Na década de 1980, a pesquisa intrigante do epidemiologista britânico David Barker e seus colegas provocou um grande número de investigações sobre o que era então chamado de "hipótese da origem fetal" de doença crônica. Eles propuseram que a doença cardíaca coronária, diabetes tipo 2, derrame, hipertensão e outras doenças crônicas desenvolver em parte devido à desnutrição durante a vida fetal e infância.

1. NO PRÉ-NATAL SE OBSERVAM AS PRIMEIRAS INFLUÊNCIAS NA
VIDA DO BEBÊ;ORIGENS DO DESENVOLVIMENTO DE
OBESIDADE
A obesidade, que se pensava ser pouco mais do que uma
infeliz falta de vontade e autocontrole, tem raízes muito mais
profundas e complexas. Os genes desempenham claramente
um papel na condução da propensão de um indivíduo para
obter o excesso de peso, assim como o ambiente e as
interações gene - ambientais. Influências do início da vida,
começando com o ambiente intra-uterino e continuando até os
primeiros anos de vida, também moldam a trajetória de ganho
de peso e gordura corporal ao longo da vida. Na década de
1980, a pesquisa intrigante do epidemiologista britânico David
Barker e seus colegas provocaram um grande número de
investigações sobre o que era então chamado de "hipótese da
origem fetal" de doença crônica. Eles propuseram que a
doença cardíaca coronária, diabetes tipo 2, derrame,
hipertensão e outras doenças crônicas desenvolver em parte
devido à desnutrição durante a vida fetal e infância. Dados
que mostram que maior peso ao nascer também está
associado com a obesidade, diabetes, e outras doenças de
adultos, mais tarde, ajudou a estender este conceito para a
"hipótese da origem do desenvolvimento", que abrange o
período de pré-concepção, assim como muitos períodos
críticos do desenvolvimento fetal e infantil. Durante cada um
destes períodos, vários fatores parecem ter um impacto
substancial sobre a obesidade na infância e na idade adulta.

2. Este artigo descreve brevemente algumas das principais
influências da vida pré-natal e início do desenvolvimento do
peso adulto e obesidade. Influências pré-natais sobre a
obesidade
O ambiente quente, rico em nutrientes e hormônios do útero
tem um profundo efeito sobre o desenvolvimento fetal.
Mudanças breves ou flutuantes no ambiente intra-uterino em
períodos críticos ou sensíveis do processo de esenvolvimento,
bem como as alterações em longo prazo, podem ter
conseqüências irreversíveis, ao longo da vida. Três fatores
pré-natais modificáveis que parecem moldar a nutrição fetal e
a saúde mais tarde na vida são:
· Mãe com hábito de fumar durante a gravidez;
· O ganho de peso da mãe durante a gravidez;
· Os níveis de açúcar no sangue da mãe, durante a gravidez,
especificamente, se ela desenvolve diabetes relacionada com
a gravidez (diabetes gestacional).
Tabagismo materno durante a gravidez e risco de obesidade
infantil

3. Apesar de o tabagismo durante a gravidez tender a diminuir a
taxa de crescimento fetal, filhos de mulheres que fumam
durante a gravidez têm mais chances de serem obesos do que
os filhos de mulheres que não o fazem. Em uma meta-análise
de 14 estudos, o tabagismo materno durante a gravidez foi
associado com um aumento de 50 % maior risco de obesidade
infantil. A maioria dos estudos analisou o estado de obesidade
infantil nas idades de 3 a 7 anos, outro estudo avaliou a
obesidade aos 14 anos, e outro seguiu os filhos até a idade
adulta jovem.
Risco Gestacional de ganho de peso e Obesidade Infantil
O ganho de peso excessivo durante a gravidez é mais comum
do que era em 1990, quando o Instituto de Medicina (IOM)
alertava pela primeira vez sobre o ganho de peso relacionado
com a gravidez.
Além disso, as mulheres estão começando a gravidez com
sobrepeso ou obesas. Essas mudanças preocupantes solicitado
a IOM para reavaliar o que constitui um ganho de peso
saudável durante a gravidez, com novas evidências sugerindo
que o ganho de peso uma vez considerado normal pela IOM,
na verdade, aumenta o risco de obesidade infantil. O Projeto
Viva, por exemplo, é um estudo realizado em Boston, que
começou após mais de duas mil mulheres grávidas e seus

