séminaire scientifique "Somnolence au Volant" Ch LARAQUI

1. Prévalences et facteurs de risque des
troubles de la vigilance chez les
routiers professionnels au Maroc
Professeur CH Laraqui
MD, PhD, HDR
Ecole Supérieure d’Ingénierie de la Santé, Casablanca
Santé Publique 2011, volume 23, n° 2 : 89-100

2. Problématique
- Accidents de la route coûtent très cher en pertes
humaines et matérielles
- Somnolence au volant responsable de 10 à 20% des
accidents de la route
- Routes marocaines parmi les plus meurtrières dans
le monde. Un véhicule tue 10 fois plus qu’en France
& 17 fois plus qu’au Royaume Unie

3. Objectifs
- Evaluer la prévalence des troubles de
la vigilance.
- Décrire les facteurs de risque chez les
routiers professionnels
- Proposer des mesures préventives
pour améliorer la sécurité routière et
protéger la santé des professionnels de
la route, des passagers et des usagers

4. Méthodologie :étude
transversale et multicentrique
Population cible : 5566
- Chauffeurs de poids lourds : 2134
- Conducteurs d’autocars : 1158
- Chauffeurs de taxis : 2274

5. Méthodologie : questionnaire
- Caractéristiques individuelles : âge, IMC, état
de santé, habitudes
- Conditions de travail : ancienneté, horaire et
durée du travail, nombre de km parcourus,
couverture médico-sociale
- Habitudes du sommeil
- Troubles du sommeil: causes, conséquences
(échelle d'Epworth) ,facteurs les favorisant .
- Suspicion de SAS (questionnaire de Berlin )

6. Echelle d’Epworth
- Questionnaire d’autoévaluation du
niveau habituel de somnolence diurne
- Situations de la vie quotidienne
favorables à une somnolence

7. INTERPRETATION
• Le sujet doit signaler s’il considère
avoir un risque :
– de s’assoupir
– ou de lutter contre le sommeil
• Risque coté de 0 à 3 (inexistant,
faible, moyen ou fort)
• Score supérieur 10  somnolence
avérée

8. Echelle de somnolence d’Epworth
Situation Nombre
Assis en train de lire
En train de regarder la télévision
Assis inactif dans un endroit public (théâtre, réunion).
Passager d’une voiture (transport en commun) roulant sans arrêt depuis
une heure
Allongé dans l’après-midi lorsque les circonstances le permettent
Assis en train de parler à quelqu’un
Assis au calme après un repas sans alcool
Dans une voiture immobilisée quelques minutes dans un embouteillage
ou à un feu rouge
0 ne somnolerait jamais Score maximum =
24
1 faible chance de s’endormir pathologique > 10
2 chance moyenne de s’endormir
3 forte chance de s’endormir

9. Questionnaire de Berlin :
dépistage du SAS
Catégorie 1 : ronflements et arrêts
respiratoires pendant le sommeil (5Q),
Catégorie 2 : sensation de fatigue au
réveil et somnolence (3Q)
Catégorie 3 : HTA et obésité(2Q).
 Si au moins deux catégories positives =
forte probabilité de SAS.

10. Méthodologie
Déroulement de l’enquête
- Poids lourds : Casablanca et Tanger
(sociétés de transport et ports)
- Autocars : Meknès, Marrakech et
Casablanca (sociétés de transport et
gares routières)
- Taxis : Casablanca et Tanger (lieux
de pointage)

11. Résultats

12. Caractéristiques Poids lourds
N = 2134
Autocars
N = 1158
Taxis
N = 2274
Total
N = 5 566
Age moyen (ans) 38,7 ± 9,5 38,3 ± 9,5 40,2 ± 8,6 39,3 ± 7,7
IMC n (%)
Maigreur
Normal
Surpoids
Obésité
7 (0,3)
784 (36,8)
1161 (54,4)
182 (8,5)
61 (5,3)
349 (30,1)
564 (48,7)
184 (15,9)
71 (3,1)
832 (36,6)
941 (41,4)
430 (18,9)
139 (2,5)
1965 (35,3)
2666 (47,9)
796 (14,3)
Etat de santé
Avec pathologie 604 (28,3) 298 (25,7) 601 (26,4) 1503 (27)
Situation familiale
Vit seul
Vit en couple
574 (26,9)
1560 (73,1)
312 (27)
846 (73)
526 (23,1)
1748 (76,9)
1412 (25,4)
4154 (74,6)
Nombre moyen
d’enfants
2,9 2,7 2,8 2,8

