O documento discute a história e características da influenza, incluindo os vírus Influenza A, B e C. Apresenta detalhes sobre a transmissão, sintomas, grupos de risco, tratamento e prevenção da gripe H1N1.

1. H1N1H1N1
enfermeira: Cínthia Ferreira Limaenfermeira: Cínthia Ferreira Lima

2. Histórico da influenzaHistórico da influenza
 Os vírus Influenza são compostos deOs vírus Influenza são compostos de
RNA de hélice únicaRNA de hélice única
 Família dos OrtomixovírusFamília dos Ortomixovírus
 Subdividem- se em três tipos: A, B e CSubdividem- se em três tipos: A, B e C
 Os vírus podem sofrer mutaçõesOs vírus podem sofrer mutações
 Os tipos A e B causam maior morbidadeOs tipos A e B causam maior morbidade
e mortalidade que o tipo C.e mortalidade que o tipo C.

3.  Geralmente as epidemias e pandemiasGeralmente as epidemias e pandemias
estão associadas ao vírus Influenza Aestão associadas ao vírus Influenza A
Principais características:Principais características:
 Alta transmissibilidadeAlta transmissibilidade
 Maior gravidade entre idosos, crianças,Maior gravidade entre idosos, crianças,
imunodeprimidos, cardiopatas,imunodeprimidos, cardiopatas,
pneumopatas.pneumopatas.
 Rápida variação antigênicaRápida variação antigênica
 Apresenta-se como zoonose entre avesApresenta-se como zoonose entre aves
selvagens e domésticas, suínos, focas eselvagens e domésticas, suínos, focas e
eqüinoseqüinos

5.  Os sintomas da Gripe muitas vezes seOs sintomas da Gripe muitas vezes se
assemelham aos do resfriadoassemelham aos do resfriado
 A primeira epidemia de gripe ocorreu emA primeira epidemia de gripe ocorreu em
1889 e 300 mil pessoas morreram,1889 e 300 mil pessoas morreram,
principalmente idososprincipalmente idosos
 Em 1918, a epidemia conhecida comoEm 1918, a epidemia conhecida como
Gripe Espanhola acometeu cerca deGripe Espanhola acometeu cerca de
50% da população mundial e vitimou50% da população mundial e vitimou
mais de 40 milhões de pessoas.mais de 40 milhões de pessoas.

6.  A gripe asiática, em 1957, se espalhou peloA gripe asiática, em 1957, se espalhou pelo
mundo em seis meses e matou cerca de ummundo em seis meses e matou cerca de um
milhão de pessoasmilhão de pessoas
 A gripe de Hong Kong, em 1968, são as maisA gripe de Hong Kong, em 1968, são as mais
recentes e de maior repercussão epidemiasrecentes e de maior repercussão epidemias
relatadas, juntamente com a gripe aviária.relatadas, juntamente com a gripe aviária.
 Em 2003, um surto da gripe aviária na Ásia levouEm 2003, um surto da gripe aviária na Ásia levou
as autoridades a ordenarem o sacrifício deas autoridades a ordenarem o sacrifício de
dezenas de milhões de aves de criação. De lá pradezenas de milhões de aves de criação. De lá pra
cá a doença atingiu 121 pessoas e matou 62cá a doença atingiu 121 pessoas e matou 62
naquele continente.naquele continente.

7. A estrutura do vírusA estrutura do vírus
1.1. O RNA (Ácido Ribonucléico) é uma espécie deO RNA (Ácido Ribonucléico) é uma espécie de
"livro de receitas" de como deve funcionar o"livro de receitas" de como deve funcionar o
microorganismo .microorganismo .
2.2. Espículas - Pequenas pontas que facilitam aEspículas - Pequenas pontas que facilitam a
fixação do vírus nas mucosas e nas membranasfixação do vírus nas mucosas e nas membranas
das células.das células.

8. 3. Cápside - Tipo de capa para proteger o3. Cápside - Tipo de capa para proteger o
RNA, núcleo do vírus.RNA, núcleo do vírus.
4. Envelope - Estrutura que envolve a4. Envelope - Estrutura que envolve a
cápside, formada por proteínas ecápside, formada por proteínas e
gorduras.gorduras.

