Este documento descreve o hipopituitarismo, uma condição na qual a glândula pituitária produz quantidades reduzidas de hormônios. Isso pode comprometer o crescimento e causar baixa estatura em crianças e adultos. O documento explica o papel da pituitária no corpo e as possíveis causas do hipopituitarismo.

1. COMPROMETIMENTO DE CRIANÇA, INFANTIL, JUVENIL COM
BAIXA ESTATURA: O HIPOPITUITARISMO TRATA-SE DE UMA
CONDIÇÃO NA QUAL A GLÂNDULA PITUITÁRIA (TAMBÉM
CHAMADA DE HIPÓFISE) SINTETIZA QUANTIDADES
ANORMALMENTE REDUZIDAS DE ALGUNS OU DE TODOS OS
HORMÔNIOS PRODUZIDOS POR ELA; ENDOCRINOLOGIA–
NEUROENDOCRINOLOGIA–FISIOLOGIA; DR. JOÃO SANTOS CAIO
JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.
Esta glândula localiza-se no interior do crânio, mais especificamente numa
estrutura óssea denominada cela túrcica. A síntese dos hormônios
pituitários é regulada pelo hipotálamo, sendo responsável pela síntese de
diversos hormônios, como o TSH (controla a tireóide), ACTH (controla as
suprarrenais), FSH e LH (atuam nas gônadas), GH (hormônio do
crescimento), prolactina (atua no processo de lactação) e ADH
(responsável pela retenção de água no organismo). Uma vez que a
pituitária participa, de certa forma, do funcionamento de grande parte das
glândulas do corpo, qualquer problema em seu funcionamento pode
comprometer diversas funções importantes do organismo. As causas do

2. surgimento do hipopituitarismo são diversas. A mais comumente
observada é a presença de tumorações não necessariamente malignas
que são muito raras, mas à medida que crescem, prejudicam a pituitária,
alterando sua produção hormonal. Qualquer tipo de lesão gerada nesta
glândula, como, por exemplo, a gerada por um traumatismo
craniencefálico, pode alterar o funcionamento da mesma, seja mecânico
como acidentes de motos ou outros veículos, cirúrgicos, químicos, etc. A
circulação sanguínea da pituitária prejudicada também pode levar ao
hipopituitarismo. Problemas na irrigação desta glândula podem resultar
de uma compressão por um tumor dos vasos que nutrem a pituitária,
colapso circulatório ocasionado por uma hemorragia no período pós-parto
(problema conhecido como síndrome de Sheehan) podendo levar a
necrose asséptica da hipófise. A glândula pituitária ou hipófise é chamada,
frequentemente, de "glândula mestra" do corpo humano. Parte do eixo
hipotálamo-hipófise controla inúmeras funções endócrinas no organismo
através da liberação de vários hormônios no interior do sistema
circulatório.
A hipófise se localiza inferiormente ao cérebro, em uma depressão (fossa)
do osso esfenóide conhecida como sela túrcica. Apesar de estar anatômica
e funcionalmente conectada ao cérebro, a glândula pituitária é envolvida
pela dura-máter e está fora da barreira hematoencefálica. Ela está

3. separada do espaço subaracnoideo pelo diafragma da sela, logo a
aracnóide e o fluido cérebro-espinhal não pode acessar a sela túrcica. A
hipófise se localiza no interior da sela túrcica e é dividida em dois lobos
(anterior ou adenoipófise e posterior ou neurohipófise). O lobo anterior,
que compreende dois terços do volume da glândula, e o lobo posterior
que compreende um terço do volume da glândula, separados entre si pela
“pars intermedia”. O lobo posterior (lobo neural ou neurohipófise) da
glândula pituitária não é, apesar do nome, uma glândula verdadeira. O
lobo posterior contém axônios de neurônios que se estendem do
hipotálamo, com o qual está conectado pelo talo hipofisário. Os
hormônios vasopressina e ocitocina, produzidos pelos neurônios dos
núcleos supra-ópticos e paraventriculares do hipotálamo, são
armazenados no lobo posterior e liberados nas terminações axônicas
(dendritos) localizadas no lobo. O lobo anterior da hipófise (adenoipófise)
é uma glândula verdadeira que produz e secreta seis hormônios
diferentes: o hormônio estimulador da tireóide (TSH), o hormônio
adrenocorticotrófico (ACTH), o hormônio folículo estimulante (FSH), o
hormônio luteinizante (LH), o hormônio do crescimento (GH) e a
prolactina (PRL).

4. Toda e qualquer disfunção em um ou mais hormônio produzido pelo
complexo sistema do eixo hipotálamo–hipofisário, irá comprometer o
crescimento estatural, fazendo com que criança, infantil, juvenil,
adolescente e mesmo adultos sofrerão consequências sequenciais,
ocasionando em todas as fases humanas de desenvolvimento o
comprometimento de baixa estatura, que eventualmente seja o menor
dos males no caso de hipopituitarismo. A solução quando possível é de
dificuldade extrema devido a importância metabólica e fisiológica desta
disfunção.
CHILDREN WITH SHORT STATURE AND ADULTS WITH SUSPECTED
HYPOPITUITARISM, DR. JOÃO S. CAIO JR. ET DRA. H. CAIO.
COMMITMENT OF CHILD, CHILDREN, YOUTH WITH LOW HEIGHT:
HYPOPITUITARISM THIS IS A CONDITION IN WHICH THE PITUITARY
GLAND (ALSO CALL FOR PITUITARY) SUMMARIZES ABNORMALLY
REDUCED QUANTITIES OF SOME OR ALL HORMONES PRODUCED BY IT;
PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY , DR. JOÃO
SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.
This gland is located within the skull, more
specifically a so-called bone structure sella
cell.
The synthesis of pituitary hormones is
regulated by the hypothalamus, is
responsible for the synthesis of various
hormones, such as TSH (thyroid controls),
ACTH (controls the adrenal), FSH and LH (act
gonads), GH (growth hormone), prolactin
(lactation operates in the process) and DHA
(responsible for water retention in the body).
Once the pituitary participates in some ways,

