Histologie du Tube Digestif (Chapitre 2/3 de l'Histologie du l'appareil diges...
Prostate grand public
1. PN876703Rev.B7/13
Qu'Est-ce-que La Prostate? Quelle Est Sa Fonction?
Glande de l’appareil
reproducteur masculin
Sécrète une partie du
liquide séminal (30%)
L’urètre (canal
transportant l’urine)
passe par le centre de la
prostate Prostate
Rectum
Vessie
Urètre
2.
3. L’adénome prostatique
La partie centrale de la prostate augmente de
volume avec l’âge et ce de manière variable
(25-300cc)
Hyperplasie fibro-glandulaire bénigne
Symptômes mictionnels
Dysurie, Pollakiurie, nycturie, urgences
10. PN876703Rev.B7/13
Le Cancer De La Prostate?
Cellules anormales qui
prolifèrent de manière
anarchique
D’abord dans la
prostate
Peuvent alors se
propager dans d’autres
tissus, organes et les os
Cellules
cancéreuses
11.
12. PN876703Rev.B7/13
Facteurs De Risque Du Cancer De La
Prostate1,2
Âge
Plus fréquent chez les
hommes de 40+
Antécédents familiaux
Si votre père, frère ou fils
ont eu un cancer de la prostate
Ethnie
Les hommes d’origine africaine ou américaine ont deux fois
plus de risque de mourir d’un cancer de la prostate qu’un
homme d’origine caucasienne.
MYTHE: Le cancer de la prostate est
une maladie de l’homme
âgé.
FAUX!
FAIT: Le risque augmente avec l’âge,
mais les hommes de TOUS les
âges doivent connaitre leurs
facteurs de risque
personnels.
13. PN876703Rev.B7/13
Symptômes Possibles Du Cancer De La Prostate
Difficulté à uriner
Ecoulement d’urine faible
Miction fréquente, surtout la nuit
Miction brûlante ou douloureuse
Sang dans les urines ou dans le
liquide séminal
Douleurs persistantes dans le dos,
les hanches ou le pelvis
Ejaculation douloureuse
MYTHE: Si vous ne présentez aucun
symptôme, vous n’avez pas
de cancer de la prostate.
Peut-être
FAIT: Beaucoup d’hommes atteints
de cancer de la prostate ne
présentent AUCUN
symptôme. Votre médecin
est souvent le premier à
détecter des signes de
cancer de la prostate au
cours d’un “check-up”.
14. PN876703Rev.B7/13
Si Vous Ne Présentez Aucun Symptôme, Comment Savoir
Si Vous Avez Un Cancer De La Prostate?
Dosage de la PSA (antigène
spécifique de la prostate)
Toucher rectal (TR): examen
physique du rectum pour détecter
des zones dures sur la prostate
Tests de dépistage du cancer de la prostate
Les médecins ont recours à des tests de dépistage du cancer de la prostate, pour
savoir si vous pourriez en être atteint.
Les résultats fournissent des informations de grande valeur.
15.
16.
17. PN876703Rev.B7/13
Vous Vous Demandez Si Vous Devez Faire Un
Dosage Du PSA?
Vous avez peut-être entendu des discours confus dans la presse à propos du dosage du PSA
Le choix dépend de votre situation personnelle (âge, facteurs de risque, symptômes, etc.)
et doit être discuté avec votre médecin
Selon les recommandations actuelles de l’Association Belge d’Urologie (BAU) aux
médecins et aux patients1:
“La BAU soutient fermement que les hommes soient informés des
risques et avantages du dépistage du cancer de la prostate avant la
biopsie et de l’option de la surveillance active au lieu d’un traitement
immédiat pour certains hommes chez qui un cancer de la prostate a
récemment été diagnostiqué.”
