Os ossos longos têm "placas de crescimento," que são áreas em direção às extremidades que têm um espaço que permite o alongamento. Quando o crescimento da criança, infanto-juvenil e adolescente está completo (em geral por volta dos 17 anos de idade ou mais), as placas de crescimento se calcificam. Uma série de hormônios estão envolvidos com o desenvolvimento normal e a altura máxima, incluindo o surto de crescimento que ocorre na época da puberdade.

1. A ALTURA FINAL DE UMA CRIANÇA, INFANTO-JUVENIL E
ADOLESCENTE É DETERMINADA POR UMA INTERAÇÃO
COMPLEXA DE MUITOS FATORES, COMO, GENE, NUTRIÇÃO,
SAÚDE, MEIO SOCIOECONÔMICO, ETC...
Você está feliz com a sua altura? Alguma vez você pensou que
gostaria de ser mais alto ou mais baixo do que você é? Algumas
pessoas sonham em ser um jogador de basquete profissional ou um
modelo de moda, se eles são mais altos, outros gostariam de serem
mais baixos, porque eles literalmente se destacam na multidão.
Mas, na maioria das vezes, quando se trata de observarmos uma
altura a observação deve ser feita muito mais comparativamente
com nossos pais do que com qualquer herói de esportes ou estrela
de cinema.
O que determina altura?
Uma altura final é determinada por uma interação complexa de
muitos fatores, incluindo nutrição, genes, e saúde em geral. As
taxas de crescimento variam ao longo da vida:
· Desde a infância, quando o comprimento médio é de 50.8 cm, aos
2 anos de idade, há inicialmente um crescimento rápido, em
seguida, uma desaceleração, com cerca de 14 cm de altura a mais.
· De 2 anos de idade à puberdade há um crescimento lento e
constante de cerca de 6.35 cm por ano.
· Quando se entra na puberdade, um surto de crescimento de 3 a 5
centímetros em um ano é comum.

2. · Por volta das idades de 40 a 50 anos, a altura realmente pode
começar lentamente a declinar, mesmo em adultos saudáveis.
Um dos principais determinantes da altura é quanto tempo os ossos
mais longos chegam ao seu comprimento total, como o fêmur (na
coxa), tíbia e fíbula (na perna). Os ossos longos têm "placas de
crescimento," que são áreas em direção às extremidades que têm
um espaço que permite o alongamento.
Quando o crescimento da criança, infanto-juvenil e adolescente está
completo (em geral por volta dos 17 anos de idade ou mais), as
placas de crescimento se calcificam. Uma série de hormônios estão
envolvidos com o desenvolvimento normal e a altura máxima,
incluindo o surto de crescimento que ocorre na época da puberdade.
Esses hormônios incluem (o apropriadamente chamado) GHhormônio do crescimento, hormônio da tireóide, cortisol e
hormônios sexuais (estrogênio e testosterona). Durante o surto de
crescimento puberal, as mãos e os pés antes ampliam os ossos
longos, de modo que, para muitos, a primeira indicação de que o
rápido crescimento está prestes a começar é um aumento no
tamanho do sapato. você deve ter notado, o gênero tem um efeito
significativo sobre a altura: o surto de crescimento na época da
puberdade ocorre dois anos antes nas meninas, quando comparados
com os meninos, mas os meninos tendem a ser mais altos no final.
A maior parte da diferença média de altura entre homens e
mulheres (cerca de 12.7 cm) quando adultos relaciona-se com o
maior crescimento de meninos durante o surto de crescimento na
adolescência e a maior altura alcançada antes desse surto de

3. crescimento (mesmo que as meninas tendem a iniciar o seu surto
de crescimento mais cedo). Os genes desempenham um papel
importante na determinação da altura, mesmo para além do fato de
que eles determinam o gênero - na melhor das circunstâncias, com
uma boa nutrição e saúde em geral, é um dos genes que tem o
maior efeito sobre a altura final. Irmãos em ambientes similares
que se alimentam com dietas semelhantes têm alturas diferentes,
pelo menos em parte, porque a mistura de genes de seus pais é
diferente em cada criança.
Anormalidades genéticas podem prejudicar o crescimento. Por
exemplo, pessoas com Síndrome de Down são quase sempre muito
mais baixas do que os seus irmãos geneticamente normais. Da
mesma forma, certos grupos étnicos tendem a ser mais altos (ou
mais baixos), devido a diferenças genéticas.
A altura pode ser prevista?
Genes, nutrição e saúde em geral têm os seus efeitos sobre o
crescimento desde o início. Conseguimos cerca de metade da nossa
estatura adulta aos 2 anos de idade. Portanto, uma forma possível
de prever a altura final é simplesmente dobrar a altura alcançada
aos 2 anos de idade, mas nem sempre isto corresponde à realidade.
Outra maneira de prever a altura final pode ser a partir de gráficos
de crescimento infantil, a altura dos seus pais e ancestrais, e uma
avaliação de sua "idade óssea". A idade óssea é avaliada através de
raios-X que indicam o quanto o desenvolvimento do esqueleto já
ocorreu e quanto mais ainda é possível. Se as placas de crescimento
ainda estão abertas, por exemplo, provavelmente ocorrerá mais
crescimento. Quanto mais próximo estiver a altura final (em virtude

4. da sua idade cronológica ou da calcificação das placas de
crescimento observados no raio-X), estas são as melhores formas
de se prever a altura final, podendo ocorrer variações em função
dos fatores que interferem no crescimento. Se houver DGHdeficiência do hormônio de crescimento deve-se procurar um
endocrinologista assim que for observada alguma defasagem do
crescimento para corrigi-lo o quanto antes.
Observação de que os membros da família tendem a ser de estatura
semelhante à de alguns membros da família é corroborada por
fórmulas destinadas a prever a altura.Uma fórmula comumente
citada usa altura e sexo dos pais para prever a altura adulta (em
polegadas) como segue:
· Para os homens: (altura da mãe + altura do pai + 5) / 2
· Para as mulheres: (altura da mãe + altura do pai - 5) / 2
Se você conhece as alturas de seus pais, para ver se esta fórmula
prevê bem a sua estatura com uma variação de 2 a 3 polegadas.
Todos estes métodos só podem dar um valor aproximado da altura
final, pois eles não podem prever com precisão.
Além disso, fórmulas e gráficos de crescimento para prever altura
são baseados em um grande número de crianças normais e não têm

5. bom desempenho na previsão da altura final de uma criança
individual que é muito baixa ou alta, está doente ou tem uma
doença genética. Para algumas doenças, incluindo a Síndrome de
Down, foram desenvolvidas tabelas de crescimento separadas. A
altura (ou, mais precisamente, o comprimento) no momento do
nascimento não prevê bem a altura final, o mesmo vale para o
tamanho do pé. Apesar de um aumento repentino no tamanho do
sapato anuncia o início de um rápido crescimento na época da
puberdade, o próprio tamanho do pé é um bom indicador da altura
final.
Dieta e Altura
O efeito mais poderoso da dieta é visto em crianças desnutridas que
sofrem atraso no desenvolvimento e baixa estatura. Uma dieta bem
equilibrada e adequada mantida durante toda a infância, na
ausência de doença, provavelmente, implicará na altura máxima
possível, para, além disso, não há nenhuma evidência de que o
enriquecimento de uma dieta com (ou evitar) um alimento
particular irá alterar a altura. Por exemplo, não há nenhuma
evidência convincente de que o aumento de café ou bebidas
cafeinadas irá estimular o crescimento.
Condições que afetam Altura
A maioria das crianças e adultos que são considerados baixos não
têm nenhuma doença específica. Têm pais baixos (ou seja, eles têm
um reduzido potencial genético para a estatura) ou que têm um
crescimento retardado e, eventualmente, ter a altura normal de
adulto. Prematuros ou outras crianças muito pequenas, por vezes,
nunca compensam completamente a altura e apesar de serem
saudáveis, sua altura adulta pode ser mais baixa do que seria
esperado com base na altura dos pais. No entanto, qualquer doença
grave (e, por vezes, os medicamentos usados para tratá-la) pode
afetar o desenvolvimento, incluindo a altura. Exemplos incluem
insuficiência renal crônica, fibrose cística, e perturbações intestinais
que reduzem a absorção de nutrientes, por exemplo, doença celíaca.
Diabetes que começa durante a infância (geralmente do tipo 1)
costumava ser uma causa comum de baixa estatura em crianças,
mas o diagnóstico precoce e o tratamento reduziu esse efeito sobre
a altura. Outros exemplos comuns de doenças que afetam a altura
incluem:
· O envelhecimento normal e osteoporose - As pessoas tendem a
perder altura com a idade. Isto é principalmente relacionado com a