5. the functioning of most of the glands of the body, any problem in its
operation may impair several important body functions. The causes of the
emergence of hypopituitarism are diverse. The most commonly observed
is the presences of malignant tumors that do not necessarily are very rare,
but as they grow, impair pituitary by changing your hormone production.
Any type of lesion generated in this gland, such as, for example, generated
by a traumatic brain injury can alter the operation thereof are mechanical
injuries such as motorcycles or other vehicles, surgical, chemical, etc. The
blood circulation impaired pituitary can also lead to hypopituitarism.
Irrigation problems in this gland can result from compression by a tumor
of blood vessels that nourish the pituitary, circulatory collapse, caused by
bleeding in the postpartum period (problem known as Sheehan's
syndrome ) period may lead to aseptic necrosis of the pituitary gland. The
pituitary gland is often called the "master gland" of the human body. Part
of the hypothalamic -pituitary endocrine controls numerous functions in
the body through the release of various hormones into the circulatory
system. The pituitary gland is located inferior to the brain in a depression
(fossa) of the sphenoid bone known as the sella. Despite being
anatomically and functionally connected to the brain, the pituitary gland is
surrounded by the dura and is outside the blood brain barrier. It is
separated from the subarachnoid space through the diaphragm of the
saddle, then the arachnoid and cerebrospinal fluid cannot access the sella.
The pituitary gland is located within the sella and is divided into two lobes
(anterior or posterior adenohypophysis and neurohypophysis). The
anterior lobe, comprising two thirds of the volume of the gland, and the
posterior lobe comprising a third of the volume of the gland, separated by
"pars intermedia". The posterior lobe (neural lobe or neurohypophysis) of
the pituitary gland is not, despite its name, a true gland. The posterior
lobe contains axons of neurons that extend from the hypothalamus, which
is connected to the pituitary stalk.

6. The hormones vasopressin and oxytocin, produced by neurons of the
supraoptic and paraventricular nuclei of the hypothalamus, are stored in
the posterior lobe and released
at axon endings (dendrites)
located in the lobe. The
anterior lobe of the pituitary
(adenohypophysis) is a true
gland that produces and
secretes six different
hormones: the thyroid
stimulating hormone (TSH),
adrenocorticotropic hormone
(ACTH), follicle stimulating
hormone (FSH), luteinizing
hormone (LH), growth hormone
(GH) and prolactin (PRL). Any
dysfunction in one or more
hormone produced by the
complex system of the hypothalamus - pituitary axis, will undermine the
growth spurt, causing child, childhood, youth, teenagers and even adults
suffer sequential consequences, resulting in all stages of human
development the commitment of stunting, which is possibly the lesser of
two evils in the case of hypopituitarism. The solution when possible is
extremely difficult due to metabolic and physiological significance of this
dysfunction.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

7. Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. A associação entre a resposta de crescimento com uso de hormônio de
crescimento-GH e composição corporal inicial de criança, infantil, juvenil
com deficiência de hormônio de crescimento tem um diferencial
importante...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. O tratamento precoce com GH-hormônio de crescimento pode reverter
estes valores para perto dos normais e prevenir obesidade, dislipidemias,
doenças cardiovasculares, osteoporose, hipertensão arterial sistêmica e
diabetes mellitus tipo 2, complicações observadas principalmente em
adultos com DGH-deficiência do hormônio de crescimento com a
descontinuidade do tratamento na infância ou adolescência...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Na década de 90 o panorama deu uma guinada de 180º, e através da
engenharia genética, aplicando a técnica do DNA recombinante...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H.V., Dra. Endocrinologista,
Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Nwosu BU, Lee MM ; Avaliação de baixa
estatura e alto em crianças. Am Fam Physician. 2008 01 de setembro, 78 (5) :597-604; Ferry Jr et al ;
baixa estatura, Medscape, Abr 2010; Spadoni GL, Cianfarani S ; avaliação da idade óssea na
propedêutica de crianças com distúrbios endócrinos. Horm Res Paediatr. 2010, 73 (1): 2-5. Epub 2010

8. Jan 15; Hormônio do crescimento humano (somatropina) para o tratamento de deficiências do
crescimento em crianças , o NICE Tecnologia Appraisal (maio de 2010); Deodati A, Cianfarani S ; Impacto
da terapêutica hormonal de crescimento em altura adulta de crianças com idiopática BMJ. 2011 Mar 11;
342: c7157. doi: 10.1136/bmj.c7157; Bryant J, L Baxter, Caverna CB, et al ; hormônio de crescimento
recombinante para baixa estatura idiopática em crianças e Banco de Dados Cochrane Syst Rev. 2007 18
de julho, (3): CD004440; Britânico Formulário Nacional; 62 Edição (Set 2011) Associação Médica
Britânica e Sociedade Farmacêutica Real da Grã-Bretanha, Londres.
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt
&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t
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