1. OSTEOMIELITE Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui Dr. Carlos A. S. Andrade Dr. André CasariRimoldi (R2)

2. OSTEOMIELITE DEFINIÇÃO “É umainflamaçãoósseacausadapor um organismoinfeccioso, podendo ser limitada a umaúnicaporção do ossoouenvolverváriasregiões, como a medula, a cortical, o periósteooumesmo o tecido mole adjacente”. Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

4. Mecanismo de infecção(exógenoouhematogênico)

5. Tipo de resposta do hospedeiro à infecção(piogênicaounão-piogênica)Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

12. Invasãobacterianadametáfiseemossoslongos, devidosuaricavascularização.

13. Circulaçãocapilartérmino-terminal, que impede o prosseguimento de êmbolosbacterianos.

14. Formação do focoinfecciosoósseo.Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

16. Atuaçãodos mecanismos de defesa do paciente, com aporte de leucócitos polimorfonucleares, na tentativa de impedir a proliferação bacteriana.

17. Púsdecorrente dos tecidosnecrosadosinfiltra-se peloscanais de Havers e Volkmann, inicialmentenaregiãometafisária, seguindoao canal medular e espaçosubperiostal. Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

19. O descolamentoperiostaldeterminaneoformaçãoóssea, causandoperiostite, oureaçãoperiostal.

20. Toda essaevoluçãoduradiasousemanas, sendoquealgunsautoresconsiderama passagemdafaseagudapara a crônicaquandodaformação de tecidoósseonecrosado (aprox 48 horasapós o início do processo).Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

21. OSTEOMIELITE Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

22. OSTEOMIELITE Osteomielite proximal datíbia: necrose e liseósseametafisária Abscesso de Brodie: justaepifisário distal de tíbia Reaçãoperiostal de fêmur Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

24. Estreptococos do grupo B, enterococos, pneumococos, gonococos, salmonela e pseudomonas também se constituemcomoagentesetiológicos.Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

26. Impotênciafuncional

27. Edema

28. Hiperemia

29. HipertermiaServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

31. VHS e PCR

32. Hemocultura

33. Cultura e Antibiograma

34. Pesquisa do Gram

35. Radiografia

36. Ultrassonografia

37. Cintilografiaóssea com tecnecio-99m

38. Tomografiacomputadorizada

39. Ressonância Nuclear MagnéticaServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

41. Artritegotosa

42. Tumor de Ewing

43. Artriteséptica

44. TraumaServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

46. Drenagemcirúrgica de partes moles

47. Drenagemcirúrgica de tecidoósseo com retirada de material bacteriano e necrosado

48. Irrigaçãocontínua com sorofisiológico a 0,9% por 24-48h

49. Antibioticoterapia

50. Fixaçãoexterna (fixadoreslinearesou de Ilizarov)

51. Cuidadosgerais de hidratação, analgesia, sedação e nutriçãosãoessenciais.Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

53. Criançasatéidadeadulta: Oxacilina (VancomicinaouClindamicina) + Cefalosporina de 3ᵃ geração

54. >18 anos: Ciprofloxacino + Rifampicina

55. Portadores de Anemia falciforme (Salmonela) e osteomieliteportraumatismos: Oxacilina+ Cefalosporina de 3ᵃ geração

56. Casosporinfecçãohospitalar: VancomicinaouTeicoplaninaServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

58. Sequestroósseo

59. Fraturapatológica

60. Septicemia e morteServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

61. ARTRITE SÉPTICA Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui Dr. Carlos A. S. Andrade Dr. André CasariRimoldi (R2)

62. ARTRITE SÉPTICA DEFINIÇÃO “Infecçãoqueresultadainvasãobacteriana de um espaçoarticular, podendoocorreratravés de disseminaçãohematogênica, inoculaçãodiretapor trauma oucirurgia, oudisseminação a partir de um local adjacenteporosteomieliteoucelulite”. Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

64. Adultossãomaisacometidos, porém as consequênciasemcriançassãomuitomaisdesastrosas.

65. Relacionado a patologiascomohemofilia, osteoartrose, artritereumatóide, câncer, diabetes, alcoolismo, cirrose…

66. Afetapredominantementearticulações de carga de membrosinferiores (quadril e joelho– 60 a 80%).Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

67. ARTRITE SÉPTICA ETIOLOGIA Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

69. contaminaçãoporcontiguidade

70. contaminaçãodiretaServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

71. ARTRITE SÉPTICA FISIOPATOLOGIA Componenteprotéicodacartilagemarticular ÁcidoCondroitinossulfúrico Estreptoquinase + Estreptodornase BACTÉRIAS Destruiçãodacartilagemhialina Processo de condrólisequímica 12-24h – erosõesnacartilagemarticular Formação de grumos e corposlivresintrarticulares Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

73. ISQUEMIA DA MEMBRANA SINOVIAL

74. DIMINUIÇÃO DO AFLUXO SANGUÍNEO

75. ISQUEMIA CARTILAGEM HIALINA

76. ISQUEMIA E POSTERIOR NECROSE EPIFISÁRIAServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

78. Limitaçãodamobilidadearticular

79. Aumento de volume articular

80. SinaisflogísticosServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

82. VHS e PCR

83. Radiografia

84. Ultrassonografia

85. Cintilografia

86. Punçãoarticular

87. Sinoviograma

88. Cultura e antibiogramaServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

90. Antibioticoterapiaempírica

91. Irrigaçãocontínuaporcateter com SF0,9% por 24/48h

92. Imobilização com talagessadaoutração

93. Antibioticoterapiadefinitivaapóscultura e antibiograma

94. Fisioterapiapassiva e ativaServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

96. Criançasabaixo 5 anos: VancomicinaouCefuroxima

97. Criançasacima5 anos: Vancomicina

98. Adolescentes e adultos com possível DST: CeftriaxoneouCefotaxima

99. Adultosimprováveis de ter DST: Vancomicina + CefotaximaouGentamicina

100. Adultos com prótesearticularouinfecçãoapósprocedimentocirúrgico: Vancomicina + CeftazidimaouAztreonamouCiprofloxacinoouGentamicina.Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

102. Artroseinduzidaporcristais

103. Trauma

104. Hemartrose (hemofilia, anemia falciforme)

105. Osteomielite

106. Síndromeperiarticular (bursite, tendinite)

107. Trombosevenosaprofunda

108. CorpoestranhoServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

110. Osteoartrose

111. Dismetria de membros

112. Osteomielite

113. Abscessopélvico

114. InfecçãopersistenteServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

116. Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática, Quartaedição, Ed. ArtmedServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui