Investigación general sobre el tratamiento de la oxigenoterapia.

1. T R A T A M I E N T O , A D M I N I S T R A C I Ó N , O B J E T I V O S ,
B E N E F I C I O S Y C U I D A D O S G E N E R A L E S .
OXIGENOTERÁPIA

2. INTRODUCCIÓN
Se define como oxigenoterapia el uso terapéutico del
oxígeno siendo parte fundamental de la terapia
respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razón
válida y administrarse en forma correcta y segura como
cualquier otra droga.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de
oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de
transporte de la sangre arterial. Para ello, la cantidad de
oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión
parcial en el alvéolo alcance niveles suficientes para saturar
completamente la hemoglobina.

3. INTERCAMBIO GASEOSO
Se produce en los alvéolos pulmonares. Los alvéolos
son sacos de aire en los pulmones; en ellos, el oxígeno
y el dióxido de carbono son intercambiados en la
sangre, expulsando dióxido de carbono y absorbiendo
oxígeno. Los glóbulos rojos distribuyen por difusión
simple el oxígeno al resto de los tejidos del cuerpo.
Los gases comúnmente involucrados son el oxígeno,
nitrógeno y dióxido de carbono. Cada gas se comporta
en la mezcla como si estuviera solo, ejerciendo presión
en las paredes del sistema respiratorio (Ley de Dalton).

4. Mientras la sangre va circulando por los tejidos del cuerpo, la
presión del nitrógeno aumenta con respecto al resto de los
tejidos del cuerpo, haciendo que el nitrógeno entre en
disolución (sea absorbido) al resto de los tejidos por el
proceso de perfusión. Cuando la presión interna de los tejidos
se acerca a la presión ambiental, el gradiente baja, lo que
disminuye la rata de absorción del nitrógeno.

5. PROBLEMAS RESPIRATORIOS
La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad
del aparato respiratorio para mantener los niveles
arteriales de O2 y CO2 adecuados para las demandas del
metabolismo celular.
La deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye
suficiente oxígeno de sus pulmones a su corazón. Sus
órganos, como su corazón y cerebro, necesitan sangre rica
en oxígeno para funcionar correctamente. La insuficiencia
respiratoria también puede suceder cuando sus pulmones
no pueden eliminar el dióxido de carbono (un gas de
deshecho) de su sangre.

6. Las enfermedades y condiciones que afectan su respiración
pueden causar insuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos
son:
 Enfermedades de los pulmones, como EPOC
(enfermedad de obstrucción pulmonar crónica),
neumonía, embolia pulmonar y fibrosis quística
 Condiciones que afectan el control de los nervios y los
músculos como traumatismo de la médula espinal,
distrofia muscular y ataque cerebral
 Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones.
Una lesión al pecho pudo haber causado este daño
 Abuso de drogas o alcohol
 Lesiones por inhalación de humo o gases nocivos

7. PROBLEMAS
RELACIONADOS
CON LOS
PULMONES.
PROBLEMAS
RELACIONADOS
CON
EL CORAZÓN.

8. DIFICULTAD RESPIRATORIA
Tiene muchas causas diferentes. Por ejemplo, la
cardiopatía puede causar disnea si el corazón es
incapaz de bombear suficiente sangre para suministrar
oxígeno al cuerpo. Si el cerebro, los músculos u otros
órganos corporales no reciben suficiente oxígeno, se
puede experimentar una sensación de disnea.
La dificultad respiratoria también puede deberse a
problemas con los pulmones, las vías respiratorias u
otros problemas de salud.

9. CAUSAS DE LA DIFICULTAD
RESPIRATORIA:
 Problemas con los pulmones.
 Problemas con las vías respiratorias que llevan a
los pulmones.
 Problemas del corazón.
 Alergias.
 Estrés emocional, como
la ansiedad.
 Obesidad.