9. Como age o vírusComo age o vírus

10. 1.1. O vírus penetra no organismoO vírus penetra no organismo
2.2. Atinge a corrente sanguíneaAtinge a corrente sanguínea
3.3. Atacam as célulasAtacam as células
4.4. O vírus, quando penetra na célula, libera oO vírus, quando penetra na célula, libera o
RNA, que é transformado em DNARNA, que é transformado em DNA
5.5. Quando o RNA é transformado em DNA aQuando o RNA é transformado em DNA a
célula é enganadacélula é enganada
6. O DNA do vírus se funde com o da célula,6. O DNA do vírus se funde com o da célula,
impedindo assim seu funcionamento normal eimpedindo assim seu funcionamento normal e
obrigando-a a produzir cópias do vírus.obrigando-a a produzir cópias do vírus.

11. Influenza A (H1N1)Influenza A (H1N1)
 doença respiratória aguda (gripe)doença respiratória aguda (gripe)
 causada pelo vírus A (H1N1).causada pelo vírus A (H1N1).

12. TransmissãoTransmissão
• Pessoa a pessoaPessoa a pessoa
 TosseTosse
 EspirroEspirro
 Contato com secreções respiratórias deContato com secreções respiratórias de
pessoas infectadaspessoas infectadas

13. Período dePeríodo de
transmissãotransmissão
 Adultos: 01 dia antes até o 7º dia deAdultos: 01 dia antes até o 7º dia de
início dos sintomas;início dos sintomas;
 Crianças (menores de 12 anos): 01 diaCrianças (menores de 12 anos): 01 dia
antes até o 14º dia de início dosantes até o 14º dia de início dos
sintomas.sintomas.

14. Período de incubaçãoPeríodo de incubação
 01 a 05 dias após o contato com o vírus01 a 05 dias após o contato com o vírus
 Em média 2 diasEm média 2 dias

15. Estratificação dosEstratificação dos
países pela OMS:países pela OMS:
 Com transmissão sustentadaCom transmissão sustentada
 Sem ocorrência de casosSem ocorrência de casos
 Em transição (ainda sem evidências deEm transição (ainda sem evidências de
transmissão comunitária)transmissão comunitária)

16. Ações propostas pelaAções propostas pela
OMSOMS
 Manter a notificação de casosManter a notificação de casos
 Coletar informação sobre a gravidade
dos quadros clínicos da doença
 Abandonar, progressivamente, a busca
ativa de contatos
 Adotar medidas de mitigação em
antecipação à situação de transmissão
sustentada

17. Protocolo do MS:Protocolo do MS:
 Detectar casos de doença respiratóriaDetectar casos de doença respiratória
aguda graveaguda grave
 Reduzir a ocorrência de formas graves eReduzir a ocorrência de formas graves e
óbitosóbitos
 Monitorar as complicações da doençaMonitorar as complicações da doença

18. Definição de síndromeDefinição de síndrome
respiratória agudarespiratória aguda
grave :grave :
Indivíduo de qualquer idade com :Indivíduo de qualquer idade com :
 Doença respiratória agudaDoença respiratória aguda
 Febre superior a 38º CFebre superior a 38º C
 Tosse E dispnéiaTosse E dispnéia

19. Pode haver ou não :Pode haver ou não :
 Sintomas gastrintestinaisSintomas gastrintestinais
 Aumento da FR (> 25 IRPM)Aumento da FR (> 25 IRPM)
 HipotensãoHipotensão
Em crianças, observar:Em crianças, observar:
 Batimentos de asa de narizBatimentos de asa de nariz
 CianoseCianose
 Tiragem intercostalTiragem intercostal
 DesidrataçãoDesidratação
 inapetênciainapetência

