Dr. Gerd Antes, Director of the German Cochrane Centre, presents "Evidenz ist essentiell - von der Idee zum globalen Netzwerk: Die Cochrane Collaboration".
Globalizing management of high quality evidence for health care
5. Opening of the Austrian Cochrane Branch - Gerd Antes
1. Evidenz ist essentiell – von der Idee
zum globalen Netzwerk:
Die Cochrane Collaboration
Gerd Antes
Deutsches Cochrane Zentrum
Institut für Medizinische Biometrie und Informatik
Albert-Ludwigs-Universität Freiburg
Eröffnung der Österreichischen Cochrane Zweigstelle
Krems, 14. Dezember 2010
2. Inhalt
– Vorgeschichte der Cochrane Collaboration
– Evidenz, Generierung und Nutzung
– Die Entwicklung der Cochrane Collaboration (CC)
– Produkte: Die Cochrane Library, Strukturen und Methodik
– Die Arbeit der CC im Kontext von evidenzbasierten Entscheidungen
3. Archie Cochrane
In the 1970s, Archie Cochrane, a
British epidemiologist, criticised the
medical profession for not having a
system to bring together the results
of relevant randomised trials.
4. Auf dem Weg zur Cochrane Collaboration
1971 Archie Cochrane: Effective Practice
1989 600 systematische Reviews
I. Chalmers et. al. 1989
1992 Gründung des UK Cochrane Centre
1993 Gründung der Cochrane Collaboration
12. Zusammenfassung/Synthese von Studien
Systematische Übersichtsarbeit (Systematic Review)
ist Oberbegriff für systematische, qualitätsbewertete
zusammenfassende Darstellung von Studienergebnissen.
Mulrow 1987
Meta-Analysen für die statistische Analyse
13. 1. Formulieren der Fragestellung
für einen Review
2. Systematische Suche
nach relevanten Studien
3. Qualitätsbewertung der
Studien
(Einschluss?)
4. Zusammenfassung und ggf.
Synthese der Studien
5. Interpretation der Ergebnisse
Kunz et al. 2009
15. Offene Fragen bei der Synthese
– Keine akzeptierte Stop – Regel
– Nicht publizierte Studien
– Kenntnis von laufenden Studien
16. „Alle“ Studien ?
gefunden Nicht Nicht publiziert
gefunden
?
Qualität?
Review
18. Die Cochrane Collaboration
Verfassen, Aktualisieren und Verbreiten von systematischen
Übersichtsarbeiten in der Medizin
Netzwerk von 28000+ aus Wissenschaft und Versorgung
19. Die Cochrane Library ( November / 2010)
Unter einheitlicher Oberfläche
• Systematische Reviews (4432); Protokolle (1973)
• Reviews (Abstracts) des
Centre for Reviews and Dissemination, York (15000)
• Literaturdatenbank zu klinischen Studien (635167)
• Reviews zu Methoden (25)
• Literatur zur Methodik des Review-Prozesses (13721)
• Health Technology (HTA) Reports (8908)
• NHS Economic Evaluation Database (28991)
www.thecochranelibrary.com
21. Für Deutschland zu teuer?
Cochrane Library
– 1.5 $Cent / Einwohner und Jahr
– Für niedergelassene Ärzte: 1 Euro / Arzt und Jahr
– April 2010:
DFG – Basisfinanzierung für akademische Einrichtungen;
Akademische Lehrkrankenhäuser ausgeschlossen
22. 28 Centres und Branches;
www.cochrane.org
http://www.cochrane.org/about-us/history
23. 29. November 2010
The contact details for the Swiss Branch of the French Cochrane
Centre are as follows:
Cochrane Switzerland
Swiss Branch of the French Cochrane Centre
Insitut universitaire de médecine sociale et préventive (IUMSP)
Rue de Bugnon 17
CH-1005 Lausanne
Switzerland
Phone: +41 21 314 72 62
Fax: +41 21 314 49 54
www.swiss.cochrane.org
27. Transfer von Forschung in die Praxis
Klinische Studien (randomisiert, kontrolliert, prospektiv)
Epidemiologische Studien (retrospektiv)
Systematische Reviews
EBM
Health Technology Klinische Leitlinien Patienteninformation
Assessment (HTA)
Strukturierte Klinische
Behandlungsprogramme (DMPs) Behandlungspfade (GBAs)
28. Comparative Effectiveness Program (US)
– Comparative Effectiveness Research (CER) is the direct
comparison of existing health care interventions to determine
which work best for which patients and which pose the greatest
benefits and harms. ...
– April 2009: 1 Milliarde $ Förderung
32. Review- und Protokollerstellung der
Cochrane Collaboration
CHI
CRC
THA
HKG
URU
USA
ESP
B EL
GER
P OR
RSA
2,3 A UT
ITA
ISR
SIN
FIN
NOR
SUI
CA N
IRL
NED
DEN
NZL
B HR
A US
UK
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Reviews und Protokolle pro Millionen Einwohner
38. Kein Miteinander:
Welt der Studien und medizinische Versorgung
• Publikation von Studienergebnissen zu „99%“ in englischer Sprache
in nicht-mitteleuropäischen Zeitschriften
• Minimaler Beitrag an unabhängigen Studien aus Mitteleuropa
• Enorme Abhängigkeit von anderswo durchgeführten, in Englisch
publizierten Studien (Anteil in allen IQWiG – Reports: 95+ %)
• Sehr hoher Anteil von Ärzten und der Professionalität im System
liest keine englischsprachigen Artikel
• Ärzte, Patienten, Ethikkommissionen, Gutachter, Forscher …. haben
keinen einfachen Zugang zu relevanter Information
• Keine Kultur des Umgangs mit / Entscheidungen unter Unsicherheit
• Keine Strukturentwicklung für Wissensim- und export
40. Zusammenfassung
– Die Ergebnisse prospektiver, kontrollierter klinischer Studien
bilden die wissenschaftliche Basis für Entscheidungen in der
Gesundheitsversorgung
– Systematic Reviews sind der einzige Weg, Studienergebnisse
unverzerrt nutzbar zu machen
– Globale Kooperation notwendig aus Ressourcegründen
– Die Gesundheitsversorgung in den meisten Ländern ist noch nicht in
der Wissensgesellschaft angekommen
– Grundsatzentscheidung für oder gegen Evidenzbasierung