4. filhos logo depois que as mulheres descobriram que estavam
grávidas, e vai continuar a seguir as mulheres e crianças pelo
menos até o início da adolescência. Usando dados deste
coorte, os pesquisadores analisaram a relação entre o ganho
de peso da mãe durante a gravidez, definido pelas diretrizes
da IOM 1990, e o risco de seu filho desenvolver obesidade aos
3 anos. Filhos de mulheres que ganharam uma quantidade
"excessiva" de peso tiveram mais de quatro vezes o risco de
apresentar excesso de peso aos 3 anos de idade, em
comparação com filhos de mulheres que ganharam uma
quantidade "inadequada" de peso. Mesmo as mulheres que
ganharam o que foi considerado uma quantidade "suficiente"
de peso tiveram filhos que apresentaram quase quatro vezes
mais chances de estar acima do peso aos 3 anos de idade do
que filhos de mulheres que ganharam uma quantidade
"inadequada" de peso.
Mais recentemente, um estudo de coorte de base populacional
entre irmãos de nascimentos em Michigan e Nova Jersey entre
1989 e 2003 observou-se uma associação consistente entre o
ganho de peso ganho durante a gravidez e o peso de seus
filhos ao nascerem entre 513.501 mulheres/1.164.750 filhos.
Em comparação com os bebês de mulheres que ganharam 18-

5. 22 kg durante a gravidez, os bebês de mulheres que ganharam
mais de 53 kg durante a gravidez foram duas vezes mais
propensos a pesar mais de 4,8 kg ao nascer. Com base nesses
estudos e outras evidências, as novas diretrizes da IOM
orientou os médicos e as mulheres obesas para atingir metas
de peso mais moderadas durante a gravidez. Mulheres com
IMC pré-gestacional na faixa normal (18,5 a 24,9) devem
ganhar 11-15 kg, por exemplo, enquanto as mulheres com um
IMC entre 25,0 e 29,9 devem ganhar apenas 15-25 kg, as
mulheres com um IMC de 30 ou superior deve ganhar apenas
11-20 kg.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. Após cuidadosa seleção de artigos que descrevem a
comparação entre a idade e o sexo, foi mostrado que as taxas
de prevalência e valores médios dos fatores de risco
cardiometabólico variou largamente entre grupos de crianças
com sobrepeso... http://obesidadecontrolada3.blogspot.com
2. Os resultados de nossa análise apresenta uma estimativa
justa das verdadeiras diferenças entre os perfis de risco
cardiometabólico entre estudos pediátricos em todo o mundo,
com base na literatura disponível
...
http://metabolicasindrome.blogspot.com
3. Buscou-se comparar as médias de glicose e níveis de
lipídios (triglicérides e HDL-colesterol) e valores de pressão
arterial sistólica / diastólica...
http://colesteroltriglicerides.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

6. Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta
Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo,
Brasil; Barker DJ. Mães, bebês e saúde na vida adulta. Edinburgh, New York: Churchill
Livingstone, 1998; Barker DJ. As origens do desenvolvimento da doença de adultos. J Am Coll
Nutr . 2004, 23:588 S-595S; Oken E, Levitan EB, Gillman MW. O tabagismo materno durante a
gravidez e criança com excesso de peso: revisão sistemática e meta-análise. Int J Obes .
(Lond) 2008; 32:201-10; Institute of Medicine. Nutrição durante a gravidez: Parte I: ganho de
peso, parte II: suplementos nutricionais . Washington, DC: National Academy Press, 1990;
Oken E, Taveras EM, Kleinman KP, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Ganho de peso gestacional
e obesidade infantil na idade de 3 anos. Am J Obstet Gynecol . 2007; 196:322 e1-8; Ludwig
DS, J. Currie A associação entre o ganho de peso da gravidez e peso ao nascer:. Uma
comparação dentro da família Lancet . 2010; 376:984-90; Institute of Medicine. ganho de
peso durante a gravidez: reexaminando as diretrizes . Washington, DC: National Academy
Press, 2009; Gillman MW, rifas Shiman-S, Berkey CS, Campo AE, GA Colditz. Diabetes
gestacional da mãe, peso ao nascer e obesidade na adolescência. Pediatrics . 2003, 111:
E221-6; Parsons TJ, Power C, Logan S, Summerbell CD. Preditores de infância de obesidade
na idade adulta:. Uma revisão sistemática Int J Obes Relat Metab Disord . 1999, 23 Suppl 8:
S1-107;Rogers I. A influência do ambiente intra-uterino em peso ao nascer e adiposidade e
distribuição de gordura mais tarde na vida. Int J Obes Relat Metab Disord . 2003, 27:755-77.
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