034 acta de mediacion formato

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Technologie Business

INSTITUCION EDUCATIVA JOSE MARIA CARBONELL

ACTA DE MEDIACION

ACTUACION

Tipo de actuación: _____________________________________________________
___________________________________________________________________

DATOS BASICOS
Mediador (es):_________________________________________________________
Partes del conflicto: _____________________________________________________
Fecha: ______________________________________________________________
Temas: _______________________________________________________________

NARRACION DE LOS HECHOS
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

ACUERDOS
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

OBSERVACIONES
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
SEGUIMIENTO
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
FIRMAS:

MEDIADORES:

1) NOMBRE: ___________________________ FIRMA______________________

2) NOMBRE:____________________________FIRMA_______________________

ACTORES DEL CONFLICTO

1) NOMBRE: _________________________ CURSO___ FIRMA________________

2) NOMBRE__________________________CURSO ___FIRMA________________

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