propriétaire et l'équipe vétérinaire
 Consolide la relation
 Structurée
 Assurer de la justesse de la décision
 Sur l’absence de souffrance
 Sur le devenir du corps Vous devez la sentir,
 Parler vrai être sincère, en
avoir envie ...
101

102. ECRIRE UNE LETTRE DE CONDOLÉANCES
Chère madame,
Ce mot pour vous assurer de toute ma chaleur après la mort de Bobby.
Je sais combien la décision a été difficile à prendre et qu'elle a été le signe de votre
amour respectueux de votre Bobby.
Il doit vous manquer cruellement mais vous lui avez permis d'éviter tant de
douleurs. Il a été incinéré le 16 Janvier, avec des copains.
J'espère que le temps ne tardera pas à transformer votre tristesse en beaux souvenirs
souriants.
Je garderais longtemps le souvenir de votre relation avec Bobby, lui qui ne
m'aimait pas tant que ça !
Toute l'équipe de la clinique serait très fière de vous revoir ne serait ce que pour
partager un moment ensemble.
Je vous adresse mes sentiments les plus chaleureux.
Je pense à vous.
Vincent Dattée
102

103. DEUILS
 Proposer des lectures
 Parfoisavant
 Après (objets transitionnels)
 Décrire les sensations que d'autres maîtres ont
vécu
103

104. UN AUTRE ANIMAL?
 Arrivée d’un autre chien
 Preuve que tout s’est bien déroulé ?
 Refaire allusion au chien précédent
 Chien de remplacement
 Deuil non réalisé
 Même race, même nom
 Pas si bien pour le maître ni pour les chiens
 Un peu différent pour les chats
104

105. OBJECTIFS
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
Savoir poser une indication d'euthanasie
Prescrire une euthanasie
Réaliser une euthanasie
Gérer la mort de l'animal de compagnie
Se protéger et protéger son équipe
Mettre de la perspective dans vos pratiques
105

106. SAVOIR SE PROTEGER
 Vivre ses émotions
 Les lire, les identifier, se les nommer
 Les partager
 Prendre de la distance
 Sans être désaffecté
 Pouvoir vivre avec ses émotions
 Pouvoir recevoir les émtotions des autres
 Réflexion sur ses valeurs, son éthique
 Donner du sens aux actes (euthanasie, autopsies, ...)
 La mort d'un animal peut elle en soigner d'autres?
106

107. SAVOIR SE PROTEGER
 Respecter le cadre
 Bien poser l'indication
 Concertation en équipe
 Bien prescrire
 Accepter l'erreur, source de progrès
 Maitriser les techniques, procédures
 Il
n’y a pas une façon de bien faire
 Attention aux automatismes machinaux
107

108. SAVOIR SE PROTEGER
 La connaissance des phases de deuil
 Permet de comprendre les émotions des maîtres
 Aide à accepter les réactions des clients et de s’en
protéger
 La qualité de votre écoute des maîtres diminuera
leurs ressentiments
 Il vous faudra du temps et de l'expérience
 Donc réussir et ne pas réussir puis réussir puis ne pas
réussir ... réfléchir ...
108

109. SAVOIR SE PROTEGER
Mécanismes de défense cognitifs
 Déni
 Simple, efficace
 Conduit souvent à l’évitement
 Rationalisation
 Donne du sens à l’acte par des arguments rationels
 Sublimation
 Tirer le meilleur du pire
 Se construire une réalité = élaborer une histoire et
l’inscrire dans la durée
109

110. SAVOIR SE PROTEGER
 Protéger son équipe
 Ecoute, débrief, vigilance
 Forger sa propre expérience
 Augmenter son estime de soi
 Accepter les compliments
 S’auto féliciter
 Se faire payer
 Limiter ses ambitions
 Ne pas chercher la perfection
 Grandir de ses erreurs
110

111. DES REMERCIEMENTS
Bonjour,
Céline se joint à moi dans ce petit mail pour vous témoigner
notre gratitude pour les soins prodigués à mon chat
Pluton.
20 ans peuvent sembler une longue période, mais elle reste
trop courte lorsqu'on la passe en compagnie d'un animal
au caractère si particulier.
Je tenais simplement à vous remercier pour votre soutien et
vos conseils avisés.
Bien qu'il ait vécu plus longtemps que la plupart des chats,
il me semble important de souligner que Pluton vous
doit plus d'un an de sa longue existence.
Et si son mauvais caractère n'a pas toujours reflété la
gratitude qu'il vous devait, il n'en reste pas moins que
vous avez pour un temps fait partie du cercle très restreint
des personnes ayant le plus compté pour lui.
Merci encore pour votre aide et votre patience.
Très cordialement,
William et Céline
111

112. CONCLUSION
112

113. CONCLUSION
 Ces moments sont ...
 Parfoisdifficiles
 Toujours riches sur le plan humain si vous l'acceptez
 Très importants en terme d’image
 Ces moments marquent ...
À jamais nos clients
 Et leur vétérinaire...
113

114. CONCLUSION
Soyez vous même!
Cherchez du sens !
Écoutez vous !
Perchez vous !
Vibrez !
Vivez !
114

115. POUR ALLER PLUS LOIN...
www.vetos-entraide.com
Quand l'animal s'en va ... (M. von Allmen)
La maladie de Sachs (Winkler)
Veterinary Ethics (Tannenbaum)
Introduction to Vet. Medical Ethics (Rollin)
115

116. POUR ALLER PLUS LOIN: LES TD...
 5 et 6 Février 2013, 5 groupes, 2 heures
 Table ronde
 Objets, films, photos
 Thèmes:
 La fin de vie de l'animal
 La place de l'animal de compagnie dans la société
 Le warm up ...
116

117. LES TD: LE WARM UP...
La vie ressemble à un conte: ce qui
importe n'est pas sa longueur,
mais sa valeur.
(Sénèque)
117

118. LES TD: LE WARM UP...
ANIMAL
Nom commun:
du latin animal « être doué de vie »
Adjectif:
du latin anima « Le souffle, l'esprit »
118

119. LES TD: LE WARM UP...
Docteur, est ce qu'il
sait qu'il va mourir ?
119

120. LES TD: LE WARM UP...
L'euthanasie d'un chien
est elle réellement
l'echec d'un traitement
comportemental ?
120

121. LES TD: LE WARM UP...
Je crois très sincèrement que votre succès
dans la vie et dans l’exercice de la
pratique vétérinaire dépendra en grande
partie de votre compréhension des
aspects variés du lien entre l’homme et
l’animal et de la façon dont vous
l’intégrerez dans votre vie de tous les
jours.
Léo BUSTAD
121

122. LES TD: LE WARM UP...
Nous ne soignons pas le maître. Nous
ne soignons pas l'animal.
Nous soignons leurs laisses.
122

123. LES TD: LE WARM UP...
Quand je sera grand, je sera vétérinaire ...
Aujourd'hui,
j'aime les animaux car
je sais qu'ils animent les hommes.
Nous ne soignons pas le maître.
Nous ne soignons pas l'animal.
Nous soignons la laisse.
123

124. CETTE PRÉSENTATION A ÉTÉ POUR MOI
UNE RENCONTRE ...
Le groupe de partage Anubis
Des amis inconditionnels
Des heures de réflexion
Des histoires vraies
Des souvenirs, des larmes & des sourires
... merci de m' en avoir donné la chance
124