18. PN876703Rev.B7/13
Eléments A Discuter Avec Votre Médecin Lorsque Vous Avez Décidé De Vous
Faire Dépister
Avantages des Tests Actuels
Détection précoce des cancers de
la prostate, lorsqu’ils sont encore
faciles à traiter
Suivi au cours du temps des
changements de la prostate
Le dosage du PSA et le TR sont
actuellement les seuls tests
facilement disponibles pour le
dépistage du cancer de la prostate
Risques des Tests Actuels
Des résultats de test peu clairs
peuvent causer confusion et
anxiété
Le dosage du PSA et le TR ne
sont pas 100% exacts
Source: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-detection
19. PN876703Rev.B7/13
Que Se Passe-t-il Si Votre Taux De PSA Est Au-dessus De La
Normale?
Votre médecin peut vous prescrire une biopsie1
Sur la base des résultats du dosage du PSA ou du TR
Tout en considérant d’autres facteurs comme vos antécédents
familiaux, vos origines ethniques, votre âge, votre état de santé
global et les résultats de biopsies antérieures
La biopsie est le seul moyen de confirmer un diagnostic de
cancer1
Votre médecin utilise une aiguille fine pour prélever de petits bouts
de tissu (généralement 12 échantillons) et y déceler la présence de
cellules cancéreuses
Les risques de douleur, infection, et saignements sont faibles2
1. What Patients Should Know About Prostate Cancer Testing With the PSA Test. American Urological Association. 2012
http://www.auanet.org/content/media/PSA_fact_sheet.pdf 2. http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-detection
20. PN876703Rev.B7/13
Biopsie et Score de Gleason
Biopsie
Pour confirmer le diagnostic
Aiguille fine pour prélever de
petits échantillons (généralement
12)
Score de Gleason (2-10)
Pour classer les cellules
cancéreuses en fonction de leur
agressivité
Correspond à la somme des scores
des 2 zones contenant le plus de
cellules cancéreuses
Exemple: Gleason 7 (3+4)
Agressivité la
plus faible
Agressivité la
plus forte
Classement: Score de Gleason
1
2
3
4
5
Stade histologique de l’adénocarcinome
prostatique
21.
22. PN876703Rev.B7/13
Comprendre Les Résultats De La Biopsie
Votre médecin utilise les résultats de la biopsie pour
déterminer:
Si vous êtes atteint d’un cancer de la prostate ou non
S’il progresse lentement ou s’il est agressif (progression rapide)
Selon les résultats, votre médecin peut:
Vous confirmer que vous n’avez pas de cancer de la prostate
Vous faire répéter la biopsie
Comparer les résultats obtenus avec ceux d’une biopsie antérieure, si
vous en avez eu une
Vous prescrire une scintigraphie osseuse, un scanner ou une IRM
(imagerie par résonance magnétique) pour voir si le cancer est
localisé dans la prostate ou s’il s’est propagé
23. PN876703Rev.B7/13
Si vous êtes diagnostiqué avec un cancer de
la prostate…
Il est important que vous COMPRENIEZ bien
TOUTES
les Possibilités de Traitements & de
Chirurgies
…car vous avez des options.
24. PN876703Rev.B7/13
C'est VOTRE Décision, Vous Avez Le Contrôle
C’est votre choix personnel, ensemble avec votre
médecin, de décider si et comment traiter votre cancer
de la prostate
Ce qui est adapté pour un patient peut ne pas l’être pour
VOUS
Votre médecin vous soutiendra pour demander un
deuxième avis afin de vérifier et/ou d’obtenir plus
d’information si vous en avez besoin
25. PN876703Rev.B7/13
Options de Traitement pour Les Cancers De La Prostate
Localisés
Surveillance
Active
Chirurgie Radiothérapie
Qu’est-ce-que cela
signifie pour vous?
Vivre avec votre cancer
de la prostate, et être
testé régulièrement
Ablation de la prostate et
des cellules cancéreuses
Mort des cellules
cancéreuses mais pas
suppression
En quoi ça
consiste?
