Este documento lista los soportes requeridos para las facturas de diferentes tipos de servicios de salud. Describe los soportes necesarios para consultas ambulatorias, servicios odontológicos, exámenes de diagnóstico, procedimientos terapéuticos, insumos, atención de urgencias, hospitalización, ambulancia, honorarios profesionales, pago por caso o capitación, medicamentos no aprobados y servicios ordenados por tutelas. Para cada tipo de servicio, enumera documentos como la factura, detalle de cargos,
2. DENOMINACION Y DEFINICION DE SOPORTES
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE:
Es el documento que representa el soporte
legal de cobro de un prestador de servicios de
salud.
DETALLE DE CARGOS: Es la relación
discriminada de la atención por cada usuario,
de cada uno de los ítem(s) resumidos en la
factura debidamente valorizado.
AUTORIZACION: Corresponde al aval para la
prestación de un servicio de salud por parte
de una entidad responsable del pago a un
usuario, en un prestador de servicios
determinado
3. AUTORIZACON: Corresponde al aval para la
prestación de un servicio de salud por parte de una
entidad responsables del pago a un usuario, en un
prestador de servicio determinado.
RESUMEN DE ATENCION O EPICRISIS:
Resumen de la historia clínica del paciente que ha
recibido servicios de urgencias, hospitalización y/o
cirugía.
RESUMENES DE LOS EXAMENES DE APOYO
DIAGNOSTICO: Reporte que el profesional
responsable hace de exámenes clínicos y
paraclínicos.
DESCRIBCION QUIRURGICA: Corresponde a la
reseña de todos los aspectos médicos ocurridos
como parte de in acto quirúrgico, que recopile los
detalles del o de los procedimiento
4.
REGISTRO ANESTECIA: Corresponde a la
reseña de todos los aspectos médicos
ocurridos como parte de un acto anestésicos
que incluye la técnica empleada y el tiempo
requerido.
COMPROBANTE DE RESIBIDO DEL
USUARIO: Corresponde a la conformación de
prestación efectiva del servicio efectiva del
servicio por parte del usuario, con su firma y/o
huella digital (o de quien lo represente).
HOJA DE TRASLADO: Resumen de las
condiciones y procedimientos practicados
durante el traslado en ambulancia de un
paciente
5. HOJA DE TRASLADO: Resumen de las
condiciones y procedimientos practicados durante
el traslado en ambulancia de un paciente.
ORDEN Y/O FORMULAS MEDICAS: Documentos
en el que el profesional de la salud tratante
prescribe los medicamentos y solicita otros servicio
médicos, quirúrgicos y/o terapéutico.
LISTA DE PRECIOS: Documentos que relaciona el
precio al cual al cual el prestador factura los
medicamentos y solicitar otros servicios médicos,
quirúrgicos y/o terapéuticos.
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO: recibo de
tiquete, bono o vale de pago de cuotas
moderadoras o copagos, pagado por el usuario o la
entidad responsable dl pago.
6. INFORME PATRONAL DE ACCIDENTE DE
TRABAJO (IPAT): Formulario en el cual el
empleador o su prestador reporta un accidente de
trabajo de un empleado, especificado las
condiciones, características y descripción detallada
en que se ha presentado dicho evento.
FACTURA POR EL COBRO AL SOAT Y/O
FOSIGA: Corresponde a la copia de la factura de
cobro emitida a la entidad que cubre el seguro
obligatorio de accidente de tránsito –SOAT Y/O
FOSYGA a la subcuenta de eventos catastróficos
de eventos y accidentes de tránsito de FOSYGA
por la atención de un paciente .
HISTORIA CLINICA: Es un documento privado,
obligatorio y sometido a reserva en el cual se
registran
7. Cronológicamente las condiciones de salud del
paciente, los actos médicos y demás
procedimientos ejecutados por el equipo de salud
que intervienen en sus atención. Solo podrá ser
solicitada en forma excepcional para los casos de
alto costo.
HOJA DE ATENCION DE URGENCIAS: Es el
registro de la atención de urgencias.
ODONTOGRAMA: Es la ficha grafica del estado
bucal de un paciente, y en la cual se van registrado
los tratamientos odontológicos realizados .
