PRIMER NIVEL DE ATECION.SAOS Aleida Carina Champet Gamez Medico Internista/Neumologa/Especialista en Trastronos Respiratorios del Dormir

1. PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
SAOS
Aleida Carina Champet Gámez

2.  El Síndrome de Apnea Obstructiva del
Sueño es un problema de Salud Pública a
nivel mundial.
 Un problema de salud pública se define
en términos de:
 Frecuencia
 Costos y daños
 Impacto social

3. PREVALENCIA DE SAOS EN LOS
NIVELES DE ATENCIÓN
 Población Abierta:
 Hombres 4.4%
 Mujeres 2.2%
 1er Nivel Atención:
 Hombres 37.9%
 Mujeres 27.8%
Chest 2006; 130:780-6.
J Clin Sleep Med 2008; 4:579-85.

4.  2 – 4% de la población en general de
mediana edad
 20% en pacientes mayores de 65 años
padecen la enfermedad.
 7 millones de personas presentan factores
de riesgo de padecerla.

5.  Muy pocas enfermedades en el ámbito de la
neumología han evolucionado científicamente
tanto como lo ha hecho el SAOS.
 Ha pasado de ser una curiosidad medica para
convertirse en una de las derivaciones mas
frecuentes que desde la atención primaria se
realiza a especializada.

6.  SAOS no solo predispone un gran numero de
procesos cardiovasculares, sino los precipita.
 Las funciones de médicos de atención primaria
relacionadas con:
- la detección de casos,
- priorización en la derivación de pacientes y
- control posterior de los mismos
 son sin lugar a dudas imprescindibles para un
buen funcionamiento del sistema de salud.

7.  80% de las personas consultan a un
médico en el 1er Nivel Atención en algún
momento de su vida.
 La prevalencia de SAOS en la consulta de
1er Nivel de Atención es 30-60%.
 Escalón más importante para la detección
temprana del SAOS.

8. PERCEPCION DEL MEDICO?
 El médico de 1er Nivel de Atención no
considera al SAOS como una entidad
potencialmente dañina:
 10% de las HC pregunta sobre síntomas
 1% repercutieron en el diagnóstico
 0% implicaciones terapéuticas
 0.13% motivo de referencia

9. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
 En la ultima década ha existido un incremento
global e incuestionable en el numero de Dx de
SAOS derivados de AP.
 existe un evidente infradiagnostico.
 90% de los pacientes sigan sin diagnostico y
que los MAP deriven un mínimo porcentaje de
los pacientes que son atendidos en su consulta.

10.  Población General:
 Desconocimiento de la enfermedad
 Médico 1er Nivel Atención:
 Bajo nivel de conocimientos
 Síntomas
 Complicaciones
 Exclusivo del “Especialista”

11.  Plan de Detección en 1er Nivel de
Atención:
 Mejorarel nivel de conocimientos a través de
cursos estandarizados.
Referencias +238%
Diagnóstico +236%
Priorización +185%
Tratamiento +200%

13.  MAP envían a clínicas de sueño un porcentaje
muy bajo del total de sus pacientes
(0.13-0.27%).
Ámbito de atención primaria:
 Realizar interrogatorio especifico sobre un
posible SAOS, al paciente y a su pareja.
 Cuando la consulta se debe a un síntoma típico
de la enfermedad.

14.  Motivo de la consulta al MAP, no sea por uno de
estos síntomas.
 Por lo que debe realizarse una búsqueda activa
cuando se dan alguna de las siguientes
circunstancias:

15.  Obesidad
 Alteraciones de la VAS y/o maxilo-facial
(retrognatia, micrognatia).
 HAS, cardiopatía isquémica o ECV.
 DM, Sx metabolico, ERGE o depresión.

16.  OBJETIVO INMEDIATO:
Detectar y priorizar pacientes para su
referencia al siguiente nivel de atención.

17.  Datos de sospecha: SACS:
Cuello en cm:
 Ronquido habitual HAS = +4
 Apneas presenciadas Ronquido = +3
 Somnolencia diurna Apneas = +3
 Factores de Riesgo:
 HAS
 Obesidad
 CC > 40 cm

19. A QUIEN DERIVAR?
 Búsqueda activa:
 Obesidad, HAS, cardiopatía isquémica, AVC,
DM tipo 2, Sx metabólico.
 Referencia:
 Sospecha clínica: cuestionarios.
 Pacientes prioritarios
 Accidentes, profesión de riesgo, HAS difícil
control, enfermedad Cardiovascular.

20. PREVALENCIA DE SINTOMAS EN
ATENCION PRIMARIA
 Enfermedad enormemente prevalente
 Mucho mas lo son sus factores de riesgo o la
presencia de síntomas o signos relacionados
con esta enfermedad.
 La prevalencia de síntomas relacionados con
este síndrome en pacientes que acuden a MAP
por cualquier causa es superior a la de la
población general.

21.  Una ves obtenidos estos datos de la
anamnesis deben ser remitidos a una
clínica de sueño los pacientes que
presentaron:
 Apneas presenciadas
 Despertares con sensación de ahogo
 SED

22. CONCLUSIONES
 EL SAOS es una patología muy frecuente
y con gran impacto sobre la salud en
México..
 El médico de 1er Nivel Atención puede
detectar en forma temprana la
enfermedad con herramientas sencillas
(cuestionario de Berlín y SACS).
 El diagnóstico y tratamiento del SAOS no
son exclusivos de “especialista”.