Conferencia de Anabelle Bonvecchio en el Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa. Realizado en Caracas el 26 y 27 de Octubre de 2013.

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Anabelle Bonvecchio
INSP - México
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2. La educación(
en la transición nutricional
Dra. Anabelle Bonvecchio Arenas

3. Contenido
• Educación
Nutricional:
Necesidad
de
un
cambio
• Transición
nutricional:
– Efectos
tardíos
de
la
desnutrición
• Estrategia
de
Atención
Integral
a
la
nutrición
(EsIAN)
• Conclusiones

5. Educación Nutricional
Convencional:
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9. Los programas de EN efectivos
• Se
basan
en
el
entendimiento
del
contexto
y
necesidades
de
la
población
• Enfocados
en
cambios
de
conductas
• Abordan
las
diferentes
influencias
de
la
conducta
(determinantes
sociales)
• Usan
múlIples
modelos
conceptuales
o
teorías

11. Comunicación para cambio de conducta
Es
el
uso
estratégico
de
la
comunicación
para
promover
resultados
posiIvos
en
salud,
con
base
en
las
teorías
y
modelos
para
cambios
de
comportamientos.
Usa
un
proceso
sistemáEco
que
comienza
con
la
invesEgación
formaEva
y
análisis
de
conducta
,
seguido
de
planificación
de
la
comunicación,
implementación,
monitoreo
y
evaluación.
Las
audiencias
son
cuidadosamente
segmentadas,
los
mensajes
y
materiales
son
piloteados
y
medios
de
comunicación
y
canales
interpersonales
son
uIlizados
para
lograr
los
objeIvos
conductuales
definidos.
Family Health International FHI360. 2012

12. Mercadeo Social
Incluye
no
solo
comunicación,
sino
también
acciones
para
crear
y
facilitar
un
ambiente
para
un
cambio
de
conducta
sostenible
(formulación
de
políIcas,
provisión
de
servicios
o
infraestructura,
apoyo
social
o
medidas
para
cambiar
normas
sociales).
Core
Group
(USAID-­‐funded
project),
2012

13. Cambio en las prioridades
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15. !"&M-'*&#,-+(/&(>%"6.&@+'(
a nivel país y hogar

16. Efectos tardíos de la
desnutrición temprana

17. Primeros 1000 días de vida: Ventana de
vulnerabilidad para el desarrollo humano
• Rápido crecimiento y
desarrollo
• Altos requerimientos
nutricionales
• Alta sensibilidad a los
efectos de la
programación biológica.
• Gran susceptibilidad a
infecciones

18. • Dependencia de otros para el cuidado,
nutrición e interacción social.

19. Desnutrición materno infantil
La
desnutrición
durante
el
embarazo,
afecta
el
crecimiento
fetal
y
los
primeros
2
años
de
vida.
Niños
desnutridos
Ienen
mayor
probabilidad
de
converIrse
en
adultos
de
baja
estatura
y
tener
bebés
más
pequeños.

20. Lesiones tempranas:
trastornos permanentes
Retardo
del
crecimiento:
efectos
adversos
en
desarrollo
cogniIvo,
desempeño
académico
logros
educaIvos
y
producIvidad.

21. Efectos tardíos de la desnutrición temprana
Retardo
del
crecimiento
seguido
de
una
ganancia
acelerada
de
peso
a
parIr
de
los
2
años.
Mayor
riesgo
de
ECNT.
Determinante
importante
de
la
obesidad,
ECNT
y
producIvidad
en
la
edad
adulta.

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24. Prioridades para la
Educación Nutricional

25. Enfocarse en el Ciclo de Vida para la
Prevención de Enfermedades Crónicas
Adaptado
de
Aboderin
et
al.

26. Bhutta et al. Serie Lancet 2013

27. Asegurar la calidad y efectividad
A través de procesos que permitan lograr
cambio de comportamientos

28. Ausencia
de
programas
nacionales
LM
Bonvecchio
et.
al
2013

29. Seleccionar canales
y medios de
comunicación apropiados de
•
Consejería
•
Grupales
•
Demostraciones
•
Medios
masivos
•
Internet
•
Móvil

30. Cambiar el enfoque en la formación
de los recursos humanos
•
Enfoque
en
prevención
(promoción
vs
atención)
•
Salud
pública
vs
Clínica
•
Cambios
de
comportamientos,
comunicación,
mercadotecnia
social
•
Habilidades
para
consejería
y
seguimiento
de
resultados
•
Responder
al
ambiente
cambiante
•
Adaptación
al
contexto
cultural

31. Estrategia Integral de Atención a
la Nutrición (EsIAN)
Reforzamiento para su implementación
a nivel nacional

32. EsIAN
• AcIvidades
e
insumos
dirigidos
a
fortalecer
la
calidad
de
los
SS,
para
mejorar
el
estado
nutricional
de
la
población
•
Enfoque
de
ciclo
de
vida
•
Prioridad
en
embarazo,
lactancia
y
niños
<
5
años.
• InvesIgación
formaIva
• Mercadeo
social

33. Componentes de la EsIAN
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CU4V9@C?C@W9###

34. Teoría del cambio de la EsIAN

41. Aumento significativo en la proporción (%) de proveedores
de salud que refieren dar consejería sobre lactancia
materna
85.7*
Basal (n=47)
2012 (n=175)
79.8*
70.9*
30.4
23.4
12.8
Lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses
Libre demanda
Técnicas de
amamantamiento¥
*P<0.05
Basal
vs
2012
¥
En
la
etapa
basal,
porcentaje
que
mencionó
que
“el
Iempo
promedio
de
cada
seno
es
10
a
15
minutos
aunque
puede
variar”
o
que
“se
deben
alternar
los
senos
cada
vez
que
se
amamante”;
en
la
etapa
2012,
porcentaje
que
recomendó
como
Iempo
de
tetada
por
lo
menos
de
15
a
20
minutos
de
cada
pecho
o
cuando
se
vacíe
el
pecho.
La
pregunta
se
realizó
de
forma
abierta
de
manera
que
el
personal
de
salud
mencionó
los
temas
sin
que
se
hayan
preguntado
de
manera
directa

42. Importante reducción en la prevalencia de anemia en
localidades de EsIAN, particularmente zonas rurales
Basal
41.1
2012
33.8
26.2
12.8**§
14.1
8.8*
9.7
2.8**
Urbana
Rural
6 a 23 meses
Urbana
Rural
24 a 59 meses

43. Reforzamiento para la implementación
a nivel nacional

44. Esquema de Capacitación
F"/+.-/+/(;(

45. Portal de seguimiento

46. Conclusiones
• Cambio
de
concepción
de
los
programas
• EN
a
través
de
múlIples:
estrategias
+
niveles+
sectores
• Formación
en
nutrición
desde
los
pregrado.
• Para
que
EN
sea
exitosa
requiere:
Ambientes
que
favorezcan
la
adopción
de
conductas
saludables
PolíIcas
públicas
estrategia
clave

48. Conclusiones
Al
centrarnos
en
la
mejora
de
la
nutrición
de
las
madres
y
los
niños
en
la
ventana
de
1000
días,
estaremos
contribuyendo
a
que
un
niño
puede
vivir
una
vida
sana
y
producIva
hasta
la
edad
adulta.

49. Gracias
bonvecchio@insp.mx