HOJA DE ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS: Corresponde al reporte
detallado del suministro de medicamentos a los
pacientes hospitalizados, incluyendo el nombre,
presentación, dosificación, vía, fecha y hora de
administración.
8. LISTADO DE SOPORTES DE
FACTURAS SEGÚN TIPO DE
SERVICIO PARA EL MECANISMO DE
PAGO POR EVENTO
a.
b.
c.
d.
e.
f.
CONSULTAS AMBULATORIAS:
Factura o documento equivalente.
Detalle de cargos. En caso de que la factura no lo detalle.
Autorización. si aplica.
Comprobante de recibido del usuario.
Orden y/o formula medica. Aplica cuando no se requiere
la autorización.
Recibo de pago compartido. No se requiere en el caso de
que a la entidad responsable del pago solo se facture el
valor a pagar por ella.
9. SERVICO DE ODONTOLOGICOS
AMBULATORIO
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Factura o documento equivalente.
Detalle de cargos. En el caso de que la factura no
detalle
Autorización. Si aplica.
Comprobante de recibo del usuario.
Orden y/o formula medica. Aplica cuando no se
requiere la autorización de acuerdo de acuerdo con
lo establecido en el acuerdo de voluntades.
Odontograma.
Recibo de pago compartido. No se requiere en
caso de que a la entidad responsable del pago solo
se le facture el valor a pagar por ella.
10. EXAMENES DE LABORATORIO, IMÁGENES Y
OTRAS AYUDAS DIAGNOSTICO AMBULATORIA
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Factura o documento equivalente .
Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo
detalle.
Autorización. Si aplica.
Resultado de los exámenes de apoyo diagnósticos.
Excepto en aquellos exámenes contemplados en los
artículos 99 y 100 de la resolución 5261 de 1994 o la
norma que la modifique, adicione o sustituya.
Comprobante de recibido de usuario.
Orden y/o formula medica. Aplica cuando no se requiere
la autorización de los acuerdo con lo establecido en el
acuerdo de voluntades.
Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de
que a la entidad responsable pago solo se le factura el
valor a pagar por ella.
11. PROCEDIMIENTOS
TERAPEUTICOS AMBULATORIO
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Facturado o documento equivalente.
Detalle de cargos. En el caso de que la
factura no lo detalle.
Autorizaciones. Si aplica.
Comprobante del recibido del usuario
Fotocopia de la formula medica.
Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago solo se le facture el
valor a pagar.
12. INSUMOS, OXIGENO Y ARENDAMIENTO DE
EQUIPOS DE USO AMBULATORIO
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Factura o documento equivalente.
Detalle de cargos. En el caso de que la
factura no lo detalle.
Autorización. Si aplica.
Orden y/o formula medica. aplica cuando no
se requiere la autorización de acuerdo con lo
establecido en el acuerdo de voluntades.
Comprobante de recibo del usuario.
Recibo de pago compartido. No se requiere
en caso de que a la entidad responsable del
pago solo se le facture el valor a pagar por
ella.
13. LENTES
a.
b.
c.
d.
e.
Factura o documento equivalente.
Detalle de cargos. En caso de que la factura
no lo detalle.
Autorización. si aplica.
Orden y/o formula medica .aplica cuando no
se requiere autorización de acuerdo con lo
establecido en el acuerdo de voluntades.
Recibo de pago compartido. No se requiere
en caso de que en la entidad responsable del
pago solo que se facture el valor a pagar por
ella.
14. ATENCION INICIAL DE
URGENCIAS
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Factura o documento equivalente.
Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo
detalle.
Informe de atención inicial de urgencias.
Copia de hoja de atención de urgencias o epicrisis en
caso de haber estado en observación.
Copia de hoja de administración de medicamentos.
Resultado de los exámenes de apoyo diagnosticas,
excepto los conceptos del articulo 99 y 100 de la
resolución 5261 de 1994 o la norme que lo modifique.
Comprobante de resibido de usuario.
Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) o
reporte de accidente por el trabajador o por quien lo
representa.
15. ATENCION URGENCIAS
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
Factura o documentos equivalente.
Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
Autorización. si aplica.
Copia de hoja de atención de urgencias o epicrisis en caso de haber
estado en observación
Copia de la hoja de administración de medicamentos.
