1. ANATOMIA DE INTESTINO
GRUESO ( COLON)

2. El intestino grueso
Constituye el ultimo segmento del aparato GI. Es un tubo de 1.5 a 1.8m.
Comienza en el ciego.
Intestino grueso
CIEGO APENDICE
VERMIFORME

3. El colon posee 4 capas
• Serosa
• Muscular
• Submucosa
• mucosa

4. Las funciones principales del intestino grueso son absorber agua y eliminar los
productos de desecho de la digestión.
movimiento, eliminación y absorción.
Semifluido
Gran cantidad de absorción de
agua, el quimo se convierte
en materia fecal, fermentación
de materias fecales por acción Sólido
de las bacterias. Formación de
vitamina K y B Fluido
Motilidad del
intestino
grueso
QUIMO
DEL INTESTINO HECES
DELGADO
La función del intestino grueso es la absorción de agua y sales

5. INTESTINO GRUESO
• Se extiende desde el apéndice hasta recto
• Se divide en:
• A) apéndice
• B) ciego
• C) colon ascendente
• D) colon transverso
• E) colon descendente
• F) sigmoides
• G) recto

6. • Apéndice: resulta de falta de
distensión de crecimiento la
porción distal del ciego
• 5-7 cm
• ·Retrocecal : detrás del ciego .70
–80 %
• ·Lateral
• ·Pelviana
• ·Retroilial : vuando esta por detrás
del ilion
• · Antero ilial : por delante de
ilion .
• Irrigada x art. apendicular
•
•

7. • Ciego: dilatación del intestino primitivo, distal a
la válvula Ileocecal.
• 5-8 cm
• La válvula Ileocecal esta local en 90% en la
porción medial del ciego
• Sacular cerrado por abajo y abierto por arriba
en su continuidad con el colon ascendente
• Tiene caras :
• ·Ventral
• ·Dorso lateral
• ·Dorso medial

8. Colon ascendente:
• Anteriores : fascia del peritoneo·
• Posterior : facia de todl o facia de tejido conectivo laxo ,
plexo lumbar , soaps derecho y el cuadrado lumbar , ureter derecho
,riñón .
• 15 cm
• Irrigado por mesentérica superior

9. Colon transverso
• Intraperitoneal
• 50 cm
• Flexura esplénica es la porción mas distal del transverso y esta fijada por
ligamento freno cólico.
• Posee meso colon
• Colon descendente:
• 25 cm
• Cubierto por peritoneo
• Colon sigmoidea
• 40 cm
• Recto no tiene austra, pero si pliegue que se denominan
válvulas transversales de Houston

10. INTESTINO GRUESO

11. TECNICA DE EXPLORACION DEL
COLON
• ABDOMEN SIMPLE
• Enema opaco
• Estudios invasivos
• -Arteriografia
• -Cecostomia percutanea
• -Biopsia con aguja
• TAC
• RM
• US
• Medicina nuclear

12. • 7 contracciones fisiológicas
• A) Busi
• B) Hirsch Movimientos en masa
• C) Moultier
• D) Payrstrauss
• E) Balli
• F) Rossi
• G) Anillo de Cannon

13. Abdomen simple

14. ENEMA OPACO
• Descrita en 1904
• 1923 Fischer describio el uso del medio de
contraste
• Relleno: sulfato de bario o enema simple ( MC
hidrosoluble)
• Doble contraste: bario + aire, + adecuado para
ver mucosa (pólipos, lesiones plana,
ulceraciones
• MC Hidrosoluble: perforación, fístula

15. Colon por Enema
Preparación
• Limpiar el colon con enemas
evacuantes y dieta líquida, un día
antes del estudio
• 8 horas de ayuno.

16. COLON POR ENEMA
Técnica
• Se lleva a cabo por la introducción de un
pequeño tubo en el ámpula rectal para
permitir que la suspensión de sulfato de
bario pase por gravedad al recto y en
forma retrógrada, hasta el colon proximal;
administrando aire para efecto de doble
contraste y evaluar mucosa y capacidad de
distensión .

17. Colon por Enema
Indicaciones
• Cambios en el hábito intestinal
• Pérdida de peso
• Sangrado digestivo bajo
• Masas abdominales extrínsecas
• Sospecha de obstrucción del
intestino grueso.

18. Colon por enema
Contraindicaciones
• Incontinencia del esfínter anal
• Exacerbaciones agudas de la
enfermedad del colon (colitis
ulcerativa, colitis isquémica o
enfermedad de Crohn).
• Alérgicos al bario

19. Colon por enema
Anormalidades que pueden observarse
• DIVERTÍCULOS: Diverticulosis colónica, pseudo-
diverticulosis, esclerosis sistémica, Enf. Crohn
• ESTENOSIS: Carcinoma, sarcoma, inflamatorias:
Crohn, colitis isquémica.
• DEFECTOS DE LLENADO: Pólipos, poliposis
familiar, neoplasias colónicas, pseudo-pólipos,
colitis isquémica.
• ULCERACIÓN: C.U.C.I. Enf. Crohon, Colitis
Isquémica, C. Membranosa. C. por Radiación.

20. Colon por Enema
División anatómica del colon
• Válvula Ileocecal • Angulo Esplénico
• Ciego • Colon Descendente
• Colon Ascendente • Colon sigmoides
• Angulo Hepático • Recto
• Colon Transverso

23. • Posición del Angulo

25. Arteriografía
• Demuestra la localización de la hemorragia digestiva.
• Hematíes marcados con radioisotopo
• Sangrado de 0.1 cm cúbico/min
• Angiografía: 0.5 cm cúbico/min
• Causa + común de sangrado
• - angiodisplasia intestinal: 50% afecta ciego y colon asc.
• - divertículos 20-30 % sangran
• Cecostomia percutánea
• Descompresión cecal con trocal grueso (técnica de Seldinger)
• Considerar cuando el diámetro del ciego >12cm
• Causa + común de dilatación:
• -obstrucción mecánica
• -vólvulo cecal
• -Sx de bascula cecal
• Complicación: neumoperitoneo, extravasación de contenido intestinal

26. Biopsia con aguja:
generalmente endoscópica
guiada x US o TC
Lesión inflamatoria o tumoral
• TAC
• + en evaluación problemas abdominales
• Valor:
• A) pared intestinal
• B) grasa
• C) tejido pericolico
• D) cavidad peritoneal
• E) metastasis

27. TAC Abdomen

28. ULTRASONOGRAFIA
• Estado de pared del colon y su extension
extraluminar
• + utilizado en niños con procesos
abdominales agudos
• Transrectal: lesiones rectales, a fectación
de ganglios

29. RM
• Igual utilidad y limitaciones que la TC
• Extensión tumoral
• Metástasis
• MEDICINA NUCLEAR:
• Coloideo tecnecio 99 y hematíes marcado
• Localiza el sitio de sangrado GI
• 0.1-0.2 cm cúbico de sangrado
• Leucocitos marcados local abscesos