20. Orientações geraisOrientações gerais
para indivíduo compara indivíduo com
SRAG:SRAG:
 Afastamento temporário das atividadesAfastamento temporário das atividades
de rotinade rotina
 Utilizar equipamentos de proteçãoUtilizar equipamentos de proteção
individualindividual
 Realizar avaliação clínicaRealizar avaliação clínica
 Coletar amostra de secreçãoColetar amostra de secreção
nasofaríngea e de sangue até o 7º dia denasofaríngea e de sangue até o 7º dia de
início dos sintomasinício dos sintomas
 Recomenda- se internar o pacienteRecomenda- se internar o paciente

21. Orientação aOrientação a
indivíduos com quadroindivíduos com quadro
gripalgripal
 Ficar atento a sinais e sintomas deFicar atento a sinais e sintomas de
agravamentoagravamento
 Retornar ao serviço de saúde se ocorrerRetornar ao serviço de saúde se ocorrer
persistência ou piora em 24 a 48 horaspersistência ou piora em 24 a 48 horas
 Contra indicado o uso de salicilatos paraContra indicado o uso de salicilatos para
< de 18 anos< de 18 anos

22. Grupos de risco paraGrupos de risco para
complicaçõescomplicações
 Indivíduos transplantadosIndivíduos transplantados
 Pacientes com câncerPacientes com câncer
Pacientes em:Pacientes em:
 tratamento para AIDStratamento para AIDS
 em uso de medicação imunossupressoraem uso de medicação imunossupressora

23. Condições crônicas:Condições crônicas:
 HemoglobinopatiasHemoglobinopatias
 CardiopatiasCardiopatias
 PneumopatiasPneumopatias
 Doenças renais crônicasDoenças renais crônicas
 Doenças metabólicasDoenças metabólicas
 Obesidade mórbidaObesidade mórbida

24. Fatores de risco:Fatores de risco:
Idade:Idade:
 Inferior a 02 anosInferior a 02 anos
 Superior a 60 anosSuperior a 60 anos
Gestação :Gestação :
 Independente da idade gestacionalIndependente da idade gestacional

25. Indicação ou nãoIndicação ou não de tratamentode tratamento
com Oseltamivir.com Oseltamivir.

26. Tratamento:Tratamento:
 Todos os indivíduos com SRAGTodos os indivíduos com SRAG
 Indicação médicaIndicação médica
 Início o mais breve possívelInício o mais breve possível
 Atentar para a bula do medicamentoAtentar para a bula do medicamento
 Risco benefício durante a gravidezRisco benefício durante a gravidez

27. Dosagem recomendadaDosagem recomendada
 Adultos:75 mg duas vezes ao dia por 05 dias.Adultos:75 mg duas vezes ao dia por 05 dias.
 Crianças acima de 01 ano e < de 12 anos comCrianças acima de 01 ano e < de 12 anos com
menos de 40 kg, as doses variam de acordomenos de 40 kg, as doses variam de acordo
com o peso, por 05 dias:com o peso, por 05 dias:

28. Quimioprofilaxia:Quimioprofilaxia:
Contra indicada em qualquerContra indicada em qualquer
situação,exceto:situação,exceto:
 Profissionais de laboratório queProfissionais de laboratório que
manipularam amostras com H1N1 sem usomanipularam amostras com H1N1 sem uso
de EPI ou de maneira inadequada;de EPI ou de maneira inadequada;
 Trabalhadores de saúde que realizaramTrabalhadores de saúde que realizaram
procedimentos invasivos ou manipularamprocedimentos invasivos ou manipularam
secreções de caso suspeito ou confirmado,secreções de caso suspeito ou confirmado,
sem EPI ou de maneira inadequada.sem EPI ou de maneira inadequada.

