Las leshmaniasis son enfermedades transmitidas por la picadura de flebótomos e infectadas por parásitos del género Leshmania. Existen diferentes tipos dependiendo de la especie y la zona afectada, como la leishmaniasis cutánea que causa llagas en la piel, la leishmaniasis visceral que afecta todo el cuerpo, y la leishmaniasis mucosa que afecta las membranas mucosas. El diagnóstico incluye exámenes de sangre, biopsias y pruebas seroló
1. LESHMANIASIS flebotomíneos a partir de las lesiones de la
piel de perros De otro lado se puede
producir un tercer ciclo donde el propio
enfermo con leshmaniasis se constituye en
reservorio, hallazgos que apoyan esta
hipótesis es el aislamiento de leshmaniasis a
partir de triturados de una suspensión de
flebotomíneos (Lu. intermedia) alimentados
en los bordes de úlceras de pacientes con
leshmaniasis, o la utilización de Lutzomyias
para xenodiagnóstico; asimismo se ha
encontrado la presencia de casos de
leishmaniosis y positividad a la leshmanina
en integrantes de la familia de niños
Las leshmaniasis son un conjunto de menores de 5 años con leishmaniosis que no
enfermedades muy diferentes entre si, habían ingresado a áreas de riesgo.
producidas por distintas especies de un
protozoario perteneciente al género
Leshmania. Estas enfermedades de evolución
crónica se caracterizan por comprometer
piel, mucosas y vísceras dependientes de la
especie de Leshmania causante y de la
respuesta inmune del huésped. Entre ellas
tienen en común el agente causal (alguna
especie de Leshmanina), el vector (insectos
dípteros hematófagos), el reservorio
(vertebrados) y el parasitismo de lascélulas
del sistema fagocítico mononuclear (sobre
todo macrófagos).Es una enfermedad Agente Etiológico.
transmitida por la picadura del flebótomo o El agente etiológico es un protozoario
mosquito simúlido hembra. dimórfico que pertenece a la familia
Trypanosomatidae, del
Ciclo Biológico. generoLeshmania(orden kinetoplastidia).
Todas las Leishmaniasis poseen un ciclo de Morfológicamente todas las especies son
vida similar, es importante el conocimiento similares, con diferencias en el
de cada uno de ellos para poder entender y comportamiento biológico, inmunológico,
aplicar ciertas medidas de control. En general tipo de enfermedad y distribución
se pueden producir diferentes ciclos: uno geográfica. Existen en todo el mundo cerca
principalmente silvestre donde la Leishmania de 30 especies que infectan a los animales,
circula entre los reservorios naturales, de las cuales 21 pueden infectar al hombre.
manteniendo el ciclo con la participación de
vectores propios de la zona. En un segundo Causas.
ciclo, estos vectores infectados pueden Existen diferentes formas de leishmaniasis:
atacar al hombre y a los animales domésticos La leishmaniasis cutánea afecta la
o peridomésticos caso de los perros o piel y las membranas mucosas. Las
equinos, su rol como reservorios aún es llagas en la piel por lo regular
discutido, sin embargo se cuentan con comienzan en el sitio de la picadura
estudios donde se han logrado infectar del flebótomo. En unas pocas
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2. personas, las llagas se pueden Otros síntomas de la leishmaniasis visceral y
desarrollar en las membranas sistémica pueden ser:
mucosas. Molestia abdominal
La leshmaniasis sistémica o visceral Fiebre que dura semanas y que
afecta el cuerpo entero y es una puede aparecer y desaparecer en
forma que ocurre de 2 a 8 meses ciclos
después de que la persona es picada Sudores fríos
por el flebótomo. La mayoría de las Piel escamosa, grisácea, oscura y
personas no recuerdan haber tenido pálida
una llaga en la piel. Esta forma puede Adelgazamiento del cabello
llevar a complicaciones mortales. Los Pérdida de peso
parásitos dañan al sistema
inmunitario disminuyendo el número Pruebas Y Exámenes.
de células que combaten la Un examen físico puede mostrar signos de
enfermedad. agrandamiento del bazo, del hígado y de los
Se ha informado de casos de leishmaniasis ganglios linfáticos. El paciente puede haber
en todos los continentes, a excepción de sido picado por flebótomos o mosquitos
Australia y la Antártida. En los países de simúlidos o estuvo en un área donde se sabe
América, la enfermedad puede encontrarse que se presenta la leishmaniasis.