Resultado de los exámenes de apoyo diagnósticos, excepto los
contemplados en los artículos 99 y 100 de la resolución 5261 de 1994
o en la norma que lo modifique.
Comprobante del recibo del usuario
Lista de precios si se trata de insumos no incluidos en el listado
anexos al acuerdo de voluntades.
Copia de la factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA, en caso de
accidente de tránsito.
Copia de informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) o reporte
del accidente por el trabajador o por quien lo represente.
recibo de pago compartido .
16. SERVICIO DE INTERNACION Y/O CIRUGIA
(HOSPITALARIA O AMBULATORIA)
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
Factura o documento equivalente.
De talle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
Autorización. Si aplica.
Resumen de atención o epicrisis.
Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos.
Resultados de los exámenes de apoyo diagnostico, excepto lo
contemplado en los artículos 99 y 100 de la resolución 5261 de 1994.
Descripción quirúrgica.
Registro de anestesia.
Comprobante del recibo del usuario.
Lista de precios si se trata de insumos no incluidos en el listado anexo
al acuerdo de voluntades
Recibo de pago compartido.
Fotocopoa del informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o
reporte de accidente por el trabajador.
Fotocopia de la factura SOAT y/o FOSYGA, en caso de accidente de
trancito.
17. AMBULANCIA:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Factura o documento equivalente.
Detalle de cargos. En el caso de la factura
no lo detalle.
Fotocopia de la hoja de administración de
medicamentos. Si aplica.
Autorización. si aplica.
Hoja de traslado.
Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que la entidad
responsable del pago
18. HONORARIOS PROFECIONALES:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Factura de documentos equivalente.
Detalle de cargo. En el cargo de la factura
no lo detalle.
Autorización. Si aplica.
Comprobante del recibo del usuario.
Descripción quirúrgica. Si aplica.
Registro de anestesia. So aplica.
Recibo de pago compartido. No se
requiere en el caso de que la entidad
responsable del pago solo se le facture el
valor a pagar por ella.
19. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL
MECANISMO DE PAGO POR CASO, CONJUNTO IMTEGRAL DE
ATENCIONES, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR
DIAGNOSTICOS
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
Factura o documento equivalente.
Autorización. Si aplica.
Orden y/o formula medica. Aplica cuando no se
requiere autorización de acuerdo con lo establecido
en el acuerdo de voluntades.
Resumen de atención o epicrisis.
Descripción quirúrgica. Si aplica.
Registro de anestesia. Si aplica.
Comprobante de recibido del usuario.
Recibo de pago compartido.
Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o
reporte de accidente por el trabajador
20. LISTA DE ESTYANDAR DE SOPORTES DE LAS
FACTURAS PARA EL MECANISMO DE PAGO POR
CAPITACION:
a.
b.
Factura de documento equivalente.
Evidencia de cumplimiento de las metas de
coberturas, resolutivita y oportunidad
definida en el acuerdo de voluntades.
21. EN EL CASO DE RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD DE REGIMEN CONTRIBUTIBO, LOS
SPORTES DE LAS FACTURAS POR PARTE DEL PRESTADOR DE
SERVICIOS SERAN:
1. MEDICAMENTOS NO POS AUTORIZADOS POR EL COMITÉ
TECNICO SIENTIFICO:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Factura de documentos equivalentes.
Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
Comprobante de recibo del usuario, si se trata de
medicamentos ambulatorios.
Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos, si
se trata de medicamentos hospitalarios.
Original de la orden y/o formula medica.
Recibo de pago compartido. No se requiere en el caso de que
a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a
pagar por ella.
Autorización del comité técnico científico.
En caso de medicamentos para pacientes hospitalizados
cuando el prestador no haya recibido respuesta de la solicitud
antes del egreso del paciente, debe anexar la copia de
solicitud y la prueba de envió de la misma .
22. SERVICIOS ORDENADOS POR TUTELAS CUANDO SE HAYA
ORDENADO EL COMPLIMIENTO AL PRESTADOR:
a.Soportes requeridos en función de tipo de servicio y modalidad
de pago.
b.Fotocopia del fallo de tutela.
COBROS POR ACCIDENTE DE TRABAJO:
a.Soportes requeridos en función de tipo de servicio y modalidad
de pago.
b.Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o reporte de
accidente por el trabajador o `por quien lo represente.