29. Encaminhamento paraEncaminhamento para
hospitais de referênciahospitais de referência
 Casos de doença respiratória agudaCasos de doença respiratória aguda
grave com:grave com:
Adultos:Adultos:
 Confusão mental
 Freqüência Respiratória > 30 IRPM
 PA diastólica < 60 mmHg ou PA
sistólica < 90 mmHg
 Idade > 60 anos de idade

30. Crianças:Crianças:
 Cianose
 Batimento de asa de nariz
 Taquipnéia: 2 meses a menor de 1 ano (>50 IRPM); 1
a 5 anos (>40 IRPM)
 Toxemia
 Tiragem intercostal
 Desidratação/Vômitos/Inapetência
 Dificuldade para ingestão de líquidos ou amamentar
 Estado geral comprometido
 Dificuldades familiares em medicar e observar
cuidadosamente
 Presença de co-morbidades/Imunodepressão

31. Laboratórios deLaboratórios de
referênciareferência
 Instituto Adolfo Lutz (IAL/SP) em São
Paulo;
 Instituto Evandro Chagas (IEC/PA) no
Pará;
 Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ/RJ)
no Rio de Janeiro.

32. Indicação do exameIndicação do exame
laboratorial paralaboratorial para
influenza Ainfluenza A
 Acompanhamento de casos de doençaAcompanhamento de casos de doença
respiratória aguda graverespiratória aguda grave
 Surtos de síndrome gripal emSurtos de síndrome gripal em
comunidade fechadacomunidade fechada

33. Medidas gerais deMedidas gerais de
prevenção e controle deprevenção e controle de
Doenças RespiratóriasDoenças Respiratórias
Agudas:Agudas:
 Higienizar as mãos com água e saboneteHigienizar as mãos com água e sabonete
 Evitar tocar olhos, boca e nariz após contatoEvitar tocar olhos, boca e nariz após contato
com superfíciescom superfícies
 Proteger com lenços ( preferencialmenteProteger com lenços ( preferencialmente
descartáveis) a boca e nariz após tossir oudescartáveis) a boca e nariz após tossir ou
espirrarespirrar
 Indivíduos com síndrome gripal devem evitarIndivíduos com síndrome gripal devem evitar
contato com outras pessoas suscetíveiscontato com outras pessoas suscetíveis

34.  Indivíduos com síndrome gripal devem evitarIndivíduos com síndrome gripal devem evitar
aglomerações e ambientes fechadosaglomerações e ambientes fechados
 Manter os ambientes ventiladosManter os ambientes ventilados
 Indivíduos que sejam casos suspeitos ou
confirmados devem ficar em repouso, utilizar
alimentação balanceada e aumentar a
ingestão de líquidos.
 Recomenda-se que indivíduos com SG
permaneçam em domicílio por 7 dias após o
início dos sintomas

35. Cuidados no domicílioCuidados no domicílio
 Não compartilhar alimentos, copos, toalhasNão compartilhar alimentos, copos, toalhas
e objetos de uso pessoale objetos de uso pessoal
 Evitar tocar olhos , nariz ou bocaEvitar tocar olhos , nariz ou boca
 Lavar as mãos frequentementeLavar as mãos frequentemente
 Manter ambiente ventiladoManter ambiente ventilado
 Evitar contato próximo com pessoasEvitar contato próximo com pessoas

36. Cuidados em crecheCuidados em creche
 Encorajar os cuidadores e crianças a lavarEncorajar os cuidadores e crianças a lavar
as mãos e brinquedosas mãos e brinquedos
 Orientar os cuidadores a observar se há
crianças com tosse, febre e dor de garganta
 Os cuidadores devem notificar os pais se a
criança apresentar sintomas de gripe
 Evitar contato da criança doente com as
demais

37.  Cuidadores e responsáveis pela crecheCuidadores e responsáveis pela creche
devem notificar a SMS caso observemdevem notificar a SMS caso observem
aumento de crianças doentes com gripeaumento de crianças doentes com gripe
ou absenteísmo pela mesma causa.ou absenteísmo pela mesma causa.

38. Cuidados com :Cuidados com :
 GestanteGestante
 PúerperaPúerpera
 Recém- nascidoRecém- nascido

39. Conseqüências daConseqüências da
epidemia por H1N1epidemia por H1N1
 Maior absenteísmoMaior absenteísmo
 Maior consumo de medicamentosMaior consumo de medicamentos
 Maior número de consultas médicasMaior número de consultas médicas
 Maior número de examesMaior número de exames
complementarescomplementares
 Maior gastos com transportesMaior gastos com transportes
 Maior número de casos de pneumoniaMaior número de casos de pneumonia
 Maior dor, sofrimento e morte.Maior dor, sofrimento e morte.