• PSA et TR tous les 3 à
6 mois
• Biopsie une fois par
année
• Chirurgie mini-invasive
robotisée (souvent
préservant les nerfs)
• Chirurgie mini-invasive
traditionnelle ou
laparoscopie
• Chirurgie ouverte
traditionnelle
• Brachythérapie (ou
curiethérapie) (grains
radioactifs à l’intérieur
de la prostate)
• Radiothérapie externe
(EBRT)
IMRT
IGRT
Autres EBRT
26. PN876703Rev.B7/13
Surveillance Active
Pour
Généralement une bonne option si
l’espérance de vie est <10 ans et/ou si le
cancer de la prostate est à croissance
lente
Pas de période d’arrêt /
d’indisponibilité (mis à part les visites
chez votre médecin pour les tests)
Permet d’éviter les effets secondaires
liés à la chirurgie, à la radiothérapie ou
aux autres traitements
Les progrès de la médecine pourront
certainement rendre les traitements
futurs plus supportables
Contre
Le risque de décéder du cancer de la
prostate dans les 10 ans est plus haut par
rapport à la chirurgie1
Possible de rater une opportunité de
traiter le cancer avant qu’il ne se propage
hors de la prostate
Les biopsies régulières peuvent augmenter
le risque de dysfonction érectile2
Le traitement peut être moins bien toléré
chez les personnes plus âgées
Plus de 40% des cancers de la prostate se
propagent plus rapidement que prévu3
27. PN876703Rev.B7/13
Radiothérapie
Irradiation externe
Utilise un ordinateur et un scanner pour
cibler les cellules cancéreuses avec
l’irradiation depuis l’extérieur du corps
Visites quotidiennes, généralement
jusqu’à 9 semaines
Certains tissus sains peuvent être atteints
Brachythérapie
Utilise de petits “grains” radioactifs
implantés dans toute la prostate à l’aide
d’une aiguille
1 jour de soins ambulatoires; peut
nécessiter une anesthésie générale
Les grains restent dans la prostate de
manière permanente
Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent mettre du temps à
apparaitre, et peuvent inclure une dysfonction érectile, des difficultés à
uriner, des troubles intestinaux et urinaires et de la fatigue.
28.
29.
30. PN876703Rev.B7/13
Radiothérapie
Pour
Bonne chance de guérison pour les
patients adaptés
Pas de séjour en hôpital
Peu de restrictions, voire pas du tout,
après le traitement
Peut-être utilisée après la chirurgie si
le cancer s’est propagé hors de la
prostate
Contre
Le risque de décéder du cancer de la prostate
dans les 10 ans est plus haut par rapport à la
chirurgie
Fatigue accrue après un long traitement3
Des troubles intestinaux et urinaires peuvent
persister pendant plusieurs années et la
puissance sexuelle a tendance à se détériorer
avec le temps
Risque d’avoir un autre cancer – votre prostate
peut bouger pendant le traitement et les
rayonnements peuvent toucher des tissus
avoisinants
Si le cancer revient après la radiothérapie, il
sera très difficile à traiter
32. PN876703Rev.B7/13
Chirurgie (Prostatectomie)
Pour
Meilleure chance de guérison pour un
cancer de la prostate localisé1-3
Traitement court
Récupération de la puissance sexuelle au
bout d’1 an pour la plupart des patients
Récupération de la fonction urinaire au
bout de 1 à 3 mois pour la plupart des
patients
Si le cancer revient, il existe plusieurs
autres traitements possibles
Contre
Changement possible de la puissance
sexuelle et du contrôle urinaire, mais à
court terme et normalement récupérés
avec le temps
Faible risque de complications majeures
Hospitalisation nécessaire (la durée
dépend du type de chirurgie choisie)*
Cathéter en place pendant 1 à 2
semaines
33. PN876703Rev.B7/13
Un Autre Regard Sur Le Traitement & Les
Options Chirurgicales
Indéfini
Tests réguliers; si le cancer évolue,
les médecins peuvent répéter les
tests et/ou recommander d’autres
traitements.
Les patients continuent
d’être contrôlés et suivis
par des tests comme le
dosage de la PSA, le TR
et les biopsies.