13. Habitudes
individuelles
Poids lourds
N = 2134
n (%)
Autocars
N = 1 158
n (%)
Taxis
N = 2274
n (%)
Total
N = 5 566
n (%)
Sport
Jamais
Occasionnel
Régulier
1788 (83,8)
294 (13,8)
52 (2,4)
869 (75)
241 (20,8)
48 (4,2)
1417 (62,3)
617 (27,1)
240 (10,6)
4074 (73,2)
1152 (20,7)
340 (6,1)
Café
(tasses/j)
1533 (71,8)
2,3
806 (67,6)
1,5
1637(72)
2,1
3976 (71,4)
1,8
Thé
(verres/j)
1930 (90,5)
3,3
1055 (91,1)
2,8
1682 (74)
2,3
4667 (83,8)
2,5
Tabac
(cigarettes/j)
1059 (49,6)
23,2
716 (61,8)
21,4
1040 (45,7)
18,5
2815 (50,6)
21

14. Habitudes individuelles Poids lourds
N = 2134
n (%)
Autocars
N = 1158
n (%)
Taxis
N = 2274
n (%)
Total
N = 5566
n (%)
Alcool
(verres/j)
252 (11,8)
2,4
198 (17,1)
1,8
268 (11,8)
2,3
718 (12,9)
2,2
Cannabisme
(calumets/j)
256 (12)
8,4
172 (14,8)
6,2
225 (9,9)
7,5
653 (11,7)
7,6
Médicaments
- Psychotropes
- Antalgiques
- Antidiabétiques
- Antihypertenseurs
- Autres
181 (8,5)
84 (3,9)
56 (2,6)
29 (1,3)
40 (1,9)
32 (1,5)
233 (20,1)
38 (3,3)
79 (6,8)
51 (4,4)
86 (7,4)
32 (2,8)
541 (23,8)
101 (4,4)
366 (16,2)
76 (3,3)
52 (2,3)
58 (2,6)
955 (17,2)
223 (4)
501 (9)
156 (2,8)
178 (3,2)
122 (2,2)

15. Conditions de travail Poids lourds
N = 2134
n (%)
Autocars
N = 1158
n (%)
Taxis
N = 2274
n (%)
Total
N = 5 566
n (%)
Horaires du travail
De jour
De nuit
Alternant jour et nuit
Rythme irrégulier
400 (18,7)
229 (10,7)
394 (18,5)
1111 (52,1)
560 (48,4)
206 (17,8)
129 (11,1)
263 (22,7)
576 (25,3)
645 (28,4)
601 (26,4)
452 (19,9)
1536 (27,6)
1080 (19,4)
1124 (20,2)
1826 (32,8)
Durée moyenne de travail 11,1 ± 1,7 10,7 ± 1,9 9,9 ± 1,3 10,6 ± 1,6
Ancienneté moyenne au
travail (ans)
12,2 ± 8,2 10,1 ± 7,1 10,8 ± 6,3 10,8 ± 7,3

16. Conditions de travail Poids
lourds
N = 2134
n (%)
Autocars
N = 1158
n (%)
Taxis
N = 2274
n (%)
Total
N = 5 566
n (%)
Couverture médicale au
travail
574 (26,9) 413(35,7) 34 (1,5) 1021 (18,3)
Couverture sociale
CNSS
Assurance maladie
1258 (58,9)
810 (37,9)
514(44,4)
399(34,5)
75 (3,3)
50 (2,2)
1847 (33,2)
1259 (22,6)