10. TRATAMIENTO Y USO DE LA
OXIGENOTERAPIA
Consiste en la administración de oxígeno a concentraciones
mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con
la intención de tratar o prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxia. El oxígeno utilizado en esta
terapia es considerado un fármaco en forma gaseosa.
La oxigenoterapia es una medida que muchas veces el
clínico general debe indicar sin demoras ante la posibilidad
de hipoxemia ya que de ella depende el pronóstico del
paciente. Además, como su eficacia depende de su correcta
aplicación es importante conoce este aspecto en detalle.

11. INDICACIONES
Ante un paciente con sospecha de
hipoxia, no se justifica esperar la
determinación de gases arteriales
para tomar la decisión de iniciar el
suministro de oxígeno como primer
estrategia de tratamiento.
La oxigenoterapia debe ser aplicada cuando existe
disminución de la cantidad de oxígeno en la sangre, ya sea
por insuficiencia respiratoria, insuficiencia
circulatoria, anemia, atmósfera enrarecida con humos o
gases, etc., pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia.

12. ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de
trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos. Se clasifican
en:
• Cardiopatía coronaria (infarto de miocardio).
• Hipertensión arterial (presión alta).
• Enfermedad cerebrovascular.
• Enfermedad vascular periférica.
• Insuficiencia cardíaca.
• Cardiopatía reumática.
• Cardiopatía congénita.
• Miocardiopatías.

13. ADMINISTRACIÓN
Existen diferentes métodos para administrar el O2, cada
uno de ellos con indicaciones más o menos precisas y con
ventajas e inconvenientes propios. La fuente de oxígeno es
variable, desde el sistema centralizado de los hospitales
hasta diferentes equipos domiciliarios.
Los dispositivos más empleados para la administración de
oxígeno son los balones metálicos con gas comprimido que
contienen O2 casi al 100%, a alta presión. Sin embargo,
resultan poco prácticos en aquellos pacientes que
requieren flujos altos y continuos de O2 (> 2 L/min por 24
horas), pues obligan al recambio frecuente de los balones y
aumentan, consecuentemente, los costos de mantención.

14. CÁNULA NASAL MÁSCARA FACIAL SIMPLE
Por introducirse sólo en los
vestíbulos nasales aprovecha la
función acondicionadora del aire
que presta la nariz, pero no
permite conocer exactamente la
fracción inspirada de oxígeno
(FIO2) por el agregado de
cantidades variables de aire
ambiente respirado por el
paciente.
Dispositivo sencillo para
administrar concentraciones
medianas de oxígeno durante el
traslado o en situaciones de
urgencia. Pose orificios laterales
que permiten la salida de
volumen espirado con válvulas
unidireccionales que se cierran al
inspirar, limitando parcialmente
la mezcla del oxígeno con el aire
ambiente.

15. MÁSCARA MÁSCARA
DE REINHALACIÓN PARCIAL DE NO REINHALACIÓN
El dosificador de oxígeno tiene
una válvula entre la máscara y el
reservorio, que se eleva al aspirar
y se baja al exhalar. La máscara
cuenta con dos orificios laterales y
uno de los orificios se encuentra
sellado por una válvula,
impidiendo la salida parcial del
oxígeno y del CO2.
El dosificador de oxígeno tiene
una válvula entre la máscara y el
reservorio, que se eleva al aspirar
y se baja al exhalar. Cuenta con
dos orificios laterales de la
máscaras y su válvulas selladas en
ambos lados que retiene el
oxígeno y salida del CO2.

16. OBJETIVOS DE LA TERAPIA
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el
aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo
la capacidad de transporte de la sangre arterial. Para
ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe
ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance
niveles suficientes para saturar completamente la
hemoglobina. Es indispensable que el aporte
ventilatorio se complemente con una concentración
normal de hemoglobina y una conservación del gasto
cardíaco y del flujo sanguíneo hístico.