Le risque de décéder du
cancer de la prostate dans
les 10 ans est plus haut par
rapport à la chirurgie.1
1-3 Jours
Hospitalisation pour la plupart des
patients; Retour au travail et à des
activités normales au bout de 2-3
semaines.2-6
La plupart des patients
retrouve la fonction
sexuelle et urinaire dans
l’année suivant la
chirurgie.2,3
L’espérance de vie à 10+ ans
est la plus élevée avec la
chirurgie.1,7
2 Mois
Visites quotidiennes au centre de
radiothérapie pour la majorité des
patients (ex. IMRT: 5 j/semaine pour
un total de 40 visites); normalement
possibilité de continuer à travailler
mais avec une fatigue accrue.
De nombreux patients
commencent à avoir des
troubles sexuels,
urinaires, et/ou
intestinaux 1 an après la
radiothérapie.8-10
Le risque de décéder du
cancer de la prostate dans
les 10 ans est plus haut par
rapport à la chirurgie.1,7
Plus de patients risquent
d’avoir un autre cancer dans
les 10 ans.11,12
Période de Traitement Après 1 an Après 10 ans
Surveillance
Active
Chirurgie
Radio-
thérapie
References: see notes section.
34. PN876703Rev.B7/13
Avantages Potentiels Par Rapport A La Chirurgie Traditionnelle
Ouverte (suite)
Moins de pertes de sang
Moins de risque d’avoir recours à la transfusion
Moins de douleurs
Risque plus faible de complications
Risque plus faible d’infection des cicatrices
Séjour à l’hôpital plus court
Moins de risque de réhospitalisation
Moins de risque d’avoir recours à une autre chirurgie
Moins de jours avec cathéter
Risque plus faible de thrombose des veines profondes (affection liée à la formation d’un
caillot de sang dans une veine située en profondeur, et susceptible de menacer le pronostic
vital)
Rétablissement et retour à des activités normales plus rapides
Incisions pour la
chirurgie da
Vinci
Incision pour la
chirurgie
ouverte
Chirurgie da Vinci® (suite)
35. PN876703Rev.B7/13
Soyez Proactif!
Soyez conscient de vos facteurs de risques
personnels et parlez-en avec votre famille
Discutez avec votre médecin du dépistage du cancer
de la prostate
Discutez de toutes les options de traitement avec
votre médecin
Obtenez un deuxième avis médical
Choisissez l’option qui vous parait adaptée pour
VOUS
47. Service d’ Urologie
coordination yeux-mains
mouvements intuitifs
miniaturisation des gestes
précision
tremblement nul
Hinweis der Redaktion
Let’s start with the basics: What is the prostate? And what does it do?
As you can see from this diagram, the prostate is located directly below the bladder and surrounds the urethra, the tube that urine passes through. But in spite of its location, it’s not related to urination.
It’s actually a male sex gland, about the size of a walnut, that produces fluid that makes up part of the semen. The fluid is added to the sperm during ejaculation.
Source:
http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/prostate/page2
Cancer is abnormal cells that have begun to grow out of control. Prostate cancer originates in the prostate gland.
In the U.S., 85% of prostate cancers are clinically localized, meaning that the cancer is isolated to the prostate gland and hasn’t spread to other parts of the body.1 Why are so many cases of prostate cancer localized? Because in developed nations like the U.S., routine screening results in early detection, before the cancer spreads.
1. Prostate-specific Antigen Best Practice Statement 2009 Update. American Urological Association Education and Research, Inc. 2009; 14.
Age is definitely a risk factor, as are family history and race. Let’s talk about age for a bit. Some people mistakenly think prostate cancer is only an old man’s disease. It is not true. While risk increases with age, men of all ages should know their personal risk factors, such as if their fathers and brothers have prostate cancer. Knowing your family history is important in determining your own risk, so talk to your father, brother and/or son.