en México y Suramérica. Se han reportado Los exámenes que se pueden hacer para
casos de leishmaniasis en el personal militar diagnosticar la afección abarcan:
que regresó del Golfo Pérsico. Biopsia y cultivo del bazo
Cultivo y biopsia de médula ósea
Síntomas. Prueba de aglutinación directa
Los síntomas de leishmaniasis cutánea Prueba indirecta de anticuerpos
pueden abarcar: inmunofluorescentes
Dificultad para respirar Prueba de PCR específica para
Llagas en la piel que pueden volverse Leishmania
úlceras que sanan muy lentamente Biopsia del hígado y cultivo
Congestión nasal, rinorrea y Biopsia de ganglios linfáticos y
hemorragia nasal cultivo
Dificultad para deglutir Prueba cutánea de Montenegro
Úlceras y desgaste (erosión) en la Biopsia de piel y cultivo
boca, la lengua, las encías, los labios, Otros exámenes que se pueden realizar son:
la nariz y el tabique nasal Conteo sanguíneo completo
En los niños, la infección visceral y sistémica Pruebas serológicas
empieza generalmente de una manera súbita Albúmina en suero
con: Niveles de inmunoglobulina en suero
Tos Proteína en suero
Diarrea
Fiebre
Vómito
Los adultos por lo general presentan una
fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses,
acompañada de síntomas como fatiga,
debilidad e inapetencia. La debilidad
aumenta a medida que la enfermedad
empeora.
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3. Tratamiento. inmediata de protección. Las picaduras se
Los principales medicamentos utilizados para pueden prevenir:
tratar la leishmaniasis son los compuestos Colocando toldillos de malla fina
que contienen antimonio y abarcan: alrededor de las camas (en áreas
Antimoniato de meglumina donde se presenta la enfermedad)
Estibogluconato de sodio Poniendo mallas en las ventanas
Otros fármacos que se pueden utilizar son: Usando repelentes de insectos
Anfotericina B Usando ropa protectora
Ketoconazol Son igualmente importantes las medidas de
Miltefosina salud pública para reducir las poblaciones de
Paromomicina flebótomos y los estanques de animales. No
Pentamidina existen vacunas ni medicamentos que
Puede necesitarse una cirugía plástica para prevengan la leishmaniasis.
corregir la desfiguración causada por las
llagas en la cara (leishmaniasis cutánea). De Tipos De Leishmaniasis.
igual manera, los pacientes con leishmaniasis Aunque el Ejército cuenta con mayores casos
viral resistente a los medicamentos pueden registrados de leishmaniasis cutánea, que no
necesitar la extirpación del bazo es mortal, la población colombiana padece
(esplenectomía). otros tipos de leishmania, dependiendo de
su hábitat.
Pronóstico.
Las tasas de curación son altas con los Leishmaniasis Cutánea:
medicamentos apropiados. Los pacientes
deben recibir tratamiento antes de que se
presente daño al sistema inmunitario. La
leishmaniasis cutánea puede llevar a la
desfiguración.
La muerte por lo regular es causada por
complicaciones, como otras infecciones, más
que por la enfermedad en sí y, a menudo,
ocurre en un período de dos años.
Posibles Complicaciones.
Sangrado (hemorragia)
Infecciones mortales debido a daño
en el sistema inmunitario La leishmaniasis cutánea es la forma
Desfiguración facial clínica más frecuente de
leshmaniasis tegumentaria en
Cuándo Contactar A Un Profesional Médico. nuestro medio. Forma parte de un
Consulte con el médico si tiene síntomas de grupo de enfermedades parasitarias
leishmaniasis después de haber visitado un zoonóticas, producidas por un
área en donde se sabe que se presenta la protozoario flagelado del género
enfermedad. Leishmania, transmitida al hombre
por la picadura del mosquito hembra
Prevención. del género Lutzomía. Las
Evitar las picaduras de los mosquitos manifestaciones clínicas son
simúlidos o flebótomos es la forma más variables y están relacionadas a la
cepa de Leishmania infectante, al
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4. medio ambiente y a la respuesta Leishmaniasis Mucosa:
inmune del huésped.
Leishmaniasis Visceral:
Es una enfermedad provocada por
un parásito (Leishmania), que invade
diferentes órganos del perro y otros
mamíferos como las liebres,
provocando lesiones de diversa
consideración, hasta producirse la
muerte del animal. La sintomatología
clínica es muy variada, pero cabe
destacar lesiones en la piel, en
las articulaciones y, cuando la
enfermedad está ya bastante
avanzada, problemas a nivelrenal. El
parásito se transmite a través de
los jejenes. Cuando el jején pica al
animal, le transmite la enfermedad
con la Leishmania que inocula por
La leishmaniasis sistémica o visceral medio de la picadura.
afecta el cuerpo entero y es una
forma que ocurre de 2 a 8 meses
después de que la persona es picada
por el flebótomo. La mayoría de las
personas no recuerdan haber tenido
una llaga en la piel. Esta forma puede
llevar a complicaciones mortales. Los
parásitos dañan al sistema
inmunitario disminuyendo el número
de células que combaten la
enfermedad.
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