17. BENEFICIOS PARA EL PACIENTE
Regenera los huesos (osteogenésis) en fracturas o en osteoporosis (se
vuelven porosos y débiles) y corrige los estados hipóxico tisulares, es
decir, lleva oxígeno a tejidos de todo el cuerpo, lo que colabora a
reducir inflamaciones, a acelerar el proceso de cicatrización desde
quemaduras o lesiones leves, hasta injertos y reimplantación de
miembros, e incluso en la reconstitución de tejidos.
Atenúa el daño de las toxinas oxidantes
que de manera natural propician el
envejecimiento de las células; si a ello
se suma el hecho de incrementar la
producción de colágeno (sustancia que
da firmeza a la piel), los efectos
estéticos son sorprendentes.

18. COMPLICACIONES POSIBLES
En la terapia con oxígeno existe la posibilidad de
reacciones fisiológicas adversas y de daño celular.
Dentro de las primeras se encuentra el aumento del
cortocircuito pulmonar debido a atelectasias por
reabsorción y la acentuación de una hipercapnia
previa.
Las lesiones por daño celular incluyen tanto lesiones
de las vías aéreas como del parénquima pulmonar y
corresponden a lo que usualmente se conoce como
«toxicidad por oxígeno».

19. TOXICIDAD POR OXÍGENO
Con PO2 altas el oxígeno es tóxico y el periodo de
exposición sin lesiones depende del valor de la PO2.
Conforme se incrementa la PO2 el periodo de exposición
segura es cada vez menor.
Existe una relación aproximadamente hiperbólica entre la
PO2 y la duración de la exposición tolerable, así 20 horas
a 1 atm parecen equivalentes a 10 horas a 2 atm o
5 horas a 4 atm. Se admite que el hombre tolera una
exposición de 10 horas a 1 atm sin más alteraciones que
alguna molestia subesternal y una disminución de la
capacidad vital. Como la PO2 a que son expuestos los
distintos tejidos no es uniforme los efectos varían de unos
tejidos a otros.

21. INFECCIONES
Este tipo de proceso infeccioso se presenta
anatómicamente abarcando desde las fosas nasales hasta la
faringe, y en especial el área llamada nasofaringe. Las
infecciones respiratorias, en particular las de origen viral,
son un grupo de enfermedades que con mayor frecuencia
afectan al hombre.
Los virus son causantes de aproximadamente un 75% de
todas las infecciones respiratorias agudas (IRA), y la
mayoría de éstas comprometen a la vía aérea superior, es
decir, desde la nariz hasta la tráquea.

22. CONCLUSIONES
La oxigenoterapia tiene indicaciones para su empleo en
situaciones agudas y crónicas. Emergencias médicas donde se
produce hipoxemia por insuficiencia respiratoria o donde, en
ausencia de hipoxemia, se requiere asegurar una apropiada
entrega tisular de oxígeno, como en el shock de cualquier causa,
infarto del miocardio, accidente vascular cerebral, etc.
La oxigenoterapia crónica, tiene indicaciones muy precisas
debido a su alto costo y limitaciones que impone al paciente. Su
efecto beneficioso más relevante es prolongar la sobrevida, lo
que sólo se ha demostrado en pacientes con EPOC. En las otras
causas de insuficiencia respiratoria crónica en que se emplea O2
los efectos benéficos son principalmente sintomáticos:
disminución de la disnea, aumento de la capacidad de ejercicio,
mejoría de la calidad del sueño y mayor calidad de vida.

23. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Rodríguez Ibagué, Luis Fernando; Díaz Castillo, Luz Ángela. (2009).
Oxigenoterapia. De Universidad del Rosario. Colombia, Facultad de
Rehabilitación y Desarrollo Humano.
 Patiño, José Félix. (2005). Gases sanguíneos: fisiología de la
respiración e insuficiencia respiratoria aguda. De Col.: Médica
Panamericana. Bibliotecas BUAP.
 Seoane Bejarano, Maria Aranzazu; Velázquez Delgado, Manuela.
(2012). Guía básica de administración de oxigeno e inhaladores en
enfermería. De Bubok.
 Kraft M., Goldman L. Schafer. (2011). Approach to the patient with
respiratory disease. Philadelphia. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed.
Saunders Elsevier.