6. osteoporose e redução do teor de água nos discos (de modo que a
distância entre cada vértebra é reduzida).
Em média, as mulheres perdem cerca de 2 cm durante a sua vida,
enquanto os homens perdem cerca de 2.54 cm.
· Hipotireoidismo - A redução da quantidade normal de hormônio da
tireóide durante a infância geralmente leva à baixa estatura, entre
outros problemas, tais como baixo rendimento escolar, fadiga,
constipação e intolerância ao frio. Outra forma, o hipotireoidismo
congênito, está presente no nascimento e, se não detectado
(geralmente por exames de sangue de rotina), problemas de
alimentação, letargia, uma língua alargada e retardo mental podem
se seguir.
· Anormalidades do hormônio do crescimento - Crianças com
hormônio de crescimento reduzido tem um surto de crescimento
muito reduzido na época da puberdade, levando à baixa estatura.
Por outro lado, se o hormônio do crescimento excessivo está
presente antes de placas de crescimento calcificar, o "gigantismo" um aumento dramático na altura – pode se seguir.
· Hipogonadismo - Esta condição é caracterizada por uma redução
dos hormônios sexuais, incluindo a testosterona e o estrogênio.
Pessoas afetadas podem ter pouco ou nenhum surto de crescimento

7. no momento em que a puberdade é esperada.
· Artrite - Quando as crianças desenvolvem a inflamação das
articulações, o crescimento dos ossos próximos é frequentemente
afetado. Se isso ocorre antes dos 3 anos, o membro afetado pode
ser mais longo do que o esperado, mas se ocorre após 9 anos de
idade, as placas de crescimento podem fechar mais cedo do que o
esperado, levando a uma redução do comprimento da perna. Muitas
vezes existe uma redução de crescimento mais generalizada em
crianças com artrite ativa.
· A corticoterapia - Estes medicamentos anti-inflamatórios
poderosos podem afetar a altura através de seus efeitos sobre o
desenvolvimento dos ossos. Eles podem ser prescritos para
inúmeras condições, incluindo a Doença de Crohn, colite ulcerativa,
asma ou artrite, embora normalmente visto como um último
recurso. Se for tomado durante a infância por períodos prolongados,
retardo do crescimento é comum.
· A má nutrição - Se a criança ou crianças não têm acesso adequado
a uma dieta equilibrada, ou se o consumo é inadequado por outra
razão (como a depressão ou o medo da obesidade), o tamanho final
do adulto pode ser mais baixo do que o esperado.
Se você é como a maioria das pessoas saudáveis, a sua altura é
semelhante à de seus pais, mais perto de seu pai, se você é do sexo
masculino e mais perto de sua mãe, se você é do sexo feminino.

8. Depois de ter atingido a sua altura adulta, não há muito que você
possa fazer sobre isso, mas você pode ser capaz de impedir parte da
perda de altura durante o envelhecimento. Converse com seu
endocrinologista (ou endocrinologista do seu filho), se você tiver
dúvidas sobre a sua altura ou a de seu filho. Se você não gosta de
quão alto você é, não culpe o café ou o suco de frutas - é
provavelmente mais apropriado culpar a genética de seus pais e
ancestrais. Mas lembre-se a resposta de Abraham Lincoln, quando
perguntado qual o tamanho que as pernas de uma pessoa deve ter:
". Tamanho suficiente para chegar ao chão".
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Caminhar é a forma preferida de atividade física dos diabéticos,
mas de qualquer forma as pessoas com diabetes andam menos do
que pessoas sem diabetes, muitas vezes citando o medo de se
machucarem durante a caminhada...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. As barreiras específicas do diabetes para intensificar a atividade
física são uma possível explicação para menor atividade física
moderada e vigorosa nos diabéticos...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. A relação desigual para pessoas com diabetes versus pessoas
sem diabetes foram ajustados para idade, sexo, índice de massa
corporal (IMC), e etnia, e claro isto afeta a longevidade futura...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri
Caio, Endocrinologista, medicina interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil. J
Endócrino. KidsHealth.org: Crescimento de 13 a 18 Years-Old; Centros de Controle e
Prevenção de Doenças: medidas do corpo; DukeHealth.org: Seus ossos em crescimento: Tudo

9. Sobre placas de crescimento; Rebekah Richards com trabalho publicado no "Atlanta JournalConstitution", "Direito da Universidade de Brandeis Journal" e em linha em tolerance.org;
Universidade de Carnegie Mellon.
Contato: Fones: 55 (11) 5087-440 ou 6197-0305
Nextel: 55 (11) 7717-1257 ID:111*101625
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Paraiso - São Paulo - SP - Cep 04011-002
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drahenriqueta@vanderhaagenbrasil.com
vanderhaagen@vanderhaagenbrasil.com
Site Van Der Haagen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br,
www.clinicavanderhaagen.com.br,
www.clinicasvanderhaagenbrasil.com.br,
www.crescimentoinfoco.com,
www.obesidadeinfoco.com.br,
www.tireoidismo.com.br,
http://drcaiojr.site.med.br/
http://dracaio.site.med.br/
Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+
Brasil&hl=pt&sll=-23.578256,-46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie=UTF8&ll=23.575591,-46.650481&spn=0,0&t=h&z=17