17. Habitudes du
sommeil
Poids lourds
N = 2134
n (%)
Autocars
N = 1 158
n (%)
Taxis
N = 2274
n (%)
Total
N = 5 566
n (%)
Durée moyenne de
sommeil en heures
Jour de travail
Jour de repos
6,4 ± 1,3
9,3 ± 1,1
6,2 ± 1,1
6,4 ± 1,3
7 ± 1,5
7,8 ± 1,6
6,5 ± 1,3
7,9 ± 1,2
Qualité du réveil
En forme
Fatigué et endormi
Mal à la tête
1240 (58,1)
843 (39,5)
337 (15,8)
587 (50,7)
511 (44,1)
325 (28)
889 (39,1)
1351 (59,4)
1069 (47)
2716 (48,8)
2705 (48,6)
1731 (31,1)
Siestes (2 fois / semaine) 879 (41,2) 413 (35,7) 1163 (51,1) 2455 (44,1)

18. Troubles du sommeil
Poids lourds
N = 2134
n (%)
Autocars
N = 1 158
n (%)
Taxis
N = 2274
n (%)
Total
N = 5 566
n (%)
Insomnie
Endormissement
Milieu de sommeil
Fin de sommeil
Sensation de ne pas avoir
dormi
779 (36,5)
303 (14,2)
179 (8,4)
139 (6,5)
160 (7,5)
264 (22,8)
153 (13,2)
166 (14,3)
61 (5,3)
64 (5,5)
1193 (52,5)
808 (35,5)
511 (22,5)
89 (3,9)
885 (38,9)
2236 (40,2)
1264 (22,7)
856 (15,4)
289 (5,2)
1109 (19,9)
Somnolence au volant
Parfois
Souvent
Toujours
1446 (67,8)
1216 (57)
213 (10)
17 (0,8)
487 (42)
430 (37,1)
48 (4,1)
9 (0,8)
1039 (45,7)
870 (38,3)
162 (7,1)
7 (0,3)
2972 (53,4)
2516 (45,2)
423 (7,6)
33 (0,6)
Epworth > 10 568 (26,6) 295 (25,5) 1157 (50,9) 2020 (36,3)
Berlin positif - 245 (21,2) 598 (26,3) -
AVP liés à la somnolence 145 (6,8) 103 (8,9) - -

19. Facteurs favorisant
les troubles du sommeil
Poids lourds
N = 2134
n (%)
Autocars
N = 1 158
n (%)
Taxis
N= 2274
n (%)
Total
N = 5 566
n (%)
Stress 743 (34,8)
401 (34,6) 1145 (50,4) 2289 (41,1)
Fatigue 813 (38,1) 497 (42,9) 1073(47,2) 2383(42,8)
Soucis 892 (41,8)
603 (52,1) 1343(59,1) 2838(51)
Troubles de
l’humeur
675 (31,6)
431 (37,2) 791(34,8) 1897(34,1)
Autres 164 (7,7) 156(13,5) 129(5,7)
449(8,1)

20. Conclusion
* Législation peu ou mal appliquée
* Prévalence élevée des habitudes toxiques
* Couverture en santé au travail & visites
d’aptitude périodiques par les médecins
agréés déficientes
* Impact important des troubles du sommeil et
des causes susceptibles d’altérer la vigilance

21. Conclusion
* Législation peu ou mal appliquée
- Peu de conducteurs professionnels bénéficie
d’une couverture médicale du travail :
conducteurs professionnels assujettis à la
médecine du travail (Code du travail de 2003)
- Non respect de la réglementation en
matière de durée quotidienne du travail et de
repos

22. Conclusion
* Habitudes toxiques (alcool, psychotropes) ;
causes importantes d’accidents graves
- Ambiguïté quant à la consommation de
l’alcool au Maroc
- Nombre des accidents dus à l’alcool
inconnu
- Prévalence importante de la consommation
d’alcool chez les conducteurs professionnels

23. Conclusion
* Couverture en santé au travail & visites
d’aptitude périodiques par les médecins
agréés déficientes
 Priorité gouvernementale dans les
systèmes de prévention et de sécurité
routières

24. Conclusion
* Impact important des troubles du
sommeil et des causes susceptibles
d’altérer la vigilance
Orienter la politique de sécurité
routière en direction de la santé et du
comportement du conducteur
Préciser la liste des pathologies
incompatibles avec l’obtention ou le
maintien du permis de conduire (SAOS,
etc.) et les bilans nécessaires
Préciser la liste des médicaments

25. Conclusion
- Profession à haut risque d’AVP
- Progrès à faire en termes de sécurité et
de prévention