1. O documento discute fatores que influenciam o crescimento fetal, incluindo fatores genéticos e ambientais. 2. É sugerido que o crescimento fetal é determinado principalmente por fatores maternos como altura e fenótipo, e fatores útero-placentários como capacidade de transporte. 3. O fator de crescimento IGF-1 produzido pelo feto no final da gestação é um importante regulador do crescimento, embora esteja sujeito a restrições impostas pela placenta.

1. CRESCIMENTO: COMPRIMENTO AO NASCER; UM MODELO
GERAL PARA O TAMANHO DO NASCIMENTO DO NEONATO;
ENDOCRINOLOGISTAS – NEUROENDOCRINOLOGISTAS – DR.
JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.
No feto humano, uma pequena variação absoluta no
crescimento fetal ocorre até cerca de 16 semanas de gestação,
após o que a variância aumenta consideravelmente. Este
padrão é um resultado do aumento das influências ambientais,
sobreposto sobre o programa de desenvolvimento
geneticamente determinado. Desordens cromossômicas e
genéticas, muitas vezes, apresentam retardo do crescimento
fetal, mas excluindo estes, a causa dominante do retardo de
crescimento no meio e final da gestação se relaciona com a
diminuição da oferta de nutrientes, incluindo oxigênio. A
influência genética é quase inteiramente de origem materna,
com baixa correlação paterna. Os fatores genéticos tendem a
ser aqueles que determinam os hábitos e a fisiologia materna.
Por exemplo, a altura materna é um importante determinante
do tamanho ao nascer e, presumivelmente reflete uma
associação entre a altura, o tamanho do útero e do fluxo
sanguíneo. Portanto, não é surpreendente que a correlação
genética com o peso ao nascer seja bastante baixa e que as
influências ambientais maternas não genéticas são mais
importantes. Uma hipótese alternativa mais recente que

2. propõe uma conexão entre o tamanho do nascimento e a
herança do DNA mitocondrial da mãe é improvável tendo em
vista os dados das experiências de transferência de embriões
(Walton e de Hammond). Estudos de cruzamento e os que se
seguiram sugerem que o crescimento normal do feto no final
da gestação é condicionado a fatores útero-placentário e que é
o fenótipo materno que determina o tamanho do nascimento
do feto. Um feto do mesmo genótipo vai crescer mais se a
gestação ocorrer no útero de um animal de raça grande do que
no útero de um animal de raça de pequeno porte. Estes
estudos têm sido interpretados para demonstrar que é o
fornecimento de nutrientes para o feto que está ativamente
restringido. Esta restrição impede o supercrescimento fetal e a
distócia (distócias são dificuldades encontradas na evolução
de um trabalho de parto, tornando uma função difícil,
impossível ou perigosa para a mãe e para o feto) resultantes:
o último seria um risco para a mãe e o feto e levar à
insuficiência evolutiva.
A natureza dessa restrição, se reflete tanto no peso ao nascer
menor de gêmeos e na relação entre estatura materna e
tamanho ao nascer, é mal compreendida. A capacidade de
transporte placentário e área de difusão (que é
presumivelmente ligada ao tamanho do útero e à
vascularização) são contribuintes primários. Outro elemento
pode ser a capacidade demonstrada da placenta para limpar o
fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1) da
circulação fetal, quando os níveis são elevados, colocando,
assim, um teto para a unidade do sistema endócrino para o
crescimento fetal (Iwamoto, HS, Chernausek , SD & Murray,
MA, dados não publicados, 1991). A regulação endócrina do