40. Perguntas freqüentesPerguntas freqüentes
1.1. Qual é a previsão de produção daQual é a previsão de produção da
vacina contra a influenza A (H1N1) novacina contra a influenza A (H1N1) no
Brasil?Brasil?
2.2. Como é realizada a distribuição doComo é realizada a distribuição do
medicamento?medicamento?
3.3. O Brasil tem medicamento suficienteO Brasil tem medicamento suficiente
para enfrentar a influenza A (H1N1)?para enfrentar a influenza A (H1N1)?

41. 4. Por que o Rio Grande do Sul registra4. Por que o Rio Grande do Sul registra
tantos casos da influenza A (H1N1)?tantos casos da influenza A (H1N1)?
5. Existe transmissão sustentada do vírus5. Existe transmissão sustentada do vírus
da Influenza A (H1N1) no Brasil?da Influenza A (H1N1) no Brasil?
6. Qual a diferença entre a gripe comum e6. Qual a diferença entre a gripe comum e
a Influenza A (H1N1)?a Influenza A (H1N1)?

42. 7. Quando eu devo procurar um médico?7. Quando eu devo procurar um médico?
8. Por que o exame laboratorial parou de8. Por que o exame laboratorial parou de
ser realizado em todos os casosser realizado em todos os casos
suspeitos?suspeitos?
9. Os hospitais estão preparados para9. Os hospitais estão preparados para
atender pacientes com a Influenza Aatender pacientes com a Influenza A
(H1N1)?(H1N1)?

43. Diferenças entre a gripe porDiferenças entre a gripe por
Influenza e resfriado comumInfluenza e resfriado comum
apresentaçãoapresentação InfluenzaInfluenza Resfriado comumResfriado comum
início dos sintomasinício dos sintomas AbruptoAbrupto GradualGradual
febrefebre AltaAlta Ausente/baixaAusente/baixa
sintomassintomas Calafrios,Calafrios,
mialgia, quedamialgia, queda
no estadono estado
geral, tosse,geral, tosse,
dor dedor de
gargantagarganta
Coriza,Coriza,
congestão nasalcongestão nasal

44. influenzainfluenza resfriadoresfriado
comumcomum
ComprometimeComprometime
nto do estadonto do estado
geralgeral
importanteimportante leve/moderadoleve/moderado
EvoluçãoEvolução 1 a 2 semanas1 a 2 semanas
Evolui comEvolui com
tossetosse
rápidarápida
recuperaçãorecuperação
ComplicaçõesComplicações graves. Ex:graves. Ex:
pneumoniapneumonia
leves/moderadaleves/moderada
ss
OcorrênciaOcorrência Sazonal,Sazonal,
outono/invernooutono/inverno
Todo o anoTodo o ano

45. Situação mundial :Situação mundial :
 No dia 11 de junho de 2009 , a OMSNo dia 11 de junho de 2009 , a OMS
decretou pandemia.decretou pandemia.
 Em junho de 2009 a OMS elevou para oEm junho de 2009 a OMS elevou para o
nível máximo de alerta (fase 6)nível máximo de alerta (fase 6)

46. Recomendações paraRecomendações para
empresas:empresas:
 Se o trabalhador perceber os sintomasSe o trabalhador perceber os sintomas
da gripe.da gripe.
 Se o trabalhador apresentar os sintomasSe o trabalhador apresentar os sintomas
durante a jornada de trabalhodurante a jornada de trabalho

47.  Caso seja confirmada a gripe, oCaso seja confirmada a gripe, o
empregador ou departamento de saúdeempregador ou departamento de saúde
do local de trabalho deve serdo local de trabalho deve ser
comunicado da doença e dacomunicado da doença e da
necessidade de afastamento.necessidade de afastamento.

