Breve descripción del sistema de puntuación r.e.n.a.l,para prever la posibilidad de resecabilidad de tumores renales, diseñado por Kutikov y Uzzo; la forma de puntuar y ejemplos tomográficos para calcularlo.

1. R.E.N.A.L
NEPHOMETRY SCORING
SYSTEM
César A. Cardinali

2. Introducción
 2,6 % de las neoplasias del organismo
 La mayoría diagnóstico incidental
  las indicaciones NP en los últimos años
 En 2009 la AUA recomendó la realización de
NP en masas renales T1

3. Introducción
 2009  Kutikov y Uzzo (R.E.N.A.L Score)

Evalúa la posibilidad de realizar una NP y
estimar el grado de dificultad de la cirugía
Características anatómicas del tumor
 Otros Scores  PADUA
CENTRALITY INDEX (CI)

4. Componentes R.E.N.A.L
 Radio ( diámetro máximo tumoral)
 Proporción Exofítica / Endofítica
 Nearness (cercanía del tumor al sistema
colector)
 Localización: anterior/posterior y relativa a las
líneas polares

5. Objetivos
 Describir los distintos componentes del
Score
 Analizar e interpretar la manera de
puntuar
 Determinar la nefrometría utilizando
imágenes de TC multislice

7. R.E.N.A.L
Score
Grado de complejidad
10 - 12 Alta
7 - 9 Moderada
4 - 6 Baja

8. Radio (R)
 Representa el diámetro máximo del tumor en
cualquier plano
 Es conocida la importancia de esta variable y
se utilizó como referencia en la puntuación
TNM 2002
 Valorarlo en la fase nefrográfica

10. Radio

11. Relación endofítico/exofítico.
(E)
 Proporción de tumor por fuera y por dentro del
contorno renal
 Exofíticos  > resecabilidad sin y con
clampeo hiliar
 Valorarlo en la fase corticomedular

13. Relación endofítico/exofítico.

14. Relación endofítico/exofítico.

15. Relación endofítico/exofítico.

16. Nearness (N)
 Cercanía del sector más profundo del tumor al
sistema excretor o seno renal
 Se mide en Mm
 Importancia para evaluar resecabilidad y
posibilidad de recontrucciones complejas
 Valorarlo durante la fase excretora

18. Nearness

19. Nearness

20. Localización anatómica (A)
 No suma al cálculo
 Se establece tomando como referencia la
línea ½ renal en los cortes axiales, siendo
ésta línea paralela al hilio
 El subfijo a y p , para los que no cumplen x y
h
 Ayuda a establecer la vía de abordaje en la
cirugía abierta

23. Localización anatómica

24. Localización anatómica

25. Relación con las líneas polares
(L)
 Están delimitadas por el pedículo vascular
 Se puede determinar en cortes axiales y
coronales

28. Relación con las líneas polares

29. Relación con las líneas polares

30. Complejidad quirúrgica
50 masas renales
baja y media complejidad se resecaron con
NPL
alta complejidad mediante NPA y/o NRL

31. 6% 23% 66%
94 % 77%
34%

32. RS: 2 + 1 + 1 + p + 2 = 6p (baja complejidad quirúrgica)

33. RS: 1 + 3 + 2 + x + 1 = 7p (mediana complejidad quirúrgica)

34. Conclusión
 R.E.N.A.L Score es el 1ero en cuantificar la
complejidad quirúrgica de los tumores renales
 Colabora en la estimación del riesgo antes de
la cirugía
 Es una herramienta para la selección de la vía
técnica quirúrgica por parte de los urólogos

35. www.nephrometry.com

36. Relación con las líneas polares