African-American men have the highest rates of prostate cancer, and it is less common in Asian-American and Hispanic/Latino men.2 African-American men are also twice as likely as Caucasian men to die from the disease.2
References:
http://www.cdc.gov/cancer/prostate/basic_info/risk_factors.htm
http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-risk-factors
Different people experience different symptoms for prostate cancer. Here are some symptoms of prostate cancer, however, some men do not experience any symptoms even though they have prostate cancer. On the other hand, not all of these symptoms indicate prostate cancer. There are benign conditions, such as benign prostate enlargement or benign prostatic hyperplasia (BPH) that may also require treatment. However, talk to your doctor if you notice any of these symptoms.
Source: http://www.cdc.gov/cancer/prostate/basic_info/symptoms.htm
There are two routine tests used to look for prostate cancer, even when there are no symptoms.
One of the key screening tests is called a PSA. It’s a simple blood test that indicates the level of prostate-specific antigen, a protein produced by the prostate gland. Using this simple blood test, your doctor can see if there is a lot of PSA in the bloodstream, or just a little. A high PSA result alone isn’t a guarantee of cancer. What your doctor will be looking for – and what will raise a red flag – could include a sudden increase in your PSA score. By establishing a baseline, your doctor will be able to catch changes based on comparing your current stats to those of previous years.
The other test is DRE, or digital rectal exam, which is a physical exam to feel for abnormalities in the prostate.
A doctor may order a biopsy after evaluating the results from both tests, combined with your personal risk factors such as family history.
Source: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-detection
Reference:
Prostate-specific Antigen Best Practice Statement 2009 Update. American Urological Association Education and Research, Inc. 2009; p6.
References:
What Patients Should Know About Prostate Cancer Testing With the PSA Test. American Urological Association. 2012 http://www.auanet.org/content/media/PSA_fact_sheet.pdf
http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-detection
A biopsy is ordered to confirm if cancer is present. Doctors use a thin needle to remove small pieces of cells from the prostate, typically taking 12 samples. These cells are then viewed under a microscope to check for cancer cells. The biopsy report will note: how many samples have cancerous cells; the type of cancerous cells that were found; and the location where the cells were found - either on the left or right side of the prostate.
The pathologist grades cancer aggressiveness, or how likely the cancer is to spread, often using Gleason Score. As you can see from the diagram above, the Grade 1 cells look fairly normal, consistent in shape and size. By the time you reach Grade 5, the cells look abnormal and irregular.
Then the 2 scores from two different areas with the most cancer cells are added together. For example, if the area with the most cancer cells is graded as a 3, and the second most cancerous area is a 4, you would add them together. 3 + 4 = 7. This is very important information to have when making treatment decisions.
1. http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/detailedguide/prostate-cancer-diagnosis
As we mentioned earlier, with active surveillance, it is about actively monitoring without actually treating it. Doctors may order screening tests every 3-6 months, and biopsies every 12 months. This may be recommended for men who have low grade prostate cancer and if they are expected to live less than 10 years.
There can still be side effects; repeated biopsies may increase the likelihood of erectile dysfunction.
References:
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There are 2 main forms of radiation therapy used for prostate cancer.
The first is external beam radiation. A machine directs high-energy radiation at the affected cells, killing cancer cells by damaging their DNA. The beam is directed by a computer for precise delivery of the radiation. Treatments are typically only a few minutes long, but require visits to an outpatient center 5 days a week for up to 9 weeks.
Side effects from external radiation treatment may appear gradually. Patients can experience erectile dysfunction, urinary problems, bowel and bladder problems, scarring and fatigue that continues for some time after the treatment stops.
The second type of radiation treatment is brachytherapy. In brachytherapy, radiation is sealed in tiny pellets, or “seeds.” They are implanted in the affected area and left behind to give off radiation for a prescribed period of time. Brachytherapy is used in men with low-grade, slow-growing tumors. As with external beam radiation, side effects can be slow to develop. The most common are bowel problems or low-grade urinary problems, like frequent urination.
1. http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-treating-radiation-therapy
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