48. TratamentoTratamento
 Seguir o tratamento e orientaçõesSeguir o tratamento e orientações
definidos pelo médicodefinidos pelo médico
 Evitar automedicaçãoEvitar automedicação

49. Medidas para evitar aMedidas para evitar a
disseminação do vírus dadisseminação do vírus da
influenza A no local de trabalhoinfluenza A no local de trabalho
 Lavar as mãosLavar as mãos
 Utilizar álcool gel a 70 % para desinfecçãoUtilizar álcool gel a 70 % para desinfecção
das mãosdas mãos
 Utilizar lenços de papel, mas caso não hajaUtilizar lenços de papel, mas caso não haja
lenço de papel, não espirrar nas mãos, maslenço de papel, não espirrar nas mãos, mas
sim , contra o braçosim , contra o braço
 Não reutilizar lenços de papelNão reutilizar lenços de papel

50.  Evitar uso de lenços de panoEvitar uso de lenços de pano
 Evitar tocar boca, olhos e narizEvitar tocar boca, olhos e nariz
 Não compartilhar utensílios e alimentosNão compartilhar utensílios e alimentos
 Evitar contato próximo com outras pessoasEvitar contato próximo com outras pessoas
 Manter os ambientes limpos e arejados
 Manter portas e janelas sempre abertas
 Os bebedouros devem ser continuamente
higienizados
 Se possível, minimizar a quantidade de
móveis, estofados e outros objetos que
podem ser contaminados e são difíceis de
limpar.

51.  Os ambientes e superfícies devem ser
limpos preferencialmente após cada turno
de trabalho.
 A limpeza deve ser feita com água e
detergente e a desinfecção deve ser feita
com água sanitária (proporção: 1 colher
de água sanitária para cada litro de água);
 O pano de chão, panos de limpeza e
utensílios (rodo, vassoura, balde) devem
ser lavados com água e detergente e
colocados na solução de
 água sanitária (1 colher para cada litro de
água), deixando por 10 minutos.

52.  Enxaguar e deixar secar
 Não misturar detergente com água sanitária
 Objetos manipulados por várias pessoas
devem ser higienizados continuamente com
água e sabão
 Ou deve-se utilizar álcool a 70 % nas mãos
antes e depois de manipular tais objetos
 Utensílios de cozinha devem ser limpos e
desinfetados após cada uso

53.  Cada estabelecimento deve definir formasCada estabelecimento deve definir formas
de conscientizar os funcionáriosde conscientizar os funcionários
 As empresas devem evitar a realização de
eventos ou outras programações que
impliquem em aglomeração de funcionários
em espaços fechados.
 Garantir que todos os banheiros possuam
pias, torneiras, dispensadores de sabonete
líquido e papel toalha suficientes para o uso
contínuo.

54.  Devem ser disponibilizados copos
descartáveis ou individuais para que os
funcionários possam beber água sem levar
a boca ao bebedouro
 Os estabelecimentos devem definir, junto à
área de gestão de pessoas, as condutas a
serem adotadas nos casos de funcionários
com gripe explicitando o fluxo que deve ser
seguido

55. Medidas quanto a prevenção daMedidas quanto a prevenção da
gripe A entre as funcionáriasgripe A entre as funcionárias
gestantesgestantes
Devem ser revistas as atribuiçõesDevem ser revistas as atribuições
profissionais das gestantes, considerando:profissionais das gestantes, considerando:
1.1. Evitar o atendimento direto ao público emEvitar o atendimento direto ao público em
geralgeral
2. Evitar atividades relacionadas a manejo de
resíduos biológicos
3. A gestante seja reposicionada para outros
setores com risco minimizado de contágio.

56. Orientações para o atendimentoOrientações para o atendimento
direto ao públicodireto ao público
 O atendimento ao público deve ser
realizado, preferencialmente, em locais
arejados e com boa ventilação;
 Deve-se procurar diminuir a proximidade
física e/ou o contato direto com as pessoas;
 Disponibilizar, sempre que possível, álcool a
70% para higienização das mãos de clientes
e/ou visitantes;

57.  Ao manusear documentos ou dinheiro,
evitar o contato com a boca, olhos e nariz.
Lavar ou desinfetar as mãos em seguida.

58. Obrigada!Obrigada!