3. crescimento fetal no final da gestação é agora bem
compreendida. Considerando que o IGF-2 é o factor de
crescimento primário que sustenta o crescimento embrionário,
o regulador de crescimento fetal dominante no final da
gestação é o IGF-1 produzido pelo fígado fetal e por outros
tecidos. A perfusão fetal direta do IGF-1 promove a captação
de substrato fetal, inibe o catabolismo fetal e influencia o
metabolismo da placenta, inibindo a produção de lactato da
placenta, presumivelmente permitindo mais substrato para
atravessar a placenta. Houve um relatório de um paciente com
uma deleção do gene (deleção é a designação dada em
genética à perda total ou parcial de um segmento do
cromossomo. Está ligada a várias anomalias cromossômicas.
De maneira mais particular, o termo designa a perda de
sequência(s) nucleotídica(s) pelo genoma de um organismo.
Tal perda de material genético é a causa de inúmeras doenças
genéticas) de IGF-1 que se apresentou com restrição do
crescimento intra-uterino (CIUR) severo.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. No feto humano, uma pequena variação absoluta no
crescimento fetal ocorre até cerca de 16 semanas de gestação,
após o que a variância aumenta consideravelmente...
http://obesidadecontrolada3.blogspot.com
2. Estudos de cruzamento e os que se seguiram sugerem que o
crescimento normal do feto no final da gestação é
condicionado a fatores útero-placentário e que é o fenótipo
materno que determina o tamanho do nascimento do feto...
http://metabolicasindrome.blogspot.com
3. Considerando que o IGF-2 é o factor de crescimento
primário que sustenta o crescimento embrionário, o regulador
de crescimento fetal dominante no final da gestação é o IGF-1
produzido pelo fígado fetal e por outros tecidos...
http://colesteroltriglicerides.blogspot.com

4. AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista,
Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van
Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Gluckman PD , Pinal CS - O Instituto
Liggins, Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde da Universidade de
Auckland, Auckland, Nova Zelândia; Usher, R. & McLean, F. ( 1969 ), o
crescimento intra-uterino de bebês caucasianos nascidos vivos ao nível do
mar:. padrões obtidos a partir de medições em sete dimensões de crianças
nascidas entre 25 e 44 semanas de gestação J. Pediatr. 74 : 901 -910; Ott,
WJ ( 1993 ), retardo do crescimento intra-uterino e parto prematuro.Am. J.
Obstet. . Gynecol 168 : 1710 -1717; Barker, DJP ( 1998 ) mães, bebês e de
saúde mais tarde na vida. 2 ª ed., Churchill Livingstone, Edimburgo, Reino
Unido; Gluckman, PD ( 1986 ) O papel dos hormônios da hipófise, fatores
de crescimento e insulina na regulação do crescimento fetal. In: Oxford
comentários de biologia reprodutiva 8, (Clarke, JR, ed.), Pp 1-60.
Clarendon Press, Oxford, Reino Unido; Polani, PE ( 1974 ), as influências
genéticas cromossômicas e outro sobre a variação de peso de nascimento.
In: Tamanho ao nascer (Elliot, K. & Knight, J., eds.), Pp 127-159. Elsevier-
Excerpta Medica-Holanda do Norte, Amsterdam; Robson, EB ( 1978 ) A
genética do peso ao nascer. In: Crescimento Humano: Princípios e
crescimento pré-natal, (Faulkner, F. & Tanner, JM, eds.), Pp 285-297..
Plenum, em Nova York; Ha, JC, Ha, RR, Almasy, L. & Dyke, B. ( 2002 )
Genética e tipo prendendo afetar o peso ao nascer em macacos pigtails
cativos (Macaca nemestrina). Am. J. Primatol. 56 : 207 -213; Walton, A. &
Hammond, J. ( 1938 ) Os efeitos maternos sobre o crescimento e
conformação em Shire cavalos pônei de Shetland cruzes. Proc. Real Soe.
Lond.(B) Biol. Ciência 125 : 311 -335; Morel, PC, Blair, HT, Ormsby, JE,
Breier, BH, McCutcheon, SN & Gluckman, PD ( 1994 ) Influência do
genótipo fetal e materna para a circulação de fator de crescimento
semelhante à insulina I sobre o crescimento fetal em camundongos.J.
Reprod. Fertil. 101 : 9 -14; Bassett, NS, Breier, BH, Hodgkinson, SC, Davis,
SR, Henderson, HV & Gluckman, PD ( 1990 ) A depuração plasmática do
radiomarcado IGF-1 no final da gestação ovina feto. J. Dev. . Physiol 14 :
73 -79.
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